工程設計建設工程安全監(jiān)督檔案(doc 47.)

監(jiān)督備案號：建設工程安全監(jiān)督檔案工程稱號：建設單位：勘察單位：設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：開竣工日期：存檔日期：蘇州市建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制目錄一建設工程安全監(jiān)督備案申報表二建設工程開工安全消費條件復查表三建設工程安全監(jiān)督告訴書四建設工程安全消費監(jiān)督交底書五建設工程安全監(jiān)督交底記錄六建設單位安全消費行為監(jiān)督檢查表七監(jiān)理單位安全消費行為監(jiān)督檢查表八施工單位安全消費行為監(jiān)督檢查表九建設工程安全消費監(jiān)督抽查記錄表十建設工程安全消費約談記錄十一建設工程施工安全隱患整改告訴書十二建設工程施工安全隱患整改完成報告書十三建設工程施工局部復工整改告訴書十四建設工程施工復工懇求報告書十五建設工程施工復工告訴書十六建設工程安全消費標準化月度自檢評定表十七建設工程安全消費標準化竣工自評報告十八中止施工安全監(jiān)督懇求書十九中止施工安全監(jiān)督告知書二十恢復施工安全監(jiān)督懇求書二十一建設工程恢復施工安全監(jiān)督驗收表二十二恢復施工安全監(jiān)督告知書二十三終止施工安全監(jiān)督懇求書二十四建設工程施工結(jié)束證明二十五終止施工安全監(jiān)督告知書二十六項目安全消費標準化考評結(jié)果告知書二十七行政懲罰記錄表二十八事故簡要信息報送表二十九事故調(diào)查信息報送表三十事故懲罰信息報送表三十一建設工程安全監(jiān)督報告二十二其它材料一建設工程安全監(jiān)督備案申報表一建設工程安全監(jiān)督備案申報表監(jiān)督備案號：建設工程安全監(jiān)督備案申報表工程稱號：建設單位：（蓋章）(申報單位)申報日期：蘇州市建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制申報闡明1、建設單位到安監(jiān)機構(gòu)支付本表，按要求填報。2、辦理安全監(jiān)督備案時，所提交的申報材料須裝訂成冊，申報材料中第2、3、9項應供應原件備核。3、安監(jiān)機構(gòu)審查建設單位供應的安全監(jiān)督備案材料，符合條件的5日內(nèi)辦理完備案手續(xù)；材料不全或不符合條件的，自收到備案材料之日起5日內(nèi)退回備案材料并闡明理由。4、安監(jiān)機構(gòu)辦理工程安全監(jiān)督備案后5日內(nèi)發(fā)出《施工安全監(jiān)督告知書》。5、工程類型：建筑、裝飾裝修、安裝、市政基礎設備和其它工程。6、專職安全消費管理人員的裝備根據(jù)建質(zhì)［2008］91號文件要求填寫。7、建設單位應照實逐項填寫本表，各安全責任主體單位稱號應填寫全稱并對申報材料的真實性擔任。8、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位對報送的安全監(jiān)督備案材料的真實性、有效性及能否具備安全監(jiān)督備案條件簽署意見并加蓋單位公章。9、《建設工程安全監(jiān)督備案申報表》一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。1-1建設工程安全監(jiān)督備案懇求書（安監(jiān)機構(gòu)）：今有我單位建設的工程，根據(jù)《建設工程安全消費管理條例》、《建筑工程施工答應管理方法》、《房屋建筑和市政基礎設備工程施工安全監(jiān)督規(guī)定》、《房屋建筑和市政基礎設備工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程》等相關規(guī)定，現(xiàn)攜下列材料到你單位辦理工程安全監(jiān)督備案手續(xù)。序號申報材料證書（合同）號1建設工程開工安全消費條件審查表2施工中標告訴書、施工合同、企業(yè)安全消費答應證3項目經(jīng)理、專職安全消費管理人員等安全消費學問考核合格證書4施工現(xiàn)場安全管理網(wǎng)絡及安全技術措施5施工現(xiàn)場立體布置圖6施工現(xiàn)場周邊環(huán)境和地下設備狀況交底表7危殆性較大的分部分項工程清單和安全管理措施8工程項目安全消費事故應急救援預案9保險繳納憑證10安全文明施工措施費支付方案或憑證11建設、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項目擔任人安全消費承諾書12其它規(guī)定需求的文件聯(lián)系人：建設單位（蓋章）：聯(lián)系電話：年月日1-2工程概況及建設各方責任主體基本狀況工程概況工程稱號工程地點安全文明施工目的合同開工日期合同竣工日期工程類型結(jié)構(gòu)/層次建筑面積m2工程造價萬元建設單位名稱法定代表人組織機構(gòu)代碼證聯(lián)系電話現(xiàn)場擔任人聯(lián)系電話勘察單位名稱法定代表人組織機構(gòu)代碼證聯(lián)系電話現(xiàn)場擔任人聯(lián)系電話設計單位名稱法定代表人組織機構(gòu)代碼證聯(lián)系電話現(xiàn)場擔任人聯(lián)系電話監(jiān)理單位名稱資質(zhì)證書號法定代表人組織機構(gòu)代碼證項目總監(jiān)姓名聯(lián)系電話資歷證書號總監(jiān)代表姓名聯(lián)系電話資歷證書號監(jiān)理單位監(jiān)理工程師姓名姓名資歷證書號資歷證書號監(jiān)理工程師姓名姓名資歷證書號資歷證書號監(jiān)理工程師姓名姓名資歷證書號資歷證書號施工總承包單位名稱組織機構(gòu)代碼證安全消費答應證編號安全考核證號安全考核證號安全考核證號姓名聯(lián)系電話安全考核證號安全考核證號安全考核證號安全考核證號安全考核證號安全考核證號專業(yè)承包單位名稱組織機構(gòu)代碼證安全消費答應證編號安全考核證號安全考核證號安全考核證號姓名聯(lián)系電話安全考核證號安全考核證號安全考核證號安全考核證號安全考核證號勞務分包單位名稱組織機構(gòu)代碼證安全消費答應證編號安全考核證號安全考核證號安全考核證號安全考核證號安全考核證號擬進場的大型機械設備狀況：序號設備稱號規(guī)格型號數(shù)量123456我單位承諾所報送的工程安全監(jiān)督備案材料真實有效。建設單位（公章）年月日意見勘察單位（蓋章）年月日意見設計單位（蓋章）年月日意見監(jiān)理單位（蓋章）年月日意見施工單位（蓋章）年月日1-3建設工程開工安全消費條件審查表工程稱號：建設單位：施工單位：項目經(jīng)理：監(jiān)理單位：項目總監(jiān)：序號審查內(nèi)容審查意見1施工單位能否持有安全消費答應證2項目安全消費責任體系建立狀況。能否按規(guī)定建立了安全消費管理機構(gòu)，并按規(guī)定裝備專職安全消費管理人員，項目擔任人、專職安全消費管理人員能否獲得安全消費考核合格證書，并在有效期內(nèi)。3施工現(xiàn)場安全消費管理制度建立狀況4能否已按規(guī)定簽署安全消費協(xié)議書5能否按規(guī)定編制了施工組織設計，專項方案能否有方案6安全文明施工措施費能否有支付方案或憑證7擬進入施工現(xiàn)場的機械設備狀況及布置方案8施工現(xiàn)場“三通一平”、“施工標牌”等設置狀況9施工現(xiàn)場圍擋、大門、道路、暫時設備等能否符合規(guī)定要求10能否針對性地制定了工程項目安全消費事故應急救援預案11其它事項審查結(jié)論：項目擔任人：建設單位（公章）年月日注：本表一式四份，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份，另一份為安全監(jiān)督備案的附件材料。