重癥醫(yī)學(xué)科管理工作制度

重癥醫(yī)學(xué)科管理工作制度一、ICU科室管理制度1、服從科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員各盡其責(zé)，做好本職工作。、病房應(yīng)保持整齊、舒適、安全、安靜。工作人員做到“四輕走路輕、關(guān)門輕。3、進(jìn)入病區(qū)的人員要嚴(yán)格執(zhí)行ICU入室制度，從探視通道進(jìn)入。外來(lái)人員不得隨意進(jìn)入ICU。4、按時(shí)參加醫(yī)院、科室組織的學(xué)習(xí)和科會(huì)，無(wú)特殊情況不得缺席。5、ICU醫(yī)務(wù)人員實(shí)行24小時(shí)主班、夜班值班制度，在班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，確保醫(yī)療安全。6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染。7、做好ICU儀器設(shè)備管理工作，專人管理，定期保養(yǎng)，定點(diǎn)放置。8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，做好特殊藥品的保管和使用記錄。9、遵守安全防范制度，防止科室發(fā)生火災(zāi)、水災(zāi)、盜竊等意外事故。10、做好病區(qū)財(cái)物管理，指派專人保管帳目，定期清點(diǎn)，管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)。11、嚴(yán)格實(shí)行ICU分區(qū)管理，醫(yī)務(wù)人員不得在醫(yī)療區(qū)內(nèi)用餐、聊天、會(huì)友等。12、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得遲到、早退及曠工。履行請(qǐng)假制度。13、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)規(guī)范，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，位置固定，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。14、保持病區(qū)及衛(wèi)生間清潔；醫(yī)護(hù)人員定時(shí)整理所管區(qū)域衛(wèi)生；禁止吸煙。15、節(jié)約水電，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。二、ICU醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度1、ICU住院醫(yī)師培訓(xùn)制度住院醫(yī)生按計(jì)劃到內(nèi)科、外科、心電圖、放射科等科室進(jìn)行輪科培訓(xùn)。參加科室組織的ICU血液凈化，機(jī)械通氣等醫(yī)療技術(shù)。完成ICU2、ICU安排參加日常醫(yī)療活動(dòng)。指定帶教老師，負(fù)責(zé)一定床位的醫(yī)療工作。按計(jì)劃掌握危重病醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)技能，諸如心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣?；菊莆胀饪茋中g(shù)期病人的救治處理和治療原則。ICU三、ICU醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入制度1、ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對(duì)重癥患者進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與治療的要求。2、ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過(guò)規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。3、ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理以及病理生理學(xué)知識(shí)，相關(guān)藥理以及倫理學(xué)知識(shí)。4、ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能。5、ICU值班醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)以外，應(yīng)具有呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)、水電平衡以及內(nèi)環(huán)境平衡等方面支持理論與能力。6、ICU醫(yī)師每三年至少參加一次省級(jí)以上繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。四、ICU病人收治制度1、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）收治由各專業(yè)科室轉(zhuǎn)入或急診科收入需監(jiān)測(cè)治療的危重病人。2、病人收入或轉(zhuǎn)入ICU，須經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)師會(huì)診同意后，方可收治。3、收入ICU的病人必須符合〈〈ICU病人收治范圍〉〉。4ICU合理使用。5ICU協(xié)助診治。6、手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的病人，由術(shù)前主管醫(yī)師負(fù)責(zé)病人?？魄闆r的處理。7、為了讓病人得到更好的治療和預(yù)防交叉感染，家屬須遵守ICU探視制度，每天15：30由主班醫(yī)師常規(guī)向家屬交代病情。五、ICU病人收治范圍1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。如各類休克、ARDS、嚴(yán)重感染、心肺腦復(fù)蘇后、嚴(yán)重創(chuàng)傷等危重病人。2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。如外科術(shù)前、術(shù)后需要生命監(jiān)測(cè)和支持的危重病人。3、在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)或接近原來(lái)狀態(tài)的患者。4、其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者。5、慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。