血透科院感持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄

院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查內(nèi)容

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。存在問題 1.在連接靜脈端的管路時(shí)，靜脈端有小量氣泡，至使又重排氣。靜脈端在空氣中暴露時(shí)間過長，增加污染機(jī)會(huì)。2.消毒液配制后未及時(shí)用試紙測試濃度；止血帶、止血鉗使用后未及時(shí)浸泡消毒。4.生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類不清，不能認(rèn)真分類。個(gè)別生活垃圾內(nèi)有醫(yī)用棉簽。整改要求

檢查中發(fā)現(xiàn)的不足當(dāng)時(shí)和醫(yī)務(wù)人員反饋，能改正的立即改正；如洗手方面:科室負(fù)責(zé)人當(dāng)場示范洗手方法，指導(dǎo)其他醫(yī)護(hù)人員操作，直到合格；醫(yī)療廢物分類：科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，按規(guī)定分類，護(hù)士長嚴(yán)格把關(guān)。不能馬上改進(jìn)的，通過科室學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)，感染科每月不定期進(jìn)進(jìn)的，通過科室學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)，感染科每月不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。整改期限：7檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：復(fù)查人：護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查內(nèi)容存在問題

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。1、環(huán)境衛(wèi)生死角沒有清理干凈2、工作時(shí)操作欠規(guī)范，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)患。3、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人自我防護(hù)不足，手衛(wèi)生依從性欠佳，未做到所有接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生。1、注意環(huán)境衛(wèi)生，督促保潔員打掃衛(wèi)生時(shí)候注意死角清理。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作。執(zhí)行一人一針一管、每次透析一床單位更換。加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，護(hù)理人員相互監(jiān)督，努力提高手衛(wèi)生依從性。3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好醫(yī)療廢物的分類和整改要求

交接工作。4、進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)暴露處置流程并加強(qiáng)培訓(xùn)。5、定期做好透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測、化學(xué)污染物測定，感控護(hù)士及時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果并做好記錄。6、嚴(yán)格一次性耗材庫房管理，避免過期，每月一次清理。7、對感染區(qū)域里面治療物品用品一定要嚴(yán)格區(qū)分，對傳染病物品帶入感染區(qū)域內(nèi)就不可以帶回非感染區(qū)域。8、加強(qiáng)組織管理實(shí)施責(zé)任追究。有效預(yù)防和控制科室感染，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，要完全按照相關(guān)透析制度及操作流程，不得簡化及改變操作流程，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量消除發(fā)生感染的隱患。整改期限：7天檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：復(fù)查人：護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查內(nèi)容

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。開。入口處無手消毒液存在問題 3.接觸病人后或操作后洗手世界執(zhí)行效率不高兩個(gè)病人之陰因戴手套而忽略了洗手。洗手不規(guī)范：無順序，每步驟時(shí)間不夠，洗后勿干手措施對干手消毒劑缺乏了解，使用不規(guī)范。1、洗手觀念不清，認(rèn)識不足2、工作量增大，為提高效率而忽略洗手或省略洗手，洗手后無干手設(shè)備延緩操作原因分析 3、洗手認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為戴手套的能代替洗手4、認(rèn)為洗手液或速干手消毒劑對皮膚有刺激而減少洗手。5、同事間的相互影響6、操作者的僥幸心理，有意避開質(zhì)控者的監(jiān)督。將工作用鞋和生活用鞋分柜存放整改要求

入口處放置洗手液以科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式宣教，強(qiáng)化洗手意識。教活動(dòng)，宣傳資料下發(fā)等。反饋結(jié)果，以提高洗手的依從性。完善洗手設(shè)備，干手設(shè)備，并貼手衛(wèi)生警示標(biāo)語。候診室均放置快速手消劑提升洗手效率。整改期限：7天 檢查人員：1、洗手方法基本正常效果評價(jià)

