2022-2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022-2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()

A.頭痛、心動(dòng)過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

2.有關(guān)尿動(dòng)力學(xué)檢查，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.尿流率為其中一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項(xiàng)檢查

C.壓力流量測(cè)定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法

D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度

E.壓力流量測(cè)定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證

3.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

4.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

5.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

6.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時(shí)有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

7.女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

8.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇

A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療＋化療

B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次

D.胸水引流術(shù)治療＋化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療＋肺癌化療

E.胸水引流術(shù)治療＋化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療＋肺癌術(shù)前化療＋術(shù)后免疫輔助治療

9.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行

10.哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動(dòng)脈槍擊音

11.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

12.血性溢液最常見于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

13.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

14.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

15.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

16.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

17.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合

18.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣

19.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

20.患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.異位闌尾炎表現(xiàn)為

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在

A.L3～4B.L4~5或L5～SlC.L5～SlD.L1~2E.L5～S1椎旁

23.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝

24.美托洛爾的主要作用是

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

25.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

三、1.A1型題(10題)26.男性患者，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260／130mmHg，神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級(jí)，高危B.高血壓危象C.急進(jìn)型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

27.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是

A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合

D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合

E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

28.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

29.以下不屬于ALl／ARDS治療原則的是

A.心衰治療B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機(jī)械通氣E.液體管理

30.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.半年E.1年

31.腦出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動(dòng)脈炎

32.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時(shí)就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心動(dòng)過速，心室率150次／分。圖3—1B為心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為

A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.紊亂性房性心動(dòng)過速

33.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

34.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

35.硫脲類藥物的作用機(jī)制是

A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B.抑制甲狀腺激素合成C.抑制甲狀腺激素釋放D.抑制促甲狀腺激素合成E.抑制碘的吸收

四、2.A3/A4型題(5題)36.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

40.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

五、共用題干單選題(5題)41.上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及腎功能

42.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

43.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對(duì)于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時(shí)用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

44.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

參考答案

1.B

2.D尿動(dòng)力學(xué)檢查是觀察單位時(shí)間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測(cè)排尿時(shí)的動(dòng)態(tài)功能狀態(tài)，即通過測(cè)定排尿時(shí)膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時(shí)測(cè)定產(chǎn)生排尿感覺時(shí)膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。

3.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

4.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

5.E對(duì)于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

6.C

7.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會(huì)增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

8.D該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案，故應(yīng)該選D。

9.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

10.D

11.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動(dòng)，常發(fā)生為室顫。

12.D

13.B

14.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

15.E

16.B患者青年男性，上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，并有哮鳴音?？紤]上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

17.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

18.A直疝三角由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

19.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗(yàn)，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。

20.C肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

21.E由于闌尾位置異常，異位闌尾炎壓痛部位不定。

22.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～6、L6～S1和L3～4。

23.C

24.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

25.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

26.D

27.B消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。

28.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

29.AARDS的治療關(guān)鍵在于原發(fā)病及其病因，更緊迫的是要及時(shí)糾正患者嚴(yán)重缺氧，贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶貴時(shí)間。另外還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以及維持適宜的血容量、糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等。心衰不是ARDS的常見病因，心衰治療不屬于ARDS的治療原則。

30.B急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月病情未愈者，為慢性菌痢。

31.B備選答案均是腦出血的病因，其中以高血壓最常見。

32.AECG診斷為：房性心動(dòng)過速，VOO心室起搏，藥物性房室傳導(dǎo)阻滯。本圖的心動(dòng)過速為窄QRS波心動(dòng)過速，頻率為150次／分，故室上型心動(dòng)過速的診斷可以確立。在QRS波之間難以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，應(yīng)考慮房室折返性心動(dòng)過速、房撲(2：1下傳)或房速。圖B示靜脈推注ATP后房室傳導(dǎo)阻滯，給予心室保護(hù)性起搏。P波得以顯露，心動(dòng)過速?zèng)]有終止，P波頻率等于用藥前心動(dòng)過速的頻率(150次／分)。從而除外房室折返性心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速及心房撲動(dòng)，可以確定房速的診斷。ATP進(jìn)入體內(nèi)很快代謝為腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受體，也可興奮迷走神經(jīng)，具有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性、延長(zhǎng)不應(yīng)期和抑制房室結(jié)傳導(dǎo)的作用。在作用的部位上，對(duì)房室結(jié)和竇房結(jié)作用較強(qiáng)，對(duì)心房肌作用較弱，對(duì)心室肌作用最弱。通過本例也可以看出，腺苷對(duì)房室結(jié)作用最強(qiáng)，產(chǎn)生完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，但沒有終止房速。因此腺苷可用于終止房室結(jié)、竇房結(jié)參與的心動(dòng)過速，特別是房室折返性心動(dòng)過速和房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，同時(shí)也可用于這些心動(dòng)過速與心房撲動(dòng)和大多數(shù)房速的鑒別診斷。

