DB3301T 0323-2020殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制規(guī)范

杭州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布ICS03.080.99CCSA12浙江3301省杭州市地方標(biāo)準(zhǔn)制規(guī)范IDB3301/T0323—2020前言 附錄D(資料性)常見消毒劑及配置使用要求 15DB3301/T0323—2020前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由杭州市殘疾人聯(lián)合會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：杭州市殘疾人聯(lián)合會(huì)、杭州市殘疾人托管中心。本文件主要起草人：楊英英、洪金紅、胡紅生、吳枝忠、何國榮、王劍、方素珍、濮鳳穎、胡一蘭、葉茵、陳曉瑛、薛寅樺、鄭玲俐、黃銀利、徐航。1DB3301/T0323—2020殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)針對(duì)傳染病疫情的防控管理、人員防控、疫情防控和檢查與改進(jìn)等要求。本文件適用于殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病的預(yù)防控制。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB7543一次性使用滅菌橡膠外科手套GB10213一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套GB17051二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB/T24787一次性使用非滅菌橡膠外科手套GB/T27306食品安全管理體系餐飲業(yè)要求SB/T10580餐飲業(yè)現(xiàn)場管理規(guī)范YY0469醫(yī)用外科口罩DB3301/T0046—2018智精殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為殘疾人提供基本生活照料和護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)和勞動(dòng)技能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練、輔助就業(yè)及支持性就業(yè)等專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)公益性機(jī)構(gòu)(以下簡稱“托養(yǎng)機(jī)構(gòu)”)，包括寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和日間照料型托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。[來源：DB3301/T0046—2018，3.3，有修改]3.2寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)采用24小時(shí)集中居住和照料模式，為殘疾人提供托養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)(以下簡稱“寄宿制托養(yǎng)機(jī)構(gòu)”)。3.3日間照料型托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)2DB3301/T0323—2020采用在社區(qū)就近、就便日托的照料模式，為殘疾人提供托養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)(以下簡稱“日間照料托養(yǎng)機(jī)構(gòu)”)。4防控管理4.1組織保障4.1.1應(yīng)設(shè)立托養(yǎng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為傳染病防控管理的第一責(zé)任人，統(tǒng)籌傳染病防控工作。成立傳染病防控工作小組，成員由托養(yǎng)機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，全面負(fù)責(zé)傳染病防控管理工作，建立并落實(shí)傳染病防控相關(guān)制度及工作流程。4.1.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立傳染病疫情報(bào)告人，由專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，或經(jīng)過培訓(xùn)合格的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)其他人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)疫情報(bào)告及開展疫情防控工作。配備符合機(jī)構(gòu)規(guī)模和殘疾人數(shù)量的服務(wù)人員，服務(wù)人員應(yīng)掌握傳染病防控相關(guān)知識(shí)。4.1.3根據(jù)國家、省、市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)等級(jí)要求，啟動(dòng)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)疫情防控分級(jí)管理，具A。4.1.4應(yīng)建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，與屬地社區(qū)、醫(yī)院、疾控部門建立緊密聯(lián)系，共建防控網(wǎng)格化管理，切實(shí)抓好各項(xiàng)措施落實(shí)，確保殘疾人身體健康和生命安全。4.1.5應(yīng)加強(qiáng)日常管理，制定本托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案，定期對(duì)全體工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，確保預(yù)案行之有效。