動脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)理及藥物的影響

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通過觀測神經(jīng)、體液因素及藥物等對動脈血壓的作用及影響，加深理解動脈血壓作為心血管功能活動的綜合指標(biāo)、及其相對恒定的調(diào)理原理和

重要意義。學(xué)習(xí)大動物試驗(yàn)的基本方法和技術(shù)。

動脈血壓是心血管功能活動的綜合指標(biāo)。正常心、血管的活動在神經(jīng)、體液因素的調(diào)理控制下，保持相對穩(wěn)定，動脈血壓相對恒定。因而通過改變神經(jīng)、體液因素或施加藥物，觀測動脈血壓的變化，以間接反映諸因素對心、血管功能活動的調(diào)理及影響。動脈血壓的相對恒定對于保持各組織、器官正常的血液供應(yīng)和物質(zhì)代謝是極其重要的，動脈血壓的猛烈變化會顯著影響各組織、器官的正?；顒?。當(dāng)動脈血壓大大降低時，會造成組織、器官的血供嚴(yán)重不足，功能障礙，甚至危及生命，此時需要及時救治。

心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）的雙重支配。交感神經(jīng)興奮通過其末梢釋放的去甲腎上腺素（norepinepherine，NE）與心肌細(xì)胞膜上的?1受體結(jié)合，引起心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高。迷走神經(jīng)興奮通過其末梢釋放的乙酰膽堿（Acetylcholine，Ach）與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，引起心率減慢、心房肌收縮力減弱，心輸出量減少，血壓降低。絕大多數(shù)血管受交感神經(jīng)支配。交感縮血管神經(jīng)興奮通過其末梢釋放的NE與血管平滑肌上的?受體結(jié)合，引起血管收縮，循環(huán)外周阻力增大，血壓升高。反之，交感縮血管神經(jīng)的緊張性降低，血管舒張，循環(huán)外周阻力減小，血壓下降。本試驗(yàn)通過切斷、刺激支配心、血管的神經(jīng)以及給藥或體液因素等方法，除可直接觀測心率、心臟收縮力及縮血管效應(yīng)外，還可通過觀測動脈血壓的變化間接了解心、血管活動的變化狀況。

1．動物家兔。

2．器材兔手術(shù)臺、捕綁固定用繩、哺乳類動物手術(shù)器械、紗布、搪瓷碗、盛毛筒、量筒、手術(shù)燈、動脈插管、股動脈插管、動脈夾、血壓換能器、石蠟油、多道生理記錄儀或計算機(jī)記錄分析系統(tǒng)、心電圖記錄導(dǎo)線、雙凹夾、鐵支架、保護(hù)電極、電子刺激器、2ml注射器、5ml注射器、20ml注射器、有色絲線、棉線、20%氨基甲酸乙酯、肝素（1000單位/毫升）、5%檸檬酸鈉、1：1萬腎上腺素、1：

1萬去甲腎上腺素、生理鹽水、1%肝素生理鹽水、0.1%多巴胺、1：10萬異丙腎上腺素、2.5%妥拉唑林、0.1%普萘洛爾。

1．試驗(yàn)裝置計算機(jī)Biolap98軟件系統(tǒng)的使用：開啟計算機(jī)，顯示windows桌面。點(diǎn)擊圖標(biāo)“biolap98〞，進(jìn)入BL-310智能型生物信號顯示與處理系統(tǒng)。點(diǎn)擊“可進(jìn)行生理、藥理、毒理、病理等試驗(yàn)〞，進(jìn)入主畫面。點(diǎn)擊菜單“輸入信號〞欄，選擇通道1及標(biāo)Ⅱ?qū)?lián)顯示動物心電，通道2顯示壓力曲線；點(diǎn)擊菜單“顯示方式〞欄，選擇雙通道顯示方式。調(diào)理增益至100左右，時間常數(shù)為“DC〞，濾波用“1kHz〞。