1-4施工現(xiàn)場立體布置圖建設單位項目擔任人總監(jiān)理工程師施工單位技術擔任人項目經(jīng)理項目經(jīng)理簽字：施工單位（章）年月日總監(jiān)理工程師簽字：監(jiān)理單位（章）年月日項目擔任人簽字：建設單位（章）年月日施工現(xiàn)場立體布置圖應符合“邊界清楚、圍護美觀、場內(nèi)平實、物料劃一、文明有序”的總體要求，應具體標明辦公區(qū)、施工區(qū)、生活區(qū)。1-5施工現(xiàn)場周邊環(huán)境及地下設備狀況交底表工程稱號建設單位擔任人總監(jiān)理工程師施工單位技術擔任人項目經(jīng)理序號交底項目交底狀況1地上管線，如毗鄰高壓線、網(wǎng)線的狀況2施工對毗鄰建筑物、構(gòu)筑物、地下工程的影響3深基坑施工對周邊環(huán)境的影響4施工對周邊通訊、道路等公用設備的影響5施工現(xiàn)場的臨建設備選址能否合理，結(jié)構(gòu)能否安全，圍擋能否按標準設置6施工現(xiàn)場對周邊交通、行人、集貿(mào)市場和學校等人流密集區(qū)域的影響7施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及樂音、振動對環(huán)境的凈化和危害8擬運用起重機械設備對周邊環(huán)境的影響9施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域邊疆下管線材料、氣候水文觀測材料10其它可能形成嚴峻后果的危殆源交底方擔任人簽字：建設單位（章）年月日見證方擔任人簽字：監(jiān)理單位（章）年月日接收方擔任人簽字：施工單位（章）年月日可另附頁。1-6危殆性較大的分部分項工程清單工程稱號結(jié)構(gòu)層次施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師分部分項工程內(nèi)容估計實施工夫一、基坑支護、降水工程□□雖二、土方開挖工程□三、模板工程及支撐體系□各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、飛模等工程□混凝土模板支撐工程：搭設高度5□承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系四、起重吊裝安裝拆卸工程□接受格外規(guī)起重設備、方法，且單件起吊分量在10KN及以上的起重吊裝工程□接受起重機械進行安裝的工程□起重機械設備的安裝、拆卸五、腳手架工程□搭設高度在24及以上的落地式鋼管腳手架工程□附著全體和分片提升腳手架工程□懸挑腳手架工程□吊籃腳手架工程□自制卸料平臺、移動操作平臺工程□新型及異型腳手架工程六、□建筑物、構(gòu)筑物拆除工程□接受爆破拆除工程七、其他□建筑幕墻安裝工程□鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索模結(jié)構(gòu)安裝工程□人工挖孔樁工程□地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程□預應力工程□接受新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危殆性較大的分部分項工程安全管理措施（可另附頁）：項目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目擔任人（簽字）：建設單位（蓋章）年月日填寫闡明本“√”，沒有的應在1-7超過肯定規(guī)模的危殆性較大的分部分項工程清單工程稱號結(jié)構(gòu)層次施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師分部分項工程內(nèi)容估計實施工夫深基坑工程□□開挖深度雖二、模板工程及支撐體系□工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程□混凝土模板支撐工程：搭設高度8□承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700kg以上三、起重吊裝安裝拆卸工程□接受格外規(guī)起重設備、方法，且單件起吊分量在100KN以上的起重吊裝工程□起分量300KN及以上的起重設備安裝工程、安裝高度200及以上內(nèi)爬起重設備的拆除工程四、腳手架工程□搭設高度50及以上的落地式鋼管腳手架工程□提上升度150及以上附著式全體和分片提升腳手架工程□架體高度20及以上懸挑腳手架工程五、拆除、爆破工程□接受爆破拆除工程□碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中簡約惹起有毒有害氣（液）體或粉塵集中、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物拆除工程□可能影響行人、交通、電力設備、通訊設備或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程□文物愛護建筑、優(yōu)秀歷史建筑歷史文明風貌區(qū)把握范圍的拆除工程六、其他□施工高度50建筑幕墻安裝工程□跨度大于36鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60網(wǎng)架和索模結(jié)構(gòu)安裝工程□開挖深度超過16人工挖孔樁工程□地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程□接受新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危殆性較大的分部分項工程安全管理措施（可另附頁）：項目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目擔任人（簽字）：建設單位（蓋章）年月日填寫闡明本“√”，沒有的應在建設工程開工安全消費條件復查表二建設工程開工安全消費條件復查表監(jiān)督備案號：二建設工程開工安全消費條件復查表工程稱號：施工單位：建設單位：監(jiān)理單位：序號復查內(nèi)容復查狀況1安全消費答應證（有、無）安全消費答應證，證號：2項目經(jīng)理項目經(jīng)理：；B類人員安全消費學問考核合格證（有、無），證號：3安全員安全員數(shù)量名；裝備數(shù)量能否符合有關要求（符合，不符合）；與申報人員能否相符（是、否）4安全管理制度現(xiàn)場能否按規(guī)定建立安全消費管理制度（是、否）。安全管理制度包括：安全消費責任制度、安全教育制度、安全消費規(guī)章制度和操作規(guī)程、安全檢查制度、施工現(xiàn)場消防管理制度、班前安全活動制度、特種作業(yè)人員持證上崗制度、安全消費費用保障制度、防護設備及設備管理制度、安全事故應急救援制度、安全事故報告制度等5安全施工措施能否編制安全施工措施或方案（有、無）；能否實行審核、同意手續(xù)（是、否）6暫時設備暫時設備能否符合規(guī)定要求（是、否）7圍檔及沖洗臺能否按要求設置圍擋（有、無）；能否按要求設置沖洗臺（有、無）8現(xiàn)場“三通一平”、“施工標牌”現(xiàn)場“三通一平”能否符合施工條件（符合、不符合）；“施工標牌”能否按要求張掛到位（是、否）。