每年組織一次與傳染病防控相關(guān)的應(yīng)急演練，提高工作人員對(duì)傳染病疫情應(yīng)急處置能力。4.2防控制度4.2.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)傳染病個(gè)案、聚集性疫情或重大疫情時(shí)，通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、電話或傳真等方式在傳染病報(bào)告時(shí)限內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健部門和上級(jí)主管部門進(jìn)行報(bào)告，并主動(dòng)配合督查。4.2.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病監(jiān)測制度，對(duì)殘疾人及工作人員進(jìn)行每日晨檢，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)殘疾人有發(fā)熱(體溫超過37.3℃)、咳嗽、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結(jié)膜充血、腮腺腫大或身體異常等疑似傳染病早期癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步排查確認(rèn)，確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。4.2.3托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病應(yīng)急響應(yīng)制度，設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值班，值班人員負(fù)責(zé)疫情處置及相關(guān)信息報(bào)送，確保通訊暢通，不得遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。4.2.4托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病防控培訓(xùn)制度，開展對(duì)全體工作人員傳染病防控知識(shí)的培訓(xùn)，并加強(qiáng)對(duì)殘疾人及家屬的宣傳教育。4.2.5托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病防控記錄制度，及時(shí)做好各種傳染病防控記錄，做到有源可溯。4.3醫(yī)療保障4.3.1寄宿制托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的合作醫(yī)院，或根據(jù)規(guī)模設(shè)立醫(yī)務(wù)室，配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，開展傳染病預(yù)防控制工作。4.3.2日間照料托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，開展傳染病預(yù)防控制工作，有條件的可設(shè)立醫(yī)務(wù)室。4.3.3托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置隔離室(區(qū))，設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、有獨(dú)立衛(wèi)生間的區(qū)域，標(biāo)識(shí)清晰，并配置相應(yīng)防護(hù)物品。隔離室(區(qū))用于隔離患有傳染病(含疑似)的人員及醫(yī)學(xué)觀察人員。4.3.4衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)定期參加上級(jí)主管部門及相關(guān)業(yè)務(wù)部門組織的傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)及考核。4.4環(huán)境衛(wèi)生管理3DB3301/T0323—20204.4.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照GB/T27306、GB17051、GB5749、SB/T10580等標(biāo)準(zhǔn)的要求建立管理體系，為殘疾人提供安全、衛(wèi)生的環(huán)境設(shè)施，保障殘疾人的飲食、飲用水安全，消除鼠害和蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的危害。4.4.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)各類公共場所和殘疾人生活及活動(dòng)場所的環(huán)境及衛(wèi)生，應(yīng)符合GB/T37516標(biāo)準(zhǔn)的要求。4.4.3傳染病流行季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)食堂、居室、康復(fù)室、運(yùn)動(dòng)室等人群聚集場所的通風(fēng)換氣和公共設(shè)施及公用器具的保潔和消毒工作。消毒隔離措施及具體要求按照附錄B進(jìn)行。4.5物資管理4.5.1按照托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、殘疾人數(shù)量及傳染病防控要求，日常應(yīng)儲(chǔ)備至少7天量的防疫物資并嚴(yán)格掌握使用期限。國家、省、市發(fā)布重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級(jí)及以上響應(yīng)等級(jí)時(shí)，應(yīng)儲(chǔ)備至少30天量的防疫物資。防疫物資應(yīng)包括消毒劑(液)、洗手液、口罩、手套、防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡等。防疫物資的采購標(biāo)準(zhǔn)見附錄C.2.1。4.5.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)保障用于傳染病防控、防疫物資儲(chǔ)備的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。