如用多道生理記錄儀，則開啟電源后，校正兩個通道的掃描電壓，并調(diào)理增益至適當(dāng)位置。開啟記錄儀，調(diào)理描筆的位置，校正描筆的搖擺幅度。電子刺激器的準(zhǔn)備開啟電源，選擇“連續(xù)〞刺激方式，波寬為0.5ms，電壓為2～3V，頻率為16Hz。將刺激電極連接于刺激器。

檢查血壓換能器，用石蠟油將其充滿，將換能器三通管與動脈插管的導(dǎo)管相連，將換能器導(dǎo)線與計算機(jī)或多道生理記錄儀相連。

2．準(zhǔn)備動物秤重后，用20%氨基甲酸乙酯按每公斤體重1克的劑量從耳緣靜脈緩慢注入，動物麻醉的標(biāo)志為四肢松軟，角膜反射消失。麻醉后用繩子將動物背位固定于手術(shù)臺上，開啟手術(shù)臺底部的電燈保溫。剪去頸部手術(shù)野的毛以便施行手術(shù)。

3．手術(shù)沿頸部正中線切開皮膚6～7厘米，用止血鉗沿正中線分開皮下組織及肌肉（胸舌骨肌），暴露出氣管。用兩把組織鉗分別夾住氣管兩側(cè)的皮膚和肌肉的邊緣，并將其拉向兩側(cè)，即可見到氣管兩側(cè)與氣管平行的左、右頸總動脈及與其相伴而行的一束神經(jīng)，這束神經(jīng)中包括迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和減壓神經(jīng)。由于神經(jīng)被包繞于動脈鞘中，所以應(yīng)防備分開頸動脈鞘，細(xì)心鑒別三條神經(jīng)。迷走神經(jīng)最粗，交感神經(jīng)較細(xì)，減壓神經(jīng)最細(xì)且常與交感神經(jīng)緊貼再一起。一般先分開頸總動脈與迷走神經(jīng)，然后分開減壓神經(jīng)與交感神經(jīng)。每條神經(jīng)各分開出2～3厘米，并在各神經(jīng)下穿一條不同顏色的絲線以便區(qū)別和使用。右側(cè)頸總動脈下穿一條線備用，左側(cè)頸總動脈用于血壓測量，在其遠(yuǎn)心端（頭端）和近心端各穿一條線備用。

4．插動脈插管插管前先用肝素生理鹽水注滿插管，檢查插管有無破碎，插管尖端是否光滑，不光滑時要用砂紙磨搽。再次鈍性分開左頸總動脈，盡可能長的向頭端分開，然后結(jié)扎動脈頭端。用動脈夾（與動脈垂直并處于水平位置）夾住動脈的近心端，在盡可能長的靠遠(yuǎn)心端處用眼科剪將動脈剪開一斜口，約剪開管徑的一半，然后將動脈插管向心臟方向插入動脈，用已穿好的線結(jié)扎緊插入動脈的插管，并將同一結(jié)扎線固定于插管壁。在插管的適當(dāng)位置固定插管并使其與動脈的走向一致，以防止插管刺破動脈。

向耳緣靜脈內(nèi)注射肝素以抗凝，每公斤體重1000單位。注射后一分鐘左右即可開啟、移去動脈夾，此時即可見血液沖入動脈插管，同時在顯示器上可見有壓力波動圖象，開啟記錄儀可記出壓力搏動曲線。

5．心室搏動觀測裝置將帶有小旗的針灸針于胸骨柄下緣左側(cè)垂直刺入，直至小旗隨心室搏動而搖動為止，說明針尖已刺入心室肌。

6．心電引導(dǎo)將心電引導(dǎo)線與針灸針相連接，然后將針灸針刺入動物各肢體末端并固定，在顯示器上可觀測到心電圖象，作為心率、心律的觀測指標(biāo)。

