第六章-健康傳播與健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)

第六章健康教育劃的設(shè)計(jì)、實(shí)與評(píng)價(jià)第四節(jié)健教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)實(shí)施與評(píng)價(jià)一、計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟（一）需求評(píng)估健康教育需求評(píng)估又稱為健康教育診斷。健康教育診斷包括如下內(nèi)容：社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷及管理與政策診斷。社診斷包括三個(gè)方面：評(píng)估目標(biāo)社區(qū)或人群的生活質(zhì)量，確定影響生活質(zhì)量的主要健康問題；了解目標(biāo)社區(qū)或人群的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化境，與健康問題相關(guān)的政策，以及社區(qū)資源。流病學(xué)診斷在社會(huì)學(xué)診斷已經(jīng)確定影響生活質(zhì)量的主要健康問題之后流行病學(xué)方法一步明確健康問題的嚴(yán)重性與危害從而明確社區(qū)的主要健康問題康問題的主要危險(xiǎn)因素并最終確定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)哪個(gè)健康問題的分析過程。行與環(huán)境診斷（）分引起康問題的行為與非行為因素：高血壓：過量飲酒、高鹽飲食是行為因素，遺傳、年齡等是非行為因素。（）別重要為與不重要行為：心血管疾?。何鼰熛嚓P(guān)性極強(qiáng)，是否吃早餐相關(guān)性不強(qiáng)。（）別高可性行為與低可變性行為：高可變性行為：剛形成、非傳統(tǒng)、有成功實(shí)證、社會(huì)不贊成的行為。低可變性行為：時(shí)間已久、傳統(tǒng)的、既往無成功改變的實(shí)例。教與組織診斷分析影響健康相關(guān)行為和環(huán)境的因素，而為制訂健康教育干預(yù)策略提供依據(jù)。（）向因素先于行為的動(dòng)因因素或前置因素知識(shí)、態(tài)度、信念和價(jià)值觀、行為動(dòng)機(jī)與意向等，也包括個(gè)人技能。（）成因素又稱實(shí)現(xiàn)因素保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)。（）化因素又稱加強(qiáng)因素，是激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素。

正向的強(qiáng)化因素，例如朋友對(duì)某些健康行為的肯定；負(fù)向的強(qiáng)化因素，例如對(duì)不健康行為的批評(píng)、譴責(zé)。管與政策診斷核心是評(píng)估開展健康教育的資源與環(huán)境，包括組織資源、外部力量，以及政策環(huán)境。定優(yōu)先項(xiàng)目通過需求評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)的需求是多方面、多層次的，然而，現(xiàn)實(shí)無法都滿足。為此，需要在眾多的需求中，確定應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題，優(yōu)先干預(yù)的行為此基礎(chǔ)確優(yōu)先的健康教育項(xiàng)目。（二）確定健康教育目標(biāo)計(jì)的總體目標(biāo)goal又稱計(jì)劃的目的指計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果標(biāo)是宏觀的的項(xiàng)總體上的努力方向。計(jì)的具體目標(biāo)）稱計(jì)劃的目標(biāo)是對(duì)總體目標(biāo)更加具體的描述，用以解釋和說明計(jì)劃總目標(biāo)的具體內(nèi)涵。具體的、量化的、可測(cè)量的指標(biāo)，能夠?qū)σ韵聠栴}做出回答：WhoWhat

對(duì)誰？實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）？I在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？變化程多大？具體目標(biāo)分為：健康目標(biāo)、行為目標(biāo)、環(huán)境與政策目標(biāo)，認(rèn)知目標(biāo)?！纠成鐓^(qū)經(jīng)過健康教育診斷定腦血管病是影響社區(qū)居民生活質(zhì)量的主要健康問題，重點(diǎn)干預(yù)的行為包括改變高鹽、高脂飲食，定期測(cè)量血壓、血脂，以及高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥。其具體目標(biāo)可以包括：教育目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行三年后。使項(xiàng)目地區(qū)85%的年人了解正常的血壓水平和血脂水平。使項(xiàng)目地區(qū)85%的年人相信改變高危行為有助于控制血壓。使項(xiàng)目地區(qū)80%的年人掌握測(cè)量血壓的技術(shù)。行為目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行三年后。使項(xiàng)目地區(qū)75%的年人能做到每年測(cè)量一次血壓。使項(xiàng)目地區(qū)90%的血壓患者能遵從醫(yī)囑服藥。健康目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行三年后，使項(xiàng)目地區(qū)成人高血壓患者的血壓控制率達(dá)到8（三）制定干預(yù)策略教策略：核心是教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能影響健康的因素角度講作于傾向因素，也作用于強(qiáng)化因素。環(huán)策略：