4.5.3防疫物資應(yīng)按計(jì)劃采購，保障充足，并統(tǒng)一管理、調(diào)配和分發(fā)，做好相應(yīng)的出入庫及發(fā)放記錄。4.5.4根據(jù)防疫物資的特點(diǎn)進(jìn)行儲(chǔ)存管理，做到防潮、防火、防盜、防污染，不得與易燃易爆物品共同存放。定期進(jìn)行檢查盤點(diǎn)，物資使用后及時(shí)補(bǔ)充。5人員防控5.1殘疾人防控5.1.1入托控制5.1.1.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)不應(yīng)接收傳染病患者及疑似傳染病患者。5.1.1.2入托前應(yīng)提交一個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院合格體檢報(bào)告，包括一般檢查、化驗(yàn)室檢查和輔助檢查。托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)體檢報(bào)告進(jìn)行審核，篩查有無傳染性疾病。5.1.1.3殘疾人入托前應(yīng)由衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行健康評(píng)估，評(píng)估既往傳染病病史及近1個(gè)月內(nèi)有無傳染性疾病癥狀。5.1.1.4工作人員應(yīng)在入托時(shí)向殘疾人及家屬做好傳染病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)告知，對(duì)易感者建議做好預(yù)防接種。5.1.2日常控制5.1.2.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立殘疾人“一人一檔”健康檔案，每年安排殘疾人進(jìn)行體檢，對(duì)體檢報(bào)告、病歷、護(hù)理照護(hù)計(jì)劃等歸檔保存。5.1.2.2服務(wù)人員應(yīng)督促、協(xié)助殘疾人餐前便后洗手及個(gè)人衛(wèi)生管理，加強(qiáng)體育鍛煉、注意營養(yǎng)均衡，提高抵抗力，防止交叉感染。5.1.2.3托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并執(zhí)行晨檢制度，每日早晨對(duì)殘疾人進(jìn)行觀察、詢問、測量體溫，了解其健康狀況，做好記錄和報(bào)告工作。5.1.2.4應(yīng)執(zhí)行早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離制度，如發(fā)現(xiàn)殘疾人有發(fā)熱(體溫超過37.3℃)、咳嗽、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結(jié)膜充血、腮腺腫大，或身體異常等疑似傳染病早期癥狀，及時(shí)進(jìn)行傳染病排查。5.1.2.5發(fā)生疑似傳染病、疑似聚集性疫情或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)將其安置于隔離室(區(qū))內(nèi)單間隔離,隔離室(區(qū))消毒要求見附錄B。5.1.2.6若發(fā)現(xiàn)傳染病個(gè)案、聚集性疫情或重大疫情時(shí)，疫情防控規(guī)定報(bào)告見6.1，并主動(dòng)配合屬地衛(wèi)健部門和上級(jí)主管部門督查。4DB3301/T0323—20205.2服務(wù)人員防控5.2.1服務(wù)人員管理5.2.1.1服務(wù)人員入職前需提交有效健康體檢報(bào)告或健康證，建立健康檔案，每年進(jìn)行體檢。5.2.1.2服務(wù)人員每日上崗前應(yīng)做好晨檢，如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱(體溫超過37.3℃)、咳嗽、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結(jié)膜充血、腮腺腫大或身體異常等疑似傳染病早期癥狀，及時(shí)進(jìn)行排查并立即停止上崗。5.2.1.3上崗前應(yīng)做好自身防護(hù)，具體防護(hù)要求應(yīng)符合附錄C的規(guī)定。5.2.1.4合理安排作息時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員心理調(diào)節(jié)指導(dǎo)。5.2.2防控培訓(xùn)5.2.2.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展傳染病防控知識(shí)、技能培訓(xùn)，每年不少于1次，新員工入職后應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)參加相關(guān)培訓(xùn)，通過考核后方能上崗。5.2.2.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)可根據(jù)傳染病防控要求，對(duì)殘疾人及其家屬開展相關(guān)健康教育，使其配合托養(yǎng)機(jī)構(gòu)做好傳染病防控工作。5.3探訪人員防控5.3.1制定訪客(包含殘疾人家屬、志愿者、臨時(shí)外來人員等)管理規(guī)范并做好訪客登記。5.3.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)視傳染病疫情需要實(shí)行封閉式管理、預(yù)約探訪等必要管理，并于托養(yǎng)機(jī)構(gòu)入口處協(xié)助訪客進(jìn)行體溫測量及消毒防護(hù)。5.3.3托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)為訪客提供各項(xiàng)消毒防護(hù)物品，倡導(dǎo)訪客落實(shí)手衛(wèi)生及呼吸道隔離措施與咳嗽禮儀，以減少相互感染的機(jī)會(huì)。5.3.4若訪客有發(fā)熱(體溫超過37.3℃)，或出現(xiàn)呼吸道癥狀、腸胃道癥狀、皮膚感染及其他傳染性疾病癥狀者，不得進(jìn)入托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。