神經(jīng)內(nèi)科ICU患者實施集束化護理干預(yù)提高腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率的效果觀察

ICU的效果觀察【摘要】目的：觀察在神經(jīng)內(nèi)科ICUICU150例患者隨機分成對照組和研究組，分別予以常規(guī)護理、集束化護理干預(yù)，對比兩組臨床效果。結(jié)果：研究組低血清白蛋白發(fā)生率、腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷發(fā)生率均低于對照組研究組發(fā)生低血清白蛋白的患者中，年齡在60歲及以下的患者占比明顯低于年齡在60歲以上的患者研究組發(fā)生腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷的患者中，不同年齡段的患者對比無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科ICU患者中實施集束化護理干預(yù)可以提高腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率，年齡患者耐受程度較好?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；ICU；集束化護理干預(yù)；腸內(nèi)營養(yǎng)ICU患者通常病情危重，在腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行過程中通常會發(fā)生不良反應(yīng)，如誤吸、腹脹等，而這些患者很難直接表達(dá)，使得患者痛苦程度增加，影響腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率，因此在腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行過程中需要配合應(yīng)用有效護理干預(yù)措施，以提高腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率[1]?；诖耍疚挠^察在神經(jīng)內(nèi)科ICU患者中實施集束化護理干預(yù)對腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率提高的效果，報告見下文。資料與方法一般資料2015220182ICU150例患者，所選患者均因急性腦血管疾病入院，伴隨意識障礙，且均接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療，排出嚴(yán)重腸道疾病、嚴(yán)重肝臟疾病、嚴(yán)75例患者中，男40357340歲，年齡均值為75例患者中，42337441歲，年齡均值為歲；兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。護理方法30°41次沖洗。研究組行以集束化針對護理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，利用病例分析、授課、講座等方式開展腸內(nèi)營養(yǎng)知識教育，使護理人員認(rèn)識到腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性，同時③在鼻飼過程中、鼻飼后30-60分鐘內(nèi)，護理人員應(yīng)避免吸痰、叩背等操作，防止患者出現(xiàn)惡心、咳嗽等癥狀，而發(fā)生誤吸反流現(xiàn)象。在氣管切開、氣管插管、中心通過腸內(nèi)營養(yǎng)泵對患者進(jìn)行持續(xù)泵入，按照從少到多的順序進(jìn)行輸注，輸注速度應(yīng)從慢至快，在12-24⑥每日對胃殘留量進(jìn)150ml以下則需要繼續(xù)輸注，如果殘留量介于150-200ml則應(yīng)減緩輸注速度，如果殘留量達(dá)到200ml以上則應(yīng)暫時停止輸注。⑦對患者血糖水平、血脂水平、消化道癥狀、體質(zhì)量、血清白蛋白水平等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)量。臨床觀察指標(biāo)觀察兩組患者的低血清白蛋白、腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷發(fā)生情況。同時統(tǒng)計發(fā)生低血清白蛋白、腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷的患者中60歲及以下以及60歲以上的患者例數(shù)。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組低血清白蛋白與腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷發(fā)生情況對比研究組低血清白蛋白發(fā)生率為10.67%，腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷發(fā)生率為29.33%，對照組低血清白蛋白發(fā)生率為34.67%，腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷發(fā)生率為54.67%，研究組低血清白蛋白發(fā)生率、腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。見表1：研究組發(fā)生低血清白蛋白、腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷的患者年齡構(gòu)成對比研究組發(fā)生低血清白蛋白的患者中，年齡在60歲及以下的患者占比明顯低于年齡在60上的患者（P<0.05）；研究組發(fā)生腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷的患者中，不同年齡段的患者對比無統(tǒng)計學(xué)差異2：表1兩組低血清白蛋白與腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中斷發(fā)生情況對比3討論ICU[2]。但重癥患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療后，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，降低腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行率，所以產(chǎn)生營養(yǎng)不足現(xiàn)象，其中機械性[3]。對于此，可輔助應(yīng)用有效護理干預(yù)措施，以改善營養(yǎng)不足現(xiàn)象?？梢允够颊呓Y(jié)局得到改善，而這些元素的共同執(zhí)行則相比于每個元素的單獨執(zhí)行更容易改善[4]。同時每個元素均具備可操作性、具體性以及廣泛認(rèn)可性特點，為使整體性得到提升，這些元素所代表的護理干預(yù)措施結(jié)合在一起形成一個集束，并在同一環(huán)境以及對應(yīng)時[5-6]ICU60歲以上患者低血清白蛋白發(fā)生率高，但不同年齡階段腸內(nèi)營養(yǎng)執(zhí)行中結(jié)語：在神經(jīng)內(nèi)科ICU好。參考文獻(xiàn)：.集束化護理干預(yù)對提高神經(jīng)內(nèi)科ICU察[J].ICU[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：144-145..集束化護理策略對預(yù)防ICU[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：239-240..ICUEN[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：169-170.殷傳慧.集束化護理對ICU實施腸內(nèi)營養(yǎng)患者相關(guān)性腹瀉的影響