《常見發(fā)疹性傳染病》

常見發(fā)疹性傳染病

的診斷與鑒別診斷沁水縣中醫(yī)院精選ppt現(xiàn)狀發(fā)疹性傳染病仍然十分常見；傳染病的臨床表現(xiàn)已發(fā)生變化；感染引起皮疹機制復(fù)雜（感染性、中毒性和免疫性）；感染與皮膚病關(guān)系十分密切；發(fā)疹性傳染病與變應(yīng)性皮膚病鑒別存在一定的困難；感染狀態(tài)下有時可以誘發(fā)或加重藥物性皮炎；重視發(fā)疹性傳染病鑒別診斷的必要性。精選ppt精選ppt精選ppt

發(fā)疹性傳染病分類(I)(病原體)病毒性：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、天花、水痘、單純皰疹、傳染性單核細胞增多癥、肝炎、腸道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行性出血熱、登革熱、艾滋病。細菌性：猩紅熱、流腦、金葡萄感染（SSSS)、傷寒、中毒性休克綜合征（TSS）等。立克次體：斑疹傷寒、恙蟲病。螺旋體：鉤端螺旋體、梅毒、鼠咬熱、蜱傳螺旋體病(lymedisease)原因不明：川崎病、變應(yīng)性亞敗血癥。精選ppt發(fā)疹為主要癥狀：麻疹、風(fēng)疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱、中毒性休克綜合征、梅毒、斑疹傷寒、lyme病、艾滋病等。發(fā)疹為伴隨癥狀：傷寒、肝炎、出血熱、流腦、傳染性單核細胞增多癥等。發(fā)疹性傳染病分類(II)(發(fā)疹頻率)精選ppt猩紅熱樣：猩紅熱、葡萄球菌性紅斑、猩紅熱樣風(fēng)疹(第4病)、中毒性紅斑、中毒性休克綜合征（TSS）等麻疹樣：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、?？刹《菊睢⒖滤_奇病毒疹等玫瑰疹樣：傳單、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病、鼠咬熱、梅毒(二期早發(fā))等多形紅斑樣：感染性多形紅斑、川崎病、變應(yīng)性亞敗等環(huán)狀或點狀紅斑：傳染性紅斑、慢性游走性紅斑等其他：水痘等發(fā)疹性傳染病分類(III)(以疹型分類)精選ppt主要內(nèi)容發(fā)疹性傳染病一般特點和規(guī)律；常見發(fā)疹性傳染病的不典型性；某些特殊類型的發(fā)疹性傳染??；常見發(fā)疹性傳染病與藥疹難以鑒別診斷時處理原則精選ppt發(fā)疹性傳染病

具備一般傳染病的特點多有明確的病原體；有傳染性有季節(jié)性有流行性有免疫性精選ppt發(fā)疹性傳染病

具備明確的流行環(huán)節(jié)有傳染源（現(xiàn)癥、隱性、攜帶者、自然疫源地）；有傳播途徑（呼吸道、消化道、接觸等）；有易感人群；精選ppt臨床表現(xiàn)有一定的特征發(fā)病規(guī)律：前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期絕大多數(shù)有發(fā)熱（熱型、發(fā)熱與發(fā)疹的規(guī)律、發(fā)熱伴隨癥狀）注意皮疹的發(fā)生規(guī)律（順序、分布、特殊類型）病原治療有效果精選ppt發(fā)疹性疾病發(fā)熱與發(fā)疹的規(guī)律發(fā)熱第一天發(fā)疹：水痘、風(fēng)疹（水）發(fā)熱第二天發(fā)疹：猩紅熱（紅）發(fā)熱第三天發(fā)疹：天花（花）發(fā)熱第四天發(fā)疹：麻疹（麻）發(fā)熱第五天發(fā)疹：斑疹傷寒（斑）發(fā)熱第六天發(fā)疹：傷寒（傷）精選ppt麻疹樣紅斑鑒別診斷精選ppt麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的發(fā)疹性傳染病?！夺t(yī)宗金鑒》指出“疹宜發(fā)表透為先”治法。精選ppt麻疹(Measles)的臨床特點傳染源：麻疹患者（唯一傳染源）傳播途徑：空氣飛沫直接傳播易感人群：普遍易感，主要為兒童季節(jié)：四季均可，冬春多見免疫：自限經(jīng)過，可獲得持久免疫力。精選ppt麻疹(Measles)的臨床癥狀“熱三天”、“出三天”、“退三天”初熱期：上呼吸道卡他癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕、目赤胞腫，畏光流淚），口腔頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（發(fā)熱第2天-第4天)?！氨翘闈i漣，眼淚汪汪”精選ppt麻疹(Measles)