6疫情防控6.1發(fā)現(xiàn)及報(bào)告6.1.1發(fā)現(xiàn)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾人或工作人員患有傳染病或疑似傳染病者，應(yīng)將其轉(zhuǎn)送托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離室(區(qū))，同時(shí)通知家屬或相關(guān)工作人員。6.1.2落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)按照規(guī)定的程序和流程進(jìn)行報(bào)告。6.2傳染病報(bào)告時(shí)限6.2.1甲類傳染病(2種)：鼠疫、霍亂。發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。6.2.2乙類傳染病(27種)：傳染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病毒感染者)、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感、新型冠狀病毒肺炎。發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。對(duì)乙類傳染病參照甲類管理的非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和新型冠狀病毒肺炎，按照甲類傳染病報(bào)告要求。6.2.3丙類傳染病(11種)：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。6.2.4水痘、恙蟲病參照丙類傳染病報(bào)告，其他傳染病應(yīng)按《傳染病防治法》規(guī)定的時(shí)限及程序進(jìn)行5DB3301/T0323—2020報(bào)告。6.3聚集性疫情報(bào)告時(shí)限6.3.1在同一樓層或居室出現(xiàn)疑似甲類傳染病疫情和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，6.3.2在同一樓層或居室(≥3例/周)出現(xiàn)同一系統(tǒng)的相似癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹痛、腹瀉等)時(shí)，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。6.4處置6.4.1人員處置6.4.1.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)若發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病例，應(yīng)由家屬或工作人員在有效防護(hù)情況下陪同送至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查。甲類傳染病疑似病例應(yīng)通知專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)治療，不得由家屬或工作人員陪護(hù)。6.4.1.2排除傳染病者，可正常返回托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)和醫(yī)學(xué)觀察。傳染病確診者，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療；傳染病治愈后，應(yīng)提交正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的治愈報(bào)告，方可返回托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。6.4.1.3對(duì)傳染病密切接觸者，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)健部門依法對(duì)其進(jìn)行隔離或者醫(yī)學(xué)觀察，并安排其及時(shí)就診，做好檢疫期相關(guān)記錄。6.4.1.4應(yīng)主動(dòng)做好患病殘疾人或進(jìn)行隔離觀察殘疾人的心理護(hù)理，引導(dǎo)其正確、客觀地了解傳染病相關(guān)知識(shí),穩(wěn)定情緒,及時(shí)與殘疾人家屬溝通，取得家屬理解和對(duì)防疫工作的配合。6.4.1.5服務(wù)人員在照護(hù)傳染病疑似病例、傳染病密切接觸者時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取必要的個(gè)人防護(hù)措施，具體要求應(yīng)符合附錄C的規(guī)定。6.4.2機(jī)構(gòu)處置6.4.2.1由專人對(duì)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)被污染的場所、醫(yī)療廢物、個(gè)人物品實(shí)施消毒和無害化處理，并進(jìn)行終末消毒。6.4.2.2疫情期間托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)立即停止聚集性活動(dòng)，并根據(jù)省、市疫情防控等級(jí)及行政主管部門疫情防控指導(dǎo)要求，采取相應(yīng)的半封閉式或封閉式管理措施，疫情防控分級(jí)管理要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。6.4.2.3托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)在衛(wèi)健部門的指導(dǎo)下開展疫情防控工作，并根據(jù)疫情變化情況，及時(shí)調(diào)整和完善疫情防控措施。6.4.2.4協(xié)助屬地衛(wèi)健部門做好確診病例的流行病學(xué)調(diào)查、隨訪、記錄、報(bào)告工作，嚴(yán)格排查密切接觸者。6.4.2.5開展培訓(xùn)講座、專欄板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)宣傳等多種形式，對(duì)殘疾人、殘疾人家屬及工作人員進(jìn)行有針對(duì)性的傳染病防控知識(shí)教育，內(nèi)容包括傳染病的基本知識(shí)、傳播途徑和預(yù)防措施，提高殘疾人對(duì)傳染病的防控意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。