病理科醫(yī)療質(zhì)量和安全

病理科醫(yī)療質(zhì)量和安全第1頁/共19頁病理科醫(yī)療質(zhì)量與安全第2頁/共19頁病理科工作人員病理科現(xiàn)有工作人員10人醫(yī)生6人技術(shù)員4人副高級兩人中級兩人初級兩人技士四人第3頁/共19頁病理科開展項(xiàng)目細(xì)胞病理學(xué)檢查與診斷。組織病理學(xué)檢查與診斷。冰凍切片與快速石蠟切片檢查與診斷。特殊染色診斷技術(shù)。分子病理學(xué)診斷技術(shù)（待開展）。下級醫(yī)院疑難、普通病理會診。免疫組織化學(xué)技術(shù)。尸體解剖及尸體檢驗(yàn)診斷。第4頁/共19頁病理科常規(guī)病檢工作流程收集標(biāo)本取材診斷脫水制片第5頁/共19頁病理標(biāo)本接收技術(shù)人員認(rèn)真核對病人的姓名、性別、年齡、送檢科室、標(biāo)本份數(shù)、是否寫病史、是否固定等申請單上及標(biāo)本袋上的基本信息，如有不符，及時(shí)對不合格標(biāo)本進(jìn)行登記并及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通。第6頁/共19頁取材技術(shù)員與醫(yī)生進(jìn)行”雙核雙查雙簽“即共同核對病人姓名、病理編號、住院號等信息，核對無誤雙方簽字記錄取材時(shí)技術(shù)員記錄好標(biāo)本部位、大體描述、取材塊數(shù)第7頁/共19頁脫水取材結(jié)束后，取材醫(yī)生與技術(shù)員共同核對蠟塊數(shù)量，無誤后放進(jìn)脫水機(jī)脫水第8頁/共19頁制片及交接切片技術(shù)人員進(jìn)行包埋、切片、染片、封片后，統(tǒng)計(jì)病理切片數(shù)量并登記，之后與病理診斷醫(yī)生交接病理切片，病理診斷醫(yī)生核對切片數(shù)量，無誤后簽字第9頁/共19頁診斷病理醫(yī)生診斷前閱讀病理申請單各項(xiàng)內(nèi)容仔細(xì)核對申請單上病理號與切片病理號是否一致仔細(xì)閱讀大體描述及取材部位切片號與取材部位相對應(yīng)第10頁/共19頁診斷鏡下診斷鏡檢順序按先上后下，先左后右全片觀察不能遺漏片子任何部位鏡下描述病變書寫病理報(bào)告第11頁/共19頁診斷病理診斷醫(yī)生遇到疑難病理切片，有上級醫(yī)生診斷、全科醫(yī)生共同討論或上級醫(yī)院會診診斷醫(yī)生診斷過程中有疑問及時(shí)與臨床醫(yī)生電話溝通第12頁/共19頁打印報(bào)告病理診斷醫(yī)生打印病理報(bào)告時(shí)，再次核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、床位號、送檢科室、鏡下描述及診斷結(jié)果，無誤后打印報(bào)告第13頁/共19頁提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的措施病理科設(shè)有查對制度：雙核雙查雙簽病理科設(shè)有三級醫(yī)生審核簽字制度病理科設(shè)有質(zhì)量安全管理小組第14頁/共19頁提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的措施質(zhì)控小組每季度對技術(shù)組及診斷組進(jìn)行一次質(zhì)量考評總結(jié)、分析、對存在問題限時(shí)進(jìn)行整改再考核、再完善第15頁/共19頁加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的措施技術(shù)人員：在各個(gè)操作環(huán)節(jié)中認(rèn)真核對基本信息嚴(yán)格按照操作程序操作做好與診斷醫(yī)生的交接工作第16頁/共19頁加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的措施醫(yī)生：嚴(yán)格按照操作流程操作做好與技術(shù)員的交接工作診斷時(shí)認(rèn)真核對病人的相關(guān)信息及時(shí)與上級醫(yī)生、臨床醫(yī)生溝通不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高自身的診斷水平第17頁/共19頁提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的進(jìn)一步計(jì)劃定期開展與臨床科室的病理討論會開展新項(xiàng)目，為臨床更