(5.10)-第9章呼吸系統(tǒng)藥物藥物常識(shí)

患者進(jìn)入藥店‥‥‥藥師：請(qǐng)問(wèn)需要幫助嗎？患者：咳嗽，買點(diǎn)止咳的藥物藥師：咳嗽有痰嗎？患者：有藥師：黃痰還是白痰？濃稠的還是稀的痰？患者：黃色濃痰藥師：那就用化痰藥和抗菌藥問(wèn)題：為什么不是用止咳的藥物呢？1第9章呼吸系統(tǒng)用藥第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥第二節(jié)平喘藥第三節(jié)祛痰藥第四節(jié)鼻炎用藥第五節(jié)結(jié)核病治療藥2第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥一、咳嗽的生理意義二、鎮(zhèn)咳藥物3一、咳嗽的生理意義咳嗽既是一種癥狀，也是一種保護(hù)但如果咳嗽不停，常給患者帶來(lái)很大的痛苦4二、鎮(zhèn)咳藥物1、中樞性鎮(zhèn)咳藥：抑制延髓咳嗽中樞（1）依耐性中樞鎮(zhèn)咳藥：可待因（2）非依耐性中樞鎮(zhèn)咳藥：噴托維林2、外周性鎮(zhèn)咳藥：抑制感受器、效應(yīng)器、傳入伸經(jīng)、傳出神經(jīng)苯丙派林等51、中樞性鎮(zhèn)咳藥--（1）依耐性中樞鎮(zhèn)咳藥可待因桔梗片：鎮(zhèn)咳祛痰藥用于感冒及流行性感冒引起的急、慢性支氣管炎、咽喉炎所致的咳痰或干咳。6不良反應(yīng)：偶有頭暈、困倦、胃部不適、惡心、嘔吐、便秘等注意事項(xiàng)（1）本品長(zhǎng)期應(yīng)用可引起依賴性（2）對(duì)于有嚴(yán)重抑郁癥（3）前列腺增生（排尿困難）等功過(guò)皆因可待因！??！7用于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽不良反應(yīng)：常見(jiàn)為口干、便秘、頭暈、心悸等注意事項(xiàng)：痰多粘稠不易咳出者不宜使用用藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)器及高空作業(yè)等。8【成份】甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油等【適應(yīng)癥】用于鎮(zhèn)咳祛痰【用法用量】口服或含化。成人一次3-4片，一日3次【不良反應(yīng)】有輕微的惡心、嘔吐反應(yīng)復(fù)方甘草片—憑醫(yī)師處方+身份證購(gòu)買9【藥理作用】：抑制延髓呼吸中樞【注意事項(xiàng)】痰量多者宜與祛痰藥并用

曾用名：咳必清2023/4/20JXNUPharmacistTu101、中樞性鎮(zhèn)咳藥--（2）非依耐性中樞鎮(zhèn)咳藥藥理作用：抑制延髓咳嗽中樞注意事項(xiàng)用藥7天，癥狀未緩解，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師

哮喘患者、痰多的患者、肝腎功能不全患者慎用2023/4/20JXNUPharmacistTu112023/4/20JXNUPharmacistTu122、外周性鎮(zhèn)咳藥不良反應(yīng)：服藥后可出現(xiàn)一過(guò)性口、咽部麻木感覺(jué)此外尚有乏力、頭暈、上腹不適及皮疹等。

