2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師考前沖刺題庫500題（含答案）

PAGEPAGE12023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師考前沖刺題庫500題（含答案）一、單選題1.女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。并用腎上腺糖皮質(zhì)激素的情況是A、在抗結(jié)核藥物治療前B、嚴重結(jié)核毒性癥狀C、停用抗結(jié)核藥物治療后D、并腸穿孔者E、診斷未確定者，可試用答案：B2.強心苷對哪種心衰無效A、高血壓引起B(yǎng)、先天性心臟病引起的C、風(fēng)濕性心臟病瓣膜病引起的D、肺源性心臟病引起的E、縮窄性心包炎引起的答案：E解析：強心甙對伴有心房顫動和心率快的CHF療效最好，對瓣膜病，高血壓和先天性心臟病所引起的低排出量CHF療效較好，但對貧血，甲亢及維生素B1缺乏等因能量產(chǎn)生障礙所致的CHF療效較差，對肺源性心臟病，心肌炎或風(fēng)濕活動期的CHF療效差。對縮窄性心包炎引起的心衰幾乎無效3.某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于A、低鈉血癥B、中毒性腸麻痹C、低鉀血癥D、中毒性腦病E、消化功能紊亂答案：B解析：細菌的毒素作用引起的腸麻痹性腸梗阻。4.患者男性，25歲，在入職體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。近來因突然乏力、惡心、厭食、尿色黃而入院?；灒篈LT500U/L，血清總膽紅素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）。該患者可能的診斷是A、乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎B、急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者C、乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E、急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染答案：B解析：在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）表明乙型肝炎病毒攜帶者；突然乏力、惡心、厭食、尿黃，化驗：ALT500U，血清總膽紅素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）提示為急性甲型黃疸型肝炎。5.單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是A、手術(shù)后早期粘連梗阻B、非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者C、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進D、粘連性不完全性腸梗阻E、廣泛粘連性不完全性腸梗阻答案：B解析：治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因為手術(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進行，以免發(fā)生腸壞死。對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。6.西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的奠基人是A、皮內(nèi)爾B、帕茲瓦爾C、格里高利D、胡弗蘭德E、希波克拉底答案：E7.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項是錯誤的A、高蛋白飲食B、促進利尿C、導(dǎo)瀉和放血D、透析E、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境答案：A解析：少尿期，腎功能障礙，予高蛋白飲食會加重氮質(zhì)血癥，故本題選A。8.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為A、老年人B、兒童C、孕婦D、慢性闌尾炎急性發(fā)作E、全身抵抗力低下者答案：B解析：小兒在網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用。孕婦將大網(wǎng)膜推起不容易包裹炎癥易形成彌漫性腹膜炎。但孕婦的抵抗力要比小孩強，且闌尾受子宮推起，也上移。所以最佳答案應(yīng)選B。9.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個碳原子形成酯鍵A、C2'B、C3'C、C1'D、C4'E、C5'答案：E解析：在核苷酸分子中，核苷與有機磷酸通過酯鍵連接，形成核苷酸，其連接的化學(xué)鍵稱為磷酸酯鍵。3'，5'磷酸二酯鍵為單核苷酸之間的連接方式，由一個核苷酸中戊糖的5'碳原子上連接的磷酸基因以酯鍵與另一個核苷酸戊糖的3'碳原子相連，而后者戊糖的5'碳原子上連接的磷酸基團又以酯鍵與另一個核苷酸戊糖的3'碳原子相連。10.