六、ICU醫(yī)師工作制度1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)囑。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、醫(yī)師按值班收治方式分管病人，病人的收治醫(yī)師既是其主管醫(yī)師；若主管醫(yī)師病人過(guò)多，可由上級(jí)醫(yī)師重新分配。45、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)師三級(jí)查房制度，落實(shí)合理檢查、合理用藥、合理治療。6、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，二線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診。按時(shí)交接班，排定的值班順序未經(jīng)許可不得隨意調(diào)換。7如有會(huì)診、搶救、病情變化時(shí)，應(yīng)隨時(shí)記錄；按時(shí)粘貼各種化驗(yàn)單。8、病人出現(xiàn)病情變化時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)診察、處理，并酌情逐級(jí)請(qǐng)示、匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師。9、疑難危重病例和死亡病例及時(shí)進(jìn)行科內(nèi)討論，需要全院大會(huì)診的病例報(bào)科主任審批。10、收入ICU的病人，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解病人入科前病情及診治情況。11、病人轉(zhuǎn)出ICU或出院，由值班醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)辦理，并陪同護(hù)送。12、各班醫(yī)師一律在床旁交接班，詳細(xì)交代病人病情、治療情況及相關(guān)儀器運(yùn)作情況。七、ICU醫(yī)療質(zhì)量控制制度[醫(yī)師]1、認(rèn)真執(zhí)行ICU醫(yī)師工作制度，履行主管醫(yī)師職責(zé)。2、新入科病人應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，全面體格檢查，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，按時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷或轉(zhuǎn)入記錄。3、及時(shí)進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)簽署相關(guān)醫(yī)療文件。4、值班醫(yī)師定時(shí)巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)示、匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6搶救、病情變化、重要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，應(yīng)隨時(shí)記錄。7、按時(shí)完成疑難危重病例討論記錄及死亡討論記錄。8、及時(shí)完成轉(zhuǎn)科記錄，及時(shí)辦理出院病人的相關(guān)手續(xù)。9、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)所分管病人的病歷完整及規(guī)范，杜絕出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷病歷。10、規(guī)范書(shū)寫(xiě)處方及化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單。主管醫(yī)師每日粘貼化驗(yàn)單。11、傳染病、院內(nèi)感染的報(bào)卡工作，由主管醫(yī)師完成。12、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病人床邊胸X光片的攝片內(nèi)容清晰、規(guī)范。[辦公護(hù)士]1、及時(shí)、正確處理和錄入醫(yī)囑。2、核對(duì)夜間醫(yī)囑的錄入、執(zhí)行和記帳情況。3、及時(shí)、準(zhǔn)確記賬，核查每日費(fèi)用清單；及時(shí)通知欠費(fèi)病人家屬交費(fèi)。4、及時(shí)記錄病人入科、出科和手術(shù)室發(fā)生費(fèi)用。5、及時(shí)通知并督促護(hù)士執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑，必要時(shí)親自執(zhí)行。6、預(yù)約檢查，及時(shí)送會(huì)診單，負(fù)責(zé)辦理出入院及轉(zhuǎn)科手續(xù)。7、負(fù)責(zé)準(zhǔn)備留取化驗(yàn)標(biāo)本的容器，并督促及時(shí)留送。8、負(fù)責(zé)護(hù)士站整潔及物品補(bǔ)充，督促病房環(huán)境整潔、有序。9、每日收集每床臨時(shí)耗材登記本，集中記帳。10、負(fù)責(zé)整理在院病歷，督促正確書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文件。11、.每日核對(duì)本班醫(yī)囑及次日補(bǔ)液，每周參加醫(yī)囑總查對(duì)。121、負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)分管病人的病情變化，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地執(zhí)行醫(yī)囑。2、參與所分管病人的醫(yī)生查房，依不同的疾病和病情，有效落實(shí)治療及護(hù)理措施。3、保持病人治療、監(jiān)測(cè)的各種管道通暢在位。4、嚴(yán)格執(zhí)行床單元管理規(guī)范，監(jiān)測(cè)病人各種診斷及治療儀器的運(yùn)作情況。5、負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救及特殊治療所需的器材及藥品。6、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄。7、及時(shí)、有效地留取檢驗(yàn)標(biāo)本。8、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，做好探視期間家屬的溝通和管理。9、堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離開(kāi)所分管的病人。