病理實(shí)驗(yàn)考試腫瘤

病理實(shí)驗(yàn)考試腫瘤第1頁(yè)/共24頁(yè)實(shí)習(xí)七腫瘤402甲狀腺腺瘤403乳腺纖維腺瘤412乳腺癌424纖維瘤406纖維肉瘤

000子宮平滑肌瘤第2頁(yè)/共24頁(yè)甲狀腺第3頁(yè)/共24頁(yè)第4頁(yè)/共24頁(yè)第5頁(yè)/共24頁(yè)單層立方上皮膠質(zhì)第6頁(yè)/共24頁(yè)甲狀腺腺瘤在組織學(xué)上可分為濾泡性腺瘤和乳頭狀腺瘤兩種。

（1）濾泡性腺瘤：

根據(jù)濾泡的分化程度和特征又可分為以下五種類型。

胚胎型腺瘤：腫瘤細(xì)胞小而密，排列成條索狀或小粱狀，偶而可排成濾泡樣，但很少形成完整的腺腔，也不含膠質(zhì)，纖維性間質(zhì)呈水腫狀。

胎兒型腺瘤：由多數(shù)小濾泡構(gòu)成，上皮細(xì)胞為立方形，濾泡腔內(nèi)多不含膠質(zhì)。間質(zhì)較豐富、呈水腫、黏液變性或透明變性。

單純型腺瘤：由與正常甲狀腺相似之濾泡構(gòu)成，但濾泡大小與周圍正常甲狀腺組織明顯不同，腺瘤內(nèi)濾泡大小較一致，腔內(nèi)有膠質(zhì)，包膜完整。

膠樣腺瘤：濾泡明顯擴(kuò)張，充滿大量膠質(zhì)。

嗜酸性細(xì)胞腺瘤：瘤細(xì)胞為多角形或不規(guī)則形，核小，胞體小，胞漿中有嗜酸性顆粒，伊紅染，瘤細(xì)胞排列成條索狀或團(tuán)塊狀。

(2)乳頭狀腺瘤：濾泡結(jié)構(gòu)不太完整，濾泡上皮細(xì)胞排列成單層，呈乳頭狀向腺腔內(nèi)突出，多數(shù)伴有囊腔形成，腫瘤常并發(fā)出血、壞死、纖維化等改變。第7頁(yè)/共24頁(yè)右下是正常的甲狀腺濾泡。左上為濾泡狀腺瘤。腺瘤很接近于正常組織結(jié)構(gòu)，屬于分化較好的腫瘤。腺瘤濾泡內(nèi)包含膠質(zhì)，但濾泡大小不等。402甲狀腺腺瘤第8頁(yè)/共24頁(yè)第9頁(yè)/共24頁(yè)乳腺的一般結(jié)構(gòu)結(jié)締組織腺泡：?jiǎn)瘟?單柱導(dǎo)管小葉內(nèi)導(dǎo)管：?jiǎn)瘟?單柱小葉間導(dǎo)管：復(fù)柱輸乳管：復(fù)扁乳腺小葉第10頁(yè)/共24頁(yè)第11頁(yè)/共24頁(yè)肌上皮細(xì)胞腺上皮細(xì)胞小葉內(nèi)導(dǎo)管第12頁(yè)/共24頁(yè)

靜止期乳腺特點(diǎn)：腺體不發(fā)達(dá)，脂肪和結(jié)締組織豐富，排卵后和月經(jīng)前乳腺稍腫大。

活動(dòng)期乳腺特點(diǎn)：導(dǎo)管、腺泡迅速增生，腺泡腔擴(kuò)大，脂肪和結(jié)締組織減少。第13頁(yè)/共24頁(yè)乳腺光鏡圖（左:靜止期右:活動(dòng)期）第14頁(yè)/共24頁(yè)第15頁(yè)/共24頁(yè)403乳腺纖維腺瘤第16頁(yè)/共24頁(yè)中央為有癌細(xì)胞排列于其中的導(dǎo)管。然而，該導(dǎo)管癌不僅限于導(dǎo)管，還向外浸潤(rùn)至周圍間質(zhì)而成了浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。412乳腺癌第17頁(yè)/共24頁(yè)

導(dǎo)管內(nèi)癌高倍放大圖。腫瘤細(xì)胞位于導(dǎo)管上皮內(nèi)且沒(méi)有穿透基底膜至間質(zhì)。值得注意的是中央處兩個(gè)大的小葉包含了小鈣化灶。第18頁(yè)/共24頁(yè)424纖維瘤第19頁(yè)/共24頁(yè)第20頁(yè)/共24頁(yè)第21頁(yè)/共24頁(yè)分化好的纖維肉瘤，瘤細(xì)胞多呈棱形，異型性小，與纖維瘤有些相似；分化差者有明顯異型性。纖維肉瘤分化好者生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)少見；分化差者生長(zhǎng)快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除后易復(fù)發(fā)。406纖維肉瘤第22頁(yè)/共24頁(yè)

多見于子宮，其次為胃腸道。瘤組織由形態(tài)較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。瘤細(xì)胞互相編