統(tǒng)計工作的基本步驟是A、設(shè)計、搜集資料、整理資料和分析資料B、設(shè)計、統(tǒng)計分析、統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷C、選擇對象、計算統(tǒng)計指標、參數(shù)估計和假設(shè)檢驗D、搜集資料、計算均數(shù)、標準差、標準誤E、搜集資料、整理資料和分析資料答案：A11.男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周。胸部X線片示右下葉背段浸潤陰影。用頭孢呋辛治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。1周后復(fù)查胸部X線片示:大片浸潤陰影中出現(xiàn)空洞。治療中需加用的藥物是A、阿米卡星B、左氧氟沙星C、甲硝唑D、紅霉素E、萬古霉素答案：C12.肺炎支原體肺炎A、咳頻，喘憋，發(fā)紺B、常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹C、全身中毒癥狀明顯，重者意識障礙甚至休克D、刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)E、喘憋為突出表現(xiàn)答案：D解析：支原體肺炎臨床特點：常有發(fā)熱、熱型不定，熱程1～3周。刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳，可咯出粘稠，甚至帶血絲。年長兒可訴咽痛、胸悶、胸痛等癥狀，肺部體征常不明顯?？芍苯右苑瓮獗憩F(xiàn)起病，也可伴有呼吸道感染癥狀。有人認為兒童若發(fā)熱、咳嗽，同時有其他器官受累，血沉增快，但中毒癥狀不重，就考慮MP感染，必須進一步作相應(yīng)實驗室檢查。13.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的A、體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B、有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C、經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D、大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療E、在引流痰量較多時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息答案：D解析：手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部性病變反復(fù)大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，年齡40歲以下，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。若病變很少，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及兩側(cè)肺，又伴呼吸功能嚴重損害的患者，則不宜作手術(shù)治療14.鼠傷寒沙門菌D55℃=10，是指A、在55℃10分鐘可殺死食品中90％鼠傷寒沙門菌B、在55℃10秒鐘可殺死食品中90％鼠傷寒沙門菌C、在55℃10秒鐘可減弱食品中90％鼠傷寒沙門菌D、在55℃10分鐘食品中90％鼠傷寒沙門菌不能繁殖E、在55℃10分鐘可減弱食品中90％鼠傷寒沙門菌答案：A15.蛋白質(zhì)腐敗作用的主要產(chǎn)物A、氨、胺類B、胺類、硫化氫C、吲哚、氨D、苯酚、胺類E、硫化氫答案：A解析：蛋白質(zhì)的腐敗作用：蛋白質(zhì)在腸道細菌的作用下，脫羧產(chǎn)生胺類或脫氨基產(chǎn)生氨。16.米非司酮治療子宮肌瘤的每日的用量為A、5mgB、7.5mgC、10mgD、12.5mgE、18mg答案：D解析：米非司酮：每日12.5mg口服，可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)用。因有增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險，不可長期使用。17.男性，43歲，2個月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響最小A、脾腎靜脈分流術(shù)B、腸系膜上靜脈－下腔靜脈分流術(shù)C、門腔靜脈分流術(shù)D、脾切除術(shù)E、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)答案：E解析：脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)具有手術(shù)操作相對簡單，止血徹底，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，并通過降低門靜脈壓力，降低上消化道出血及肝性腦病的發(fā)生率。18.下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是A、促黑素細胞激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、促甲狀腺激素D、生長抑素E、促性腺激素答案：D解析：屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的有促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促生長激素釋放激素、生長抑素、促甲狀腺激素釋放激素、促乳素釋放抑制激素和促性腺激素釋放激素19.