9現(xiàn)場立體布置現(xiàn)場立體布置圖（有、無）；能否按立體布置圖進行布置（是、否）；立體布置能否符合有關要求（符合、不符合）10機械設備能否按要求進行備案（是、否）復查意見：監(jiān)督人員：年月日項目經(jīng)理（簽字）：施工單位（章）年月日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（章）年月日項目擔任人（簽字）：建設單位（章）年月日三建設工程安全監(jiān)督告訴書三建設工程安全監(jiān)督告訴書建設工程安全監(jiān)督告訴書監(jiān)督備案號：：你單位建設的項目，根據(jù)《建筑工程施工答應管理方法》、《房屋建筑和市政基礎設備工程施工安全監(jiān)督規(guī)定》、《房屋建筑和市政基礎設備工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程》和有關規(guī)定，準予辦理安全監(jiān)督備案手續(xù)。我單位將根據(jù)國家有關法律、法規(guī)、標準及本工程安全監(jiān)督工作方案，對施工現(xiàn)場安全消費進行監(jiān)督檢查。請你單位在工程獲得施工答應證、正式開工前，組織勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位及人員進行安全交底，并告訴我單位工作人員召開施工安全監(jiān)督告知會議。歡迎對我單位的工作進行監(jiān)督，監(jiān)督電話：。監(jiān)督人員：，聯(lián)系電話：。監(jiān)督人員：，聯(lián)系電話：。建設單位簽收人：（安監(jiān)機構(gòu)公章）年月日年月日注：本告訴書一式四份，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、安監(jiān)機構(gòu)各一份。四建設工程安全消費監(jiān)督交底書監(jiān)督備案號：四建設工程安全消費監(jiān)督交底書建設工程安全監(jiān)督交底書工程稱號：建設單位：勘察單位：設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：蘇州市建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制建設工程安全監(jiān)督交底書為加強建設工程安全消費監(jiān)管，明白各方主體安全消費責任，規(guī)范建設工程安全消費管理行為，進步監(jiān)督工作服務質(zhì)量與效率，并使安全監(jiān)督工作規(guī)范化、程序化，根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全消費法》、《建設工程安全消費管理條例》、《房屋建筑和市政基礎設備工程施工安全監(jiān)督規(guī)定》、《房屋建筑和市政基礎設備工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程》等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件規(guī)定，制定本工程項目安全監(jiān)督交底書。第一部分參建各方責任主體安全責任工程建設各方責任主體在實施安全消費過程中，嚴厲根據(jù)有關法律、法規(guī)、標準等進行監(jiān)督檢查。一、建設單位的次要安全責任1、根據(jù)有關規(guī)定和合同商定向施工單位撥付建設工程現(xiàn)場安全文明施工措施費。2、向施工單位供應施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域邊疆下管線材料、氣候和水文觀測材料、相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程等有關材料。3、實行合同商定工期。4、不得對勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設工程安全消費法律、法規(guī)和強迫性標準規(guī)定。5、不得明示或表示施工單位購買、租賃、運用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設備和器材等。6、擔任牽頭組織簽署建設工程項目施工安全消費承諾書及兩個以上施工單位在同一作業(yè)區(qū)域進行施工作業(yè)時單方之間的安全消費管理協(xié)議。二、監(jiān)理單位的安全責任1、將安全消費管理內(nèi)包容入監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理細則，明白安全監(jiān)理范圍、內(nèi)容、工作程序和制度措施，以及人員裝備方案和職責等；根據(jù)《危殆性較大的分部分項工程安全管理方法》（建質(zhì)［2009］87號）的規(guī)定，對危殆性較大的分部分項工程，該當針對工程特點、周邊環(huán)境和施工工藝等，制定安全監(jiān)理工作流程、方法和措施。2、審查總、分包施工企業(yè)資質(zhì)、安全消費答應證、“安管人員”及特種作業(yè)人員獲得安全消費考核合格證書和操作資歷證書。4、審核總、分包施工企業(yè)工程項目安全消費保障體系、安全消費責任制、各項規(guī)章制度和安全消費管理機構(gòu)建立及人員裝備狀況。5、審核施工企業(yè)工程項目應急救援和安全防護、文明施工措施費用運用方案狀況。6、審核施工現(xiàn)場安全防護能否符合招標時承諾和《建設工程施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準》（JGJ146）等標準要求狀況。7、檢查施工單位施工機械和全體提升腳手架、模板等自升式架設設備、安全防護用具、各種設備的安全答應驗收記錄，并由監(jiān)理工程師簽收備案。8、審查施工組織設計中的安全技術措施或?qū)ｍ検┕し桨改芊穹瞎こ探ㄔO強迫性標準狀況。9、定期巡察檢查危殆性較大分部分項工程施工作業(yè)。10、督促施工單位進行安全自查工作，并對施工現(xiàn)場安全消費狀況進行巡察檢查，對發(fā)覺的各類安全事故隱患，應書面告訴施工單位，并督促其馬上整改；狀況嚴峻的，監(jiān)理單位應準時下達工程暫停令，要求施工單位復工整改，同時報告建設單位。安全事故隱患衰退后，監(jiān)理單位應檢查整改結(jié)果，簽署復查或復工意見。施工單位拒不整改或不復工整改的，監(jiān)理單位應準時向工程所在地建設行政主管部門報告。檢查、整改、復查、報告等狀況該當記載在監(jiān)理日志、監(jiān)理月報中。三、施工單位的安全責任1、落實建設工程安全防護、文明施工措施費用。達到招標時承諾和符合《建設工程施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準》（JGJ146）等標準要求。2、按要求設置安全消費管理機構(gòu)和裝備專職安全管理人員，建立和落實安全文明施工管理制度。3、“安管人員”應經(jīng)主管部門安全消費考核合格。4、特種作業(yè)人員應持有效證件上崗。5、制定和實施安全消費教育培訓方案。6、制定職業(yè)危害防治措施，供應安全防護用具和安全防護服裝。7、編制、審核及實施施工組織設計和專項施工方案。8、編制消費安全事故應急救援預案。9、開展安全消費檢查和落實事故隱患整改措施。