1．觀測描記正常血壓曲線從正常血壓曲線上可見到三級波：一級波即心跳波，是由于心臟舒縮而引起的血壓波動，與心率及其節(jié)律一致。二級波即呼吸波，是由于呼吸時肺的張縮而引起的血壓波動，與呼吸周期及其節(jié)律一致。一般一個呼吸波中有3～5個心跳波。三級波，不很明顯，有時可明白看到，其原因不完全明白，可能是由于血管運(yùn)動中樞緊張性活動的周期性變化所致。三級波歷時最長，有數(shù)個呼吸波組成。

2．觀測心率及心室收縮強(qiáng)度從心電圖上可確鑿觀測和記數(shù)心率。心室收縮強(qiáng)度可通過觀測針灸針上小旗的搖擺幅度進(jìn)行估計（可設(shè)一個數(shù)值為正常強(qiáng)度，試驗(yàn)時與其比較，給出大約的變化值）。

3．用動脈夾夾閉右頸總動脈15秒鐘，同時觀測、記錄血壓及心率的變化。4．用保護(hù)電極、以適當(dāng)強(qiáng)度和頻率刺激右側(cè)減壓神經(jīng)，同時觀測、記錄血壓、心率及心室收縮強(qiáng)度的變化。然后用兩條線在減壓神經(jīng)中部結(jié)扎，再于兩結(jié)扎間剪斷。用上述同樣電刺激分別刺激減壓神經(jīng)的中樞端和末梢端，同時觀測、記錄上述各指標(biāo)的變化。

5．先在手術(shù)燈下觀測兩耳血管網(wǎng)的密度及血管擴(kuò)張程度，再結(jié)扎右側(cè)交感神經(jīng)，并于結(jié)扎線的末梢端（近心端）剪斷，稍待片刻后再觀測兩耳血管網(wǎng)的密度及血管擴(kuò)張程度的變化。然后用上述電流刺激交感神經(jīng)頭側(cè)端，同時觀測右耳血管網(wǎng)的密度及血管擴(kuò)張程度的變化。

6．用兩條線在右側(cè)迷走神經(jīng)中部結(jié)扎，并于兩結(jié)扎間剪斷，用上述電流分別刺激近心端和頭側(cè)端，觀測、記錄血壓、心率及心室收縮強(qiáng)度的變化。7．從耳緣靜脈注入1：1萬的腎上腺素0.3毫升，觀測、記錄血壓、心率及心室收縮強(qiáng)度的變化。待完全恢復(fù)后，靜脈注射1：1萬的去甲腎上腺素0.3毫升，并進(jìn)行同樣觀測。

8．從耳緣靜脈注入0.1%多巴胺0.5ml/kg，觀測血壓變化。待血壓恢復(fù)正常后，再注入同樣劑量的多巴胺，隨即注入2.5%妥拉唑林0.3ml/kg，觀測血壓、心率及心室收縮強(qiáng)度的變化。

9．從耳緣靜脈注入1：10萬異丙腎上腺素0.5ml/kg，觀測血壓、心率及心室收縮強(qiáng)度的變化。待血壓等指標(biāo)恢復(fù)正常后，再注入同樣劑量的異丙腎上腺素，隨即注入0.1%普萘洛爾0.5ml/kg，并進(jìn)行同樣觀測。

10．股動脈插管和放血在后肢腹股溝部切開皮膚3～5厘米，用血管鉗分開皮下組織及筋膜，可看到股神經(jīng)、股靜脈和股動脈，股動脈的位置在中間偏后，恰被股神經(jīng)和股靜脈所遮蓋。防備分開出股動脈約2～3厘米，穿線備用。用兩個動脈夾分別夾閉末梢端和近心端，在兩個動脈夾之間剪一斜口，向近心端方向插入股動脈插管，并結(jié)扎固定；插管所連導(dǎo)管的末端置于量杯中，為防止血液凝固，可在量杯中參與少許5%檸檬酸鈉或肝素。待準(zhǔn)備就緒，松開近心端動脈夾（不要移去）開始放血，同時密切觀測血壓變化，當(dāng)血壓降至原水平的50%上下或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，即中止放血，同時觀測、記錄血壓、心率和心室