第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

現(xiàn)在是1頁\一共有97頁\編輯于星期四淺感覺深感覺感覺皮膚、粘膜的痛、溫和輕觸覺肌肉本體感覺、深部壓覺和辨別覺一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元交叉部位脊髓半離斷脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角神經(jīng)元延髓薄束核、鍥束核丘腦丘腦脊髓延髓對側(cè)淺感覺障礙同側(cè)深感覺和辨別覺障礙現(xiàn)在是2頁\一共有97頁\編輯于星期四2.丘腦的三類核團(tuán)現(xiàn)在是3頁\一共有97頁\編輯于星期四第一類細(xì)胞群----感覺接替核第二類細(xì)胞群----聯(lián)絡(luò)核第三類細(xì)胞群----髓板內(nèi)核群后腹核：外側(cè)—脊髓丘腦束核內(nèi)側(cè)丘系換元站內(nèi)側(cè)—三叉丘系換元站內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺傳導(dǎo)通路換元站外側(cè)膝狀體：視覺傳導(dǎo)通路換元站投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產(chǎn)生特定感覺彌散性投射到大腦皮層—維持和改變皮層興奮狀態(tài)投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產(chǎn)生特定感覺現(xiàn)在是4頁\一共有97頁\編輯于星期四3.感覺投射系統(tǒng)sensoryprojectionsystem現(xiàn)在是5頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是6頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁\一共有97頁\編輯于星期四二）大腦皮層代表區(qū)somaticsensoryarea現(xiàn)在是8頁\一共有97頁\編輯于星期四感覺感覺的大腦皮層定位體表感覺肌肉本體感覺內(nèi)臟感覺視覺聽覺嗅覺中央后回（3-1-2區(qū)）中央前回與島頁間中央前回4區(qū)第一、二體表感覺區(qū)，運動輔助區(qū)和邊緣腦枕頁距狀裂上、下緣顳橫回、顳上回海馬現(xiàn)在是9頁\一共有97頁\編輯于星期四體表感覺：現(xiàn)在是10頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有97頁\編輯于星期四三)軀體感覺1.觸-壓覺：2.肌肉本體感覺：3.溫度覺：感受器點狀分布，分布不均，手指尖最敏感。位置覺和運動覺。感受器點狀分布，分布不均冷點多于熱點軀干對冷的敏感性高于四肢現(xiàn)在是12頁\一共有97頁\編輯于星期四4.痛覺：快痛與慢痛感受器與中樞初級痛覺過敏primaryhyperalgesia次級痛覺過敏primaryhyperalgesia軀體深部痛：現(xiàn)在是13頁\一共有97頁\編輯于星期四二、內(nèi)臟感覺的中樞分析一）傳入通路與皮層代表區(qū)現(xiàn)在是14頁\一共有97頁\編輯于星期四二）內(nèi)臟感覺1.內(nèi)臟痛visceralpain的特點定位不明確發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長刺激性質(zhì)與皮膚痛的刺激不同引起情緒反應(yīng)2.體腔壁痛Parietalpain現(xiàn)在是15頁\一共有97頁\編輯于星期四3.牽涉痛現(xiàn)在是16頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是17頁\一共有97頁\編輯于星期四一）視覺：一側(cè)皮層接受同側(cè)眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和對側(cè)眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的投射視網(wǎng)膜上半部投射到距狀裂下緣黃斑區(qū)投射到距狀裂后部周邊區(qū)投射到距狀裂前部三、特殊感覺的中樞分析現(xiàn)在是18頁\一共有97頁\編輯于星期四二）聽覺三）平衡感覺四）嗅覺和味覺顳橫回、顳上回前庭感受器關(guān)節(jié)囊本體感受器視覺皮膚感受器現(xiàn)在是19頁\一共有97頁\編輯于星期四第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運動的調(diào)節(jié)一、運動傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運動神經(jīng)元α神經(jīng)元γ神經(jīng)元前角大α小α快肌纖維慢肌纖維梭內(nèi)肌腦運動神經(jīng)元現(xiàn)在是20頁\一共有97頁\編輯于星期四肌內(nèi)肌、梭外肌的神經(jīng)支配及其相互關(guān)系梭內(nèi)肌梭外肌脊髓前角IaIIαγ現(xiàn)在是21頁\一共有97頁\編輯于星期四脊髓前角運動神經(jīng)元腦運動神經(jīng)元外周信息傳入高位中樞下傳信息肌肉運動最后公路finalcommonpath隨意運動調(diào)節(jié)姿勢協(xié)調(diào)肌群的運動現(xiàn)在是22頁\一共有97頁\編輯于星期四（二）運動單位motorunit現(xiàn)在是23頁\一共有97頁\編輯于星期四二、姿勢的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1.脊休克spinalshock定義:表現(xiàn)：骨骼肌—緊張性降低或消失血壓—下降 外周血管—舒張糞尿—潴留發(fā)汗反射—消失原因--離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是24頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁\一共有97頁\編輯于星期四2.脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射posturalreflex屈肌反射Flexorreflex對側(cè)伸肌反射crossedextensorreflex節(jié)間反射intersegmentalreflex牽張反射stretchreflex現(xiàn)在是26頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是28頁\一共有97頁\編輯于星期四牽張反射性質(zhì)刺激傳入纖維收縮成分收縮特點反射弧特點生理意義腱反射肌緊張muscletonus位相性牽張反射緊張性牽張反射快速短暫牽拉肌腱緩慢持續(xù)牽拉肌腱I類I和II類快肌纖維慢肌纖維同步快速收縮持續(xù)交替不易疲勞單突觸多突觸輔助診斷維持姿勢Tendonreflex現(xiàn)在是29頁\一共有97頁\編輯于星期四牽張反射的機(jī)制肌梭musclespindle本質(zhì)--本體感受器結(jié)構(gòu)--附著與梭外肌，并聯(lián)關(guān)系梭內(nèi)肌分類：核鏈纖維、核袋纖維傳入纖維分類：Ia--核袋、核鏈纖維II--核鏈纖維現(xiàn)在是30頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是31頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是33頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是34頁\一共有97頁\編輯于星期四肌梭產(chǎn)生的感覺形態(tài)動態(tài)性反應(yīng)靜態(tài)性反應(yīng)核袋纖維核鏈纖維現(xiàn)在是35頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁\一共有97頁\編輯于星期四肌梭腱器官性質(zhì)與梭外肌的排列關(guān)系傳入纖維對α神經(jīng)元活動的影響骨骼肌效應(yīng)生理意義長度感受器張力感受器并聯(lián)串聯(lián)Ia，IIIb興奮抑制收縮收縮的肌肉舒張維持肌緊張避免肌肉過度牽拉腱器官tendonorgan現(xiàn)在是37頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁\一共有97頁\編輯于星期四（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)去大腦僵直decerebraterigidity表現(xiàn)：伸肌緊張亢進(jìn)狀態(tài)原因：切斷了大腦皮層和紋狀體與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系Facilitatoryarea：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)，腦橋被蓋、中腦的中央灰質(zhì)等。前庭核、小腦前葉兩側(cè)部位Inhibitoryarea：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等大腦皮層運動區(qū)，紋狀體、小腦前夜蚓部1.腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是39頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是40頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是41頁\一共有97頁\編輯于星期四圖10-33現(xiàn)在是42頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是43頁\一共有97頁\編輯于星期四2.腦干對姿勢的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射attitudinalreflex迷路緊張反射toniclabyrinthinereflex頸緊張反射tonicneckreflex反射中樞--前庭核反射中樞--脊髓翻正反射rightingreflex現(xiàn)在是44頁\一共有97頁\編輯于星期四三、軀體運動的中樞調(diào)節(jié)引發(fā)隨意運動調(diào)節(jié)姿勢協(xié)調(diào)不同肌群的活動現(xiàn)在是45頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是46頁\一共有97頁\編輯于星期四（一）大腦皮層的運動調(diào)節(jié)功能部位--中央前回、運動前區(qū)特點：軀體運動的交叉支配精細(xì)的定位倒置安排運動柱motorcolumn1.主要運動區(qū)現(xiàn)在是47頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是48頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是49頁\一共有97頁\編輯于星期四2.運動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能皮層腦干束皮層脊髓束皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓前束延髓錐體處交叉、脊髓前角外側(cè)，控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)、技巧運動有關(guān)脊髓白質(zhì)前交叉，前角內(nèi)側(cè)，控制軀干和四肢近端肌肉，與姿勢的維持和粗大運動有關(guān)現(xiàn)在是50頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是51頁\一共有97頁\編輯于星期四軟癱硬癱巴賓斯基征Babinski’ssign--檢查皮層脊髓側(cè)束的功能現(xiàn)在是52頁\一共有97頁\編輯于星期四（二）基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是53頁\一共有97頁\編輯于星期四（二）功能參與運動的設(shè)計和程序的編制（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病1.運動過少而肌緊張加強—震顫麻痹paralysisagitans表現(xiàn)：肌緊張增高，隨意運動減少，面部表情呆板，靜止性震顫病因：黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致紋狀體遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)現(xiàn)在是54頁\一共有97頁\編輯于星期四2.運動過多而肌緊張不全—舞蹈病chorea，手足徐動癥表現(xiàn)：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作，肌張力降低病因：紋狀體內(nèi)膽堿能和γ氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)現(xiàn)在是55頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是56頁\一共有97頁\編輯于星期四（三）小腦的運動調(diào)節(jié)功能現(xiàn)在是57頁\一共有97頁\編輯于星期四前庭小腦脊髓小腦皮層小腦分布絨球小結(jié)葉前葉后葉中間帶后葉外側(cè)帶神經(jīng)聯(lián)系前庭神經(jīng)核接受視聽覺傳入核腦橋投射纖維與大腦皮層形成反饋環(huán)路功能維持身體平衡前葉調(diào)節(jié)肌緊張后葉中間帶協(xié)調(diào)肌肉運動擬訂運動程序協(xié)調(diào)隨意運動損傷表現(xiàn)站立不穩(wěn)前葉-肌緊張減退或增強后葉-意向性震顫共濟(jì)失調(diào)喪失精巧運動能力現(xiàn)在是58頁\一共有97頁\編輯于