10、建立嚴重危殆源的登記、公示與監(jiān)把握度。11、施工起重機械和全體提升腳手架、模板等自升式架設設備應按規(guī)定登記運用。12、消費安全事故的統(tǒng)計、報告和調(diào)查處理。13、為職工辦理工傷保險并繳納工傷保險費。14、建設工程實行施工總承包的，由總承包單位對施工現(xiàn)場的安全消費負總責?？偝邪鼏挝灰婪▽⒔ㄔO工程分包給其它單位的，分包合同中應明白各自的安全消費方面的權益、義務?？偝邪鼏挝缓头职鼏挝粚Ψ职こ痰陌踩M擔當連帶責任。分包單位該當遵從總承包單位的安全消費管理，分包單位不遵從管理導致消費安全事故的，由分包單位承當次要責任。四、其它單位安全消費責任1、勘察單位該當根據(jù)法律、法規(guī)和工程建設強迫性標準進行勘察，供應的勘察文件該當真實、精確?????，滿足建設工程安全消費的需求。在勘察作業(yè)時，該當嚴厲執(zhí)行操作規(guī)程，實行措施保證各類管線、設備和周邊建筑物、構(gòu)筑物的安全。2、設計單位該當根據(jù)法律、法規(guī)和工程建設強迫性標準進行設計，防止因設計不合理導致消費安全事故的發(fā)生。該當考慮施工安全操作和防護的需求，對觸及施工安全的重點部位和環(huán)節(jié)在設計文件中注明，并對防備消費安全事故提出指點意見。接受新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝的建設工程和特殊結(jié)構(gòu)的建設工程，該當在設計中提出保障施工作業(yè)人員安全和預防消費安全事故的措施建議。3、機械設備、施工機具的出租單位應供應相關制造答應證、產(chǎn)品合格證、檢測合格證明。4、施工起重機械和全體提升腳手架、模板等自升式架設設備安裝單位應供應企業(yè)資質(zhì)、安全施工措施及驗收調(diào)試等狀況。5、施工起重機械和全體提升腳手架、模板等自升式架設設備的檢驗檢測單位應供應企業(yè)資質(zhì)和出具檢測報告。其次部分開工安全消費條件復查安監(jiān)機構(gòu)收到安全監(jiān)督備案材料后，對開工安全消費條件審查結(jié)果進行復查，次要包括以下內(nèi)容：1、施工單位能否持有安全消費答應證；2、項目安全消費責任體系建立狀況，能否按規(guī)定組建了安全消費管理機構(gòu)，并按規(guī)定裝備專職安全消費管理人員，項目擔任人、專職安全消費管理人員能否獲得安全消費考核合格證書；3、施工現(xiàn)場安全消費管理制度建立狀況；4、能否已按規(guī)定簽署安全消費協(xié)議書；5、能否按規(guī)定編制了施工組織設計，各項專項方案能否有方案；6、現(xiàn)場文明施工、安全技術措施費能否有運用方案；7、進入施工現(xiàn)場的機械設備、設備狀況；8、施工現(xiàn)場“三通一平”、“施工標牌”設置狀況；9、施工現(xiàn)場圍擋、大門、道路、暫時設備等能否符合規(guī)定要求；10、能否針對性地制定了工程項目安全消費事故應急救援預案。第三部分安全監(jiān)督工作方案安全監(jiān)督檢查堅持“以人為本”的理念，貫徹“安全第一、預防為主、綜合管理”的方針，落實企業(yè)安全消費主體責任，依托科學管理和技術進步，推進建設工程安全消費，增添安全事故的發(fā)生。建設工程現(xiàn)場施工安全監(jiān)督管理，遵照屬地管理和層級監(jiān)督相結(jié)合、施工安全行為監(jiān)督與工程實體防護監(jiān)督相結(jié)合、片面要求與重點監(jiān)管相結(jié)合、重點監(jiān)控和差異化管理相結(jié)合的準繩，綜合考慮所監(jiān)督工程項目的數(shù)量、種類、工程參建各方主體管理力量、工程施工難度等要素，結(jié)合本身監(jiān)督力氣，對工程建設責任主體實行安全消費職責，執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及工程建設強迫性標準等狀況實施抽查并對違法違規(guī)行為進行處理。一、安全監(jiān)督內(nèi)容1、抽查工程建設責任主體實行安全消費職責狀況；2、抽查工程建設責任主體執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及工程建設強迫性標準狀況；3、抽查建筑施工安全消費標準化開展狀況；4、組織或參與工程項目施工安全事故的調(diào)查處理；5、依法對工程建設責任主體違法違規(guī)行為實施行政懲罰；6、依法處理與工程項目施工安全相關的贊揚、舉報。二、抽查頻次（一）根據(jù)本工程的特點，本工程常規(guī)抽查確定（2）次，工夫節(jié)點支配如下：1、交底2、土方開挖前3、（二）本工程含有超過肯定規(guī)模的危殆性較大分部分項工程如下：1、深基坑2、3、4、5、對上述各種類型的超過肯定規(guī)模的危殆性較大分部分項工程在實施過程中，各分別抽查（1）次。（三）因施工單位近一年發(fā)生過消費安全事故，因此本工程添加抽查（）次。（四）若本工程在施工過程中，發(fā)生消費安全事故以及檢查中發(fā)覺安全隱患較多，將添加抽查（）次。三、監(jiān)督措施1、要求工程建設責任主體供應有關工程項目安全管理的文件和材料；2、進入工程項目施工現(xiàn)場進行安全監(jiān)督抽查；3、發(fā)覺安全隱患，責令整改或暫時中止施工；4、發(fā)覺違法違規(guī)行為，按權限實施行政懲罰或移交有關部門處理；5、向社會公布工程建設責任主體安全消費不良信息。第四部分安全隱患處置及事故報告一、安全隱患處置1、監(jiān)督人員在抽查過程中發(fā)覺工程項目施工現(xiàn)場存在安全消費隱患的，該當責令馬上整改；2、無法馬上整改的，下達《建設工程施工安全隱患整改告訴書》，責令限期整改；3、安全消費隱患排解前或排解過程中無法保證安全的，下達《建設工程施工局部復工整改告訴書》，責令從危殆區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員；4、對抽查中發(fā)覺的違犯相關法律、法規(guī)規(guī)定的行為，依法實施行政懲罰或移交有關部門處理。二、事故報告1、施工現(xiàn)場發(fā)生事故后，施工單位按規(guī)定準時向安全監(jiān)督機構(gòu)報告并愛護好現(xiàn)場。2、施工現(xiàn)場事故發(fā)生后，施工單位該當馬上啟動事故相應應急預案，或者實行有效措施，組織搶救，防止事故擴大，增添人員傷亡和財產(chǎn)損失。3、施工單位應仔細處理善后事宜，協(xié)作有關部門做好事故調(diào)查工作。第五部分安全消費標準化考評根據(jù)住建部《建筑施工安全消費標準化考評暫行方法》（建質(zhì)[2014]111號），我站在監(jiān)督過程中抽查項目建筑施工安全消費標準化開展狀況。一、考評根據(jù)《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59）等法律法規(guī)標準規(guī)范及其他管理規(guī)定。二、考評方法1、工程項目該當成立由施工總承包及專業(yè)承包單位等組成的項目安全消費標準化自評機構(gòu)，在項目施工過程中每月次要根據(jù)《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59）等開展安全消費標準化自評工作。2、施工企業(yè)安全消費管理機構(gòu)該當定期對項目安全消費標準化工作進行監(jiān)督檢查，檢查及整改狀況該當歸入項目自評材料。