2、干手設(shè)備已完善，各水龍頭都有手紙巾3、操作前后都能洗手，而病人之間用速干手消毒劑。護(hù)士長簽字院感辦簽字

復(fù)查時(shí)間：

復(fù)查人：時(shí)間時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。透析室雖設(shè)置患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道、污物通道，但實(shí)意走動(dòng)聽診器等物品及陰性和陽性患者未分開無菌操作使用棉簽一把抓;覆蓋穿刺點(diǎn)紗布未按無菌操作存在問題 規(guī)范執(zhí)行，紗布污染A、BA、BA液B置，A液B液桶蓋放置不規(guī)范同一張床每天可更換2兩班之間對患者可重復(fù)使用的設(shè)備如透析機(jī)的每臺消毒及床表面的消毒、透析用水管路的消毒、環(huán)境、治療車臺面、床都是在每天所有透析結(jié)束后才消毒。均易導(dǎo)致醫(yī)院感染。規(guī)范管理環(huán)境管理血液透析中心布局應(yīng)根據(jù)患者及透析椅、床頭柜等每日用清水拖擦2次，機(jī)器保持清潔，必要時(shí)用75%乙醇擦拭。有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒。水龍頭、水池用清水擦拭，保持清潔。拖把分開使用。規(guī)范人員管理透析室只允許本室工作人員出入，非透析室整改要求

財(cái)力的投入加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)給患者做透析操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌進(jìn)行，固定床位、專機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急進(jìn)行，固定床位、專機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診患者應(yīng)專機(jī)透析。加強(qiáng)透析液制備過程的質(zhì)量監(jiān)測并有記錄。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。整改期限：7檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：復(fù)查人：護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容存在問題

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力差：透析操作過程中護(hù)理操作忽視醫(yī)療廢物管理不規(guī)范：患者下機(jī)一次性用物包括感染性和知識缺乏，提問衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 (版)》相關(guān)知識，血透室好多人員不了解。健全監(jiān)管體系職責(zé)明確，醫(yī)院安全是醫(yī)療、護(hù)理、院感管感染控制工作才會(huì)事半功倍。整改要求

2010管理?xiàng)l例《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《消毒技術(shù)規(guī)范等等學(xué)習(xí)整改期限：7天 檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間： 復(fù)查人：護(hù)士長簽字護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容存在問題

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。1、硬件建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)用建筑布局不太合理，有效不合理。2、對所有透析病人的乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)新增傳染病病例。3、透析區(qū)、水處理間、治療室、配液室、庫房空氣，醫(yī)護(hù)人員手、透析室物體表面、使用中的消毒劑、反滲水、透析液進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，透析液的溶質(zhì)濃度監(jiān)測，反滲水、透析液(所有透析機(jī))內(nèi)毒素監(jiān)測，軟水硬度和游離氯監(jiān)測，反滲水電導(dǎo)度監(jiān)測符合國家要求透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及技術(shù)整改要求

規(guī)范，認(rèn)真對照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)預(yù)防、控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，健全規(guī)章制度，落實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化安全意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，消除發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。整改期限：7整改期限：7檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：復(fù)查人：護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容存在問題

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。消毒方法錯(cuò)誤或消毒不到位；違反無菌操作和手衛(wèi)生；環(huán)境衛(wèi)生不合格，分區(qū)布局、流程不合理等。治療和護(hù)理操作時(shí)家屬探視物體表面有灰塵，床單有血跡存放在無菌庫房的一次性無菌器材未去掉外包裝。2應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）規(guī)定的對III類環(huán)境的要求。整改要求

透析室地面、桌面、透析機(jī)表面等物體表面保持清潔，無500mg/L1500mg/L500mg/L每個(gè)透析班次結(jié)束要清場，床單、被套、枕套一人一用一更換。更換。4.次性無菌器材必須去掉外包裝。無菌物品存放架應(yīng)離地面20cm，50cm，5~10cm。嚴(yán)格按照規(guī)定使用透析用一次性醫(yī)療物品。整改期限：7天檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：復(fù)查人：護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容存在問題