6.4.2.6配合屬地疾控部門對(duì)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)易感人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和應(yīng)急預(yù)防接種工作。7檢查與改進(jìn)7.1過程監(jiān)督6DB3301/T0323—2020托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立監(jiān)督檢查機(jī)制，及時(shí)公示傳染病防控服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和疫情防控動(dòng)態(tài)變化，公開投訴電話、開通網(wǎng)絡(luò)投訴、設(shè)立意見箱等，接受衛(wèi)健部門、上級(jí)主管部門、殘疾人家屬、殘疾人親友協(xié)會(huì)等其他相關(guān)社會(huì)團(tuán)體及個(gè)人的監(jiān)督。7.2結(jié)果評(píng)價(jià)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定傳染病防控質(zhì)量管理目標(biāo)，完善傳染病防控管理機(jī)制，建立人員防控、疫情防控等相關(guān)評(píng)估系統(tǒng)?？刹捎米晕以u(píng)價(jià)、家屬滿意度調(diào)查、傳染病防控演練等方式開展傳染病防控管理評(píng)價(jià)，其中家屬滿意度調(diào)查每年應(yīng)不少于一次，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)方式公開。7.3持續(xù)改進(jìn)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期召開工作質(zhì)量改進(jìn)會(huì)，對(duì)在檢查監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出分析、整改措施，促進(jìn)傳染病防控質(zhì)量的持續(xù)提高。7DB3301/T0323—2020附錄A(規(guī)范性)疫情防控分級(jí)管理A.1總則根據(jù)國家、省、市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)等級(jí)要求，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)采取的疫情防控措施，分為封閉式管理和半封閉式管理。A.2封閉式管理A.2.1啟動(dòng)預(yù)案A.2.1.1根據(jù)浙江省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)、二級(jí)響應(yīng)要求，寄宿制托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)立即啟動(dòng)封閉式管理應(yīng)急預(yù)案，日間照料托養(yǎng)機(jī)構(gòu)可暫停運(yùn)行。A.2.1.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注上級(jí)部門及主管部門疫情防控信息，按要求制定疫情防控工作機(jī)制。托養(yǎng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)全面負(fù)責(zé)防控工作，制定并實(shí)施防控方案。A.2.1.3托養(yǎng)機(jī)構(gòu)暫停來訪咨詢接待業(yè)務(wù)，暫停志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)。A.2.1.4托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行傳染病應(yīng)急響應(yīng)制度，具體要求見4.2.3。A.2.1.5應(yīng)通過公告、電話、短信、微信、郵件等方式向家屬發(fā)布托養(yǎng)機(jī)構(gòu)傳染病疫情防控安排和相關(guān)服務(wù)通知，在托養(yǎng)機(jī)構(gòu)主要出入口張貼防控告示。A.2.1.6啟用隔離室(區(qū))，用于隔離患有傳染病(含疑似)的人員及醫(yī)學(xué)觀察人員。宜選調(diào)具備良好心理素質(zhì)的工作人員進(jìn)入隔離室(區(qū))工作，并對(duì)其進(jìn)行疫情防控及防護(hù)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)。A.2.2出入管理A.2.2.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)暫停接待一切外來人員探視和不必要人員進(jìn)出。A.2.2.2對(duì)因特殊情況(殘疾人病重、病危、病故等)到訪的家屬及其他人員，仔細(xì)詢問并記錄旅居史、健康狀況等。訪客應(yīng)遵守相關(guān)防控要求，執(zhí)行監(jiān)測體溫、戴口罩、手消毒等衛(wèi)生防護(hù)措施，在指定區(qū)域和路線活動(dòng)。A.2.2.3托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾人無特殊原因原則上不外出。因特殊情況請(qǐng)假外出(含轉(zhuǎn)院就醫(yī))的殘疾人，返回時(shí)需詳細(xì)填寫在外活動(dòng)情況，在隔離室(區(qū))按要求觀察無異常后，方能進(jìn)入居室。A.2.2.4托養(yǎng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)工作人員管理，無特殊原因原則上不外出，確保托養(yǎng)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，并儲(chǔ)備人員力量應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。因特殊情況請(qǐng)假外出者，返回時(shí)需詳細(xì)填寫在外活動(dòng)情況，經(jīng)觀察無異常后方能返崗。