膝反射消失時禁用A、硫酸鎂B、催產(chǎn)素C、麥角新堿D、前列腺素E、青霉素答案：A解析：膝反射消失是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)，所以，出現(xiàn)此情況時，應(yīng)禁用硫酸鎂。20.多不飽和脂酸的重要衍生物A、貯能和供能B、磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C、前列腺素，血栓惡烷及白三烯D、膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E、小腸答案：C解析：多不飽和脂酸，機體自身不能合成，必須由食物提供，是動物不可缺少的營養(yǎng)素，故稱為營養(yǎng)必需脂酸,包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。它們是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質(zhì)的前體。21.做假設(shè)檢驗下結(jié)論時，是否拒絕零假設(shè)決定于以下各項，其中錯誤的一項是A、被研究的事物有無本質(zhì)差異B、選用檢驗水準的高低C、抽樣誤差的大小D、樣本含量的多少E、系統(tǒng)誤差的大小答案：E22.疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通知到場的是A、患者或其家屬的委托人B、所在地衛(wèi)生行政部門工作人員C、醫(yī)患雙方共同指定的公證人D、醫(yī)療機構(gòu)輸血科(庫)負責(zé)人E、提供該血液的采供血機構(gòu)的人員答案：E23.男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷A、反復(fù)便隱血試驗B、胃鏡+活檢C、胃液分析D、鋇透E、B超答案：B解析：胃鏡是最可靠的診斷手段，而且可以直接取活檢，明確病理，因此選B。24.患者，男性，55歲。右側(cè)腹股溝疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回納，疼痛伴惡心3小時就診。適宜的處理方法為A、手術(shù)治療B、免體育活動C、抗炎治療D、繼續(xù)觀察E、加強腹肌鍛煉答案：A解析：患者年輕男性，有右側(cè)腹股溝腫塊，平臥可消失，考慮斜疝；斜疝主要是手術(shù)治療。25.糖蛋白的多肽鏈骨架上共價連接了一些寡糖鏈，其中常見的單糖有7種，下列單糖中不常見的單糖是A、葡萄糖B、半乳糖C、果糖D、甘露糖E、巖藻糖答案：C解析：C不常見，組成糖蛋白糖鏈的單糖有7種：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，巖藻糖和N-乙酰神經(jīng)氨酸。26.下面哪一項不是吸煙產(chǎn)生的主要有害物質(zhì)（）A、一氧化碳B、煤焦油C、尼古丁D、次氯酸E、以上都是答案：D27.反映某事物現(xiàn)象實際發(fā)生嚴重程度的指標宜采用A、年齡別發(fā)病構(gòu)成比B、年齡別發(fā)病率C、性別發(fā)病比D、發(fā)展速度環(huán)比E、標化率答案：B28.男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60／40mmHg），血紅蛋白20g／L，白細胞12×109／L，血小板30×109／L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多[問題1]患者最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、EvAns綜合癥C、急性白血病D、DICE、過敏性紫癜答案：D解析：A.再生障礙性貧血（aplasticanemia，AA，簡稱再障）通常指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，病因不明。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染。免疫抑制治療有效。根據(jù)患者的病情、血象、骨髓象及預(yù)后，可分為重型（SAA）和非重型（NSAA）。B.AL是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。國際上常將AL分為ALL及AML兩大類。白血病確診后，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的MICM結(jié)果及臨床特點，進行預(yù)后危險分層，選擇并設(shè)計最佳完整、系統(tǒng)的方案治療。建議留置深靜脈導(dǎo)管。適合行異基因造血干細胞移植者應(yīng)抽血做HLA配型。急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經(jīng)過現(xiàn)代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長期存活。C.伊文氏綜合征（EvSyndromeans）是自身免疫性溶血性貧血（AIHA），同時伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性傾向的一種綜合性病癥。本病的特點是自身抗體的存在，導(dǎo)致紅細胞以及血小板的破壞過多，而造成溶血性貧血以及血小板減少性紫癜。本病可以是原發(fā)性或繼發(fā)性，臨床上除有血小板減少引起的出血癥狀外，尚有黃疸貧血等征象，Coombs試驗常陽性，ANA陽性率也相當高。