糖尿病病人的護理及健康教育演示文稿

糖尿病病人的護理及健康教育演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有59頁\編輯于星期三糖尿病病人的護理及健康教育現(xiàn)在是2頁\一共有59頁\編輯于星期三糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。病因與機制：遺傳因素+環(huán)境因素→胰島素分泌和/或作用缺陷→代謝紊亂→血糖↑?，F(xiàn)在是3頁\一共有59頁\編輯于星期三臨床特點：三多一少：多尿、多飲、多食及消瘦。

估計我國現(xiàn)有糖尿病病人約3千萬，居世界第2位，已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。

現(xiàn)在是4頁\一共有59頁\編輯于星期三分型1型糖尿?。═1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病現(xiàn)在是5頁\一共有59頁\編輯于星期三T1DMT2DM年齡青少年中老年體型消瘦肥胖癥狀有三多一少不明顯對胰島素依賴不依賴并發(fā)癥酮癥酸中毒高滲性昏迷主要死因糖尿病腎病冠心病、腦血管現(xiàn)在是6頁\一共有59頁\編輯于星期三病因1型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫因素2型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、胎兒和嬰兒期低體重病毒感染最重要的環(huán)境因素之一老齡化、肥胖、體力活動少、應激、化學物質(zhì)現(xiàn)在是7頁\一共有59頁\編輯于星期三發(fā)病機制各種因素啟動自身免疫反應B細胞破壞臨床糖尿病各種因素胰島素抵抗、B細胞功能缺陷1型糖尿病發(fā)病機制為胰島素分泌不足2型糖尿病發(fā)病機制為胰島素作用缺陷現(xiàn)在是8頁\一共有59頁\編輯于星期三臨床表現(xiàn)1.典型癥狀：“三多一少”，視力模糊；皮膚瘙癢：由于高血糖和末梢神經(jīng)病變導致。女性外陰搔癢其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、陽痿等2.多數(shù)病人起病無明顯癥狀，以并發(fā)癥或伴發(fā)病就診3.餐后低血糖反應4.圍手術期發(fā)現(xiàn)血糖高5.健康體檢發(fā)現(xiàn)血糖高現(xiàn)在是9頁\一共有59頁\編輯于星期三宣傳教育：調(diào)動糖尿病患者自身及其家屬積極性，以積極態(tài)度對待疾病。飲食治療：糖尿病治療的一項最重要的基本措施，無論病情輕重，無論使用何種藥物治療，均應長期堅持飲食控制。運動療法：也是糖尿病的一項基本治療措施，要求糖尿病患者堅持適當?shù)捏w育鍛煉，有利于病情控制。藥物治療：是指在飲食和運動治療基礎上選用合適的降糖藥物，使血糖維持在基本正常水平，應根據(jù)病人的具體情況進行全面、個體化處理。自我監(jiān)測：糖尿病是一種慢性病，應長期進行監(jiān)測，及時了解病情，早期發(fā)現(xiàn)和防治并發(fā)癥。12345【糖尿病的護理】現(xiàn)在是10頁\一共有59頁\編輯于星期三合理飲食的目的糖尿病飲食護理減輕胰島素負擔減肥改善整體健康水平降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂預防和治療急、慢性并發(fā)癥糖尿病的飲食護理糖糖尿病的尿病飲食護理

現(xiàn)在是11頁\一共有59頁\編輯于星期三糖尿病飲食速記法1---蔬菜(每天1斤)2---主食（每餐2兩）3---水果（每天3-4兩）4---油（每天4錢，20ml）5---蛋白質(zhì)（每天5份）6---鹽（每天6克）7---水（每天7杯，2000ml）糖尿病的飲食護理糖糖尿病的尿病飲食護理

現(xiàn)在是12頁\一共有59頁\編輯于星期三影響血糖升高的食物（1）又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等糖尿病的飲食護理糖糖尿病的尿病飲食護理

現(xiàn)在是13頁\一共有59頁\編輯于星期三影響血糖升高的食物（2）又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子糖尿病的飲食護理糖糖尿病的尿病飲食護理

現(xiàn)在是14頁\一共有59頁\編輯于星期三影響血糖升高較少的食物又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物主食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）糖尿病的飲食護理糖糖尿病的尿病飲食護理