A.2.2.5托養(yǎng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)外來物品管理，減少非必要的物品進(jìn)出，外來物品應(yīng)由專人接收，及時(shí)消毒外包裝，做好登記。A.2.2.6嚴(yán)格內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)管理，內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院不得對(duì)外服務(wù)。A.2.3殘疾人照護(hù)A.2.3.1工作人員應(yīng)對(duì)入住隔離室(區(qū))人員進(jìn)行統(tǒng)一查體、問詢，做好查房記錄，按防護(hù)等級(jí)做好個(gè)人防護(hù)，有序進(jìn)行日常照護(hù)工作，加強(qiáng)病情觀察。A.2.3.2工作人員應(yīng)執(zhí)行傳染病監(jiān)測制度，進(jìn)行每日居室巡查，具體要求見4.2.2。A.2.3.3殘疾人生活及活動(dòng)區(qū)域應(yīng)按照B.2要求進(jìn)行消毒。A.2.3.4托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停集體用餐，改為由專人送餐至居室；如若無條件送餐的，應(yīng)分時(shí)段就餐，就餐殘疾人保持距離，避免飛沫傳播。8DB3301/T0323—2020A.2.3.5托養(yǎng)機(jī)構(gòu)暫停室內(nèi)集體活動(dòng)，鼓勵(lì)開展適宜的戶外活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。A.2.4心理健康教育A.2.4.1可為托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，做好正面宣傳教育，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。對(duì)在隔離室(區(qū))觀察的殘疾人應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)懷。A.2.4.2利用電話、網(wǎng)絡(luò)等通訊手段，為殘疾人建立親情溝通交流渠道，給予心理調(diào)節(jié)與精神慰藉。積極做好家屬的溝通解釋工作，爭取家屬的理解與配合。A.2.4.3應(yīng)對(duì)工作人員開展疫情防控和自我防護(hù)的培訓(xùn)，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，有條件的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)可通過網(wǎng)絡(luò)開展心理干預(yù)和心理輔導(dǎo)工作。A.3半封閉式管理A.3.1啟動(dòng)預(yù)案A.3.1.1根據(jù)浙江省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件三級(jí)、四級(jí)響應(yīng)要求，日間照料托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)按疫情防控要求逐步開放運(yùn)行；寄宿制托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動(dòng)半封閉管理預(yù)案。A.3.1.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行傳染病應(yīng)急響應(yīng)制度，具體要求見4.2.3。A.3.1.3半封閉管理期間應(yīng)控制和減少集體對(duì)外活動(dòng)、志愿服務(wù)等集體活動(dòng)。確有必要的，應(yīng)按照A.2.2.2要求進(jìn)行防控管理。A.3.1.4應(yīng)向殘疾人及其家屬進(jìn)行疫情防控宣教，暢通溝通環(huán)節(jié)，定期發(fā)布該托養(yǎng)機(jī)構(gòu)傳染病疫情防控相關(guān)服務(wù)通知。A.3.1.5啟用隔離室(區(qū))，用于隔離患有傳染病(含疑似)的人員及醫(yī)學(xué)觀察人員。A.3.2出入管理A.3.2.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)在出入口安排專人對(duì)進(jìn)出工作人員、來訪人員按照A.2.2.2要求進(jìn)行防控管理。A.3.2.2寄宿制托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)探視預(yù)約制度，采用預(yù)約方式安排殘疾人家屬探視，并予以實(shí)名登記，限制每次探訪人數(shù)，限定探視區(qū)域。日間照料托養(yǎng)機(jī)構(gòu)一般不安排殘疾人家屬進(jìn)入機(jī)構(gòu)探視。A.3.2.3寄宿制托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾人無特殊原因原則上不外出。因特殊情況請(qǐng)假外出(含轉(zhuǎn)院就醫(yī))的殘疾人，返回時(shí)按照A.2.2.2要求進(jìn)行防控管理。A.3.2.4工作人員杜絕參加聚會(huì)，盡量減少到人員密集的工作場所活動(dòng)，上下班盡量采取步行、騎行、駕乘私家車等方式，乘坐公共交通工具時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。A.3.3殘疾人照護(hù)A.3.3.1A.3.3.2A.3.3.3工作人員應(yīng)按照A.2.3.1要求對(duì)入住隔離室(區(qū))人員進(jìn)行日常照護(hù)。工作人員應(yīng)執(zhí)行傳染病監(jiān)測制度，進(jìn)行每日居室巡查，具體要求見4.2.2。殘疾人生活及活動(dòng)區(qū)域應(yīng)按要求加強(qiáng)通風(fēng)，并合理使用消毒劑消毒。消毒要求按照附錄B進(jìn)行處理。A.3.3.4在符合疫情防控要求的前提下，可組織康復(fù)活動(dòng)?？祻?fù)活動(dòng)應(yīng)采取限流開放制度，合理分配每日康復(fù)人數(shù)，避免頻繁、高密度的人群流動(dòng)。