10、及時(shí)記錄本班使用的臨時(shí)耗材，交主班護(hù)士記帳。11、做好交接班，認(rèn)真交接病人病情、治療及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，管道在位情況，儀器運(yùn)作情況等。[治療護(hù)士]1、負(fù)責(zé)每床當(dāng)日用藥配制，補(bǔ)液及用藥送至病人床邊。2、負(fù)責(zé)擺放次日補(bǔ)液，及時(shí)統(tǒng)計(jì)所需申請(qǐng)藥。3、去藥房領(lǐng)藥前與主班護(hù)士核對(duì)電腦中的當(dāng)日醫(yī)囑。4、負(fù)責(zé)每日藥物的領(lǐng)取，擺放口服藥。5、每日清點(diǎn)用物及檢查無(wú)菌物品，更換浸泡消毒液。6、負(fù)責(zé)及時(shí)領(lǐng)取、更換消毒滅菌物品。7、負(fù)責(zé)每日各床耗材的補(bǔ)充。8、負(fù)責(zé)管理治療室、處置室和消毒室，保持其整潔有序。9、每日負(fù)責(zé)檢查各種登記本是否記錄完整。10、負(fù)責(zé)每日與主班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑。11、每日檢查搶救藥品及器材，并保證齊全；落實(shí)周事。八、ICU患者交接制度1、ICU醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室人員全面交接，全面了解病人的情況，包括：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。2、簡(jiǎn)單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過(guò)敏史。心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異3、目前輸注的藥物和劑量、給藥的速度以及注意事項(xiàng)。4、預(yù)測(cè)可能遇到的問(wèn)題，如：出血、心律失常、拔管延遲或失敗、血糖過(guò)高或過(guò)低，水電失衡以及血液制品補(bǔ)充等。九、ICU患者入科初始評(píng)估制度1、應(yīng)該對(duì)所有進(jìn)入ICU病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),據(jù)此制訂診治原則。2、根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。3、確認(rèn)所有的監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。4、確認(rèn)ICU所有的監(jiān)護(hù)儀已校對(duì)并正確連接。5、對(duì)以下各系統(tǒng)分別進(jìn)行全面評(píng)估，以保障患者安全：呼吸系統(tǒng)評(píng)估：確認(rèn)呼吸機(jī)已連接和調(diào)整。檢查氣管插管的位置和氣囊容量。接呼吸機(jī)前手控呼吸時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。確認(rèn)胸腔引流管開(kāi)放并引流。如在ICU開(kāi)始機(jī)械通氣，初始吸入氧濃度為如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的位置和無(wú)氣道梗阻。經(jīng)皮脈搏氧飽和度評(píng)價(jià)動(dòng)脈血氧合情況。循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估：或心律失常。檢查起搏器的功能。尿量。測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管出量，計(jì)算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管。中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估：意識(shí)水平，應(yīng)包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)及四肢活動(dòng)變化。腎臟系統(tǒng)評(píng)估：日尿量與單位時(shí)間尿量。注意尿的性質(zhì)（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿。其他系統(tǒng)的評(píng)估：胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無(wú)血性液體。皮膚：受壓部位有無(wú)皮膚損害。體溫：如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。注意有無(wú)寒戰(zhàn)并給予治療。顱腦損傷病人，給予頭部降溫或亞低溫治療。十、ICU患者轉(zhuǎn)出制度1、總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定，并有責(zé)任告知家屬。2、ICU患者應(yīng)經(jīng)ICU上級(jí)醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。3、患者轉(zhuǎn)入ICU的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。4、對(duì)于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時(shí)，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請(qǐng)患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。5、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU住院的患者，也應(yīng)轉(zhuǎn)出ICU。十一、ICU患者外出檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度1、為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過(guò)程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度：轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備（）確?；颊甙踩?。2、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須確認(rèn)是必須和必要的，并由上級(jí)醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評(píng)估和批準(zhǔn)。