外科感染病人的護理課件

第五章外科感染病人的護理3年制高護專業(yè)《成人護理·上冊》學習目標說出一般化膿性感染病人的護理評估、診斷及措施敘述全身化膿性感染病人的護理評估、診斷、措施敘述破傷風病人的護理評估、診斷和措施簡述氣性壞疽病人的護理要點定義和分類定義：一般是指需要手術治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術后的感染

非特異性感染（也稱化膿性感染或一般感染）分類

特異性感染（如破傷風、氣性壞疽）

身體狀況

局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙全身癥狀：輕重不一，輕者可無全身癥狀，較重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛不適、食欲減退護理問題疼痛與化膿性感染有關皮膚、組織完整性受損與皮膚損傷、感染擴散及組織壞死有關體溫過高與毒素吸收入血有關知識缺乏缺乏有關感染防治方面的知識潛在并發(fā)癥感染性休克、化膿性海面狀靜脈竇炎護理措施生活護理（1）室內通氣，床單整潔，避免院內感染（2）進高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多飲水（3）對感染較重的肢體應臥床休息，制動抬高患肢病情觀察

（1）定時測量生命體征，注意有無出現(xiàn)全身癥狀

（2）已有全身癥狀者要警惕發(fā)生敗血癥、膿血癥、感性休克等治療護理1.應用抗生素：根據(jù)致病菌種類和藥敏試驗選擇有效抗生素，按時給藥，觀察療效2.對癥護理：高熱者按高熱常規(guī)護理；疼痛者患部制動，并予以止痛劑；休克者按休克常規(guī)護理3.手術護理：對病灶局部切開引流者，應保持引流通暢，經24-48小時引流液明顯減少后，可拔除引流條,注意保持創(chuàng)面敷料清潔干燥，換藥時嚴格執(zhí)行無菌原則第二節(jié)

全身化膿性感染病人的護理護理評估致病因素⑴是否有相對持久的感染因素：如膽道疾病、尿路感染、大面積燒傷、開放性骨折等⑵是否存在削弱抵抗力的因素：如老年人、幼兒；慢性病、長期使用激素、免疫制劑等身體狀況：全身化膿性感染起病急、發(fā)展快、病情重⑴病人多有原發(fā)感染病灶⑵全身感染中毒癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、惡心、嘔吐、貧血等⑶嚴重者神志淡漠、譫妄和昏迷，甚至發(fā)生感染性休⑷體檢可有肝、脾腫大，黃疸、皮下瘀血、轉移性膿腫等護理問題1、體溫過高與致病菌在血液循環(huán)中生長繁殖，產生大量毒素有關

2、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與機體代謝量增高有關

3、疼痛與原發(fā)病灶有關

4、恐懼與病情重、擔心預后有關

5、有體液不足的危險與液體攝入不足和體液丟失過多有關

6、潛在并發(fā)癥感染性休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭等護理措施生活護理

⑴臥床休息，限制活動

⑵保持呼吸道通暢，協(xié)助病人翻身，鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰

⑶保持皮膚清潔干燥病情觀察監(jiān)測病人生命體征、神智變化；記錄24H出入水量；長期大量使用廣譜抗生素者，應注意口腔粘膜是否出現(xiàn)真菌感染的白色斑點，警惕發(fā)生二重感染治療護理

（1）抗休克：有感染性休克時應首先糾正休克，給予吸氧，及時建立多條靜脈通路，用于輸血、輸液及抗休克藥物

（2）應用抗生素：可聯(lián)合應用大劑量有效抗生素，以提高抗菌療效,血液或膿液培養(yǎng)陽性者，可根據(jù)藥敏試驗選擇有效抗生素,按時給藥，觀察治療效果

（3）對癥護理：當病人體溫超過38.5℃應給予冰袋、冰囊或酒精擦浴等物理降溫第三節(jié)常見特異性感染病人的護理特異性感染時，一種致病菌只能引起一種感染，常見特異性感染如破傷風、氣性壞疽和結核等疾病破傷風病人的護理護理評估致病因素

有無開放性傷口？有無產后感染或新生兒臍帶消毒不嚴等病史？是否剛摘除了存留體內多年異物？有無破傷風預防接種史？是否接觸過破傷風病人或使用過破傷風病人的用具？身體狀況破傷風桿菌侵入傷口后，平均經過6-10天潛伏期，出現(xiàn)乏力、頭暈、咀嚼肌緊張等前驅期癥狀約經12-24小時后，進入發(fā)作期,首發(fā)癥狀是張口困難，隨后牙關緊閉，依次出現(xiàn)“苦笑面容”、頸項強直、“角弓反張”等肌肉強直性收縮引起的癥狀任何輕微的刺激等均能誘發(fā)陣發(fā)性痙攣發(fā)作時病人面色紫紺、大汗淋漓、口吐白沫、頭頻頻后仰、軀干呈“角弓反張”、四肢抽搐不止，可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘不等護理問題1、皮膚完整性受損與外傷有關

2、疼痛與肌肉強直性收縮和陣發(fā)性痙攣有關

3、清理呼吸道無效與喉頭、呼吸肌痙攣有關

4、尿潴溜與膀胱肌肉痙攣有關

5、焦慮與病情反復及擔心預后有關

6、有窒息的危險與喉頭、呼吸肌持續(xù)痙攣和痰液堵塞氣道有關護理措施生活護理：病人住隔離病房，保持安靜，減少一切刺激，避光，防止噪音,治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內進行，以免刺激病人引起抽搐病情觀察：設專人護理，每4H測生命體征一次，根據(jù)需要測血壓,病人抽搐發(fā)作時，觀察并記錄抽出的次數(shù)、時間、癥狀治療護理

（1）保持呼吸道通暢

（2）抗毒素應用的護理

（3）使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物的護理

（4）其他對癥護理

（5）嚴格消毒隔離氣性壞疽病人的護理護理評估致病因素：病人有無大血管損傷、大塊肌肉壞死、開放性骨折、深部穿入傷及有異物存留的盲管傷，有無傷口處理不當?shù)壬眢w狀況：潛伏期一般為1-4天,早期病人自覺患處沉重不適，隨之出現(xiàn)“脹裂樣”劇痛,傷口周圍皮膚水腫、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t、紫黑，并出現(xiàn)大小不等的水泡,傷口內肌肉因壞死而呈暗紅或土灰色，失去彈性，流出稀薄、惡臭味的漿液樣血性分泌物,嚴重時可發(fā)生感染性休克輔助檢查：傷口內分泌物涂片檢查可見大量革蘭陽性梭形芽孢桿菌,X線檢查可見傷口肌群間有透亮的氣體陰影，即可確診護理問題