3、建設、監(jiān)理單位該當對建筑施工企業(yè)實施的項目安全消費標準化工作進行監(jiān)督檢查，并對建筑施工企業(yè)的項目自評材料進行審核并簽署意見。4、我站對工程項目實施日常安全監(jiān)督時同步開展項目考評工作，指點監(jiān)督項目自評工作。三、考評結(jié)論（一）項目竣工后辦理竣工驗收前，施工企業(yè)該當向我站提交項目安全消費標準化自評材料。項目自評材料次要包括：1、項目建設、監(jiān)理、施工總承包、專業(yè)承包等單位及其項目次要擔任人名錄；2、項目次要根據(jù)《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59）等進行自評結(jié)果及項目建設、監(jiān)理單位審核意見；3、項目施工時期因安全消費遭到住房城鄉(xiāng)建設主管部門獎懲狀況（包括限期整改、復工整改、通報批判、行政懲罰、通報表揚、表彰嘉獎等）；4、項目發(fā)生消費安全責任事故狀況；5、按規(guī)定需求提交的其他有關材料。（二）我站收到施工企業(yè)提交的材料后，經(jīng)查驗符合要求的，以項目自評為基礎，結(jié)合日常監(jiān)管狀況對項目安全消費標準化工作進行評定。評定結(jié)果為“優(yōu)秀”、“合格”及“不合格”。第六部分終（中）止監(jiān)督一、中止監(jiān)督1、本工程因故中止施工的，建設單位該當向我站懇求辦理中止施工安全監(jiān)督手續(xù)，并提交中止施工的工夫、緣由、在施部位及安全保障措施等材料。2、我站收到建設單位提交的材料后，經(jīng)查驗符合要求的，在5個工作日外向建設單位發(fā)放《中止施工安全監(jiān)督告知書》。我站對本工程中止施工時期不實施施工安全監(jiān)督。3、本工程中止施工后恢復施工，建設單位該當向我站懇求辦理恢復施工安全監(jiān)督手續(xù)，并提交經(jīng)建設、監(jiān)理、施工單位項目擔任人簽字并加蓋單位公章的復工條件驗收報告。4、我站收到建設單位提交的復工條件驗收報告后，經(jīng)查驗符合復工條件的，在5個工作日外向建設單位發(fā)放《恢復施工安全監(jiān)督告知書》，對工程項目恢復實施施工安全監(jiān)督。二、終止監(jiān)督1、本工程竣工辦理竣工驗收前，建設單位該當向我站懇求辦理終止施工安全監(jiān)督手續(xù)，并提交經(jīng)建設、監(jiān)理、施工單位確認的工程施工結(jié)束證明，施工單位該當提交經(jīng)建設、監(jiān)理單位審核的《建設工程安全消費標準化自評報告》。2、我站收到建設單位提交的材料后，經(jīng)查驗符合要求的，在5個工作日外向建設單位發(fā)放《終止施工安全監(jiān)督告知書》，同時終止對工程項目的施工安全監(jiān)督。3、我站根據(jù)有關規(guī)定，對項目安全消費標準化作出評定，在10個工作日外向施工企業(yè)發(fā)放《項目安全消費標準化考評結(jié)果告知書》。4、我站根據(jù)監(jiān)督檢查狀況，構(gòu)成《建設工程安全監(jiān)督報告》。第七部分簽收《建設工程安全監(jiān)督交底書》簽收單位簽收人簽收人簽名聯(lián)系電話備注建設單位項目擔任人勘察單位項目擔任人設計單位項目擔任人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理（安監(jiān)機構(gòu)）年月日注：本告知書一式六份，安監(jiān)機構(gòu)、建設、勘察、設計、監(jiān)理、施工單位各一份。建設工程安全監(jiān)督交底記錄五建設工程安全監(jiān)督交底記錄監(jiān)督備案號：五建設工程安全監(jiān)督交底記錄工程稱號建設單位施工單位監(jiān)理單位1、具體監(jiān)督工作要求詳見《建設工程安全監(jiān)督交底書》。2、建設部《危殆性較大的分部分項工程安全管理方法》（建質(zhì)［2009］87號）中對于危殆性較大的分部分項工程安全管理要求。3、《建筑起重機械安全監(jiān)督管理規(guī)定》(建設部令第166號)關于建筑起重機械安裝、拆卸、運用及備案管理要求。4、《建筑施工企業(yè)次要擔任人、項目擔任人和專職安全消費管理人員安全消費管理規(guī)定》（住建部令第17號）。5、《建筑施工項目經(jīng)理質(zhì)量安全責任十項規(guī)定（試行）》（住建部建質(zhì)[2014]123號）。6、有關關鍵工序節(jié)點驗收會議請?zhí)嵩?個工作日天書面告訴我站，以便我們支配工夫。7、環(huán)境整治、揚塵把握、防大氣凈化及文明施工的相關工作要求。8、其它未盡事宜請根據(jù)國家及各級建設主管部門關于建筑施工安全消費、文明施工的法律、法規(guī)、規(guī)范、標準及其他相關管理規(guī)定，以及本站出臺的相關文件要求執(zhí)行。監(jiān)督人員：年月日建設單位項目擔任人勘察單位項目擔任人設計單位項目擔任人總監(jiān)理工程師項目經(jīng)理其他有關人員注：本表一式六份，安監(jiān)機構(gòu)、建設、勘察、設計、監(jiān)理、施工單位各一份。六建設單位安全消費行為監(jiān)督檢查表建設單位安全消費行為監(jiān)督檢查表六建設單位安全消費行為監(jiān)督檢查表監(jiān)督備案號：工程稱號建設單位施工單位監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)層次籠統(tǒng)進度序號檢查項目檢查狀況1施工答應證按規(guī)定辦理施工答應證（是、否）2供應工程相關材料向施工單位供應現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域地下管線等有關材料（是、否）3三通一平現(xiàn)場做到三通一平，主干道硬化（是、否）4合同工期實行合同商定工期（是、否）5設計單位保證安全措施的意見及建議審查設計單位保證安全措施的意見及建議（是、否）6文明施工措施費的撥付按有關規(guī)定及合同商定向施工單位撥付安全文明施工措施費用（是、否）7安全防護用具等的運用明示或表示施工單位購買、租賃、運用不符合安全施工要求的防護用具、機械設備等（有、無）8實行職責監(jiān)督施工單位、監(jiān)理單位實行職責（是、否）抽查意見：監(jiān)督人員：年月日建設單位項目擔任人（簽字）：年月日注：本表一式兩份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位各一份七監(jiān)理單位安全消費行為監(jiān)督檢查表七監(jiān)理單位安全消費行為監(jiān)督檢查表監(jiān)理單位安全消費行為監(jiān)督檢查表監(jiān)督備案號：工程稱號建設單位施工單位監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)層次籠統(tǒng)進度序號檢查項目檢查狀況1監(jiān)理單位資歷審查監(jiān)理單位資質(zhì)審查（次要內(nèi)容為：監(jiān)理單位資質(zhì)等級、總監(jiān)理工程師注冊證書、監(jiān)理工程師資質(zhì)證書）；總監(jiān)理工程師駐場狀況：（在、不在）2監(jiān)理規(guī)劃將安全消費管理列入監(jiān)理規(guī)劃（有、無）；中型以上工程在監(jiān)理實施細則中制定安全技術措施檢查要求（有、無）；監(jiān)理實施細則明白安全把握點（有、無）；關鍵部位安全把握措施（有、無）3安全管理制度能否按規(guī)定建立安全消費管理制度（是、否）。