意，由病人或家屬簽字認(rèn)可（醫(yī)患溝通記錄單或病程錄。4各關(guān)口（電梯、門衛(wèi)、急救車等。5ICU技能的醫(yī)生、護(hù)士。6、生命支持設(shè)備：簡(jiǎn)易呼吸器，必要時(shí)應(yīng)用便攜呼吸機(jī)，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動(dòng)或腳動(dòng)吸痰器7、便攜式監(jiān)測(cè)儀，至少具有SPO2及心率監(jiān)測(cè)功能。8、藥物需要：常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素、阿托品等。鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡、安定等。9、臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。10、評(píng)估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。11、患者生命體征維持相對(duì)穩(wěn)定。12、需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上。13、患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。14、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)ICU患者各項(xiàng)生命指征。保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定。保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落。防止患者發(fā)生意外損傷。十二、ICU床單元管理規(guī)范ICU床單元由吊塔、病床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引、輸液裝置等組成，形成一個(gè)獨(dú)立、環(huán)島式搶救單元。為加強(qiáng)床單元管理，特制定以下管理規(guī)范：1、吊塔：干區(qū)承載監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等；濕區(qū)承載輸液袋、輸液泵、推注泵等。須合理調(diào)節(jié)干、濕區(qū)位置，規(guī)范及愛(ài)護(hù)使用吊塔設(shè)備。2、輸液架：濕區(qū)吊塔配有輸液架兩根，原則上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵固定于后輸液架，輸液泵、推注泵一般都置于輸液架上，監(jiān)護(hù)床一般不外插輸液桿。3、電源管理：電源插座須合理分配使用，床邊血液凈化儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血管活性藥物推注泵等須連接UPS電源，以確保證治療安全。及時(shí)整理電源線及插座板。4、氣源管理：拔插氣源插頭方法正確、力度適中；停止使用時(shí)氣源插頭置于待用位置。5、負(fù)壓吸引裝置：不可頻繁開(kāi)閉負(fù)壓開(kāi)關(guān)，停止使用時(shí)才可關(guān)閉。6、病床：合理調(diào)節(jié)病床位置，嚴(yán)禁病床與吊塔干濕區(qū)、儀器設(shè)備發(fā)生摩擦；給病人合適的體位。7、監(jiān)護(hù)儀：報(bào)警功能及范圍合理設(shè)置；監(jiān)護(hù)導(dǎo)線集中用線卡固定，并隨時(shí)整理，防止線管在地板上拖拽、床夾及拉扯損壞。8、體液引流：患者的尿袋一般放置于濕區(qū)一側(cè)，其他體液引流袋一般遵循就近放置的原則。9、各床單元隨時(shí)保持整潔、有序，每日由床位護(hù)士負(fù)責(zé)。十三、ICU探視制度1、探視病人按規(guī)定探視，時(shí)間為15:00-16:00。每次限2人，學(xué)齡前兒童不得入病區(qū)，傳染病病人不得探視或陪伴。2、實(shí)行無(wú)陪管理，家屬不得陪伴。探視時(shí)間必須穿隔離衣，戴口罩、帽子、鞋套。3、探視人員必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，切實(shí)做到：不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。不得私自將病人帶出院外，以防意外。不得吃病人的食品和使用病人的用具。不得談?wù)撚械K病人健康、治療的事項(xiàng)。不得坐或睡在病人的床上，要保持病房整潔、安靜。不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、飲酒、打牌。不得將蔬菜、鮮活禽、水產(chǎn)品以及炊煮用具、家用電器、自行車帶入病區(qū)。不得將私人被、椅帶入病房。4、探視人員要愛(ài)護(hù)公共財(cái)物和公共設(shè)施，節(jié)約用電用水。5、凡探視人員損壞、丟失醫(yī)院物品，須按制度賠償。十四、ICU不良醫(yī)療事件防范與報(bào)告制度1、嚴(yán)格執(zhí)行患者收治、轉(zhuǎn)出ICU制度。2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，規(guī)范全程管理。3、實(shí)行崗位準(zhǔn)入管理，對(duì)新入ICU人員進(jìn)行統(tǒng)一入科培訓(xùn)。4、制定醫(yī)生、護(hù)士各崗位職責(zé)，組織培訓(xùn)，明確和落實(shí)崗位職責(zé)，做好本職工作，防范不良醫(yī)療事件。5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、精心護(hù)理病人，防范與減少患者跌倒和壓瘡發(fā)生。并不斷提高?？谱o(hù)理水平。7、值班醫(yī)生定時(shí)巡視病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理病情變化。8、及時(shí)處理實(shí)驗(yàn)室“急危值”報(bào)告。9、認(rèn)真執(zhí)行ICU床邊交接班制度。10、進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，提升科室查房?jī)?nèi)涵。11、堅(jiān)持合理用藥，提高用藥安全性。12、加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)MRSA等特殊感染病人進(jìn)行隔離。13、加強(qiáng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染的控制。