該病有人認為是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一種，其不僅有前者的所有癥狀，而且伴有溶血。D.DIC（disseminatedintravascularcoagulation），即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。E.過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。29.患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發(fā)熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細小丘疹。腋窩、肘窩多見，壓之退色，心肺正常。診斷最可能為A、麻疹B、藥疹C、風(fēng)疹D、腸道病毒感染E、猩紅熱答案：E解析：猩紅熱臨床表現(xiàn)（1）潛伏期通常為2～3天。（2）前驅(qū)期一般不超過24小時。起病急驟，有畏寒，高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。（3）皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏（Pastia）線。在皮疹旺盛時在腹部、手足上可見到粟狀汗皰疹。30.女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。目前，合理的治療的方法是A、手術(shù)治療B、增加抗生素的用量C、大量輸血D、應(yīng)用止血藥物E、護肝藥物答案：A解析：結(jié)合題干描述，考慮為一因外傷導(dǎo)致的膽道出血患者，經(jīng)保守治療后癥狀不緩解，應(yīng)首要考慮手術(shù)。31.出生后至1歲以內(nèi)的城市嬰兒需進行幾次健康檢查A、1年檢查1次B、每半年檢查1次C、每季度檢查1次D、每1個月檢查1次E、只在嬰兒有病時，進行檢查答案：C解析：從出生至1歲以內(nèi)的城市嬰兒共需進行5次體檢。第1次體檢為出生后第42天，第2次體檢是在4個月，第3次體檢是在6個月時，第4次體檢是在9個月時，第5次體檢是在l周歲時，平均每季度檢查一次。32.23歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時疼痛，體檢：體溫39.2℃，血壓107/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。入院后第3天測靜脈壓28cmH2O，最可能的診斷是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性胸膜炎答案：D解析：急性心包炎癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。心臟體征：心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩側(cè)擴大、相對濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張早期額外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動所致。心電圖：心包積液時有QRS低電壓，常有竇性心動過速?；颊叻霞毙孕陌椎呐R床癥狀，故答案選擇D。33.某患者服用對髓袢升支粗段NaCl主動重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿滲透壓下降，該患者排低滲尿的原因是遠曲小管和集合管A、對NA+主動重吸收減少B、對Cl-主動重吸收減少C、對水的通透性降低D、管腔外滲透壓梯度降低E、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度增加答案：E解析：呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na+、CI-濃度升高（選項E依據(jù)于此），而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高，促進Na+-K+和、Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能還能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收，促進遠端小管分泌K+34.四格表中四個格子的數(shù)字分別為A、待比較兩組的各組陽性數(shù)和陰性數(shù)B、待比較兩組的各組陽性數(shù)和總合計數(shù)C、待比較兩組的各組總合計數(shù)和陽性率D、兩組的實際值與理論值E、以上都不對答案：A35.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP。白細胞10個/HP，膿液（++）。[問題2]該患者如確診，還需何種檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部平片D、血細菌培養(yǎng)E、便細菌培養(yǎng)答案：E解析：細菌性痢疾：糞便常規(guī)：黏液膿血便。鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞；糞便細菌培養(yǎng)：分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測：痢疾桿菌抗原陽性。36.