級(jí)臨床系解實(shí)驗(yàn)三思考題

級(jí)臨床系解實(shí)驗(yàn)三思考題第1頁/共20頁一、活體上能摸到上下肢骨哪些重要骨性結(jié)構(gòu)？四肢骨及其連結(jié)思考題

答：鎖骨，肩胛岡、肩峰、肩胛骨上角、肩胛骨下角、肩胛骨喙突、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩胛骨外側(cè)緣，肱骨大小結(jié)節(jié)，肱骨內(nèi)、外上髁，尺骨鷹嘴、尺骨莖突，橈骨莖突，髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)，股骨大轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)、外側(cè)髁，股骨內(nèi)、外上髁，髕骨，內(nèi)踝、外踝，跟結(jié)節(jié)。第2頁/共20頁二、以肩關(guān)節(jié)為例說明構(gòu)成關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)？分析其穩(wěn)定性和靈活性。答：（一）肩關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

1、肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面分為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩兩部分。關(guān)節(jié)頭是肱骨頭，近似球形，比關(guān)節(jié)窩大3/4~2/3；關(guān)節(jié)窩是肩胛骨的關(guān)節(jié)盂，淺小。第3頁/共20頁

由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，附著在肩關(guān)節(jié)的周圍，松弛，其肩胛骨端附著于關(guān)節(jié)盂周緣，肱骨端附著于解剖頸，在內(nèi)側(cè)可達(dá)外科頸。肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊也分為外層和內(nèi)層。外層為纖維膜，薄，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，富含血管和神經(jīng)；內(nèi)層為滑膜層，由薄而柔潤(rùn)的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，富含血管網(wǎng)，分泌滑液，為肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)提供液態(tài)環(huán)境，增加肩關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑，減少肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)時(shí)的磨擦?；涌膳虺鲂纬苫呵驶蚧つ?。2、肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊第4頁/共20頁3、肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔

肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊滑膜層與肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨之間密閉的間隙，稱肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔，充滿由滑膜分泌的滑液。關(guān)節(jié)腔第5頁/共20頁（二）肩關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)1、韌帶

喙肱韌帶：從喙突根部經(jīng)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊上壁至肱骨大結(jié)節(jié)的前面，與岡上肌肌腱交織在一起并融入關(guān)節(jié)囊外層，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。2、關(guān)節(jié)盂唇屬于關(guān)節(jié)唇，附著于關(guān)節(jié)盂的周緣，由纖維軟骨構(gòu)成，加深關(guān)節(jié)窩，加大肩關(guān)節(jié)的接觸面，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。第6頁/共20頁（三）肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定因素關(guān)節(jié)盂唇：加深關(guān)節(jié)窩，加大肩關(guān)節(jié)的接觸面，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱：起于關(guān)節(jié)盂上方的盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。肌腱袖：岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱分別止于從肩關(guān)節(jié)囊的后方、上方及前方與關(guān)節(jié)囊纖維相交織，形成肌腱袖，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。

喙肩弓：位于肩關(guān)節(jié)的上方，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。喙肱韌帶：從喙突根部經(jīng)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊上壁至肱骨大結(jié)節(jié)的前面，與岡上肌肌腱交織在一起并融入肩關(guān)節(jié)囊外層，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。第7頁/共20頁

