職業(yè)接觸抗腫瘤藥物規(guī)范化操作

黃清芬職業(yè)接觸抗腫瘤藥物規(guī)范化操作現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二近期毒性

各組織器官不同程度的損害，血細(xì)胞減少、疲乏、抵抗力下降、口腔潰瘍、脫發(fā)、失眠、心肌炎、精力不集中、月經(jīng)異常癥狀增加等遠(yuǎn)期毒性

致癌、致畸，致突變

污染周邊環(huán)境職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的危害現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二最根本最有效防護(hù)靜脈藥物配置中心集中化配置管理現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二化療藥物輸注操作化療廢棄物處置操作化療藥物外溢操作教學(xué)內(nèi)容化療藥物配制操作現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二（一）配前準(zhǔn)備操作物品準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二（一）配前準(zhǔn)備操作防護(hù)服手套口罩人員準(zhǔn)備現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二N95口罩現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二手套研究表明

乳膠手套脹大變薄出現(xiàn)小孔，防滲透性差PE手套具有防護(hù)作用，但不能緊貼皮膚，操作不便PE外戴乳膠手套雙層作用更換每操作30min手套破損、沾污現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二防滲透墊藥品器材物品準(zhǔn)備現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二注射器的操作

嚴(yán)格固定針頭、針?biāo)?，防松脫濺溢內(nèi)液不超過針筒的3/4，防針?biāo)ㄒ馔饣?/p>

安瓿的操作

輕擊頸部/頂部再掰開減少藥液、粉末飛濺(二)配制操作現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二西林瓶的操作西林瓶中氣壓會(huì)升高，應(yīng)避免產(chǎn)生汽霧壓力大拔針時(shí)藥液噴濺分次逐漸注入少量空氣或溶媒，并每次回抽＞5ml利用負(fù)壓直接抽吸＜5ml現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二（三）配制操作技巧先抽空氣，再加藥

先抽出的是潔凈氣體

優(yōu)點(diǎn)

適當(dāng)負(fù)壓易于加藥

避免強(qiáng)正壓操作形成化療污染和危害強(qiáng)正壓負(fù)壓及抽氣排氣操作易造成藥液氣霧產(chǎn)生現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二將注射器針頭浸入輸液瓶液體中加藥

優(yōu)點(diǎn)：可避免普通藥物加藥方式導(dǎo)致的大量水花、液珠、氣霧

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二無(wú)菌紗布包裹法

相對(duì)安全的隔絕方式暴露的加藥方式轉(zhuǎn)換成瓣開安瓿注入溶媒抽藥加藥現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二固定針頭，保證一個(gè)加藥針眼

避免反復(fù)插、拔針帶出和溢出藥液避免膠塞顆粒產(chǎn)生避免加藥針眼過大而導(dǎo)致藥液外溢雙針頭危害×現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二加藥排氣的防護(hù)技巧盡量減少排氣預(yù)留空氣抽吸藥液不必排空氣置密封袋密封現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二用純?nèi)苊饺芙饣熕?/p>

用混含化療藥的溶媒反復(fù)抽吸、注入

沿瓶壁緩慢注入拔出針頭前給霧珠一點(diǎn)沉降時(shí)間拔針插針時(shí)給注射器一點(diǎn)負(fù)壓化療污染加倍放大現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二

化療藥物配制操作化療廢棄物處置操作化療藥物外溢操作教學(xué)內(nèi)容化療藥物輸注操作現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二（一）接藥防護(hù)方式?jīng)_管液滴完

化療藥正位傾斜切忌倒立！化療藥化療藥液面距離瓶頸一定空間，不接觸現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二（二）換藥防護(hù)方式

化療藥滴完

沖管液

取下滴完的化療藥液空瓶，稍傾斜，使無(wú)法滴盡的余液流到瓶底，再迅速拔出輸液管插針插入沖管液瓶，然后將沖管液倒掛輸液架上現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二（三）需排液排氣的換藥防護(hù)操作多觀察巡視，盡量保證化療藥液不滴空到茂菲氏滴壺以下！應(yīng)盡量采用液體上擠的方式排氣現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二操作下方鋪防護(hù)墊和吸附棉墊

分離頭皮針排氣全過程不排出一滴化療藥液及沖管液接沖管液輸完輸液管內(nèi)化療藥液巧妙分離頭皮針，套密封袋排氣巧妙連接頭皮針前段沖管液一樣含有化療藥哦！現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二化療前后接沖管液切勿使用化療藥液排氣從加藥孔插入輸液管插針茂菲氏滴壺勿滴空化療藥接上后，不擠壓茂菲氏滴壺（四）其它輸注防護(hù)操作現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二最佳輸注方式

全密閉式輸注軟包裝輸液袋+密閉輸液管

阻斷化療藥液氣霧介入介出阻斷空氣介入介出現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二

化療藥物配制操作化療廢棄物處置操作教學(xué)內(nèi)容化療藥物輸注操作化療藥物外溢操作現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二溢

防護(hù)服出包口罩面罩護(hù)目鏡手套垃圾袋小掃帚小盤海綿手巾鞋套現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二物品區(qū)域

污染人員沾染化療藥物外溢現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二廢棄物密封袋密封；非一次性用物清潔劑洗2遍→清水洗→75%酒精擦拭標(biāo)明范圍警示洗手液、流動(dòng)水徹底洗手，必要沖洗全身用清潔劑和清水擦洗表面三次（由小到大），再用75%酒精擦拭強(qiáng)力吸收海綿/席子/棉墊吸附強(qiáng)堿清除大量溢出＞5ml或＞5mg少量溢出≤5ml或≤5mg紗布吸附（藥粉用潮濕紗布）個(gè)人防護(hù)著裝物品

區(qū)域

污染打開溢出包現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二人員沾染眼睛立即用大量清水/NS持續(xù)沖洗5min皮膚立即用肥皂及流動(dòng)水徹底清洗現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二

化療藥物配制操作教學(xué)內(nèi)容化療藥物輸注操作化療藥物外溢操作化療廢棄物處置操作現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二密封袋密封化療垃圾桶直接暴露在垃圾桶內(nèi)很危險(xiǎn)！飛濺翻倒氣霧溢流化療廢棄物現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二衛(wèi)生工作者防護(hù)

必須做好個(gè)人防護(hù)

處理化療垃圾

處理患者體液

清除濺或溢出藥物

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二小結(jié)職業(yè)工作人員，應(yīng)該嚴(yán)格遵守化療防護(hù)原則與操作規(guī)程，并在工作中不斷地追求和探索更嚴(yán)密更科學(xué)的