14、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件。十五、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度1、凡遇引發(fā)3人以上死亡或10人以上傷亡，需要緊急醫(yī)療救援的災(zāi)害性事件患者需要入住我院ICU時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先行做好接診準(zhǔn)備，包括床位、監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療設(shè)備等調(diào)試并處于待機(jī)狀態(tài)。2、當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確了解相關(guān)信息，如果科室值班人員不足以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，需緊急報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)向醫(yī)院總值班通報(bào)。3值班人員有權(quán)根據(jù)情況通知備班人員上班。4、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員確需離開(kāi)南通市區(qū)，不能保證應(yīng)急工作的，必須事先向護(hù)士長(zhǎng)或科主任請(qǐng)假，任何人在接到加班電話后不得推諉，不得遲到，應(yīng)盡快趕到并投入工作。5、夜間先通知備班加班，必要時(shí)可通知值班護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急，再通知本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行人員調(diào)配。6應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，假日和夜間立即上報(bào)總值班和值班護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)求人員支援。十六、ICU患者病情告知制度1、在ICU2、ICU知情同意書(shū)的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)錄上記載，并向患者家屬交代不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來(lái)的后果。34、知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委托人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告知對(duì)象。5、家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。6、緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持病人生命安全為原則：危及病人生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。7、若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。8、為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫、緊急人工氣道建立等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見(jiàn)時(shí)，可先救命后告知。9、知情同意書(shū)一旦簽署，必須保存于病歷資料中，切勿丟失。十七、ICU設(shè)備操作、管理制度1、保持ICU工作正常進(jìn)行。2操作程序使用。3、ICU配備先進(jìn)、多功能的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)愛(ài)護(hù)使用；非本科室工作人員禁止隨意操作、使用。4、保持ICU醫(yī)療設(shè)備功能正常，故障醫(yī)療設(shè)備及時(shí)修理，使其時(shí)刻處于良好的備用狀態(tài)。5、ICU儀器設(shè)備嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒管理制度，使用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。6、儀器設(shè)備應(yīng)定點(diǎn)、定位放置，以方便使用。7、ICU儀器設(shè)備專人管理：指定醫(yī)、護(hù)人員各一人，負(fù)責(zé)設(shè)備的清潔、定期保養(yǎng)、維修和管理。8、儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維修及時(shí)登記。9、ICU為危重病人集中地，為保證搶救、治療的正常進(jìn)行，醫(yī)療設(shè)備一般不予外借。如遇特殊情況，須經(jīng)科主任和護(hù)士長(zhǎng)同意，方可借出。十八、ICU呼吸機(jī)及其管路消毒管理制度1、呼吸機(jī)在使用過(guò)程中，應(yīng)注意觀察其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，監(jiān)聽(tīng)其運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，如有異常，及時(shí)更換呼吸機(jī)。2、長(zhǎng)期應(yīng)用呼吸機(jī)的病人，每周更換呼吸機(jī)管路一次，如有污染或其他特殊情況，應(yīng)及時(shí)更換。3、定時(shí)傾倒管道積水罐內(nèi)的積水，查看積水罐是否滑脫，管道是否漏氣，管道有無(wú)打折、扭曲現(xiàn)象；查看濕化器是否需要加注滅菌注射用水。4、呼吸機(jī)一次使用時(shí)間無(wú)論長(zhǎng)短都要進(jìn)行消毒和預(yù)防性維護(hù)。使用水溶性消毒劑濕潤(rùn)柔軟抹布來(lái)清潔呼吸機(jī)的面板及表面。5、長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的病人，管路更換后，由床位護(hù)士在處置室水池沖洗干凈，再用1：400的消毒靈浸泡半小時(shí)，冷開(kāi)水沖洗涼干后，再送供應(yīng)室消毒。6（S、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒；7、呼吸機(jī)回路過(guò)濾網(wǎng)由專人負(fù)責(zé)每周清潔保養(yǎng)一次，并及時(shí)記錄。8、呼吸機(jī)由廠商定期保養(yǎng)維修，時(shí)間