消化和吸收李達兵優(yōu)秀課件

第六章消化和吸收掌握消化和吸收的概念；胃腸道的內(nèi)分泌功能；胃、小腸內(nèi)化學性消化；胃、小腸的特征性運動；小腸的吸收功能。本章要求消化(digestion)：食物通過消化道的運動和消化液的作用被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程，包括機械性消化和化學性消化。機械性消化(mechanicaldigestion)：指食物通過消化道的運動，將攝入的食物磨碎，使食物與消化液均勻混合，并將食物從口腔開始逐步向消化道遠端推送的過程。第一節(jié)概述化學性消化(chemicaldigestion)：是指在消化酶的作用下，食物中的大分子營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)和脂肪）分解為可以直接吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收(absorption)：是指消化道中的小分子營養(yǎng)物質(zhì)、水和電解質(zhì)通過消化道粘膜進入血液和淋巴循環(huán)的過程。

靜息電位（RP）

慢波電位(slowwavepotential)RP基礎(chǔ)上，自發(fā)周期性地去極和復(fù)極形成緩慢的電位波動?；蚍Q基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm)(二)電生理特性

動作電位（AP）KCa+2+Na生電性鈉泵K+K+3Na+2K+二、消化道的神經(jīng)支配及其作用（一）外來神經(jīng)支配及其作用1、交感神經(jīng)2、副交感神經(jīng)（一）胃腸激素（guthormones)的概念由胃腸粘膜層的、胰腺的內(nèi)分泌細胞和旁分泌細胞分泌，以及由胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的具有生物活性的化學物質(zhì)。促胃液素、縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽、促胃動素三、消化道的內(nèi)分泌功能（二）胃腸激素的作用1、調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運動。2、營養(yǎng)作用：促進消化管組織代謝及生長的作用。胃泌素膽囊收縮素壁細胞增生胰腺外分泌組織生長DNARNA蛋白質(zhì)3、調(diào)節(jié)其他激素的釋放如：小腸的K細胞抑胃肽食物胰島B細胞胰島素（三）幾種主要胃腸激素的作用Table6-1、6-2第二節(jié)胃內(nèi)消化一、胃液及其分泌賁門腺:粘液腺C外分泌腺幽門腺:堿性粘液C和GC

泌酸腺:壁C,主C,粘液頸C

HCL和內(nèi)因子,胃蛋白酶原,粘液內(nèi)分泌細胞:GC,DC等（一)胃的分泌細胞1、鹽酸（胃酸）基礎(chǔ)排酸量：空腹時（0-5mmol/h）最大排酸量：進食或藥物刺激時（20-25mmol/h）使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化分解。激活胃蛋白酶原,并為其提供必需的酸性環(huán)境（pH=2.0-3.0)。進入小腸,引起促胰液素和縮膽囊素的·的釋放,進而促進胰液、膽汁、小腸液的分泌。造成小腸上段的酸性環(huán)境,利于鈣、鐵的吸收。殺菌,抑菌。3、粘液和HCO3-

胃的自身保護作用機制胃粘液-HCO3-屏障胃自身保護作用緊密連接：防H+擴散進入組織粘膜泌PG：抑酸促堿DeptPhysiology,TMMU3、胃的蠕動意義：使食物與胃液充分混合,利于胃內(nèi)消化;攪拌和磨碎食物,并控制其向小腸排出。4、移行性復(fù)合運動空胃時，胃竇部和小腸上段可發(fā)生間斷性的強烈收縮，收縮始于胃中部，向胃竇部推進，每90min發(fā)生1次，每次歷時3-5分鐘。意義：將食物殘渣和粘液推送到十二指腸，為下次進食做準備。定義：食糜由胃排入十二指腸的過程。胃排空的速度：由食物的種類、性狀和胃的運動強弱決定。糖類>蛋白質(zhì)>脂肪三、胃排空(gastricemptying)第三節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌胰腺腺泡C：分泌各種胰酶小導管管壁C:H2O、HCO3-外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素和胰高血糖素胰液（一）胰液的性質(zhì)和成分1、性質(zhì)：1.2-1.5L/日、無色、無味、堿性，Ph為7.8-8.4。2、成分：水、HCO3-、多種酶等。（二）胰液的作用1、水和HCO3-

