慢病監(jiān)測培訓(xùn)班課件

慢病監(jiān)測培訓(xùn)班課件第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五表1湖州市市級(jí)醫(yī)院死因監(jiān)測報(bào)告質(zhì)量分析醫(yī)院報(bào)卡數(shù)死因不明比例%身份證填報(bào)率%聯(lián)系方式填報(bào)率%中心醫(yī)院865.81*94.1993.02第一醫(yī)院1050.9599.0525.71*第三醫(yī)院120100.00100.00中醫(yī)院422.38100.0095.23婦保院30100.00100.00九八醫(yī)院1315.38*100.0053.85*合計(jì)2613.4596.5564.75*標(biāo)準(zhǔn)-≤5.00≥90.00≥80.00第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五街道報(bào)卡數(shù)死因不明比例%填卡及時(shí)率%報(bào)告及時(shí)率%身份證填報(bào)率%聯(lián)系方式填報(bào)率%初訪完成率%朝陽5523.64*45.45*96.3690.9140.00*100.00月河5420.37*33.33*87.04*90.7440.74*98.15飛英1650.00*31.25*100.00100.0075.00*56.25*龍泉3517.14*20.00*100.0091.4311.43*97.14鳳凰22018.18*100.0095.4572.73*77.27*愛山2416.67*25.00*70.83*95.8337.50*20.83*合計(jì)20620.39*31.55*92.23*92.7243.69*83.98*標(biāo)準(zhǔn)-≤5.00≥95.00≥95.00≥90.00≥80.00≥95.00表2湖州市中心城區(qū)死因監(jiān)測報(bào)告質(zhì)量分析填卡及時(shí)=填報(bào)日期-死亡日期≤30天；報(bào)告及時(shí)=錄入日期-填報(bào)日期≤7天；第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五市級(jí)醫(yī)院糖尿病惡性腫瘤心腦病報(bào)卡數(shù)報(bào)告及時(shí)率身份證填報(bào)率聯(lián)系方式填報(bào)率報(bào)卡數(shù)報(bào)告及時(shí)率身份證填報(bào)率聯(lián)系方式填報(bào)率報(bào)卡數(shù)報(bào)告及時(shí)率身份證填報(bào)率中心醫(yī)院142399.5893.8299.7291699.5697.2799.4555199.8286.39*第一醫(yī)院640100.0099.6997.81409100.0099.7698.53223100.00100.00第三醫(yī)院205100.0094.1599.5122100.00100.00100.003984.62*89.74*中醫(yī)院493100.0095.13100.00153100.0098.0499.3549100.00100.00婦保院46699.7895.4999.7958100.00100.00100.000--九八醫(yī)院1100.00100.00100.003033.33100.000--合計(jì)322899.7895.4599.38156199.5597.5099.2386499.1990.63標(biāo)準(zhǔn)-≥95.00≥90.00≥80.00-≥95.00≥90.00≥80.00-≥95.00≥90.00表3湖州市市級(jí)醫(yī)院慢性病報(bào)告質(zhì)量分析第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五慢性病發(fā)病監(jiān)測中心城區(qū)4種慢病初訪完成率54.96%，54.18%，46.25%；初訪及時(shí)率分別為52.31%，40.44%，37.84%；隨訪完成率74.62%，64.07%，64.02%，初、隨訪工作質(zhì)量均低于考核標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病、心腦病死亡補(bǔ)發(fā)數(shù)分別為21例、51例，均存在死亡補(bǔ)發(fā)未完成情況（惡性腫瘤由于系統(tǒng)無法下載未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)）；第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五一、監(jiān)測工作中存在的問題第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五基本信息邏輯錯(cuò)誤第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五診斷單位/依據(jù)與事實(shí)不符第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五常見錯(cuò)誤1.