負責(zé)制定衛(wèi)生場所衛(wèi)生標準和要求的部門是A、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門B、省級衛(wèi)生行政部門C、國務(wù)院質(zhì)量技術(shù)督察部門D、省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門E、省級環(huán)境保護部門答案：A解析：見《公共場所衛(wèi)生管理條例》第三條："負責(zé)制定公共場所衛(wèi)生標準和要求，由衛(wèi)生部負責(zé)制定。"37.患者男性，60歲，上唇一個毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，處理措施不正確的是A、擠出膿栓，以利引流B、外敷魚石脂膏C、休息D、應(yīng)用抗生素E、濕熱敷答案：A解析：患者為癤，位于上唇部位的癤擠壓會造成顱內(nèi)化膿性感染。38.11歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃1天。懷疑為急性化膿性骨髓炎[問題3]若已確定診斷最關(guān)鍵的治療方法為A、大量廣譜抗生素B、肢體制動C、輸液、注意水電平衡D、大量廣譜抗生素+鉆孔引流E、臥床休息答案：D39.左旋多巴體內(nèi)過程特點A、口服后通過胃內(nèi)迅速吸收B、可通過血腦屏障C、左旋多巴顯效后維持時間較短D、由肝代謝E、大多數(shù)可以進入中樞答案：B解析：口服后通過主動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)從小腸上端迅速吸收。胃排空延緩、胃內(nèi)酸度增加和抗膽堿藥等因素可降低其生物利用度。藥物必須以原形進入腦內(nèi)才能發(fā)揮療效，但是大部分左旋多巴吸收后在肝臟、腸、心臟和腎等外周組織中脫羧生成DA，DA難以通過血腦屏障，故進入中樞的左旋多巴僅為用藥量的1％左右，不僅療效減弱而且外周不良反應(yīng)增多。若同時合用外周多巴脫羧酶抑制劑，可減少外周DA生成，使左旋多巴更多地進入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化為DA而生效。該藥主要由腎迅速排泄。左旋多巴顯效后維持時間較久，且隨用藥時間延長而增長40.治療麻風(fēng)和廣譜抗菌的是A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、氯喹E、利福平答案：E解析：利福平抗菌譜廣且作用強大，對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、多種球菌、G-菌均有抗菌活性。41.下列資料屬等級資料的是A.白細胞計數(shù)(個/L)B.坐高指數(shù)(％，坐高/身高)C.患者的病情分級(輕、中、重)A、血型B、C、O、AD、E、體重(kg)答案：C42.影響能量代謝最主要的因素是A、寒冷B、高溫C、肌肉活動D、精神活動E、進食答案：C解析：ABCDE均為影響能量代謝的因素，其中以肌肉活動對能量代謝的影響最顯著。43.穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中不包括A、鈣拮抗劑B、β受體阻滯劑C、硝酸酯類D、抗血小板藥E、免疫抑制劑答案：E解析：抗心絞痛藥包括：β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等，血小板聚集是發(fā)生不良心血管事件的原因，所有冠心病人若無禁忌證或嚴重副作用均應(yīng)該長期口服抗血小板藥物。44.男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。[問題2]為明確診斷，最好選擇采取何種措施A、腹部X線透視B、腹部B超C、診斷性腹腔穿刺D、導(dǎo)尿E、繼續(xù)觀察病情變化答案：C解析：診斷性腹腔穿刺是確診試驗45.男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血答案：B解析：應(yīng)激性潰瘍又稱急性胃粘膜病變、急性出血性胃炎，是指機體在應(yīng)激狀態(tài)下胃和十二指腸出現(xiàn)急性糜爛和潰瘍。如果選項中有應(yīng)激性潰瘍的話，最好，我們可以優(yōu)先選擇該項，但是選項中沒有，所以我們選擇出血性胃炎比較妥當。應(yīng)激引起的潰瘍癥狀和一般的胃十二指腸潰瘍是兩回事。46.關(guān)于統(tǒng)計圖的選擇正確的是A、表示相互獨立指標數(shù)值大小可用百分構(gòu)成圖B、表示全體中各部分的比重可用圓形圖C、表示某事物在時間上的發(fā)展變化可用條圖D、表示連續(xù)變量的頻數(shù)分布可用條圖E、以上都不對答案：B47.增大樣本含量，理論上可使其變小的是A、樣本的變異系數(shù)B、樣本的標準差C、均數(shù)的抽樣誤差D、樣本均數(shù)E、總體均數(shù)答案：C48.女嬰，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時便秘。體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白（++），細胞數(shù)200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，診斷為A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、新型隱球菌腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎答案：E解析：49.