（安全管理制度包括：方案審查制度、巡察檢查制度、安全隱患處理制度、工地例會制度等）4施工單位資歷審查資歷審查（有、無）。（次要內(nèi)容為：施工單位資質(zhì)、安全消費答應證、Ｂ、Ｃ類人員安全考核合格證、專職安全員裝備、特殊工種持證上崗等）5施工單位制度檢查檢查總、分包單位的安全消費責任制、各種規(guī)章制度建立狀況（是、否）6方案審查對危殆性較大的分部分項工程專項施工方案（如：施工用電、大型機械安裝和拆除、腳手架、基坑支護、模板工程等及應急救援預案）進行審核（是、否）7費用把握對施工項目安全防護、文明措施費進行管理把握（有、無）8設備、設備驗收對（塔吊、全體提升腳手架等）大型機械設備的機械檢測狀況進行核查并備案管理（是、否）9定期檢查10整改要求及落實準時簽發(fā)監(jiān)理告訴單（有、無）；對整改內(nèi)容準時進行復查（有、無）；對檢查存在成績整改落實記錄（有、無）；未按要求整改，監(jiān)理單位進行報告（有、無）。抽查意見：監(jiān)督人員：年月日總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表一式兩份，安監(jiān)機構(gòu)、監(jiān)理單位各一份。八施工單位安全消費行為監(jiān)督檢查表施工單位安全消費行為監(jiān)督檢查表八施工單位安全消費行為監(jiān)督檢查表監(jiān)督備案號：工程稱號建設單位施工單位監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)層次籠統(tǒng)進度序號檢查項目檢查狀況1企業(yè)安全消費答應證安全消費答應證號：2項目經(jīng)理安全消費考核合格證安全消費考核合格證號：駐場狀況：（在、不在）3安全員安全消費考核合格證專職安全員裝備人數(shù)：人；姓名：安全消費考核合格證號：駐場狀況：（在、不在）4特種作業(yè)人員持證上崗特種作業(yè)人員名冊（有、無）無證上崗及證件過期（有、無）5機械設備運用登記設備種類、數(shù)量：檢測（有、無）；設備運用登記（有、無）。6安全消費責任制建立與落實責任制建立狀況：7安全消費目的管理安全消費目的建立：分解狀況：8施工方案、安全技術措施專項施工方案編制、審核、同意狀況（有、無、不完善）；對方案實施的驗收手續(xù)（有、無）；專項施工方案（有、無、不完善）（基坑支護、降水、土方開挖、模板工程、起重吊裝及安裝拆除、腳手架、拆除爆破、其它）。9各工種技術操作規(guī)程操作規(guī)程建立狀況：10教育培訓方案制定和實施教育培訓方案（有、無）；教育培訓記錄（有、無）11安全技術交底安全技術交底規(guī)范：12安全防護用具（品）安全防護用品臺帳：進場前能否檢驗：鋼管、扣件、安全網(wǎng)檢測：13安全警示標志按規(guī)定設置警示標志：14應急救援預案應急救援預案編制審核同意：公示：15日常安全檢查活動開展安全檢查制度建立狀況：安全檢查記錄：16不測損害保險辦理不測損害保險狀況：17落實整改狀況按規(guī)定工夫要求進行隱患整改（是、否）；準時上報整改回復（是、否）18安全管理材料準時搜集安全管理材料。19其它抽查意見：督監(jiān)督人員：年月日項目經(jīng)理（簽字）：年月日注：本表一式兩份，安監(jiān)機構(gòu)、施工單位各一份。九建設工程安全消費監(jiān)督抽查記錄表建設工程安全消費監(jiān)督抽查記錄表九建設工程安全消費監(jiān)督抽查記錄表監(jiān)督備案號：工程稱號籠統(tǒng)進度施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師抽查內(nèi)容抽查部位抽查記錄：（須注明包括抽查工夫、范圍、部位、內(nèi)容、結(jié)果及必要的影像材料等）抽查意見：監(jiān)督人員：年月日建設單位項目擔任人：年月日總監(jiān)理工程師：年月日項目經(jīng)理：年月日注：1、本表重點填寫施工過程中對責任主體安全行為和實體安全監(jiān)督抽查狀況；2、本表一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。十建設工程安全消費約談記錄建設工程安全消費約談記錄十建設工程安全消費約談記錄監(jiān)督備案號：工程稱號建設單位施工單位監(jiān)理單位項目經(jīng)理總監(jiān)理工程師主約談人約談記錄人約談工夫約談地點約談內(nèi)容(可附頁)被約談人:年月日十一建設工程施工安全隱患整改告訴書建設工程施工安全隱患整改告訴書十一建設工程施工安全隱患整改告訴書監(jiān)督備案號：編號：：你單位施工的工程，經(jīng)檢查存在下列成績：（須注明包括抽查工夫、范圍、部位、內(nèi)容、結(jié)果及必要的影像材料等）。請你單位接本告訴后，馬上組織片面檢查和整改。施工單位該當在排解安全隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收，驗收合格后構(gòu)成安全隱患整改報告，經(jīng)建設、施工、監(jiān)理單位項目擔任人簽字并加蓋單位公章，于年月日前提交我單位監(jiān)督科。監(jiān)督人員：（安監(jiān)機構(gòu)公章）年月日建設單位簽收人：電話：監(jiān)理單位簽收人：電話：施工單位簽收人：電話：注：本告訴一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。十二建設工程施工安全隱患整改完成報告書建設工程施工安全隱患整改完成報告書十二建設工程施工安全隱患整改完成報告書監(jiān)督備案號：（安監(jiān)機構(gòu)）：接你單位年月日簽發(fā)的號《建設工程施工安全隱患整改告訴書》，我單位馬上組織整改，已將工程存在施工安全隱患整改終了，特此報告。整改狀況如下：。施工單位意見項目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：年月日建設單位意見：項目擔任人(簽字)：建設單位（蓋章）：年月日附：有關材料份（張）。注：1、“整改狀況簡述”：應針對《整改告訴書》提出的成績，逐條寫出對應的整改措施；2、觸及安全消費行為內(nèi)容的，由責任單位供應相關材料的原件或復印件加蓋法人章。十三建設工程施工局部復工整改告訴書建設工程施工局部復工整改告訴書十三建設工程施工局部復工整改告訴書監(jiān)督備案號：編號：：你單位施工的工程，經(jīng)檢查存在下列嚴重安全消費隱患：。根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全消費法》、《建設工程安全管理條例》及工程建設強迫性標準條文等有關規(guī)定，現(xiàn)責令你單位馬上中止部位的施工。在此時期你單位應實行有效措施，防止發(fā)生安全消費事故。請你單位接本告訴后，馬上組織片面檢查和整改。施工單位該當在排解安全隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收，驗收合格后構(gòu)成安全隱患整改報告，并填寫《建設工程施工復工懇求報告書》，經(jīng)建設、施工、監(jiān)理單位項目擔任人簽字并加蓋單位公章后報我站，接到我站簽發(fā)的《建設工程施工復工告訴書》后方可恢復施工。特此告訴。監(jiān)督人員：簽發(fā)人：（安監(jiān)機構(gòu)公章）年月日建設單位簽收人：電話：監(jiān)理單位簽收人：電話：施工單位簽收人：電話：注：本告訴一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。