診斷單位與診斷依據(jù)邏輯錯(cuò)誤未就診－－病理＼手術(shù)＼臨床＋理化＼臨床死后推斷－－?。苁校芸h＼鄉(xiāng)＼村診斷單位2.疾病與診斷單位與診斷依據(jù)邏輯錯(cuò)誤惡性腫瘤＼２型糖尿?。苣懩已装橛谐鲅芪笣儼橛写┛缀统鲅鹊刃枰厥馐侄卧\斷的疾病，診斷單位和依據(jù)為未就診和死后推斷感冒＼某些傳染?。芊窝椎?，診斷依據(jù)出現(xiàn)病理＼手術(shù)等高級(jí)別診斷依據(jù),如車禍—病理第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五根本死因填寫錯(cuò)誤第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五未追蹤前因第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五死因不明第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五死因順序鏈錯(cuò)誤第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五填寫死因時(shí)注意事項(xiàng)(1)腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細(xì)報(bào)告具體部位，例如：十二指腸、盲腸、升結(jié)腸、直腸等。(2)膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管、肝外膽管惡性腫瘤。(3)骨惡性腫瘤：除骨內(nèi)性或牙源性外，其他均應(yīng)認(rèn)為是從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來，應(yīng)明確報(bào)告是原發(fā)性骨惡性腫瘤還是繼發(fā)性骨惡性腫瘤。(4)子宮惡性腫瘤：要區(qū)分子宮頸、子宮體惡性腫瘤。(5)腦瘤：應(yīng)明確報(bào)告“惡性、良性”或組織形態(tài)學(xué)的情況。(6)白血?。翰灰獌H僅填寫“白血病”，要根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程填寫急性、慢性等情況，而且還要填寫形態(tài)學(xué)情況，例如：急性早幼粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。(7)、獨(dú)立的多個(gè)部位的原發(fā)性惡性腫瘤：當(dāng)有一個(gè)以上原發(fā)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)將最嚴(yán)重的原發(fā)部位首先報(bào)告。(8)、對(duì)填寫“懷疑”或“可疑”惡性腫瘤的診斷要慎重。第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五(1)、心臟病：應(yīng)詳細(xì)報(bào)告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其病因，只要原因明確，可以追溯到幾十年前的病因。如對(duì)于缺血性心臟病要區(qū)分急性心肌梗死、隨后性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等；（2）、腦血管病：不要籠統(tǒng)地報(bào)告為中風(fēng)、腦血管意外等出血或梗死不明確的情況，應(yīng)盡量報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷，特異性。例如：腦干的腦內(nèi)出血、腦梗死等如果死者是因?yàn)槟X血管病的后遺癥(包括特指為后遺癥或晚期效應(yīng)者，或在疾病發(fā)病后一年或更長時(shí)間仍然存在的那些情況)，造成偏癱，長期臥床，最后死亡于感染，應(yīng)將所有的繼發(fā)診斷按疾病發(fā)生的時(shí)間秩序全部報(bào)告。如：Ⅰ（a）褥瘡感染引起敗血癥