現(xiàn)在是15頁\一共有59頁\編輯于星期三糖尿病只要限制主食就行了糖尿病飲食就是饑餓療法糖尿病病人都不能吃水果糖尿病病人多吃豆腐好南瓜、苦瓜能治糖尿病糖尿病病人不能多飲水糖尿病飲食的誤區(qū)糖尿病的飲食護理糖糖尿病的尿病飲食護理

現(xiàn)在是16頁\一共有59頁\編輯于星期三糖尿病的運動治療.1、糖尿病運動適應癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。2.不宜進行劇烈運動者：如情緒不穩(wěn)定，伴有急慢性并發(fā)癥者。3.注意運動安全：隨身攜帶糖果，低血糖時食用。若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等情況停止運動。運動時隨身攜帶糖尿病卡?，F(xiàn)在是17頁\一共有59頁\編輯于星期三運動治療的好處改善血糖促進血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進全身代謝現(xiàn)在是18頁\一共有59頁\編輯于星期三運動治療的禁忌癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳現(xiàn)在是19頁\一共有59頁\編輯于星期三運動類型---有氧運動概念：大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等現(xiàn)在是20頁\一共有59頁\編輯于星期三運動類型---無氧運動概念通常為特定肌肉的力量訓練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導致氣急、肌肉酸痛等常見運動形式：舉重一百米賽跑不主張采用此種運動現(xiàn)在是21頁\一共有59頁\編輯于星期三最輕度運動散步做家務持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量現(xiàn)在是22頁\一共有59頁\編輯于星期三輕度運動太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量現(xiàn)在是23頁\一共有59頁\編輯于星期三中等強度運動騎車上樓梯持續(xù)運動10分鐘，消耗90千卡熱量現(xiàn)在是24頁\一共有59頁\編輯于星期三強度運動跳繩游泳持續(xù)運動5分鐘，消耗90千卡熱量現(xiàn)在是25頁\一共有59頁\編輯于星期三不同運動所消耗的熱量運動項目每小時消耗的熱量（卡/小時）坐著100站著140整理床鋪135作家務150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660現(xiàn)在是26頁\一共有59頁\編輯于星期三運動強度的估計運動中保持心率：脈率＝170－年齡感覺：

周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌現(xiàn)在是27頁\一共有59頁\編輯于星期三運動時機的選擇餐后1小時左右運動較好，不易低血糖早晨運動時間掌握得當，沒有不適，亦可接受只要有運動的觀念，平時在生活中、工作中都可以運動，運動時機、運動內(nèi)容也可以靈活選擇和應用避開藥物作用高峰，以避免發(fā)生低血糖現(xiàn)在是28頁\一共有59頁\編輯于星期三

用藥護理

口服降糖藥護理（1）護士應了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服藥，并注意觀察降糖藥效果和不良反應（2）按時發(fā)藥（3）注意用藥與飲食、運動的關系口服降糖藥物—四類藥物促胰島素分泌劑：磺脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈雙胍類：二甲雙胍葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮現(xiàn)在是29頁\一共有59頁\編輯于星期三胰島素應用護理*

觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結、萎縮等*吸藥順序：先抽“短”再抽“長”，不可逆行操作。先抽速效后抽中、長效,混勻注射*注射:(1)準時、準量注射胰島素

(2)注射前搖勻藥液

(3)注射時要注意選擇部位，避開硬結

(4)選用上臂、大腿、腹部、臀部等處注射.現(xiàn)在是30頁\一共有59頁\編輯于星期三胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部吸收胰島素最快的部位在距肚臍半徑2.5公分的兩側的一個手掌距離內(nèi)注射上臂外側大腿前外側只能在大腿的前外側進行注射臀部外上側現(xiàn)在是31頁\一共有59頁\編輯于星期三對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位臀部或大腿胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為腹部現(xiàn)在是32頁\一共有59頁\編輯于星期三注射部位的檢查和消毒

每次注射前都應檢查注射部位 判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮 膚硬結、出血、瘀斑、感染的部位 注射時，應保持注射部位的清潔 當注射部位不潔凈，或者患者處于感 染易于傳播的環(huán)境，注射前應消毒注 射部位現(xiàn)在是33頁\一共有59頁\編輯于星期三不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動切勿將每天注射的區(qū)域和時間混淆胰島素注射部位的輪換現(xiàn)在是34頁\一共有59頁\編輯于星期三注射部位的左右輪換1.左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換2.一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換胰島素注射部位的輪換現(xiàn)在是35頁\一共有59頁\編輯于星期三注射點與注射點之間，距離1cm胰島素注射部位的輪換

