心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用

心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用心理評(píng)估的概念心理評(píng)估（psychologicalassessment）是應(yīng)用心理學(xué)的一項(xiàng)重要方法和技術(shù)，包含觀察（observation）、訪談（interview）、心理測(cè)驗(yàn)（psychologicaltests）等多種方法。

觀察、訪談、心理測(cè)驗(yàn)臨床心理評(píng)估的概念

臨床心理評(píng)估（clinicalpsychologicalassessment）當(dāng)心理評(píng)估為臨床醫(yī)學(xué)目的所用時(shí)，則稱為臨床心理評(píng)估其目的就是應(yīng)用心理評(píng)估方法，對(duì)患者的心理品質(zhì)或心理現(xiàn)狀進(jìn)行客觀的檢查和整合分析判斷。概述心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用第一節(jié)常用心理測(cè)驗(yàn)

一、智力測(cè)驗(yàn)智力（intelligence）是指人們?cè)讷@得知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)所必須具備的心理?xiàng)l件或特征。智力包括學(xué)習(xí)能力、抽象思維能力和適應(yīng)新環(huán)境的能力。智力測(cè)驗(yàn)（intelligencetest）則是為了評(píng)估人的智力水平而編制的測(cè)驗(yàn)。智商（intelligencequotient，IQ）則是智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果的量化指標(biāo)，用于衡量個(gè)體智力發(fā)展水平的一種標(biāo)準(zhǔn)。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（一）斯坦福-比內(nèi)測(cè)驗(yàn)比內(nèi)智力量表（Binetintelligencescale，BIS）是世界上出現(xiàn)的第一套智力測(cè)驗(yàn)量表（1905年）。最新：2003年，斯坦福-比奈智力量表第五版。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（一）斯坦福-比內(nèi)測(cè)驗(yàn)中國(guó)-比內(nèi)智力量表第四次修訂本：1992年。120個(gè)題目，主要測(cè)量智力的G因素，適用年齡從2歲兒童開(kāi)始，直至成人，共20個(gè)年齡組，每組6個(gè)題目。

心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（二）韋克斯勒智力量表最常用的智力量表之一三個(gè)年齡版本:學(xué)齡前期（4～6歲）：《學(xué)前及初學(xué)兒童智力量表》（WPPSI)《中國(guó)-韋氏幼兒智力量表》（C-WYCSI）兒童（6～16歲）：《韋氏兒童智力量表》（WISC）

《韋氏兒童智力量表》第四版（WISC-Ⅳ）14個(gè)分測(cè)驗(yàn)，分為10個(gè)核心分測(cè)驗(yàn)與4個(gè)補(bǔ)充測(cè)驗(yàn)。成人（16歲以上）：《韋氏成人智力量表》（WAIS）《韋氏成人智力量表》中文修訂版（WAIS-RC）11個(gè)分測(cè)驗(yàn):言語(yǔ)量表6個(gè)分測(cè)驗(yàn)，操作量表5個(gè)分測(cè)驗(yàn)心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用WAIS-RC所屬各分測(cè)驗(yàn)及所測(cè)量的主要內(nèi)容分測(cè)驗(yàn)名稱項(xiàng)目數(shù)所測(cè)量的主要能力言語(yǔ)量表知識(shí)測(cè)驗(yàn)領(lǐng)悟力測(cè)驗(yàn)心算測(cè)驗(yàn)相似性測(cè)驗(yàn)記憶廣度測(cè)驗(yàn)詞匯291414139+840知識(shí)的廣度實(shí)際知識(shí)與理解能力計(jì)算與推理能力抽象與概括能力注意力與機(jī)械記憶力詞匯及定義能力操作量表數(shù)學(xué)符號(hào)測(cè)驗(yàn)圖畫(huà)補(bǔ)缺測(cè)驗(yàn)?zāi)緣K圖形測(cè)驗(yàn)圖片排列測(cè)驗(yàn)圖形拼湊測(cè)驗(yàn)90211084知覺(jué)與運(yùn)動(dòng)速度視覺(jué)與理解力視覺(jué)與結(jié)構(gòu)分析能力對(duì)情景的理解能力部分與整體的關(guān)系知覺(jué)心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（一）明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（二）艾森克人格問(wèn)卷（三）卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷（四）投射性人格測(cè)驗(yàn)洛夏測(cè)驗(yàn)主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)二、人格測(cè)試心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用1943年，美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)哈撒韋（Hathaway）和麥金利（J．C．Mckinley）編制。題目數(shù)：566個(gè)（其中有16個(gè)重復(fù)題目），題目選項(xiàng)為“是”、“否”或“不確定”。常用4個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表1989年，明尼蘇達(dá)大學(xué)出版《MMPI-2施測(cè)與計(jì)分手冊(cè)》1992年底完成MMPI-2的中國(guó)版修訂工作MMPI-2包括了567個(gè)項(xiàng)目，但沒(méi)有重復(fù)項(xiàng)目。在原版4個(gè)效度量表的基礎(chǔ)上增加了3個(gè)量表。（一）明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表