注意事項(xiàng)：痰液粘稠、過(guò)多的患者慎用

2023/4/20JXNUPharmacistTu13曾用名：咳快好第二節(jié)平喘藥哮喘是一種慢性支氣管疾病，病者的氣管因?yàn)榘l(fā)炎而腫脹，或其他原因引起的呼吸管道變得狹窄，因而導(dǎo)致呼吸困難。2023/4/20JXNUPharmacistTu14第二節(jié)平喘藥1、支氣管擴(kuò)張藥2、抗炎性平喘藥3、抗過(guò)敏平喘藥2023/4/20JXNUPharmacistTu151、支氣管擴(kuò)張藥2023/4/20JXNUPharmacistTu16【藥理作用】為選擇性興奮支氣管平滑肌的β2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用β1受體在哪？在心臟，引起心跳加速高血壓、甲亢、心功能不全等患者應(yīng)慎用2023/4/20JXNUPharmacistTu17氨溴索：黏痰溶解克倫特羅：強(qiáng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，能解除支氣管平滑肌痙攣，其支氣管擴(kuò)張作用約為沙丁胺醇的100倍2023/4/20JXNUPharmacistTu18克侖特羅使用注意事項(xiàng)少數(shù)患者可有輕度心悸、手顫、頭暈等不良反應(yīng)，繼續(xù)服藥一般能逐漸消失。甲亢、心動(dòng)過(guò)速或高血壓病患者慎用。2023/4/20JXNUPharmacistTu19當(dāng)劑量達(dá)到治療量的5~10倍時(shí)，可使肌肉合成增加，脂肪沉積減少，因此俗稱為“……”在畜牧業(yè)生產(chǎn)中一些非法使用者將其作為一種生長(zhǎng)促進(jìn)劑添加到動(dòng)物飼料中，造成食品中鹽酸克侖特羅（瘦肉精）的殘留當(dāng)人們食用鹽酸克侖特羅殘留的產(chǎn)品后會(huì)出現(xiàn)一系列的中毒癥狀。我國(guó)禁止在畜牧業(yè)中使用鹽酸克侖特羅?？藖鎏亓_2023/4/20JXNUPharmacistTu20藥理毒理：對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用功能主治：適用于支氣管哮喘等；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘不良反應(yīng)：可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死2023/4/20JXNUPharmacistTu212、抗炎性平喘藥：2023/4/20JXNUPharmacistTu22是一種能顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效口服制劑哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療；治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者；預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮；減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。2023/4/20JXNUPharmacistTu233、抗過(guò)敏平喘藥2023/4/20JXNUPharmacistTu24[適應(yīng)癥]用于過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性支氣管哮喘[不良反應(yīng)]常見(jiàn)有嗜睡、倦怠等反應(yīng)[注意事項(xiàng)]（1）駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器？（2）孕婦慎用等2023/4/20JXNUPharmacistTu25第三節(jié)祛痰藥?kù)钐邓幨且活愂固狄鹤兿。扯冉档停铀俸粑勒衬だw毛運(yùn)動(dòng)，使痰易于咳出的藥物。1、粘液分泌促進(jìn)藥—稀釋2、粘痰溶解藥2023/4/20JXNUPharmacistTu262023/4/20JXNUPharmacistTu271、粘液分泌促進(jìn)藥2023/4/20JXNUPharmacistTu28反射性地增加呼吸道粘液的分泌，從而使痰液易于排出，有利于粘痰的清除2、粘痰溶解藥：（1）使痰中酸性粘蛋白纖維斷裂[適應(yīng)癥]本品主要用于慢性支氣管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。必嗽平2023/4/20JXNUPharmacistTu29（2）藥物中的－SH與痰中粘蛋白中的－S-S－互換，使粘蛋白分子裂解從而降低痰液粘度2023/4/20JXNUPharmacistTu30可使痰黏度下降50%2023/4/20JXNUPharmacistTu31第四節(jié)鼻炎用藥鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、過(guò)敏原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。典型癥狀：鼻塞、多涕、嗅覺(jué)下降、頭痛、頭昏等癥狀。2020/4/26JXNUPharmacistTu32鼻炎用藥1.糖皮質(zhì)激素藥物：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等2血管收縮藥：羥甲唑啉、萘甲唑啉、賽洛唑啉等3抗過(guò)敏藥物：氯雷他定、（左）西替利嗪、依巴斯汀片、馬來(lái)酸氯苯拉敏、酮替芬等2023/4/20JXNUPharmacistTu331.糖皮質(zhì)激素藥物2023/4/20JXNUPharmacistTu34糠酸莫米松鼻噴霧劑[適應(yīng)癥]本品適用于治療成人、青少年和3至11歲兒童季節(jié)性或常發(fā)性鼻炎；對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的患者，主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開(kāi)始前2~4周用本品作預(yù)防性治療。[注意事項(xiàng)]對(duì)于涉及鼻粘膜的未經(jīng)治療的局部感染，不應(yīng)使用本品。2023/4/20JXNUPharmacistTu35激素類藥物主要特點(diǎn)名字含“松”：可的松滴眼液、氟輕松、地塞米松等名字含“德”：曲安奈德、哈西奈德等作用強(qiáng)大—外用藥不能大面積使用作用廣泛—用其一，其余則為副作用或產(chǎn)生不良反應(yīng)2023/4/20JXNUPharmacistTu362血管收縮藥—冠心病和高血壓注意！2023/4/20JXNUPharmacistTu373抗過(guò)敏藥物馬來(lái)酸氯苯那敏----曾用名：撲爾敏2023/4/20JXNUPharmacistTu382023/4/20JXNUPharmacistTu39用于鼻炎治療的抗過(guò)敏藥共同特點(diǎn)：2歲以上使用嗜睡、頭暈等哪些人員不能用或慎用？2023/4/20JXNUPharmacistTu40第五節(jié)抗結(jié)核病用藥結(jié)核桿菌引起多部位可發(fā)?。耗I臟、腹膜、腦、肺等最常見(jiàn)的是肺結(jié)核！?。儆趥魅拘约膊。。。≈v究衛(wèi)生、注意預(yù)防：如何預(yù)防？2023/4/20JXNUPharmacistTu41第五節(jié)肺結(jié)核治療原則早期用藥：聯(lián)合用藥+全程用藥前3個(gè)月：鏈霉素im+（利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左氧氟沙星）po后6個(gè)月：利福平+