A.3.4心理健康教育A.3.4.1為托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，做好正面宣傳教育，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。A.3.4.2應(yīng)對(duì)在隔離室(區(qū))觀察的殘疾人給予重點(diǎn)關(guān)懷，可建立視頻、電話等親情溝通交流渠道，給予心理調(diào)節(jié)與精神慰藉。9DB3301/T0323—2020A.3.4.3應(yīng)向工作人員及時(shí)宣傳疫情形勢和自我防護(hù)知識(shí)，適當(dāng)安排休息時(shí)間，可推廣工間操等簡易健身方式。有條件的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以提供專業(yè)心理支持服務(wù)，疏導(dǎo)工作人員不良情緒。DB3301/T0323—2020附錄B(規(guī)范性)消毒隔離措施B.1消毒原則B.1.1日常以清潔衛(wèi)生為主，預(yù)防性消毒為輔。日常消毒范圍以殘疾人居室、公共活動(dòng)區(qū)域?yàn)橹?，不包括外環(huán)境，如地面、綠植、墻面、宣傳欄等。但當(dāng)外環(huán)境明確受到嘔吐物、分泌物、排泄物污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。B.1.2傳染病疫情期間，應(yīng)加強(qiáng)消毒，按照傳染病防控方案或相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整消毒劑濃度或消毒頻次。應(yīng)對(duì)公共場所物體表面進(jìn)行重點(diǎn)消毒，如扶手、門把手、水龍頭、垃圾桶、電梯間等。B.1.3當(dāng)啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級(jí)、一級(jí)響應(yīng)時(shí)，應(yīng)對(duì)進(jìn)入托養(yǎng)機(jī)構(gòu)人員所攜帶的物品進(jìn)行消。B.1.4用于清潔殘疾人居室、衛(wèi)生間、辦公區(qū)的抹布、拖把、掃帚，應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)記、分區(qū)域?qū)Ｓ?、固定懸掛。B.1.5消毒物品需專人、專柜、專冊加鎖保管，放置于殘疾人無法觸及的區(qū)域。應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面的污染程度選擇適宜的消毒物品。B.1.6消毒劑應(yīng)規(guī)范配置，常見消毒劑及配置使用要求見附錄D。B.1.7消毒劑對(duì)物品有腐蝕作用，對(duì)人體也有刺激，殘留消毒劑對(duì)環(huán)境造成污染，對(duì)物品造成損毀，不應(yīng)過度消毒。B.1.8實(shí)施消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生、人員衛(wèi)生處理和衛(wèi)生用具的消毒處置。B.1.9對(duì)環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染。B.1.10消毒應(yīng)有記錄，記錄應(yīng)真實(shí)、及時(shí)。B.2消毒方法B.2.1室內(nèi)空氣以開窗通風(fēng)為主，每日開窗通風(fēng)2至3次，每次至少30分鐘，注意殘疾人保暖。必要時(shí)可使用空氣消毒機(jī)消毒，無人情況下可采用紫外線消毒。B.2.2手、皮膚手衛(wèi)生方法包括流動(dòng)水洗手法和速干手消毒劑擦拭消毒。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按要求進(jìn)行消毒。皮膚在接觸可疑污染物后應(yīng)立即清除污染物，再用0.5%碘伏消毒，粘膜應(yīng)用大量生理鹽水或0.05%碘伏沖洗消毒。B.2.3地面和墻壁地面和墻壁有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)遵循先消毒-再清理-再消毒的原則。可用500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒，消毒順序由外向內(nèi)，消毒作用時(shí)間不少于30分鐘。B.2.4餐(飲)具餐(飲)具清除食物殘?jiān)?，煮沸或流通蒸汽消?5分鐘~30分鐘。B.2.5物體表面DB3301/T0323—2020經(jīng)常觸碰的物體表面，如床頭柜、桌椅、扶手、門把手、水龍頭、垃圾桶、電梯間及各種開關(guān)、按鈕等可用500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒,作用30分鐘后清水擦拭干凈。不可使用含氯消毒劑消毒的儀器和物品表面，可選用復(fù)方雙鏈季銨鹽類消毒劑。B.2.6衛(wèi)生間衛(wèi)生間的消毒應(yīng)以經(jīng)常接觸的表面為主，如門把手、水龍頭、馬桶等，可用500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑，擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。B.2.7拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)專區(qū)專用，專物專用，避免交叉感染。使用后以500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒30分鐘后用清水沖洗干凈，晾干存放。B.2.8衣服、被褥、毛巾等紡織品可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒30分鐘后按常規(guī)清洗。B.2.9嘔吐物、排泄物、分泌物等污染物污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)吸取5000mg/L~10000mg/L含氯消毒液作用30分鐘以上(或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾)，小心移除。處理污染物應(yīng)戴手套與一次性醫(yī)用口罩，處理完畢后應(yīng)用流動(dòng)水洗手。清除污染物后，應(yīng)對(duì)污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。