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。輸水管道、水箱、水處理系統(tǒng)用0.3測過氧乙酸殘留。透析機(jī)表面被血液、體液及分泌物污染后處理不規(guī)范工作人員進(jìn)入血透室穿戴不規(guī)范。病人上下機(jī)時(shí)未更換手套或用快速手消毒劑消毒雙手。感染透析區(qū)護(hù)理人員未能做到相對固定，0.3%毒，并檢測過氧乙酸殘留。透析機(jī)機(jī)器表面每次透析結(jié)束后，及時(shí)清潔透析機(jī)，采用500mg/L的含氯消毒劑，屏幕用清水抹布擦拭。有血液、體液整改要求

1500mg/L500mg/L口罩。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》?？赡芙佑|血液時(shí)應(yīng)該手消毒劑消毒雙手。抽血、穿刺、處理血標(biāo)本、清潔消毒透析機(jī)、處理廢物時(shí)應(yīng)戴口罩手套。5.析，固定床位，專機(jī)透析，配備專門的急救車、治療車，護(hù)理人員相對固定，物品必須專用，標(biāo)識清楚。整改期限：7檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：復(fù)查人：護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位風(fēng)險(xiǎn)評估資料不完善，大部分缺制定風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的討論會(huì)議記錄；大部分科室降低風(fēng)險(xiǎn)的措施無針對性；個(gè)別科室對重點(diǎn)部位的感染管理措施未落實(shí)到位。2、大部分清潔工對消毒液的配制及使用方法不明確，醫(yī)療垃存在問題 圾分類未完全掌握。3、醫(yī)院感染知識掌握不全（皮膚科、門診耳鼻喉、輸血科）1、護(hù)士芮曉芳接觸病人后未進(jìn)行手消。2、科室醫(yī)院感染監(jiān)測和報(bào)告制度流程需修改。3、缺防護(hù)鞋。1、檢查中存在的個(gè)性問題分門別類的反饋到具體部門，要求制定具體的整改措施，并限期整改。2、已分別對所查科室重點(diǎn)、環(huán)節(jié)重點(diǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行整改要求

指導(dǎo)，要求各部門限期整改。3、要求所有科室對清潔工進(jìn)行院感知識培訓(xùn)整改期限：7天 檢查人員：效果評價(jià)護(hù)士長簽字院感辦簽字

復(fù)查時(shí)間：

復(fù)查人：時(shí)間時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。1.C區(qū)手消毒液過期2.砂輪存放容器可見發(fā)霉團(tuán)存在問題 3.穿刺針容器過滿未及時(shí)處透析機(jī)屏表面有灰塵。各項(xiàng)記錄本登記、簽字不及時(shí)。2.生清潔；整改要求

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查；4.處置。整改期限：7天 檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間： 復(fù)查人：護(hù)士長簽字護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。氣和物表細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。1、庫房面積小，不能實(shí)現(xiàn)干濕物品分開存放；2、庫房內(nèi)存放物品要求離地5cm，離墻20cm，離天存在問題 花板50cm，物品存放不合要求。3、配液間地面墻面無防水處理，墻體脫皮現(xiàn)象嚴(yán)重，洗桶池?fù)p壞，無空氣消毒裝備和溫控設(shè)施。1、庫房問題已上報(bào)后勤保障部，等待整改庫房。2、庫房內(nèi)物品重新擺放，讓其符合要求。整改要求

3、配液間問題已上報(bào)后勤保障部，后勤保障部派專人來實(shí)地考察整改期限：7天 檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：護(hù)士長簽字 時(shí)

復(fù)查人：院感辦簽字院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。氣和物表細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。管理規(guī)范，制度完善，措施落實(shí)不到位。面積狹小，三區(qū)未嚴(yán)格劃分，存在潔污交叉。崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育缺乏。透析機(jī)消毒不到位（如對透析機(jī)、透析器及反滲存在問題 機(jī)）。透析機(jī)表面或機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行清潔與消毒不足。對經(jīng)血傳播疾病監(jiān)控措施執(zhí)行力有待提高。透析用水檢測與管理欠完善。進(jìn)一步落實(shí)崗位培訓(xùn)、考核，日常執(zhí)行力監(jiān)督專人負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備檔案，整改要求

