工傷認定與賠償苗蘭

工傷認定與賠償苗蘭依據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，應當認定為工傷的法定情形有七種：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；認定要點：“三工”中最核心的是工作原因，“工作場所”和“工作時間”更多的是證明工作原因的補充因素。

一、工傷認定的條件

（一）認定工傷的七種法定情形2021/3/202（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

【認定要點】所謂“預備性工作”，是指在工作前的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關的準備工作。諸如運輸、備料、準備工具等。所謂“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關的收尾性工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。例如:葉某騎摩托車到了工地后，在停車的時候摔傷是否可以認定為工傷？（2016）皖05行終10號2021/3/203（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；【認定要點】一層是指職工因履行工作職責，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害；另一層是指在工作時間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設施不安全而造成的傷害等。暴力傷害與履行工作職責都要有因果關系。2021/3/204（四）患職業(yè)病的；

【認定要點】職業(yè)病必須是職工在職業(yè)活動中引起的疾病。如果某人患有職業(yè)病目錄中規(guī)定的某種疾病，但不是在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的，而是由于其居住環(huán)境周圍有生產(chǎn)有毒物品的單位引起的，則，該人的這種疾病就不屬于工傷保險條例中所稱的職業(yè)病。

職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實，可直接認定工傷。2021/3/205（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；【認定要點】因工外出期間包括1、職工受用人單位唱派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間；2、職工受用人單位指派外出學習或者開會期間；3、職工因工作需要的其他外出活動期間。

職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學習、開會無關的個人活動受到傷害，不能認定工傷。

職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。2021/3/206（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。哪些情形應當認定為“在上下班途中”《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》

第六條對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持：（一）在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；（二）在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；（三）從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中；（四）在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。2021/3/207二、視同工傷的三種法定情形：

依據(jù)《工傷保險條例》第十五條的規(guī)定，視同工傷的情形有三種：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；【認定要點】“突發(fā)疾病”包括各類疾病，不要求與工作有關聯(lián)?！?8小時”的起算時間，以醫(yī)療機構的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。注意：職工雖然是在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，經(jīng)過48小時搶救之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；認定要點：無需符合工作時間、工作地點、工作原因等因素。問:A節(jié)假日出游，見義勇為救助溺水游客時不幸遇難應當認定為工傷嗎（2016）豫04行終16號2021/3/208（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的?！菊J定要點】已取得革命傷殘軍人證的職工在用人單位舊傷復發(fā)，一次性傷殘補助金不再享受，但其它工傷保險待遇均可享受。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。2021/3/209三、最高法院司法解釋中認定工傷的四種情形：依據(jù)《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第四條規(guī)定，以下四種情形可認定為工傷：第四條社會保險行政部門認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持：（一）職工在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因導致的；（二）職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的；例如：參加公司組織的員工集體出游活動，員工在路途中發(fā)生交通事故是否可以認定為工傷實踐中單位對相關旅游活動有無“鼓勵或強制”成為是否認定為工傷的關鍵。（三）在工作時間內(nèi)，職工來往于多個與其工作職責相關的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的；（四）其他與履行工作職責相關，在工作時間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。2021/3/20101、因工外出期間死因不明應當認定為工傷嗎？最高人民法院關于職工因公外出期間死因不明應否認定工傷的答復（【2010】行他字第236號）山東省高級人民法院：你院《關于于保柱訴臨清市勞動和社會保障局勞動保障行政確認一案如何適用〈工傷保險條例〉第十四條第（五）項的請示》收悉。經(jīng)研究，答復如下：原則同意你院的第一種意見。即職工因公外出期間死因不明，用人單位或者社會保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因導致死亡的，應當依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第（五）項和第十九條第二款的規(guī)定，認定為工傷。此復。二〇一一年七月六日2021/3/20112、從單位宿舍到父母家的路上發(fā)生交通事故，算工傷嗎？

國務院法制辦公室對安徽省人民政府法制辦公室《關于<工傷保險條例>第十四條第六項適用問題的請示》的復函（國法秘復函[2008]375號）

安徽省人民政府法制辦公室：

你辦《關于<工傷保險條例>第十四條第六項適用問題的請示》(皖府法[2008]46號)收悉。經(jīng)研究并征求人力資源和社會保障部的意見，答復如下：

請示中反映的職工李某從單位宿舍至其父母家的情形，屬于《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定的“在上下班途中”。

二00八年九月十八日問；三八婦女節(jié)中午，王女士回到了單位宿舍，剛到不久公司通知下午放假，王女士就決定回父母家，在回家的路上發(fā)生了交通事故，應當算工傷嗎2021/3/20123、超過法定退休年齡的發(fā)生“工傷”怎么處理？（1）現(xiàn)工作單位為其繳納了工傷保險費的可以認定為工傷。最高人民法院行政審判庭關于離退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構成勞動關系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險條例》問題的答復（2007年7月5日[2007]行他字第6號）重慶市高級人民法院：你院（2006）渝高法行示字第14號《關于離退休人員與現(xiàn)在工作單位之間是否構成勞動關系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用<工傷保險條例>一案的請示》收悉。經(jīng)研究，原則同意你院第二種意見，即：根據(jù)《工傷保險條例》第二條、第六十一條等有關規(guī)定，離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險費，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應當適用《工傷保險條例》的有關規(guī)定處理。問:《中華人民共和國勞動合同法實施條例》規(guī)定勞動者達到法定退休年齡的，勞動合同終止。離退休人員還能繳納工傷保險費嗎2021/3/2013（2）超過法定退休年齡的進城務工農(nóng)民可以認定為工傷。

