2021年陜西省榆林市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2021年陜西省榆林市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

2.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

3.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

4.男，60歲，既往無病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2～V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測在正常范圍，診斷考慮為

A.急性前壁心肌梗死B.急性自發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)勞累型心絞痛E.梗死后心絞痛

5.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

6.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

7.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

8.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥

9.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痍內(nèi)帶血絲

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.支氣管痙攣

10.在下列腎癌病例中，預(yù)后相對較好的是

A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

11.消除鏈球菌感染

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對E.以上都不對

12.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

13.距骨頸骨折易引起

A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征

14.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

15.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

16.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

17.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

18.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

19.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

20.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

二、專業(yè)知識(5題)21.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

23.可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯(lián)合化療

24.最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

25.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影。BP為8／6kPa，R110次／分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射立止血

27.大腸菌群由腸道中四個菌屬組成，檢測大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細(xì)菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細(xì)菌的污染性質(zhì)

28.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

29.腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)臟器損傷為下列哪一臟器

A.肝B.腎C.脾D.胰E.腎上腺

30.男性，65歲。反復(fù)咳嗽咳痰10余年．活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2＞A2，雙肺有干濕性啰音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RV1+SV5=1．3mV，胸片右下肺肺動脈橫徑16mm，血氣分析：PaO26．6kPa(50mmHg)，PaCO28．0kPa(60mmHg)，診斷應(yīng)除外下列哪項

A.慢性肺源性心臟病

B.慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

C.慢性肺心病失代償期

D.慢性肺心病，右心衰竭

E.慢性肺心病，呼吸衰竭

31.糞一口途徑傳播的肝炎有

A.甲型肝炎與乙型肝炎B.乙型肝炎與戊型肝炎C.丙型肝炎與丁型肝炎D.丁型肝炎與戊型肝炎E.戊型肝炎與甲型肝炎

32.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法，哪項正確

A.單個囊腫需甲狀腺大部切除

B.實質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除

C.實質(zhì)性結(jié)節(jié)只需作結(jié)節(jié)完整切除

D.術(shù)中冰凍切片報告為良性腺瘤，肯定不是腺癌

E.小兒單發(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)

33.下腹部、會陰部手術(shù)后，縫線拆除時間一般為

A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后6～7天C.術(shù)后7～9天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天

34.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

35.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，23歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1mm大??；右眼鞏膜上出現(xiàn)藍(lán)色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認(rèn)為最合適的診斷是

A.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動有關(guān)B.應(yīng)看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血管表現(xiàn)

37.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

38.患者，女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性胸膜炎

39.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.定期復(fù)查肝功能E.定期監(jiān)測血常規(guī)

40.患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×109L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年，平時無明顯胸悶、胸痛。體檢時發(fā)現(xiàn)，心電圖RV54.5mV，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST水平壓低0.2mV，T波倒置。根據(jù)以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

42.為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)下列哪一項是不正確的

A.多飲水B.少吃動物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當(dāng)限鉗鈉鹽的攝人

43.假設(shè)追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應(yīng)考慮的診斷是A.重新感染B.復(fù)發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

44.確診最有價值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿緒核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

45.(題干)患者，女性，58歲。間歇性無痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是

A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E.右腎下盞可見充盈缺損

參考答案

1.D

2.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診：有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

3.A

4.DD。根據(jù)：①無病史，初次發(fā)作；②勞累誘發(fā)；③典型的臨床表現(xiàn)；④心電圖所示?？稍\斷為D。

5.D

6.EE。根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E。

7.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

8.D初治患者在血壓維持一段時問穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

9.C本題考點：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細(xì)血管壓力很高，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。

10.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對較好。

11.B

12.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

13.C

14.E

15.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

16.C

17.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。

18.D

19.C

20.E

21.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

22.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因以先天性腦動脈瘤、腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

23.B異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。

24.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心