血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座

第九章

血液系統(tǒng)疾病患兒

護(hù)理血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第1頁(yè)第一節(jié)小兒造血和血液特點(diǎn)

——造血特點(diǎn)胚胎期造血:胚胎發(fā)育早期－－卵黃囊胚胎2月起－－肝、脾造血期胚胎5月以后－－骨髓出生后造血:骨髓造血：紅髓－－黃髓骨髓外造血：嚴(yán)重感染、溶血性貧血血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第2頁(yè)血液特點(diǎn)1.紅細(xì)胞與血紅蛋白生理性貧血2.白細(xì)胞數(shù)與分類中粒和淋巴兩次交叉3.血小板數(shù)4.血紅蛋白5.血容量血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第3頁(yè)第二節(jié)小兒貧血血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第4頁(yè)概述貧血:末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常。診療標(biāo)準(zhǔn)新生兒期：Hb<145g/L1月－4月：Hb<90g/L4月－6月：Hb<100g/L6月－6歲：Hb<110g/L6－14歲：Hb<120g/L血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第5頁(yè)概述——貧血分度輕度：Hb:90－120g/LRBC:3－4×1012/L中度：Hb:60－90g/LRBC:2－3×1012/L重度：Hb:30－60g/LRBC:1－2×1012/L極重度：Hb:<30g/LRBC:<1×1012/L血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第6頁(yè)概述－－貧血分類病因?qū)W分類紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足溶血性貧血失血性貧血血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第7頁(yè)概述－－貧血分類形態(tài)學(xué)分類大細(xì)胞性正細(xì)胞性單純小細(xì)胞性小細(xì)胞低色素性血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第8頁(yè)二、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血定義（IDA）：因?yàn)轶w內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成降低引發(fā)一個(gè)小細(xì)胞低色素性貧血。為小兒貧血中最常見(jiàn)者，6月－2歲易發(fā)血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第9頁(yè)二、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血病因先天儲(chǔ)鐵不足：早產(chǎn)、雙胎、孕母嚴(yán)重缺鐵性貧血鐵攝入不足：輔食、偏食挑食生長(zhǎng)發(fā)育快：嬰兒期、早產(chǎn)兒鐵丟失過(guò)多或吸收降低：鮮牛奶、慢性腹瀉、鉤蟲(chóng)病血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第10頁(yè)二、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制對(duì)造血影響對(duì)非造血系統(tǒng)影響血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第11頁(yè)臨床表現(xiàn)普通表現(xiàn):皮膚黏膜（口唇、甲床蒼白）疲勞無(wú)力、不愛(ài)活動(dòng)體重不增

髓外造血表現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第12頁(yè)臨床表現(xiàn)非造血系統(tǒng)：消化系統(tǒng)食欲減退、惡心嘔吐，異食癖,口腔炎神經(jīng)系統(tǒng)注意力不集中，成績(jī)下降，智力低下心血管系統(tǒng)心率加緊，心臟擴(kuò)大其它：反甲、毛發(fā)枯黃等血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第13頁(yè)反甲血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第14頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn)血象：Hb降低較RBC顯著：小細(xì)胞低色素貧血2.骨髓象：骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍相關(guān)鐵代謝檢驗(yàn)血清鐵<10.7umol/L總鐵結(jié)協(xié)力>62.7umol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15％血清鐵蛋白<12ug/L血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第15頁(yè)治療關(guān)鍵點(diǎn)去除病因鐵劑治療：口服元素鐵、不良者注射鐵劑療程：血紅蛋白正常后2個(gè)月左右3.

輸血治療：嚴(yán)重貧血伴感染血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第16頁(yè)1.既往史：母孕史、出生史，喂養(yǎng)史，生長(zhǎng)發(fā)育史2.身體情況：癥狀，體征，試驗(yàn)室檢驗(yàn)3.心里社會(huì)情況護(hù)理評(píng)定血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第17頁(yè)活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血致缺氧相關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏有感染危險(xiǎn)護(hù)理診療血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第18頁(yè)1、注意休息，適量活動(dòng)輕中度貧血：防止猛烈活動(dòng)重度貧血：臥床休息護(hù)理辦法血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第19頁(yè)（1）年長(zhǎng)兒——糾正不良飲食（2）合理搭配膳食含鐵豐富食物促鐵吸收食物，抑制鐵吸收食物（3）嬰兒：提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食（4）早產(chǎn)兒及低體重兒：早補(bǔ)鐵護(hù)理辦法——2、合理安排飲食血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理專家講座第20頁(yè)1）正確劑量和療程2）口服鐵劑：小劑量開(kāi)始，兩餐之間服用液體鐵劑染黑牙齒，用吸管3）與促鐵食物同服，忌與抑鐵食物同服4）注射鐵劑：深部肌注，分次換部位5）觀察療效：3－4天網(wǎng)織紅細(xì)胞，2周Hb升高，全身癥狀好轉(zhuǎn)護(hù)理辦法－