作用對(duì)象是影響行為的促成因素，即物質(zhì)環(huán)境、條件，從而使人們采納健康行為的意愿得以實(shí)現(xiàn)。政策略：政策可以支持并促使這些行為得以實(shí)現(xiàn)。政策策略還可以通過影響資源配置、環(huán)境改善從而促進(jìn)健康行為乃至健康。（四）制定實(shí)施和評(píng)價(jià)方案健康教育策略和活動(dòng)執(zhí)行的質(zhì)量如何否能按照項(xiàng)目的時(shí)間要求完成各項(xiàng)活動(dòng)接關(guān)系到項(xiàng)目的成敗。因此，健康教育的計(jì)劃要包含實(shí)施和評(píng)價(jià)方案。二、計(jì)劃的實(shí)施實(shí)施階段，要完成五個(gè)方面的工作。制項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間表活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)指標(biāo)、活動(dòng)時(shí)間、負(fù)責(zé)人員、活動(dòng)資源（活動(dòng)經(jīng)費(fèi)設(shè)。實(shí)質(zhì)量控制確保項(xiàng)目各項(xiàng)活動(dòng)的質(zhì)量都達(dá)到要求，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)度監(jiān)測(cè)、內(nèi)容監(jiān)測(cè)、數(shù)量（健康教育材料或受眾）與覆蓋范圍監(jiān)測(cè)、費(fèi)用監(jiān)測(cè)以及目標(biāo)人群監(jiān)測(cè)。組機(jī)構(gòu)建設(shè)①項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，全面對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行管和協(xié)調(diào)；②項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)是具體負(fù)責(zé)實(shí)施和運(yùn)行各項(xiàng)項(xiàng)目活動(dòng)的機(jī)構(gòu)；③組織間協(xié)調(diào)，需要?jiǎng)訂T多部門的參與；④政策與環(huán)境支持。實(shí)人員培訓(xùn)項(xiàng)目

①項(xiàng)目背景與目標(biāo)②專業(yè)知識(shí)與技能設(shè)設(shè)備與健康教育材料為了確保項(xiàng)目工作與活動(dòng)的順利進(jìn)行，相關(guān)設(shè)施設(shè)備是必要的條件。如體檢設(shè)備、培訓(xùn)設(shè)備、日常辦公用品、傳播材料、交通工具等。三、計(jì)劃的評(píng)價(jià)評(píng)的內(nèi)容與指標(biāo)（）程評(píng)價(jià)①哪些個(gè)體參與了活動(dòng)？②在干預(yù)中運(yùn)用了哪些干預(yù)策略和活動(dòng)？③這些活動(dòng)是否在按計(jì)劃進(jìn)行？計(jì)劃是否做過調(diào)整？為什么調(diào)整？是如何調(diào)整的？④目標(biāo)人群對(duì)干預(yù)活動(dòng)的反應(yīng)如何？是否滿意并接受這些活動(dòng)？⑤目標(biāo)人群對(duì)各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的參與情況如何？等等。評(píng)價(jià)指標(biāo)可以選擇項(xiàng)目活動(dòng)執(zhí)行率預(yù)動(dòng)覆蓋率標(biāo)人群參與率效指（目標(biāo)人群參與率預(yù)參與率標(biāo)人群的滿意度等。（）應(yīng)評(píng)價(jià)目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識(shí)、健康價(jià)值觀健相關(guān)行為的態(tài)度信、健康相關(guān)行為的變化等。指標(biāo)：衛(wèi)生知識(shí)均分、衛(wèi)生知識(shí)知曉率（正確率健康信念持有率、行為流行率、行為改變率。健康管理也可用這些指標(biāo)來評(píng)估生活方式管理、行為干預(yù)的效果。（）局評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)也常被稱為遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。在健康管理中健狀況的變化其被關(guān)注價(jià)的指標(biāo)就是反映健康狀況的生理心理健康指標(biāo)：生理指標(biāo)：身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血脂、血糖等；心理健康指標(biāo)：人格、抑郁等方面的變化。在健康管理的結(jié)局評(píng)價(jià)中，管理前后的健康風(fēng)險(xiǎn)變化也是常用的評(píng)估指標(biāo)。效評(píng)價(jià)方案①不設(shè)對(duì)照組的；②非等同比