33.E特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計(jì)數(shù)正常。

34.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

35.B

36.B

37.E重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)下列征象中1項(xiàng)或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識(shí)障礙。②呼吸頻率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行機(jī)械通氣治療。④血壓＜90／60mmHg。⑤X線胸片顯示：雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。

38.C功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；③實(shí)驗(yàn)室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾??；④無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。

39.A

40.B因該患者首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要搶救堿中毒，否則缺氧難以糾正。

41.B血清淀粉酶超過正常值3倍可確診。

42.E

43.C癌癥止痛應(yīng)該遵守WHO三級(jí)階梯法用藥原則：積極止痛，減輕患者痛苦，改善生命質(zhì)量。第一級(jí)用藥首選非阿片類，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可啟用第二級(jí)止痛方案：非阿片類加弱阿片類，如曲馬多、可待因等。如果第二級(jí)止痛方案效果仍不佳時(shí)才選用第三級(jí)強(qiáng)阿片類藥物止痛，如口服嗎啡或注射嗎啡藥。因此，上述各項(xiàng)答案唯有選C才是正確的。

44.B患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

45.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。2022-2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()

A.頭痛、心動(dòng)過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

2.有關(guān)尿動(dòng)力學(xué)檢查，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.尿流率為其中一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項(xiàng)檢查

C.壓力流量測(cè)定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法

D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度

E.壓力流量測(cè)定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證

3.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

4.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

5.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

6.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時(shí)有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

7.女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

8.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇

A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療＋化療

B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次

D.胸水引流術(shù)治療＋化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療＋肺癌化療

E.胸水引流術(shù)治療＋化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療＋肺癌術(shù)前化療＋術(shù)后免疫輔助治療

9.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行

10.哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動(dòng)脈槍擊音

11.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

12.血性溢液最常見于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

13.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

14.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

15.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

16.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

17.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合

18.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣

19.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

20.患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.異位闌尾炎表現(xiàn)為

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在

A.L3～4B.L4~5或L5～SlC.L5～SlD.L1~2E.L5～S1椎旁

23.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝

24.美托洛爾的主要作用是

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

25.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

三、1.A1型題(10題)26.男性患者，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260／130mmHg，神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級(jí)，高危B.高血壓危象C.急進(jìn)型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

27.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是

A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合

D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合

E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

28.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

29.以下不屬于ALl／ARDS治療原則的是

A.心衰治療B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機(jī)械通氣E.液體管理

30.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.半年E.1年

31.腦出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動(dòng)脈炎

32.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時(shí)就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心動(dòng)過速，心室率150次／分。圖3—1B為心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為

A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.紊亂性房性心動(dòng)過速

33.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

34.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

35.硫脲類藥物的作用機(jī)制是

A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B.抑制甲狀腺激素合成C.抑制甲狀腺激素釋放D.抑制促甲狀腺激素合成E.抑制碘的吸收

四、2.A3/A4型題(5題)36.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

40.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

五、共用題干單選題(5題)41.上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及腎功能

42.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

43.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對(duì)于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時(shí)用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

44.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

參考答案

1.B

2.D尿動(dòng)力學(xué)檢查是觀察單位時(shí)間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測(cè)排尿時(shí)的動(dòng)態(tài)功能狀態(tài)，即通過測(cè)定排尿時(shí)膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時(shí)測(cè)定產(chǎn)生排尿感覺時(shí)膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。

3.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

4.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

5.E對(duì)于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

6.C

7.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會(huì)增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

8.D該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案，故應(yīng)該選D。

9.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

10.D

11.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動(dòng)，常發(fā)生為室顫。

12.D

13.B

14.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

15.E

16.B患者青年男性，上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，并有哮鳴音?？紤]上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

17.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

18.A直疝三角由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

19.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗(yàn)，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。

20.C肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

21.E由于闌尾位置異常，異位闌尾炎壓痛部位不定。

22.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～6、L6～S1和L3～4。

23.C

24.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

25.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

26.D

27.B消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。

28.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

29.AARDS的治療關(guān)鍵在于原發(fā)病及其病因，更緊迫的是要及時(shí)糾正患者嚴(yán)重缺氧，贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶貴時(shí)間。另外還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以及維持適宜的血容量、糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等。心衰不是ARDS的常見病因，心衰治療不屬于ARDS的治療原則。