出疹期：發(fā)熱加重，按順序出疹。顏色：紅潤——加深——暗紅順序：耳后發(fā)際——面、頸、軀干、四肢——手掌、足底、鼻準(zhǔn)部皮疹：斑丘疹，撫之礙手，均勻分布，疹間有正常皮膚。精選ppt麻疹(Measles)“熱三天”、“出三天”、“退三天”恢復(fù)期：發(fā)熱和全身癥狀迅速減輕，皮疹按出診順序先后消退，疹退后有糠麩細小脫屑和色素沉著，多為棕色。精選ppt麻疹(Measles)麻毒閉肺（合并肺炎）：熱（高熱）、咳（咳嗽）、喘（喘息）、煽（鼻翼煽動）、啰（聽診啰音）麻毒攻喉（合并喉炎）：犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞毒陷心肝（合并腦炎）：高熱、抽搐、昏迷精選pptSkinrashofmeasles

精選pptSkinrashofmeasles

精選ppt精選pptKoplikspotofmouth

精選ppt精選ppt精選ppt麻疹的特殊表現(xiàn)輕型麻疹；重型麻疹；非典型麻疹綜合征；成人麻疹；新生兒麻疹。精選ppt麻疹的臨床變遷皮疹不典型病例增加，可以呈多形性；口腔粘膜斑少見，發(fā)生時間后移；成人麻疹增多，普遍發(fā)病年齡偏高；輕型麻疹增多，容易誤診；精選ppt感染風(fēng)疹病毒的急性出疹性疾病。傳染源：風(fēng)疹患者（唯一傳染源）傳播途徑：空氣飛沫直接傳播易感人群：多感染幼齡兒童，1-5歲小兒多見，散見于成人。季節(jié)：四季均可，冬春多見免疫：自限經(jīng)過，可獲得持久免疫力。風(fēng)疹(Rubella)精選ppt發(fā)熱第1或第2天出疹，1天內(nèi)布滿全身；淡紅色點狀斑疹、斑丘疹或丘疹(直徑2-3mm)；面部、軀干及四肢皮疹較稀疏，手掌和足底常無皮疹，而軀干部可能融合成片，類似猩紅熱樣皮疹；耳后和枕部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛風(fēng)疹(Rubella)精選pptrubella

精選pptSkinrashofrubella

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精選ppt幼兒急疹“熱三天”、“出兩天”、“退一天”中毒癥狀明顯如高熱、腹瀉、嘔吐等，但精神頗佳；皮損類似于風(fēng)疹，但較為稀疏；發(fā)熱3-4天驟退后發(fā)疹是重要特征；血象正?；蚪档?。精選ppt猩紅熱樣紅斑鑒別診斷精選ppt猩紅熱(scarletfever)病原體：A組乙型溶血性鏈球菌；傳播途徑：呼吸道傳播；皮損特點：猩紅熱樣皮疹、環(huán)口蒼白圈、帕氏線、草梅舌(早期)、楊梅舌(晚期)；全身癥狀：可輕可重，發(fā)熱第二天發(fā)疹；實驗室檢查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物檢查；治療：青霉素(有特效)。

精選ppt精選ppt精選pptPastia'sline

精選ppt精選pptScarletfever

精選ppt精選ppt葡萄球菌性紅斑

(staphylococcuerythema)病原體：金黃色葡萄球菌皮疹特點：與猩紅熱相似與猩紅熱區(qū)別(1)可有明確化膿性感染灶：癤、淋巴結(jié)炎、深部膿腫。(2)中毒癥狀更重。(3)青霉素治療有時無效。(4)病原體分離。精選ppt傳染性紅斑春季多見，４－１２歲好發(fā)；皮疹初期在面部，象糊蝶翅膀似地分布于兩側(cè)頰部；病程６－１０天。精選pptErythema