(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory，MMPI)心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（二）艾森克人格問(wèn)卷

（Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ）

英國(guó)倫敦大學(xué)艾森克夫婦根據(jù)人格結(jié)構(gòu)層級(jí)說(shuō)和三維度人格類型理論編制。目前含四個(gè)分量表的EPQ是1975年所形成兩種形式：成人問(wèn)卷：16歲以上的成人兒童問(wèn)卷：7～15歲兒童。EPQ結(jié)果采用標(biāo)準(zhǔn)T分表示，根據(jù)各維度T分高低判斷人格傾向和特征。外向穩(wěn)定（多血質(zhì)）、外向不穩(wěn)定（膽汁質(zhì)）、內(nèi)向穩(wěn)定（粘液質(zhì)）、內(nèi)向不穩(wěn)定（抑郁質(zhì)）四種人格特征

心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用維度、量表測(cè)查目標(biāo)結(jié)果分析舉例神經(jīng)質(zhì)(N)情緒穩(wěn)定性高分有易焦慮、抑郁和較強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)傾向。內(nèi)-外向(E)內(nèi)向和外向高分有個(gè)性外向，好交際、熱情、沖動(dòng)等特征。精神質(zhì)(P)與精神病理有關(guān)的人格特征高分反映具有孤獨(dú)、難以適應(yīng)外部環(huán)境等特征掩飾(L)樸實(shí)、遵從社會(huì)習(xí)俗道德等國(guó)外，高分表明掩飾、隱瞞（二）艾森克人格問(wèn)卷

（Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ）

心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（三）卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷

（sixteenpersonalityfactorquestionnaire，16PF）

卡特爾（R．B．Cattell）根據(jù)人格特質(zhì)學(xué)說(shuō)，采用因素分析法編制而成?？ㄌ貭栒J(rèn)為16個(gè)根源特質(zhì)是構(gòu)成人格的內(nèi)在基礎(chǔ)因素，只要測(cè)量出16項(xiàng)基礎(chǔ)因素在個(gè)體身上的表現(xiàn)程度，即可知道他的人格特征。16個(gè)根源特質(zhì)是樂(lè)群、聰慧、穩(wěn)定、恃強(qiáng)、興奮、有恒、敢為、敏感、懷疑、幻想、世故、憂慮、反抗、獨(dú)立、自律和緊張性。該問(wèn)卷設(shè)有A、B、C、D、E式五種復(fù)本。16PF結(jié)果采用標(biāo)準(zhǔn)分（Z分）。通常認(rèn)為＜4分為低分（1～3分），＞7分為高分（8～10分）。高低分結(jié)果均有相應(yīng)的人格特征說(shuō)明。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（四）投射性人格測(cè)驗(yàn)1．洛夏測(cè)驗(yàn)(Rorschachtest)瑞士精神病學(xué)家赫爾曼?洛夏（HermanRorschach）在1921年創(chuàng)立材料為10張墨跡圖，有5張全為黑色的，2張是黑色和紅色的，其余3張是彩色的。美國(guó)ExnerJ于1974年建立了洛夏測(cè)驗(yàn)結(jié)果綜合分析系統(tǒng)，目前常用于正常和病理人格的理論和臨床研究。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（四）投射性人格測(cè)驗(yàn)2．主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn) （thematicapperceptiontest，TAT）