保障水、電的供給和質(zhì)量，定期維護(hù)和檢修透析區(qū)域做到布局合理、潔污分明、標(biāo)識清楚。于傳播途徑的額外預(yù)防。5.按照要求定期對反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖5.按照要求定期對反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內(nèi)。6.水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)，維護(hù)頻率根據(jù)水質(zhì)檢測結(jié)果決定。整改期限：7檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：復(fù)查人：護(hù)士長簽字時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查內(nèi)容

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。氣和物表細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。兩個(gè)患者之間操作未洗手兩個(gè)患者之間不更換手套存在問題 3.摘手套后不洗手透析患者的血液、體液污染透析機(jī)面板穿刺前注射部位消毒不嚴(yán)格血液凈化室（中心）析的相關(guān)條件方可上崗。進(jìn)行全員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染預(yù)防意整改要求

識，明確院內(nèi)感染發(fā)生原因與環(huán)節(jié)，明確院內(nèi)感染預(yù)防制度，加強(qiáng)預(yù)防措施，創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。3.嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，透析治療前后嚴(yán)格洗手、戴手套，且一用一洗手、一用一換手套。a直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。以上情況，當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。整改期限：7天 檢查人員：效果評價(jià)復(fù)查時(shí)間：護(hù)士長簽字 時(shí)

復(fù)查人：院感辦簽字 時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查部門

檢查人員盛放壓脈帶方盤無消毒標(biāo)識。提問院感培訓(xùn)相關(guān)知識回答不全。透析室速干手消毒劑配備不足未設(shè)置窗口期專用存在問題 析機(jī)；含氯消毒劑濃度監(jiān)測不足及監(jiān)測記錄不及時(shí)。廢物混放。整改要求

1、對檢查中存在的問題現(xiàn)場反饋給相關(guān)責(zé)任人，對能立即整改的問題立即整改，對不能立即整改的限期整改。2、科室院感質(zhì)控小組按照醫(yī)院感染管理相關(guān)制度做好月組織一次，并做好記錄。3、嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。4、注意做好手衛(wèi)生，防止交叉感染，希望醫(yī)務(wù)人員從預(yù)防院內(nèi)感染最簡單有效地方法—手衛(wèi)生開始重點(diǎn)質(zhì)控，使手衛(wèi)生依從性不斷提高。5、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并規(guī)范記錄。整改期限：7天 迎檢人員：陳垚效果評價(jià)負(fù)責(zé)人簽字復(fù)查時(shí)間：復(fù)查人：時(shí)間院感辦簽字時(shí)間院內(nèi)感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄表檢查日期檢查

檢查人員醫(yī)護(hù)人員無菌操作情況。包括手衛(wèi)生情況。氣和物表細(xì)菌監(jiān)測情況。醫(yī)療廢物處理情況。消毒液的配制、使用，空氣消毒機(jī)使用情況。質(zhì)控重點(diǎn) 兩班之間人員清場管理我科實(shí)行病人集中群體治療模式,通常每天進(jìn)行2班存在問題

透析治療,透析病人共用機(jī)器、共用床位、共用餐桌等,同時(shí)在上機(jī)、下機(jī)時(shí)間段,無菌技術(shù)操作集中,這個(gè)時(shí)段人流、環(huán)境、空氣難以達(dá)到有效消毒管理。員,按序分批更衣、接診、透析治療。氣味的食品(包子、餃子、韭菜、蘿卜、蔥蒜、榴蓮整改要求

等)。每班病人全部治療結(jié)束后,必須進(jìn)行終末消毒處理,主要包括以下容(1)機(jī)器外部消毒擦拭。(2)床單位更換。(3)開窗通風(fēng),空氣凈化。(4)地面清潔消毒擦拭,物體表面清潔消毒擦拭。注意事項(xiàng)：接診下一班的病人,必須等待透析治療區(qū)完全清潔消毒處理之后,方可接診,避免病人與病人之間發(fā)生交叉感染。手工清洗清潔用品的方法250mg/L30燥備用。500mg/L30500mg/L30整改期限：7