頑固性高血壓的臨床治療分析 - 臨床醫(yī)學(xué)

頑固性高血壓的臨床治療分析-臨床醫(yī)學(xué)在臨床上大多數(shù)的高血壓患者經(jīng)過簡單的服用抗高血壓藥物后，其血壓一般就可以被控制在比擬稱心范圍，而有局部高血壓患者即使接受了較大劑量的抗高血壓藥物的聯(lián)合治療后，其舒張壓仍然會出現(xiàn)持續(xù)性的增高，會維持在115mmHg以上，臨床上一般稱這種高血壓為頑固性的高血壓【1】。文章對2008年10月～2008年10月收治的156例頑固性高血壓患者的臨床治療資料進行回憶性分析，總結(jié)治療辦法和治療療效?，F(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料：選取我院2008年10月～2008年10月收治的156例頑固性高血壓患者，所有患者均根據(jù)?中國高血壓防治指南2008修訂版》規(guī)范，在改善生活不良方式及使用至少三種抗高血壓藥物治療后持續(xù)3個月后，依舊不能將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)【2】。男96例，女60例；年齡42～81歲，平均歲；病程1～6年，平均年；2級高血壓86例，3級高血壓70例。已排除繼發(fā)性的高血壓患者。

1.2辦法

1.2.1藥物治療：醫(yī)生根據(jù)患者的實際血壓情況進行具體分析，給予藥物進行治療，但無論采取什么藥物進行治療，都遵守下列原那么【3】：治療開始時應(yīng)用的抗高血壓藥物一定從小劑量開始；通過適宜高血壓藥物聯(lián)用來到達最大的降壓效果，注意防止藥物不良反饋的發(fā)生；在治療期間，如果使用第1種抗高血壓藥物的降壓效果不明顯時或出現(xiàn)不良反饋時，應(yīng)直接改用第2種抗高血壓藥物，而不要單純的增加第一種藥物的使用劑量或者直接聯(lián)合使用第2種抗高血壓藥；盡量應(yīng)用作用時間長的抗高血壓藥物；根據(jù)患者的實際情況制定用藥計劃，不要無視患者的個體化。示例：對本組的36例患者給予每天早上非洛地平5mg，替米沙坦40mg進行聯(lián)合抗高血壓治療【4】。

1.2.2非藥物治療：在給予頑固性高血壓患者藥物治療的同時，一定要注意非藥物治療：對肥胖患者進行體重控制，制定個性化計劃幫忙患者將體重控制在合理范圍；合理的進行膳食控制，減少鈉鹽的攝入，每天每人的食鹽量不要超過6g。同時減少膳食中的脂肪攝入，注意補充適量的優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀、鈣等微量元素，平時多吃蔬萊水果【5】；對患者進行健康教育，通過相關(guān)知識的講解使患者更加了解頑固性高血壓的治療辦法，促使其改變不良生活習(xí)慣，限制飲酒；對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕其精神上的壓力，注意保持心態(tài)平和，減少一定的應(yīng)激性刺激。

1.3臨床療效評價規(guī)范【6】：優(yōu)：治療后，患者舒張壓下降大于20mmHg；良：患者舒張壓下降超過10mmHg并已控制到正常水平，或者舒張壓下降10～20mmHg，收縮壓下降大于30mmHg；差：患者血壓控制不好，未到達優(yōu)和良的程度。療效優(yōu)良率：/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法：數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以均數(shù)±規(guī)范差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效：對156例頑固性高血壓患者進行有針對性的治療后，優(yōu)63例，良79例，差14例，優(yōu)良率為91.03%。

2.2血壓變化：治療前后，本組患者舒張壓和收縮壓變化差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1本組患者治療前和治療后的血壓情況比擬

時間

例數(shù)

4pt;width:106.55pt;padding-right:5.4pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">舒張壓:windowtext1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:106.55pt;padding-right:5.4pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">收縮壓

治療前

156

117.25±10.25

168.25±10.26

治療后

156

-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">89.23±5.36border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">136.25±8.56

t值

10.5963

t1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:106.55pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">11.5286

P值

ndowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">＜0.051ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"142\">＜0.05

3討論

通過對我院2008年10月～2008年10月收治的156例頑固性高血壓患者的臨床治療資料進行回憶性分析，得出對頑固性高血壓患者進行有針對性的藥物及非藥物治療可以取得比擬理想的臨床療效，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。以往臨床醫(yī)生在對頑固性的高血壓患者治療上，往往比擬盲目、粗獷，藥物對血壓控制不理想就加大劑量，或馬上聯(lián)合使用其他藥物，往往效果都不理想，同時對患者的身體還造成了很大的傷害[7-8]。本組患者全部給予了個性化的治療辦法，不但進行藥物治療，還進行了非藥物治療，緩解了一些客觀因素對患者血壓控制的影響，結(jié)156例頑固性高血壓患者進行有針對性的治療后，優(yōu)63例，良79例，差14例，優(yōu)良率為91.03%，效果比擬理想。

4參考文獻

【1】張錫菊.聯(lián)合用藥在84例頑固性高血壓治療中的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,8(8):28.

【2】沈建宏,謝仁兵,周文杰,等.聯(lián)用不同作用機制的鈣拮抗劑治療頑固性高血壓45例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,9(10):1158.

【3】楊昌輝.頑固性高血壓的病因與治療[J].求醫(yī)問藥·下半月刊,2008,10(1):176.

【4】武天紅.硝苯地平、美托洛爾、雙氫克尿噻小劑量聯(lián)用順時療法治療頑固性高血壓的療效察看[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(1):46.

【5】紀寶華.頑固性高血壓治療對策[J].中華心血管病雜志,2008,31(5):395.

【6】劉曉軍,張萍,李杏玲.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克