1936年，美國(guó)心理學(xué)家莫瑞（H．A．Murray）和摩根（C．D．Morgen）等人創(chuàng)立。要求被試根據(jù)這張圖片講述一個(gè)故事，包括情景中的人在干什么，想什么，故事是怎么開(kāi)始的，而每個(gè)故事又是怎么結(jié)尾的。主試評(píng)價(jià)故事的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，評(píng)價(jià)被試描述的個(gè)體行為，試圖發(fā)現(xiàn)被試關(guān)心的問(wèn)題、動(dòng)機(jī)和人格特點(diǎn)。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用三、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估目的：為了描述認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和情緒的功能，以及總結(jié)認(rèn)知困難對(duì)日常生活的影響，從而為最終的診斷提供幫助。形式：按測(cè)驗(yàn)形式分為單項(xiàng)測(cè)驗(yàn)和成套測(cè)驗(yàn)臨床則常分為神經(jīng)心理篩選測(cè)驗(yàn)和成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（一）神經(jīng)心理篩選測(cè)驗(yàn)神經(jīng)心理篩選測(cè)驗(yàn)用于判斷患者有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，初步判斷患者的行為或心理問(wèn)題是器質(zhì)性還是功能性的，以決定患者是否要進(jìn)行更全面的神經(jīng)心理功能和神經(jīng)病學(xué)檢查。如：Bender格式塔測(cè)驗(yàn)（Bender-Gestalttest）由BenderL于1938年編制，測(cè)查空間能力。被試需臨摹一張紙上的9個(gè)幾何圖形，根據(jù)臨摹錯(cuò)誤多少和錯(cuò)誤特征判斷測(cè)驗(yàn)結(jié)果。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（二）成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)包含有多個(gè)分測(cè)驗(yàn)，分別測(cè)量一種或多種神經(jīng)心理功能，從而對(duì)神經(jīng)心理功能進(jìn)行較全面的評(píng)估。有Halstead-Reitan成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、Luria-Nebraska神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)等，心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用H-R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)

（Halstead-Reitanneuropsychologicalbattery，HRB）

海斯蒂德（W．C．Halstead）在20世紀(jì)40年代創(chuàng)制，后經(jīng)與瑞坦（R．M．Reitan）合作改進(jìn)。此測(cè)驗(yàn)有成人、兒童和幼兒三式心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用我國(guó)修訂的HRB成人式