最高人民法院行政審判庭關于超過法定退休年齡的進城務工農(nóng)民因工傷亡的，應否適用《工傷保險條例》請示的答復（(2010)行他字第10號）山東省高級人民法院：你院報送的《關于超過法定退休年齡的進城務工農(nóng)民工作時間內(nèi)受傷是否適用<工傷保險條例>的請示》收悉。經(jīng)研究，原則同意你院的傾向性意見。即：用人單位聘用的超過法定退休年齡的務工農(nóng)民，在工作時間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應當適用《工傷保險條例》的有關規(guī)定進行工傷認定。此復。二0一0年三月十七日2021/3/2014（3）以下的相關文件規(guī)定對離、退休人員不能認定為工傷

四川省勞動和社會保障廳（川勞社函[2003]261號）

關于超過法定退休年齡人員工傷認定問題的復函自貢市勞動和社會保障局：你局《關于超過法定退休年齡人員工傷認定申請是否受理問題的請示》收悉。經(jīng)請示國家勞動和社會保障部，現(xiàn)答復如下：退休（含退職）人員和超過法定勞動年齡（指超過國家法定退休年齡）的人員，在務工中發(fā)生的傷害事故，其勞動關系不確立，不屬于《勞動法》及相關法規(guī)的調(diào)控范圍，其傷亡性質(zhì)認定申請勞動保障部門不應受理。這類人員在務工中發(fā)生的傷害，應依照其它法規(guī)規(guī)定處理。我省以前有關規(guī)定，與此答復不一致的，從發(fā)文之日起不再執(zhí)行。已經(jīng)處理了的不再重新處理，仍未處理的按此答復意見處理。2021/3/2015

《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》第七條：“用人單位與其招用的已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險待遇或領取退休金的人員發(fā)生用工爭議，向人民法院提起訴訟的，人民法院應當按勞務關系處理”

《中華人民共和國勞動合同法實施條例》

第二十一條勞動者達到法定退休年齡的，勞動合同終止。2021/3/2016

小結：就離退休人員與用人單位是否建立了勞動關系作，在實踐中存在很多爭議，我認為面對不同情況可以作如下處理：1、對于與用人單位簽訂了《勞動合同》的沒有享受養(yǎng)老保險待遇或領取退休金的進城務工農(nóng)民，可以嘗試以工傷提起訴訟。2、對于非進城務工農(nóng)民，就普通的離退休人員而言，建議提人身損害賠償訴訟。3、人身損害賠償與工傷的賠償金額差別不是很大，但是人身損害賠償訴訟比以工傷提起訴訟方便很多。2021/3/2017二、申請認定工傷的流程（一）申請工傷認定的主體用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織（二）申請工傷認定的時間用人單位：應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)其他主體：用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)（三）認定機構如果單位為職工購買了社保的，認定工傷的機構為購買社保所在區(qū)的人力資源與社會保障局，例如我們的工作單位注冊地址在青羊區(qū)，但是如果我們的社保購買在金牛區(qū)，則認定工傷就要在金牛區(qū)。2、如果用人單位沒有為員工購買社保，認定工傷的機構為用人單位注冊地人力資源與社會保障局2021/3/2018請在此輸入您的標題請在此輸入您的副標題2021/3/2019請在此輸入您的標題請在此輸入您的副標題2021/3/2020（五）工傷認定時間

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，但是由于社會保險行政部根據(jù)審核認為需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，根據(jù)情況這個時間有可能延長或縮短。實踐中，如果沒有簽訂《勞動合同》發(fā)生工傷如何救濟？

1、應先向勞動爭議仲裁委員會提起確認存在勞動關系的仲裁。

2、仲裁委確認存在勞動關系后，申請工傷認定。

3、向法院起訴要求用人單位承擔工傷保險責任。

提示：勞動爭議仲裁委不會受理離退休人員提起的確認與用人單位存在勞動關系的仲裁，應該先在勞動爭議仲裁委處取得《不予受理仲裁決定書》后再向法院提起確認存在勞動關系的訴訟，法院確認存在勞動關系后，再進行工傷認定，最后再向法院提起工傷訴訟。2021/3/2021三、工傷賠償項目1、1-10級一次性傷殘補助金2、1-6級傷殘津貼（按月享受）3、5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金4、停工留薪期工資5、停工留薪期護理6、評殘后的護理費7、住院伙食補助費、交通費、食宿費8、醫(yī)療費9、工傷康復費10、輔助器具費11、因工死亡待遇標準（喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金）2021/3/2022四、常見問題1、用人單位與勞動者私下簽訂工傷賠償協(xié)議后勞動者能否反悔？根據(jù)《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》第二十條用人單位對勞動者作出的開除、除名、辭退等處理，或者因其他原因解除勞動合同確有錯誤的，人民法院可以依法判決予以撤銷。對于追索勞動報酬、養(yǎng)老金、醫(yī)療費以及工傷保險待遇、經(jīng)濟補償金、培訓費及其他相關費用等案件，