稀釋食糜，中和胃酸。（保護腸粘膜免受酸的侵蝕；提供弱堿性腸道環(huán)境，利于酶的催化作用）2、胰淀粉酶淀粉、糖原等麥芽糖和少量G胰淀粉酶胰蛋白酶原HCL，腸激酶胰蛋白酶胰、糜蛋白酶原、彈性蛋白酶原、羧基肽酶原糜蛋白酶、彈性蛋白酶、羧基肽酶蛋白質(zhì)胰、糜蛋白酶多肽和氨基酸多肽彈性蛋白酶、羧基肽酶氨基酸3、蛋白水解酶4、胰脂肪酶(5)其它酶：核糖核酸酶，脫氧核糖核酸酶思考：為什么說胰液是最主要的消化液？FA+甘油+甘油一酯胰脂酶輔脂酶膽固醇水解酶膽固醇酯膽固醇+FA脂肪磷脂磷脂酶A2溶血磷脂+FA二、膽汁的分泌和排出肝細胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期墨綠色，中性金黃色，堿性（一）膽汁的性質(zhì)、成分有機物:膽鹽,膽色素,FA,膽固醇,卵磷脂,粘蛋白等.無機鹽:水,Na+,K+,Ca2+,HCO3-等

2、成分1、性質(zhì)：味苦，有顏色，PH7.8-8.6，600-1200ml/天（二）膽汁的作用1、促進脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積。2、促進脂肪吸收：與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運。3、促進脂溶性VitA、D、E、K的吸收。4、膽汁還可中和胃酸，膽鹽有利膽的作用。1、分節(jié)運動以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。作用：促進食糜與消化液充分混合以及食糜與小腸壁緊密接觸，利于消化和吸收。三、小腸的運動2、蠕動向小腸遠端傳播的環(huán)狀收縮波，速度慢，0.5-2cm/min,近端的速度>遠端，行約數(shù)cm后消失。意義：把經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進，在下一腸段再開始新的分節(jié)運動。蠕動沖：可快速清除食糜中的有害刺激物或解除腸管的過度擴張。3、移行性復(fù)合運動（消化間期）促進小腸內(nèi)的食物殘渣、腸分泌物、脫落的上皮細胞及細菌快速推送至結(jié)腸,保持小腸的清潔。四、排便反射（產(chǎn)生便意）第六節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收一、吸收的部位和途徑（一）吸收的部位口腔粘膜：吸收一些藥物(硝酸甘油)食道：無吸收作用胃：藥物、酒精和少量水小腸：營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位,其中回腸吸收膽鹽和維生素B12大腸：水和無機鹽吸收面積大。各種營養(yǎng)物質(zhì)已被消化成可吸收的小分子形式。消化產(chǎn)物在小腸內(nèi)停留時間長。(38小時)小腸靜脈和淋巴回流豐富，為吸收提供充分的途經(jīng)。小腸是吸收的主要部位（二）吸收的途徑和機制二、幾種物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收吸收形式：單糖（G，半乳糖，果糖）吸收機制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運（二）蛋白質(zhì)的吸收吸收形式：主要為AA吸收機制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運（類似于糖的吸收）少量蛋白質(zhì)可完整吸收，無營養(yǎng)意義，常引起過敏反應(yīng)。Na+蛋白酶氨基肽酶DeptPhysiology,TMMU（三）脂肪及膽固醇的吸收吸收形式：甘油一酯、FA、膽固醇、溶血卵磷脂等。吸收機制：單純擴散，需膽鹽的作用。水以滲透方式吸收；鈉是主動吸收第六節(jié)消化活動的調(diào)節(jié)1、胃液分泌的調(diào)節(jié)頭期胃液分泌：量大（30%），酶及酸含量均很高，消化力強。胃期胃液分泌：量大（60%），酶及酸含量均很高。腸期胃液分泌：量少，占總量的1/10。（一）胃活動的調(diào)節(jié)胃腺分泌迷走神經(jīng)（Ach）頭部感受器興奮Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中樞G和ECL細胞促胃液素和組胺return胃底胃體機械刺激中樞胃幽門部機械刺激→壁內(nèi)神經(jīng)叢→胃腺分泌胃液↑胃幽門部化學刺激→幽門部G細胞→胃泌素↑食物對XX蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物食物的機械擴張GC胃泌素腸泌酸素胃腺分泌↑入血return2、胃排空的調(diào)控（1）胃內(nèi)容物促進胃排空食物入胃刺激胃壁的機械感受器增強胃運動迷走-迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射胃竇粘膜GC釋放促胃液素胃排空加快蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物腸壁酸,脂肪,滲透壓等感受器腸-胃反射胃排空抑制小腸粘膜釋放促胰液素縮膽囊素促胃液素抑胃肽（2）十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空胃運動減弱食物入十二指腸（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)頭期胰液分泌特點：水和HCO3-含量少，酶含量豐富，占20%。胃期胰液分泌特點：水和HCO3-含量少，酶含量豐富，占5%-10%。腸期胰液分泌特點：水和HCO3-含量多，酶含量也豐富，占70%。①ACh③促胰液素②促胃液素迷走N小腸S細胞胃竇G細胞肝臟膽汁分泌和排放機械擴張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細胞④CCK條件反射非條件反射平滑肌收縮膽囊膽管系統(tǒng)肝細胞腸-肝循環(huán)⑤膽鹽膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯復(fù)習