包括十個(gè)分測(cè)驗(yàn)：1．范疇測(cè)驗(yàn)（thecategorytest）測(cè)查被試者分析、概括和推理能力，有助于反映額葉功能。2．觸摸操作測(cè)驗(yàn)(thetactualperformancetest)查被試者觸知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、記憶和手的協(xié)同與靈活性，有助于反映左右半球功能差異。3．節(jié)律測(cè)驗(yàn)(therhythmtest)被試聽(tīng)30對(duì)音樂(lè)節(jié)律錄音，辨別每對(duì)節(jié)律是否相同，測(cè)查注意力、瞬間記憶力和節(jié)律辨別能力，有助于了解右半球功能。4．手指敲擊測(cè)驗(yàn)(thefingertappingtest)被試用左右手食指快速敲擊計(jì)算器的按鍵，測(cè)查精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力，比較左右手敲擊快慢有助于反映左右半球精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制功能差異。5．Halstead-Wepman失語(yǔ)甄別測(cè)驗(yàn)(Halstead-Wepmanaphasiascreeningtest)被試被要求回答問(wèn)題、復(fù)述問(wèn)題、臨摹圖形和執(zhí)行簡(jiǎn)單命令，測(cè)查言語(yǔ)接受和表達(dá)功能以及有無(wú)失語(yǔ)。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用6．語(yǔ)聲知覺(jué)測(cè)驗(yàn)(thespeech-soundsperceptiontest)被試聽(tīng)到一個(gè)或一對(duì)單詞的發(fā)音后，從4個(gè)選項(xiàng)中找出相應(yīng)的詞，共有30個(gè)（對(duì)）詞，測(cè)查被試者注意力和語(yǔ)音知覺(jué)能力。7．側(cè)性優(yōu)勢(shì)檢查(thetestoflateraldominance)通過(guò)對(duì)被試鞋子、投球、拿東西等動(dòng)作的詢問(wèn)和觀察，判斷其利手和利側(cè)，進(jìn)一步判斷言語(yǔ)優(yōu)勢(shì)半球。8．握力測(cè)驗(yàn)，被試盡最大力量，分別用左右手緊握握力計(jì)，測(cè)查運(yùn)動(dòng)功能，左右握力比較有助于反映左右半球功能和運(yùn)動(dòng)功能差異。9．連線測(cè)驗(yàn)(trailmakingtest)此測(cè)驗(yàn)分甲乙兩式，甲式要求被試者將一張16開(kāi)大小的紙上散在的25個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字按順序連接；乙式除數(shù)字系列外，還有英文字母系列，要求被試者按順序交替連接阿拉伯?dāng)?shù)字和英文字母。測(cè)查空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)、思維靈活性等能力。10．感知覺(jué)障礙檢查(testofsensoryperceptualdisturbances)包括聽(tīng)覺(jué)檢查、視野檢測(cè)、臉手觸覺(jué)辨認(rèn)、手指符號(hào)辨認(rèn)和形狀辨認(rèn)等6個(gè)方面，測(cè)查有無(wú)周邊視野缺損、聽(tīng)覺(jué)障礙、觸覺(jué)和知覺(jué)障礙，了解大腦兩半球功能差異。我國(guó)修訂的HRB成人式

心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用HRB及聯(lián)用測(cè)驗(yàn)綜合分析題綱功能障礙定位左半球功能障礙彌漫性障礙右半球功能障礙智力：VIQ＜PIQ普遍降低PIQ＜VIQ記憶：言語(yǔ)記憶成績(jī)特別低普遍降低TPT記位，WMS記位特別低思維：A、S成績(jī)下降明顯范疇，C、S成績(jī)低BD、PA成績(jī)特別低運(yùn)動(dòng)：敲擊、TPT時(shí)間、握力，右手力量低于左手前述測(cè)驗(yàn)成績(jī)左手明顯低于右手，定型性運(yùn)動(dòng)能力低感知覺(jué)：右手，右側(cè)有陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)左手，左側(cè)有陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)，節(jié)奏性感知覺(jué)能力低失語(yǔ)檢查：言語(yǔ)困難，語(yǔ)言知覺(jué)能力低有結(jié)構(gòu)性失用心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用第二節(jié)評(píng)定量表一、心身健康相關(guān)量表康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表Zung抑郁自評(píng)量表焦慮量表二、應(yīng)激及相關(guān)因素量表生活時(shí)間量表領(lǐng)悟社會(huì)支持量表心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用一、心身健康相關(guān)量表

（一）康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)

（Cornellmedicalindex，CMI）

1944年美國(guó)康奈爾大學(xué)沃爾夫（H．G．Wolff）和鮑德曼（R．Brodman）等人編制適用于14歲以上人群，可用于正常人，普通醫(yī)院和精神病院中的非重性精神病患者。為正常人群心身健康水平的了解，心理干預(yù)措施的實(shí)施，心身障礙患者的早期發(fā)現(xiàn)和臨床研究等提供依據(jù)。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（二）90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表戴若蓋提斯（I．R．Derogatis）于1975年編制發(fā)布量表包括90個(gè)反映常見(jiàn)心理健康狀況的項(xiàng)目每個(gè)項(xiàng)目后按“沒(méi)有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”的不同等級(jí)以1～5（或0～4）五級(jí)選擇評(píng)分結(jié)果得出10個(gè)癥狀因子分，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和附加項(xiàng)。了解患者心理問(wèn)題的范疇、表現(xiàn)及嚴(yán)重程度等。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用