(b)偏癱（c）腦內(nèi)出血

根本死因：腦內(nèi)出血后遺癥（3）、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：因慢性支氣管炎、肺氣腫并發(fā)肺源性心臟病、肺性腦病而死亡的，應(yīng)將所有的診斷按疾病發(fā)生的時(shí)間秩序全部報(bào)告。（4）、普通感冒一般不作根本死因，因追蹤更嚴(yán)重的疾病第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五根本死因應(yīng)該避免的常見錯(cuò)誤1、編碼首字母為R者，定義為“癥狀或體征”類型；2、傷害僅有內(nèi)部原因而沒有外部原因（編碼首字母為S或T），或編碼范圍在Y10-Y34（意圖不確定）或Y87.2（意圖不確定的后遺癥）者，定義為“傷害無外部原因或意圖不明”；3、編碼為I47.2（室性心動(dòng)過速）、I49.0（心室纖顫和撲動(dòng)）、I46（心臟停搏）、I50-（心力衰竭）、I51.4（心肌炎）、I51.6（心血管疾?。?、I51.9（心臟?。70.9（全身性和未特指的動(dòng)脈粥樣硬化）、I10（高血壓）者，定義為“心血管病缺少診斷意義”；死因不明和其他疾病分類比例：3－5%第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五根本死因應(yīng)該避免的常見錯(cuò)誤4、編碼為J96.-（呼吸衰竭）、K72.-（肝衰竭）、或者編碼范圍在N17-N19（腎衰竭），定義為“其他錯(cuò)誤如呼衰、腎衰、肝衰”；5、編碼為C76-（其他和不明確部位的惡性腫瘤）、C80（未特指部位的惡性腫瘤）、C97（獨(dú)立的多個(gè)部位的（原發(fā)性）惡性腫瘤）者，定義為“腫瘤未指明位置”；6、根本死因編碼空缺。死因不明和其他疾病分類比例：3－5%第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五疑似重卡問題同一個(gè)人，基本信息相同，同一病種的診斷不一致。第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五同一個(gè)人，基本信息相同，病種的診斷時(shí)間不同。第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲及以上內(nèi)科首診

病人血壓測量工作第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五首診：

每年1月份的內(nèi)科就診病人均為首診，需測血壓；1月份之后，同一病人以不同病種再次就診，需測血壓；如是同種病就診則不需測血壓；考核指標(biāo)：35歲及以上門診首診病人血壓測量率達(dá)到90％以上。第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五1、縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診對(duì)就診的35歲及以上首診病人進(jìn)行血壓測量，將血壓測量值記錄在門診日志中適當(dāng)?shù)奈恢?。如發(fā)現(xiàn)血壓值異常者（≥140/90mmHg），填寫《湖州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲及以上門診首診病人血壓異常登記表》（附表一）。如為已經(jīng)確診的高血壓患者，則在高血壓病史中予以記錄。2、縣級(jí)以上醫(yī)院防保科按月收集《湖州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲及以上門診首診病人血壓異常登記表》，采用Excel軟件錄入電腦后，于次月5日前上報(bào)轄區(qū)疾控中心。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)發(fā)現(xiàn)的血壓異常者，應(yīng)按是否屬本轄區(qū)范圍進(jìn)行分類登記。對(duì)非所轄范圍的血壓異常者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按月將登記表資料上報(bào)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯總后于次月5日前統(tǒng)一上報(bào)轄區(qū)疾控中心；屬本轄區(qū)范圍的則由管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行確診和管理。工作內(nèi)容與職責(zé)第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五4、各縣區(qū)疾控中心將轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的及市疾控中心反饋的血壓異常者資料按鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道及時(shí)分發(fā)到相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)縣區(qū)反饋的血壓異常者資料進(jìn)行分類并反饋給相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋的資料對(duì)血壓異常者進(jìn)行確診和管理。5、市疾控中心將市級(jí)醫(yī)院上報(bào)的資料按縣區(qū)進(jìn)行分類后，反饋給相應(yīng)的縣區(qū)疾控中心?？己酥笜?biāo)：35歲及以上門診首診病人血壓測量率達(dá)到90％以上。工作內(nèi)容與職責(zé)第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五三、醫(yī)院急診室傷害監(jiān)測工作第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五事件摘要不全面“被刺/割傷”、“被燒傷”、“被燙傷”、“被壓傷”等要具體說明是被什么東西刺傷、燒傷、燙傷和壓傷；第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五受傷原因與事件摘要不符第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五受傷原因歸類受傷原因：“摔倒”、“跌倒”、“（比如行走或者運(yùn)動(dòng)時(shí)下肢的）扭傷”歸類于“C跌/墜落傷”；“拳擊傷”、“打傷”、“擊傷”、“踢傷”、“打架”等歸類到“D鈍器傷”；“被咬傷”（包括打架時(shí)被人咬傷）