星期四意向性震顫intentiontremor小腦性共濟(jì)失調(diào)cerebellarataxia現(xiàn)在是59頁\一共有97頁\編輯于星期四第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動本能行為和情緒的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能現(xiàn)在是60頁\一共有97頁\編輯于星期四（一）交感和副交感的結(jié)構(gòu)特征起源神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器節(jié)前遞質(zhì)節(jié)后遞質(zhì)功能活動時間交感神經(jīng)副交感神經(jīng)T1~T6腦和骶髓椎旁,遠(yuǎn)離效應(yīng)器效應(yīng)器附近分布廣局限AChAChAChNE安靜環(huán)境劇變促進(jìn)同化,積聚能量,減少消耗促進(jìn)異化,消耗能量,提高應(yīng)激能力現(xiàn)在是61頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是62頁\一共有97頁\編輯于星期四同一器官的雙重性支配緊張性支配產(chǎn)生的結(jié)果與效應(yīng)器的狀態(tài)有關(guān)對生理功能調(diào)節(jié)的意義（二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能現(xiàn)在是63頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是64頁\一共有97頁\編輯于星期四二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)初級中樞：血管張力反射、發(fā)汗反射（二）低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)延髓—基本生命中樞（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是65頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是66頁\一共有97頁\編輯于星期四生理功能部位調(diào)節(jié)體溫PO/AH攝食行為調(diào)節(jié)水平衡外側(cè)區(qū)—饑餓中樞內(nèi)側(cè)區(qū)—飽中樞外側(cè)區(qū),靠近攝食中樞視上核、室旁核--ADH調(diào)節(jié)腺垂體分泌情緒反應(yīng)防御反應(yīng)區(qū)生物節(jié)律視交叉上核現(xiàn)在是67頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是68頁\一共有97頁\編輯于星期四（四）大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)新皮層邊緣系統(tǒng)現(xiàn)在是69頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是70頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是71頁\一共有97頁\編輯于星期四三、本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)本能行為instinctualbehavior情緒反應(yīng)emotionalreaction現(xiàn)在是72頁\一共有97頁\編輯于星期四本能行為的調(diào)節(jié)攝食行為的調(diào)節(jié)—下丘腦外側(cè)區(qū)，杏仁核性行為的調(diào)節(jié)—邊緣系統(tǒng)、下丘腦飲水行為的調(diào)節(jié)—下丘腦現(xiàn)在是73頁\一共有97頁\編輯于星期四情緒行為的神經(jīng)調(diào)節(jié)現(xiàn)在是74頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是75頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是76頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是77頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是78頁\一共有97頁\編輯于星期四第六節(jié)覺醒、睡眠與腦電活動皮層誘發(fā)電位evokedcorticalpotential自發(fā)腦電活動

spontaneouselectricactivityofthebrain一）、皮層誘發(fā)電位主反應(yīng)次反應(yīng)平均誘發(fā)電位后發(fā)放一、腦電活動現(xiàn)在是79頁\一共有97頁\編輯于星期四二）、腦電圖electroencephalogram,EEG現(xiàn)在是80頁\一共有97頁\編輯于星期四分類慢波快波波形頻率波幅最顯著的部位出現(xiàn)特點θαδβ1~34~78~1314~3020~200100~15020~1005~20額葉頂葉顳葉枕葉額葉頂葉睡眠時，嬰兒期、極度疲勞、麻醉困倦、入睡或受強烈感覺刺激、幼兒清醒時安靜閉目清醒覺醒、注意力集中興奮激動、睜眼時現(xiàn)在是81頁\一共有97頁\編輯于星期四α波阻斷腦電波形成的機(jī)制：現(xiàn)在是82頁\一共有97頁\編輯于星期四二、覺醒和睡眠的機(jī)制（一）覺醒狀態(tài)的維持腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)行為覺醒—黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)腦電覺醒—腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)藍(lán)斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)現(xiàn)在是83頁\一共有97頁\編輯于星期四（二）睡眠的時相慢波睡眠快波睡眠腦電圖肌肉眼睛血壓呼吸軀體喚醒閾夢其它機(jī)制意義同步化高振幅慢波去同步化低幅快波肌緊張降低肌緊張顯著降低無運動眼球快速運動偏低而較穩(wěn)定增高，升降運動緩慢而均勻較快而不規(guī)則安靜出現(xiàn)抽動較高高主述少主述多生長素分泌增多神經(jīng)元活動增高中縫核上部5-HT遞質(zhì)系統(tǒng)中縫核下部5-HT遞質(zhì)系統(tǒng),藍(lán)斑下部NE遞質(zhì)系統(tǒng)促進(jìn)體力恢復(fù)和生長促進(jìn)精力恢復(fù),記憶活動和幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與成熟現(xiàn)在是84頁\一共有97頁\編輯于星期四現(xiàn)在是85頁\一共有97頁\編輯于星期四（三）睡眠發(fā)生的機(jī)制上行抑制系統(tǒng)慢波睡眠