喙肩弓由喙肩韌帶、喙突及肩峰構(gòu)成。（四）肩關(guān)節(jié)的靈活因素典型的多軸球窩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)窩淺小，面差大關(guān)節(jié)囊薄而松弛韌帶少第8頁/共20頁三、膝關(guān)節(jié)有哪些重要輔助結(jié)構(gòu)？各起什么作用？韌帶囊內(nèi)韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶囊外韌帶髕韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶膝交叉韌帶半月板（屬于關(guān)節(jié)盤）外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板翼狀皺襞：屬于滑膜皺襞。（一）膝關(guān)節(jié)的重要輔助結(jié)構(gòu)第9頁/共20頁（二）膝關(guān)節(jié)的重要輔助結(jié)構(gòu)的作用1、前交叉韌帶：牢固的連結(jié)脛骨和股骨，在伸膝時(shí)，防止脛骨前移。2、后交叉韌帶:牢固的連結(jié)脛骨和股骨:在屈膝時(shí)，防止脛骨后移。3、髕韌帶：止于脛骨粗隆，連結(jié)股骨和脛骨，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。4、腓側(cè)副韌帶：起于股骨外上髁，止于腓骨頭，連結(jié)股骨和腓骨，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。5、脛側(cè)副韌帶：起于脛骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨面，與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合，連結(jié)股骨和脛骨，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。第10頁/共20頁6、腘斜韌帶：起于脛骨內(nèi)側(cè)髁，止于股骨外上髁，部分纖維與關(guān)節(jié)囊融合，防止膝關(guān)節(jié)過伸。7、外側(cè)半月板：是墊在股骨外側(cè)髁和脛骨外側(cè)髁之間呈“O”的纖維軟骨板，周圍邊緣厚，與關(guān)節(jié)囊相連，近中央的邊緣薄，形成關(guān)節(jié)窩，使股骨外側(cè)髁與脛骨外側(cè)髁接觸更加適合及緩沖震蕩。8、內(nèi)側(cè)半月板：是墊在股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨內(nèi)側(cè)髁之間呈“C”的纖維軟骨板，周圍邊緣厚，與關(guān)節(jié)囊相連，近中央的邊緣薄，形成關(guān)節(jié)窩，使股骨內(nèi)側(cè)髁與脛骨內(nèi)側(cè)髁接觸更加適合及緩沖震蕩。9、翼狀皺襞：由關(guān)節(jié)囊的滑膜層突向關(guān)節(jié)腔形成的皺襞，含有脂肪，填充關(guān)節(jié)腔的間隙，起軟墊作用。第11頁/共20頁四、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上有什么不同？關(guān)節(jié)面不同：肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)頭是肱骨頭，大，關(guān)關(guān)節(jié)窩是關(guān)節(jié)盂，淺?。惑y關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)頭是股骨頭，小，關(guān)節(jié)窩是髖臼，大而深。關(guān)節(jié)囊不同：肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛；髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌而致密。韌帶不同：面差不同：肩關(guān)節(jié)的面差大；髖關(guān)節(jié)的面差小肩關(guān)節(jié)的韌帶少；髖關(guān)節(jié)的韌帶多而強(qiáng)健。第12頁/共20頁五、根據(jù)關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析，為什么當(dāng)足跖屈內(nèi)翻時(shí)，易發(fā)生損傷？答：當(dāng)足跖屈內(nèi)翻時(shí)，是踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)頭是距骨滑車，前面寬后面窄，此時(shí)距骨滑車后面窄的關(guān)節(jié)面進(jìn)入踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)窩，活動(dòng)度較大，若足著地時(shí)失去平衡，易發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷。第13頁/共20頁

比較項(xiàng)目男性骨盆女性骨盆外形狹而長(zhǎng)寬而短骨盆上口心形近似圓形骨盆下口較峽小較寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角70～75090～1000

骶骨窄而長(zhǎng)，曲度大寬短，曲度小骶岬突出明顯突出不明顯六、男、女性骨盆結(jié)構(gòu)上的區(qū)別是什么？第14頁/共20頁

骨盆性別差比較項(xiàng)目男性骨盆女性骨盆外形狹而長(zhǎng)寬而短骨盆上口心形近似圓形骨盆下口較峽小較寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角70～75090～1000

骶骨窄而長(zhǎng)，曲度大寬短，曲度小骶岬突出明顯突出不明顯第15頁/共20頁七、全身骨連結(jié)中，哪些關(guān)節(jié)內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤？答：下頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。八.簡(jiǎn)述六大關(guān)節(jié)各條韌帶的作用？（一）肩關(guān)節(jié)的韌帶及作用喙肱韌帶：加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)囊的上部，限制肱骨旋外，防止肱骨向上脫位。（二）肘關(guān)節(jié)的韌帶及作用

1、橈側(cè)副韌帶：防止橈骨小頭向外側(cè)脫位。

2、尺側(cè)副韌帶：防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈。

3、橈骨環(huán)狀韌帶：防止橈骨頭脫出。第16頁/共20頁（三）腕關(guān)節(jié)的韌帶及作用

1、掌側(cè)韌帶：防止腕關(guān)節(jié)過度伸。

2、背側(cè)韌帶：連接橈骨腕關(guān)節(jié)面的背面與舟骨、月骨及三角骨，穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)。

3、腕尺側(cè)副韌帶：連接尺骨莖突與三角骨、豌豆骨及腕橫韌帶，穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)。

4、腕橈側(cè)副韌帶：連接橈骨莖突與舟骨、頭狀骨及大多角骨。穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)。第17頁/共20頁（四）髖關(guān)節(jié)的韌帶及作用

1、髂股韌帶：限制大腿過伸，維持人體直立姿勢(shì)。

2、股骨頭韌帶：其內(nèi)含有血管，營(yíng)養(yǎng)股骨頭。

3、恥股韌帶：限制大腿外展及旋外。

4、坐股韌帶：限制大腿旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)。

5、輪匝帶：約束股骨頭向外脫位。五、膝關(guān)節(jié)的韌帶及作用

1、前交叉韌帶：在伸膝時(shí)，防止脛骨前移。

2、后交叉韌帶:在屈膝時(shí)，防止脛骨后移。

3、髕韌帶：穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。

4、腓側(cè)副韌帶：穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。

5、