Infectiosum

精選pptErythema

Infectiosum

精選ppt中毒性休克綜合征

(Toxicshocksyndrome,TSS)

病因：金葡/鏈球菌分泌毒素TSST-1等臨床特征：皮損：猩紅熱樣皮損,以暴光部位為主，恢復(fù)期脫屑；休克：直立性暈厥或體位性低血壓；多器官損害；腎、血液、腸道、肺、肝等；血培養(yǎng)：陰性；治療：抗生素+對癥治療。精選ppt基本皮損與猩紅熱相似，但口周蒼白圈少見，無舌及咽峽部癥狀,罕見有帕氏線；疹型可以多樣化，如伴有風(fēng)團，皮膚劃痕征、血管神經(jīng)性水腫；不及時去除過敏原，病情無自限性，并有致剝脫性皮炎或中毒性表皮壞死松解癥；血象：多正常，重癥可升高或降低用藥史，無病原學(xué)證據(jù)猩紅熱樣藥疹精選pptToxicshocksyndromecommonlycausesaredstrawberrytonguetoxicshocksyndromedevelopedaflat,red,sunburnlikerash.Thisrashcausestheskintopeel1-2weeksaftertheillness精選ppt川崎病

（Kawasakidisease）

又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是一種病因未明的全身血管炎綜合征。精選ppt發(fā)熱持續(xù)1-2周，38-40℃以上，稽留熱或弛張熱。疹型多樣化，肢端改變，結(jié)膜充血，楊梅舌淋巴結(jié)腫大，前頸部明顯，枕后或耳后淋巴結(jié)可受累血象：白細胞增高，以中性粒細胞增加為主。血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽性。川崎病精選ppt精選pptKawasaki'sdisease,peelingofthefingertips

精選ppt精選ppt玫瑰疹樣紅斑精選ppt病因：EB病毒感染；好發(fā)年齡：兒童及青壯年；主要癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮疹、腎炎等；皮疹：發(fā)生率30%，見于第4-6病日出現(xiàn)持續(xù)一周，疹形多樣；細胞檢查：早期正常、后期升高，異淋(>10%)、嗜異凝集試驗、抗EBV陽性；病程：1－3個月（自限性）。傳染性單核細胞增多癥精選ppt精選ppt精選ppt猩紅熱樣、麻疹樣、玫瑰疹樣紅斑的鑒別猩紅熱樣紅斑麻疹樣紅斑玫瑰疹樣紅斑皮損特點彌漫性紅斑，猩紅色。淡紅色斑疹，疹與疹之間皮膚正常。黃紅色斑疹或斑丘疹，較麻疹樣紅斑烯疏。分布部位全身性，皺折部皮膚尤著。全身性，面及軀干部較著。多為全身性，或僅限于軀干。發(fā)病原因多為細菌感染，其次為藥物或食物過敏。多為病毒感染，其次為藥物或食物過敏。多為特殊感染。

精選ppt藥疹與感染性發(fā)疹鑒別感染疹藥物疹原因感染變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時間有規(guī)律，例如水痘在發(fā)熱當(dāng)天出疹，猩紅熱在第1-3d，麻疹在第3-4d，斑疹傷寒在第5-6d，傷寒在第6-7d一般繼發(fā)熱而出疹，也可有較長的潛伏期皮疹形態(tài)及部位各有特點，例如猩紅熱和麻疹為密集的充血疹，遍及全身，還可有粘膜疹，傷寒為玫瑰疹，量少，主要在軀干無明確規(guī)律，不同藥物可引起同樣形態(tài)的皮疹；同一藥在不同個體和同一個體的不同時間可引起不同的皮疹其他伴隨表現(xiàn)感染的全身表現(xiàn)常伴有藥物熱消退流行病學(xué)資料隨感染痊愈而消退服藥史，復(fù)發(fā)停藥后消退,個別皮疹可長期不消退,如固定性藥疹可以有價值，不復(fù)發(fā)等精選ppt藥物熱與感染性發(fā)熱鑒別感染性發(fā)熱藥物發(fā)熱機理感染變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時間經(jīng)一定潛伏期后發(fā)生初次用藥往往在1-2周后發(fā)生，再次用藥多在數(shù)小時至1d內(nèi)發(fā)生熱型不同傳染病有不同的熱型一定，以稽留高