綜合驗光儀其他基礎臨床應用

綜合驗光儀其他基礎臨床應用第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二調節(jié)

遠點近點調節(jié)范圍調節(jié)幅度正負相對調節(jié)第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二調節(jié):

人眼看近時，通過增加晶狀體屈光力能夠看清近處物體的現象，叫調節(jié)睫狀肌收縮——懸韌帶松弛——晶狀體變凸第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二模糊斑→啟動調節(jié)→神經沖動作用于睫狀肌→晶狀體變凸→調節(jié)→離焦變小→模糊斑變小第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二調節(jié)遠點：眼睛在完全休息時，所能看清的最遠距離，稱遠點。遠點距離的倒數稱靜態(tài)屈光度近點：當眼使用最大調節(jié)力時所能看清的最近一點，稱近點近點距離的倒數稱動態(tài)屈光度第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二移近法/移遠法

移近法：

目的：在于找出調節(jié)近點，即產生最大調節(jié)反應的調節(jié)刺激位置

方法：將視標逐漸移近被檢查者直至視標模糊

將視標移至眼前10cm，在移視標開始模糊，即，該眼近點在眼前10cm處例如：第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二移遠方法：視標置于近點之內并逐漸移遠直至視標完全清晰

例如

視標放于眼前近點內，逐漸向遠移動視標，直至10cm看清視標即，該眼近點在眼前10cm處第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二調節(jié)范圍調節(jié)范圍：把遠點和近點之間的距離用線段表示，稱調節(jié)范圍或調節(jié)區(qū)域

010cm∞第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二

例如

正視眼完全放松調節(jié)時能看到無限遠，那么正視眼的遠點就在無限遠處當正視眼動用最大調解能看清眼前10cm處，那么該正視眼的近點就位于眼前10cm

綜述，該正視眼的調節(jié)范圍就是眼前10cm到無限遠第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二調節(jié)幅度：眼睛完全休息時注視遠點，使用最大調節(jié)力注視近點，這兩種情況下，屈光力的差別，稱調節(jié)幅度

第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二測量方法負鏡片法:

視標固定于40cm處,眼前放負鏡片(屈光矯正后),逐漸增加度數直至被測者不能看清楚視標.所加的負鏡片值加工作距離的倒數即調節(jié)幅度.

例:

所加負鏡片為6.D,1/0.4=2.5調節(jié)幅度為8.5D動態(tài)檢影法公式法

最小調節(jié)幅度:15-0.25×年齡最大調節(jié)幅度:25-0.4×年齡平均調節(jié)幅度:18.5-0.3×年齡調節(jié)幅度第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二影響因素單眼和雙眼測量注視角度視標的尺寸年齡氣溫屈光不正

調節(jié)幅度第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二基本概念正相對調節(jié):在集合保持固定的情況下,能做出的最大調節(jié)量.負相對調節(jié):在集合保持固定的情況下,能放松的調節(jié)量.相對調節(jié)第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二測量1雙眼同時注視視標(已屈光矯正)2一定的距離(根據需要)3視標:最佳視力大一行的視標4正相對調節(jié):在雙眼前同時加負鏡片,直至患者首次報告視標持續(xù)模糊,記錄所增加的負鏡片度數;

負相對調節(jié):在雙眼前同時加正鏡片,直至患者首次報告視標持續(xù)模糊,記錄所增加的正鏡片度數;5記錄例:NRA/PRA:+2.5/-2.5(標出距離)6應用老視的驗配

正負相對調節(jié)第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二集合

聚散力量

正融像（陽）性集合負融像(陰)性集合AC/A第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二基本概念正融像性集合:

患者注視一視標,將三棱鏡放在雙眼前,

基底朝向外(BO),當將視標看成雙像時所加的棱鏡度為正融像性集合.負融像性集合:

患者注視一視標,將三棱鏡放在雙眼前,

基底朝向內(BI),當將視標看成雙像時所加的棱鏡度為負融像性集合.聚散力第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二測定聚散力量1綜合驗光儀上將患者的遠距離屈光矯正度數調整好,瞳距對好2將一個BO(或BI)的三棱鏡放置于注視的雙眼前，逐漸增加三棱鏡的度數，直至出現復視3記錄下出現復視前最后所加的三棱鏡度數即，用BO所測為正融像性集合（測眼的內收）用BI所測為負融像性集合（測眼的外展）

第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二目的為了工作舒適，集合力量的陽性部分要大些，否則要配戴BI的三棱鏡

第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二目的在測定正負調節(jié)的彼此關系中，最終目的是為了看近處時保持舒適的感覺。為了能夠舒適，正相對調節(jié)應盡可能大些，最低限度正相對調節(jié)等于負相對調節(jié)第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二AC/AAC/A:調節(jié)性集合與調節(jié)的比值

正常范圍：3/1---5/1

過度的調節(jié)引起過度的集合，過度的集合是誘發(fā)內斜視的誘因

第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二目的

AC/A，可以預測處方的改變對患者看近隱斜視產生的影響

低AC/A處方改變后影響較小高AC/A處方改變后影響較大第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二如果患者看近隱斜視為18△/1DAC/A為6Δ/1.0DAC/A為3Δ/1.0D第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二遠視不矯正

在看近時有內隱斜，并有向顯性內斜視發(fā)展的趨勢近視不矯正在看近時有外隱斜，并有向顯性外斜視發(fā)展的趨勢第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二檢查方法梯度性AC/AAC/A計算性AC/A第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二梯度性AC/A1在矯正處方基礎上測量近距離隱斜度2在矯正處方基礎上加-1D后測量近距離隱斜度3兩次差值為AC/A值例

NLP為8棱鏡度exo-1.00DNLP為3棱鏡度的exoAC/A5/1AC/A第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二Von-Graefe法測近距水平隱斜視目的：近距水平隱斜視AC/A設備：綜合驗光儀近距視力表準備：1綜合驗光儀上遠用屈光度矯正好近PD調好

2近點視力表40cm處，照明良好

3放置Risley棱鏡右眼前放置12△BI

左眼前放置6△BU第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二第33頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二計算性AC/A1矯正視力基礎上遠距離隱斜度(DLP).2矯正視力基礎上近距離隱斜度(NLP).

３公式:AC/A＝瞳距(cm)+近距離(m)×（近斜視度－遠斜視度）

例如患者瞳距6cmDLP4exoNLP6eso(40cm)AC/A=6