十四建設工程施工復工懇求報告書建設工程施工復工懇求書十四建設工程施工復工懇求報告書監(jiān)督備案號：吳中區(qū)安監(jiān)站（安監(jiān)機構(gòu)）：根據(jù)貴單位2016年12月1日簽發(fā)的號《建設工程施工局部復工整改告訴書》的要求，我單位馬上組織了整改，現(xiàn)已將蘇地2010-B-43號地塊二期工程存在的嚴重安全隱患整改終了（概況請見整改完成報告）。特此報告，懇求復工。整改狀況如下：1.人貨梯曾經(jīng)支配專職司機駕駛，并且下班關閉電源。2.暫時用電部分電箱接地曾經(jīng)按要求設置，部分設備曾經(jīng)設置開關箱，電線經(jīng)過腳手架的地位曾經(jīng)設置瓷瓶固定，砂漿機開關曾經(jīng)跟換。3.13#房個別立桿懸空部位曾經(jīng)墊實4.個別鋼筋加工區(qū)未設置防護棚的設備曾經(jīng)全部清場5.10#樓四層預留洞口及電梯井防護已按要求設置防護6.現(xiàn)場道路已清算，保證遲滯，材料按要求堆放垃圾曾經(jīng)清算。7.現(xiàn)場未佩戴安全帽工人曾經(jīng)加強了安全教育。8.生活區(qū)燒煮景象已杜絕。9.押證安全員正在辦理變更，特殊工種證曾經(jīng)更新，安全材料班組長曾經(jīng)落實簽字。10.1#塔吊小車檢修吊籃螺栓已上，小車限位已設置，回轉(zhuǎn)限位已設置。11.3#塔吊小車檢修網(wǎng)曾經(jīng)設置螺栓，小車零落鋼絲繩保險銷曾經(jīng)插好，部分松動的螺栓曾經(jīng)緊好，3#塔吊設置了公用電箱，積水曾經(jīng)派人抽取。12.11#房人貨梯銷軸保險螺栓已緊，啟動按鈕已連接，部分樓層門已安裝。。施工單位意見項目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：年月日建設單位意見：項目擔任人(簽字)：建設單位（蓋章）：年月日附：整改完成報告。注：1、“整改狀況簡述”：應針對《整改告訴書》提出的成績，逐條寫出對應的整改措施；2、觸及安全消費行為內(nèi)容的，由責任單位供應相關材料的原件或復印件加蓋法人章；3、十五建設工程施工復工告訴書十五建設工程施工復工告訴書建設工程施工復工告訴書監(jiān)督備案號：編號：：你單位年月日報送的工程《建設工程施工復工懇求報告書》收悉，經(jīng)年月日檢查后，現(xiàn)提出如下復工意見：。贊同復工。簽發(fā)人：（安監(jiān)機構(gòu)公章）年月日建設單位簽收人：電話：監(jiān)理單位簽收人：電話：施工單位簽收人：電話：年月日注：本告訴一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。十六十六建設工程安全消費標準化月度自檢評定表建設工程安全消費標準化月度自檢評定表監(jiān)督備案號：工程稱號建設單位施工單位監(jiān)理單位項目經(jīng)理安全員評定日期結(jié)構(gòu)層次建筑面積(m2)工程造價(萬元)籠統(tǒng)進度安全消費標準化評定狀況項目安全消費標準化自檢評定（可附頁）：施工單位意見：項目經(jīng)理（簽字）：年月日建設單位意見：項目擔任人：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：年月日注：1、安全消費標準化自評按《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59）等評定，評價表附后；2、本表由施工單位填寫，建設、監(jiān)理單位該當對施工單位實施的項目安全消費標準化工作進行監(jiān)督檢查，并對項目自評材料進行審核并簽署意見；3、本表一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。十七建設工程安全消費標準化竣工自評報告建設工程安全消費標準化竣工自評報告工程稱號：蘇地2012-G-97號地塊建設單位：中海海潤（蘇州）房地產(chǎn)有限公司監(jiān)理單位：蘇州和信建設訊問有限公司施工單位：上海星宇建設集團有限公司日期：2015.04.30蘇州市建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制填報須知一、申報要求項目竣工后辦理竣工驗收前，施工企業(yè)該當向監(jiān)督機構(gòu)主體提交項目安全消費標準化自評材料。項目自評報告材料次要包括：（一）項目建設、監(jiān)理、施工總承包、專業(yè)承包等單位及其項目次要擔任人名錄；（二）項目次要根據(jù)《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59）等進行自評結(jié)果及項目建設、監(jiān)理單位審核意見；（三）項目施工時期因安全消費遭到住房城鄉(xiāng)建設主管部門獎懲狀況（包括限期整改、復工整改、通報批判、行政懲罰、通報表揚、表彰嘉獎等）；（四）項目發(fā)生消費安全責任事故狀況；（五）住房城鄉(xiāng)建設主管部門規(guī)定的其他材料。二、填報闡明1、工程類型：樁基、裝飾、安裝、房建、市政、城市軌道交通、其他。2、各安全責任主體單位稱號應填寫全稱；并對申報材料的真實性擔任。3、施工單位照實填寫建設工程施工安全工作開展狀況。三、監(jiān)督機構(gòu)收到施工企業(yè)提交的材料后，經(jīng)查驗符合要求的，以項目自評為基礎，結(jié)合日常監(jiān)管狀況對項目安全消費標準化工作進行評定，在10個工作日外向建筑施工企業(yè)發(fā)放項目考評結(jié)果告知書。工程概況及建設各方責任主體基本狀況工程稱號蘇地2012-G-97號地塊工程類型商住監(jiān)督備案號施工答應證號安全文明施工目的無建筑面積61429.63M2工程造價7.539.11萬元開竣工日期2013.9.10竣工驗收日期2015.1.9單位名稱法人代表項目擔任人建設單位中海海潤（蘇州）房地產(chǎn)有限公司趙有崗勘察單位蘇州中巖勘察有限公司張杰設計單位上海原構(gòu)設計訊問有限公司高紅監(jiān)理單位蘇州和信建設訊問有限公司張超雷施工總承包單位上海星宇建設集團有限公司陸勁濤施工專業(yè)承包單位施工專業(yè)承包單位檢測單位蘇州中正檢測備注施工單位自評報告項目安全消費標準化自我評定結(jié)論：□優(yōu)秀 □合格 □不合格 項目經(jīng)理：施工單位（公章）：年月日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師簽名：監(jiān)理單位（公章）：年月日建設單位意見項目擔任人：建設單位（公章）：年月日十八十八中止施工安全監(jiān)督懇求書監(jiān)督備案號：（安監(jiān)機構(gòu)）：我單位建設的（工程稱號）蘇地2012-G-97號地塊因（緣由）竣工自2015年4月30日起中止施工，特向你單位懇求中止對該工程的施工安全監(jiān)督。待條件答應時，再向你單位懇求辦理恢復施工安全監(jiān)督手續(xù)。附：中止施工時期的安全保障措施建設單位（公章）年月日安監(jiān)機構(gòu)簽收人：聯(lián)系電話：注：本懇求書一式二份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位各一份。十九十九中止施工安全監(jiān)督告知書中止施工安全監(jiān)督告知書監(jiān)督備案號：編號：（建設單位）：你單位提交的關于（工程稱號）的《中止施工安全監(jiān)督懇求書》已收悉，現(xiàn)向你單位下發(fā)該工程的《中止施工安全監(jiān)督告知書》，自本告知書下發(fā)之日起，我單位中止對該工程的施工安全監(jiān)督。