30.B急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月病情未愈者，為慢性菌痢。

31.B備選答案均是腦出血的病因，其中以高血壓最常見。

32.AECG診斷為：房性心動(dòng)過速，VOO心室起搏，藥物性房室傳導(dǎo)阻滯。本圖的心動(dòng)過速為窄QRS波心動(dòng)過速，頻率為150次／分，故室上型心動(dòng)過速的診斷可以確立。在QRS波之間難以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，應(yīng)考慮房室折返性心動(dòng)過速、房撲(2：1下傳)或房速。圖B示靜脈推注ATP后房室傳導(dǎo)阻滯，給予心室保護(hù)性起搏。P波得以顯露，心動(dòng)過速?zèng)]有終止，P波頻率等于用藥前心動(dòng)過速的頻率(150次／分)。從而除外房室折返性心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速及心房撲動(dòng)，可以確定房速的診斷。ATP進(jìn)入體內(nèi)很快代謝為腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受體，也可興奮迷走神經(jīng)，具有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性、延長(zhǎng)不應(yīng)期和抑制房室結(jié)傳導(dǎo)的作用。在作用的部位上，對(duì)房室結(jié)和竇房結(jié)作用較強(qiáng)，對(duì)心房肌作用較弱，對(duì)心室肌作用最弱。通過本例也可以看出，腺苷對(duì)房室結(jié)作用最強(qiáng)，產(chǎn)生完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，但沒有終止房速。因此腺苷可用于終止房室結(jié)、竇房結(jié)參與的心動(dòng)過速，特別是房室折返性心動(dòng)過速和房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，同時(shí)也可用于這些心動(dòng)過速與心房撲動(dòng)和大多數(shù)房速的鑒別診斷。

33.E特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計(jì)數(shù)正常。

34.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

35.B

36.B

37.E重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)下列征象中1項(xiàng)或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識(shí)障礙。②呼吸頻率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行機(jī)械通氣治療。④血壓＜90／60mmHg。⑤X線胸片顯示：雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。

38.C功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；③實(shí)驗(yàn)室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾??；④無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。

39.A

40.B因該患者首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要搶救堿中毒，否則缺氧難以糾正。

41.B血清淀粉酶超過正常值3倍可確診。

42.E

43.C癌癥止痛應(yīng)該遵守WHO三級(jí)階梯法用藥原則：積極止痛，減輕患者痛苦，改善生命質(zhì)量。第一級(jí)用藥首選非阿片類，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可啟用第二級(jí)止痛方案：非阿片類加弱阿片類，如曲馬多、可待因等。如果第二級(jí)止痛方案效果仍不佳時(shí)才選用第三級(jí)強(qiáng)阿片類藥物止痛，如口服嗎啡或注射嗎啡藥。因此，上述各項(xiàng)答案唯有選C才是正確的。

44.B患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

45.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。2022-2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()

A.頭痛、心動(dòng)過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

2.有關(guān)尿動(dòng)力學(xué)檢查，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.尿流率為其中一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項(xiàng)檢查

C.壓力流量測(cè)定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法

D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度

E.壓力流量測(cè)定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證

3.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

4.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

5.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

6.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時(shí)有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

7.女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

8.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇

A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療＋化療

B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次

D.胸水引流術(shù)治療＋化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療＋肺癌化療

E.胸水引流術(shù)治療＋化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療＋肺癌術(shù)前化療＋術(shù)后免疫輔助治療

9.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行

10.哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動(dòng)脈槍擊音

11.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

12.血性溢液最常見于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

13.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

14.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

15.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

16.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

17.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合

18.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣

19.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

20.患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.異位闌尾炎表現(xiàn)為

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在

A.L3～4B.L4~5或L5～SlC.L5～SlD.L1~2E.L5～S1椎旁

23.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝

24.美托洛爾的主要作用是

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

25.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

三、1.A1型題(10題)26.男性患者，56歲?；几哐獕憾嗄辏帐芮楦写碳?，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260／130mmHg，神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級(jí)，高危B.高血壓危象C.急進(jìn)型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

27.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是

A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合

D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合

E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

28.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

29.以下不屬于ALl／ARDS治療原則的是

A.心衰治療B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機(jī)械通氣E.液體管理

30.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.半年E.1年

31.腦出血最常見的病因?yàn)?/p>

A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動(dòng)脈炎

32.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時(shí)就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心動(dòng)過速，心室率150次／分。圖3—1B為心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為

A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.紊亂性房性心動(dòng)過速

33.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

34.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

35.硫脲類藥物的作用機(jī)制是

A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B.抑制甲狀腺激素合成C.抑制甲狀腺激素釋放D.抑制促甲狀腺激素合成E.抑制碘的吸收

四、2.A3/A4型題(5題)36.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

37.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

38.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

40.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

五、共用題干單選題(5題)41.上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及腎功能

42.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

43.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對(duì)于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時(shí)用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

44.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

參考答案

1.B

2.D尿動(dòng)力學(xué)檢查是觀察單位時(shí)間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測(cè)排尿時(shí)的動(dòng)態(tài)功能狀態(tài)，即通過測(cè)定排尿時(shí)膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時(shí)測(cè)定產(chǎn)生排尿感覺時(shí)膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。

3.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

4.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

5.E對(duì)于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

6.C

7.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會(huì)增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

8.D該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案，故應(yīng)該選D。

9.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

10.D

11.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動(dòng)，常發(fā)生為室顫。

12.D

13.B

14.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

15.E

16.B患者青年男性，上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，并有哮鳴音?？紤]上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

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