B.3消毒措施B.3.1日常消毒措施B.3.1.1B.3.1.2B.3.1.3B.3.1.4B.3.1.5工作人員接觸殘疾人前后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。督促、協(xié)助殘疾人餐前便后洗手及個(gè)人衛(wèi)生管理；殘疾人餐具清潔后消毒柜消毒處理。殘疾人服藥杯、漱口杯、水杯、毛巾等須單人單用，每日清洗。居室每日通風(fēng)換氣2次，使用空氣消毒機(jī)或紫外線燈每周消毒1次，時(shí)間不少于30分鐘。經(jīng)常觸碰的物體表面用消毒劑每日消毒1次。B.3.2傳染病疫情期間的消毒措施B.3.2.1居室每日通風(fēng)3次，使用空氣消毒機(jī)或紫外線燈每日消毒1次，時(shí)間不少于30分鐘。B.3.2.2經(jīng)常觸碰的物體表面用消毒劑每日消毒2次。B.3.3隔離室(區(qū))的消毒措施B.3.3.1B.3.3.2B.3.3.3數(shù)。B.3.3.4B.3.3.5被隔離人員的活動(dòng)應(yīng)限制在隔離室(區(qū))內(nèi)，必要時(shí)佩戴口罩，監(jiān)督或協(xié)助其勤洗手。餐具須單獨(dú)消毒處理或使用一次性餐具。居室物體表面用消毒劑每日消毒2次，消毒劑可用1000mg/L含氯消毒液，必要時(shí)增加消毒次嘔吐物、排泄物、分泌物等污染物須嚴(yán)格消毒后排入下水道，消毒方法見附錄B.2.9。隔離室(區(qū))產(chǎn)生的垃圾應(yīng)外貼隔離標(biāo)識(shí)，各類垃圾按照不同歸類放置于相應(yīng)的專用的垃圾桶內(nèi)，定期由專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)處理。醫(yī)用垃圾投入2層黃色垃圾袋中，袋口扎緊，放置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。B.3.4終末消毒DB3301/T0323—2020B.3.4.1疑似傳染病排除后，對(duì)隔離室(區(qū))進(jìn)行一般消毒處理，可用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面，桌、椅等家具臺(tái)面，使用空氣消毒機(jī)或紫外線燈消毒1次，時(shí)間不少于30分鐘。B.3.4.2疑似傳染病確診后，離開隔離室(區(qū))后需對(duì)其床單位、居室和用物等進(jìn)行終末消毒，包括：地面、墻壁、桌、椅、床頭柜等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品，相關(guān)診療用品，以及室內(nèi)空氣等。消毒劑可選用1000mg/L含氯消毒劑。B.3.4.3消殺人員按照由輕污染到重污染，由上至下，由內(nèi)至外的順序?qū)Ω綦x室(區(qū))物品表面和地面進(jìn)行終末消毒。清潔消毒時(shí)應(yīng)采取濕式清潔，且動(dòng)作幅度不宜過大，避免揚(yáng)塵飄散。B.3.4.4消殺過程中，消殺人員需按要求做好個(gè)人防護(hù)，消毒結(jié)束后，應(yīng)將所有的消毒工具進(jìn)行消毒清洗，然后依次脫下防護(hù)用具，徹底清洗雙手并消毒，個(gè)人防護(hù)穿脫順序見附錄C.3。DB3301/T0323—2020附錄C(規(guī)范性)個(gè)人防護(hù)要求C.1個(gè)人防護(hù)C.1.1個(gè)人防護(hù)等級(jí)C.1.1.1一級(jí)防護(hù)C.1.1.1.1適用于普通居室工作人員。C.1.1.1.2工作人員應(yīng)戴一次性工作帽、一次性外科口罩(每4小時(shí)更換1次或潮濕污染時(shí)更換)、穿工作服、必要時(shí)戴一次性乳膠手套或(及)穿一次性隔離衣。C.1.1.1.3每次工作人員對(duì)殘疾人進(jìn)行日常護(hù)理照料后，嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。C.1.1.2二級(jí)防護(hù)C.1.1.2.1適用于進(jìn)入隔離觀察室(區(qū))，為殘疾人提供日常照護(hù)的工作人員。C.1.1.2.2工作人員在個(gè)人防護(hù)基礎(chǔ)上，增加一次性醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩N95(每4小時(shí)更換1次或潮濕污染時(shí)更換)、乳膠手套、護(hù)目鏡。C.1.1.2.3每次接觸殘疾人并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作后，應(yīng)立即進(jìn)行手消毒；進(jìn)行特殊護(hù)理操作后，如標(biāo)本采集、分泌物處理、尸體護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)等，工作人員應(yīng)立即更換一次性隔離衣、工作帽、鞋套。C.1.1.3三級(jí)防護(hù)C.1.1.3.1適用于為傳染病患者或疑似傳染病患者提供服務(wù)，包括:采集標(biāo)本，處理分泌物、排泄物，人員轉(zhuǎn)運(yùn)和尸體護(hù)理等。C.1.1.3.2工作人員個(gè)人防護(hù)要求按照C.1.1.2.2進(jìn)行，必要時(shí)增加負(fù)壓頭套。C.1.1.3.3每次接觸傳染病密切接觸者后，嚴(yán)格按照消毒隔離方法進(jìn)行消毒，更換一次性醫(yī)用防護(hù)服，以免交叉感染。C.1.2個(gè)人防護(hù)要求C.1.2.1工作人員在執(zhí)行可能會(huì)接觸到血液、體液、分泌物或排泄物的操作時(shí)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)要求按照C.1.1的規(guī)定。C.1.2.2不可穿戴同一雙手套照護(hù)不同殘疾人，且不可重復(fù)使用或清洗手套；不可戴手套處理文書工作、接聽電話等，以免交叉感染。C.1.2.3加強(qiáng)自我保護(hù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握個(gè)人手部衛(wèi)生及使用個(gè)人防護(hù)用品的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。C.2防護(hù)用品C.2.1用品采購標(biāo)