請你單位在（工程稱號）中止施工時期，片面實行安全消費管理責任。工程恢復施工前，該當向我單位懇求辦理恢復施工安全監(jiān)督手續(xù)。聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：。聯(lián)系人：，聯(lián)系電話：。（監(jiān)督機構(gòu)蓋章）年月日建設單位簽收人：聯(lián)系電話：注：本告知書一式二份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位各一份。二十恢復施工安全監(jiān)督懇求書恢復施工安全監(jiān)督懇求書監(jiān)督備案號：（安監(jiān)機構(gòu)）：我單位建設的（工程稱號）因故自年月日開頭中止施工，目前現(xiàn)場已具備恢復施工條件，現(xiàn)懇求恢復施工安全監(jiān)督手續(xù)。附件：1、恢復施工安全監(jiān)督條件驗收報告2、《建設工程恢復施工安全監(jiān)督驗收表》建設單位（公章）年月日注：本告知書一式二份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位各一份。二十一建設工程恢復施工安全監(jiān)督驗收表二十一建設工程恢復施工安全監(jiān)督驗收表工程稱號：施工單位：建設單位：監(jiān)理單位：序號驗收內(nèi)容驗收狀況1安全消費答應證（有、無）安全消費答應證，證號：2項目經(jīng)理項目經(jīng)理：；B類人員安全消費學問考核合格證（有、無），證號：3安全員安全員數(shù)量名；裝備數(shù)量能否符合有關要求（符合，不符合）；與申報人員能否相符（是、否）4安全管理制度現(xiàn)場能否按規(guī)定建立安全消費管理制度（是、否）。安全管理制度包括：安全消費責任制度、安全教育制度、安全消費規(guī)章制度和操作規(guī)程、安全檢查制度、施工現(xiàn)場消防管理制度、班前安全活動制度、特種作業(yè)人員持證上崗制度、安全消費費用保障制度、防護設備及設備管理制度、安全事故應急救援制度、安全事故報告制度等5安全施工措施能否編制安全施工措施或方案（有、無）；能否實行審核、同意手續(xù)（是、否）6暫時設備暫時設備能否符合規(guī)定要求（是、否）7圍檔及沖洗臺能否按要求設置圍擋（有、無）；能否按要求設置沖洗臺（有、無）8現(xiàn)場“三通一平”、“施工標牌”現(xiàn)場“三通一平”能否符合施工條件（符合、不符合）；“施工標牌”能否按要求張掛到位（是、否）。9現(xiàn)場立體布置現(xiàn)場立體布置圖（有、無）；能否按立體布置圖進行布置（是、否）；立體布置能否符合有關要求（符合、不符合）10機械設備能否按要求進行備案（是、否）11LBS定位管理系統(tǒng)施工現(xiàn)場次要管理人員能否辦理LBS定位管理系統(tǒng)手續(xù)（是、否）12視頻監(jiān)控系統(tǒng)施工現(xiàn)場能否辦理近程視頻監(jiān)控系統(tǒng)（是、否）項目經(jīng)理（簽字）：施工單位（章）年月日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（章）年月日項目擔任人（簽字）：建設單位（章）年月日二十二二十二恢復施工安全監(jiān)督告知書恢復施工安全監(jiān)督告知書監(jiān)督備案號：編號：（建設單位）：你單位建設的（工程稱號）經(jīng)查驗符合復工條件。自本告知書下發(fā)之日起，我單位恢復對（工程稱號）實施施工安全監(jiān)督。（監(jiān)督機構(gòu)蓋章）年月日建設單位簽收人：聯(lián)系電話注：本告知書一式二份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位各一份。二十三二十三終止施工安全監(jiān)督懇求書終止施工安全監(jiān)督懇求書監(jiān)督備案號：蘇州市建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站（安監(jiān)機構(gòu)）：我單位建設的（項目稱號）蘇地2012-G-97號工程，目前已施工終了，特向你單位提交《建設工程施工結(jié)束證明》及《建設工程安全消費標準化工作竣工自評報告》，懇求辦理終止對該工程的安全監(jiān)督。建設單位（公章）年月日監(jiān)督機構(gòu)簽收人：聯(lián)系電話：注：本告知書一式二份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位各一份。二十四二十四建設工程施工結(jié)束證明建設工程施工結(jié)束證明監(jiān)督備案號：蘇州市建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站（安監(jiān)機構(gòu)）：由我單位建設的蘇地2012-G-97號地塊工程，由上海星宇建設集團有限公司擔任施工、蘇州和信建設訊問有限公司擔任監(jiān)理，現(xiàn)本工程施工合同所列內(nèi)容已實施終了，本工程已施工結(jié)束。特此證明。建設單位意見：項目擔任人(簽字)：建設單位（蓋章）：年月日施工單位意見項目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：年月日注：1、本證明一式二份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位各一份；2、本證明僅作為建設單位該當向監(jiān)督機構(gòu)懇求辦理中止施工安全監(jiān)督手續(xù)所用，不作為其它用途的憑證。二十五二十五終止施工安全監(jiān)督告知書終止施工安全監(jiān)督告知書監(jiān)督備案號：編號：（建設單位）：根據(jù)你單位提交的《終止施工安全監(jiān)督懇求書》，你單位建設的（工程稱號）自本告知書下發(fā)之日起，我單位終止對（工程稱號）的施工安全監(jiān)督。年月日（監(jiān)督機構(gòu)蓋章）建設單位簽收人：聯(lián)系電話：注：本告知書一式二份，安監(jiān)機構(gòu)、建設單位各一份。二十六二十六項目安全消費標準化考評結(jié)果告知書項目安全消費標準化考評結(jié)果告知書監(jiān)督備案號：編號：（施工單位）：你單位施工的（工程稱號），根據(jù)有關規(guī)定，結(jié)合日常安全監(jiān)督狀況，安全消費標準化考評結(jié)果評定為：優(yōu)秀□合格□不合格□。對考評結(jié)果有異議的，請在收到本告知書5個工作日外向我單位提出復核懇求，并提交相關申訴材料。年月日（監(jiān)督機構(gòu)蓋章）施工單位簽收人：聯(lián)系電話：注：1、建筑施工項目具有下列情形之一的，安全消費標準化評定為不合格：（一）未按規(guī)定開展項目自評工作的；（二）發(fā)生消費安全責任事故的；（三）項目存在安全隱患在一年內(nèi)遭到住房城鄉(xiāng)建設主管部門2次及以上復工整改的；（四）住房城鄉(xiāng)建設主管部門規(guī)定的其他情形；（五）項目竣工驗收時建筑施工企業(yè)未提交項目自評材料的。2、本告知書一式二份，安監(jiān)機構(gòu)、施工單位各一份。二十七行政懲罰記錄表行政懲罰記錄表二十七行政懲罰記錄表監(jiān)督備案號：工程稱號