同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換

應從上次的注射點移開約1cm的距離進行下一次注射， 盡量避免在一個月內(nèi)重復使用同一個注射點現(xiàn)在是36頁\一共有59頁\編輯于星期三正確的胰島素注射應是:皮下注射表皮現(xiàn)在是37頁\一共有59頁\編輯于星期三注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定

增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導致胰島素滲出、疼痛或免疫反應現(xiàn)在是38頁\一共有59頁\編輯于星期三對于身材較瘦或選擇四肢部位進行注射的患者，需要捏起 皮膚，或呈45°角進針使用較短的針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°

進針；使用較長的針頭時，需要捏皮和/或45°角進針以 降低肌肉注射風險5mm8mm12.7mm現(xiàn)在是39頁\一共有59頁\編輯于星期三正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法現(xiàn)在是40頁\一共有59頁\編輯于星期三針頭留置時間使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后，應在拔出針頭前至少停留10秒。藥物劑量較大時，有必要超過10秒與胰島素注射筆不同，注射器內(nèi)塞推壓到位即可拔出，無需在皮下停留10秒現(xiàn)在是41頁\一共有59頁\編輯于星期三注射器材的規(guī)范處理儲存及處理過程中避免傷及他人

不要讓其他人使用你的注射器

放在兒童不可觸及的地方現(xiàn)在是42頁\一共有59頁\編輯于星期三針頭重復使用的危害1注射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血、擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果針頭堵塞使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結晶造成阻塞,阻礙下一次注射現(xiàn)在是43頁\一共有59頁\編輯于星期三常用胰島素注射器材現(xiàn)在是44頁\一共有59頁\編輯于星期三胰島素的保存避免日曬2-8℃冷藏不要冰凍現(xiàn)在是45頁\一共有59頁\編輯于星期三胰島素的保存1未啟用的胰島素最好放在冰箱冷藏室內(nèi)保存（2-8℃），千萬不要放在冷凍室內(nèi)已開啟的胰島素在室溫（4-25℃）、陰涼的條件下可保存28天；也可在放在冰箱內(nèi)儲存，但是，注射前30分鐘需將胰島素從冰箱中取出復溫內(nèi)裝有胰島素筆芯的胰島素筆每次注射完之后不宜再放回冰箱保存，可在室溫陰涼避光條件下可保存28天現(xiàn)在是46頁\一共有59頁\編輯于星期三胰島素的保存2注意不要放在陽光下直射或者高溫的汽車內(nèi)外出時，尤其在冬天或夏天，應將筆放在保溫袋中帶出。保溫袋中的冷凍液應事先冷凍。筆和冷凍液分兩個口袋盛放乘飛機、汽車不能將胰島素放在托運行李中，要隨身攜帶切記筆不可貼身放置，以免體溫使胰島素失效現(xiàn)在是47頁\一共有59頁\編輯于星期三規(guī)范胰島素注射標準9步驟（胰島素注射筆）現(xiàn)在是48頁\一共有59頁\編輯于星期三（1）監(jiān)測時間四點法——三餐前+睡前七點法——四點法加三餐后2小時必要時——測清晨3時自我監(jiān)測血糖護理

現(xiàn)在是49頁\一共有59頁\編輯于星期三（2）監(jiān)測頻率初治、病情不穩(wěn)定——每日測病情穩(wěn)定——1-2周監(jiān)測1天；2～3個月定期復查糖化血紅蛋白；每年1～2次全面復查1次現(xiàn)在是50頁\一共有59頁\編輯于星期三血糖儀（3）自我監(jiān)測設備現(xiàn)在是51頁\一共有59頁\編輯于星期三項目目標①控制血壓BP＜130/80mmHg②降低LDLLDL＜2.6mmol/L③維持血糖穩(wěn)定糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%④遠離煙草是⑤服用阿司匹林(如果醫(yī)生建議)是年度并發(fā)癥篩查主要包括眼底檢查、尿微量蛋白、足病篩查和心電圖檢查現(xiàn)在是52頁\一共有59頁\編輯于星期三糖尿病慢性并發(fā)癥大血管（動脈粥樣硬化、心、腦病變、冠心病和腦血管病——2型糖尿病的主要死因）微血管（糖尿病腎?。?型糖尿病的主要死因，眼部病變：糖尿病患者失明的主要原因）眼（黃斑病變、白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變）糖尿病足（末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足、細菌感染，導致感覺異常、潰瘍、壞疽）神經(jīng)病變（多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)肢體感覺異常