康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)項(xiàng)目部分舉例

178．你即使對(duì)朋友也必須存戒心嗎（不放松警惕）是否179．你是否總是憑一時(shí)沖動(dòng)做事情是否180．你是否容易煩惱和被激怒是否181．你若不持續(xù)克制自己精神就垮了嗎是否182．是否一點(diǎn)不快就使你緊張和發(fā)脾氣是否183．在別人支使你時(shí)是否易生氣是否184．別人常使你不快和激怒你嗎是否185．當(dāng)你不能馬上得到你所需要的東西時(shí)就發(fā)脾氣嗎是否186．你是否經(jīng)常大發(fā)脾氣是否心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表項(xiàng)目部分舉例1．頭痛2．感到自己所遭到的麻煩，多半應(yīng)由別人負(fù)責(zé)3．想結(jié)束自己的生命4．感到上當(dāng)受騙，落入了別人的圈套5．對(duì)事情過(guò)分擔(dān)心6．惡心或胃口不好7．入睡困難8．因?yàn)楹ε虏桓易瞿承┦虑?，參加某些活?dòng)或某些地方不敢去9．不能集中注意10．必須重復(fù)相同的動(dòng)作，如觸摸、計(jì)算、洗滌心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（三）Zung抑郁自評(píng)量表

（self-ratingdepressionscale，SDS）

美國(guó)杜克大學(xué)祖格（W．K．Zung）在1965年所編制每個(gè)項(xiàng)目采用1～4級(jí)計(jì)分法，即按“很少有”、“有時(shí)有”、“大部分時(shí)間有”和“絕大部分時(shí)間有”4個(gè)級(jí)別。抑郁嚴(yán)重指數(shù)=總分/80，其范圍為0.25～1.0，指數(shù)越高，反映抑郁程度越重。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（四）焦慮量表1．狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（state-traitanxietyinventory，STAI）斯皮爾伯格（SpielBerger）等人于1983年編制兩個(gè)分量表有40項(xiàng)描述題 2．Zung焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）Zung于1971年編制分?jǐn)?shù)越高，反映抑郁程度越重。適用于有焦慮癥狀的成人，可作為臨床了解患者焦慮癥狀的測(cè)量工具。

心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用二、應(yīng)激及相關(guān)因素量表（一）生活事件量表LES（二）領(lǐng)悟社會(huì)支持量表PSSS心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（一）生活事件量表

（lifeeventsscale，LES）由48條常見(jiàn)的生活事件組成包括28條家庭生活方面、13條工作學(xué)習(xí)方面和7條社交及其他方面的事件。被試根據(jù)自身的實(shí)際感受，而不是按常理或倫理觀念，去判斷其所經(jīng)歷過(guò)的事件對(duì)本人來(lái)說(shuō)是好事或是壞事，以及影響的程度和持續(xù)的時(shí)間。

影響程度分為5級(jí)、影響持續(xù)時(shí)間分4級(jí)。刺激量越高，個(gè)體承受的精神壓力越大，對(duì)心身健康的影響越大。心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用生活事件量表項(xiàng)目舉例家庭有關(guān)問(wèn)題工作學(xué)習(xí)中的問(wèn)題1．戀愛(ài)或訂婚29．待業(yè)、無(wú)業(yè)2．戀愛(ài)失敗、破裂30．開(kāi)始就業(yè)3．結(jié)婚31．高考失敗4．自己（愛(ài)人）懷孕32．扣發(fā)獎(jiǎng)金或罰款5．自己（愛(ài)人）流產(chǎn)33．突出的個(gè)人成就6．家庭添加新成員34．晉升、提級(jí)心身障礙診治中心理評(píng)估的應(yīng)用（二）領(lǐng)悟社會(huì)支持量表

（perceivedsocialsupportscal