與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是A、吸煙B、感染因素C、理化因素D、氣候異常E、過敏因素答案：A解析：慢性支氣管炎最密切的是吸煙，吸煙的時候那個煙里面是含有有害氣體和有害顆粒的，選A比較合適。B感染是慢支急性發(fā)作最主要的致病因素或誘發(fā)因素。50.男性，52歲。確診2型糖尿病1年，給予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173㎝，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治療是A、二甲雙胍加大劑量B、改用磺脲類降血糖藥C、改用胰島素D、加用磺脲類降血糖藥E、加用α葡萄糖苷酶抑制答案：E解析：本題選E。2型糖尿病患者。飲食運動及二甲雙胍治療，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制劑。α-葡萄糖苷酶抑制劑此類降糖藥的特點主要是降低餐后血糖而對降低空腹血糖無作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類藥不會降低血糖，主要用于單用磺脲類或雙胍類餐后血糖控制不理想的患者，或單獨用于較輕的餐后血糖高者。51.女，38歲，10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是A、腺垂體功能減退癥B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D、神經(jīng)性厭食癥E、卵巢功能早衰癥答案：A解析：分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落為腺垂體功能減退癥。52.心理咨詢的手段不包括A、增強自信B、宣泄C、幫助來訪者做出決定D、領(lǐng)悟E、強化自我控制答案：C53.中樞化學(xué)感受器敏感的刺激物是A、血液中的CO2B、腦脊液中的CO2C、血液中的H+D、腦脊液中的H+E、動脈血O2分壓降低答案：D解析：中樞化學(xué)感受器對H離子的敏感性較外周的高，約為外周化學(xué)感受器的25倍。腦脊液中的H才是中樞化學(xué)感受器的最有效的刺激。H離子通過血腦屏障礙物速度較慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用54.男性，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、急性關(guān)節(jié)炎D、急性白血病E、急腹癥答案：B解析：過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。55.有一患者傷后表現(xiàn)單側(cè)坐骨神經(jīng)痛及腰痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性,脊柱側(cè)彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，此時最可能的診斷為A、慢性腰肌勞損B、腰椎骶化C、類風(fēng)濕性脊柱炎D、骶椎裂E、腰椎間盤突出癥答案：E解析：腰椎間盤突出癥,感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè),踝反射異常。腰椎間盤突出癥是因椎間盤變形和纖維環(huán)破裂，骶核突出壓迫神經(jīng)根及馬尾所導(dǎo)致的一種綜合癥。好發(fā)于L4～5，L5～S1間隙，即L5，S1神經(jīng)。此病的臨床表現(xiàn)主要有：腰痛，坐骨神經(jīng)痛，馬尾神經(jīng)受壓，腰椎側(cè)突，腰部活動受限，壓痛及骶棘肌痙攣，直腿抬高試驗及加強實驗陽性。56.不屬于思維形式障礙的是A、思維散漫B、贅述癥C、持續(xù)言語D、思維中斷E、思維化聲答案：E解析：思維形式障礙分為思維聯(lián)想活動量和速度方面的障礙。如思維奔逸、思維遲緩、思維散漫、思維破裂、思維插入、強制性思維等；思維邏輯性方面的障礙如病理性象征性思維等；思維活動形式障礙如持續(xù)言語、重復(fù)言語、刻板言語和模仿言語等。思維化聲屬于特殊的幻聽，當病人想到什么，就聽到幻聽(假性的)講出他所想的內(nèi)容。57.女性，62歲?；几哐獕翰?0年，2個月來發(fā)作性心悸，心電圖診斷為心房顫動，持續(xù)5-24小時左右自行恢復(fù)。4天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來院。查體：BP125/70mmHg，心率90次/分，對該患者正確治療措施是A、立即采取電轉(zhuǎn)復(fù)B、立即靜脈輸注胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)C、華法林抗凝3周后轉(zhuǎn)復(fù)D、經(jīng)胸UCG檢查心房內(nèi)無血栓即可轉(zhuǎn)復(fù)E、臨床觀察答案：C解析：該患者此次發(fā)作4天來不緩解，應(yīng)診斷為持續(xù)性房顫，其治療原則為恢復(fù)竇律(可選擇藥物復(fù)律或電擊復(fù)律)、抗凝治療。房顫持續(xù)不超過2天，復(fù)律前無需作抗凝治療，否則在復(fù)律前要接受3周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)抗凝治療3-4周。復(fù)律前無需檢查心房內(nèi)有無血栓，心房內(nèi)有血栓為抗凝治療的指征。58.年齡對疾病發(fā)生的影響A、無影響B(tài)、僅對非傳染病發(fā)生有影響C、僅對傳染病發(fā)生有影響D、影響不明顯E、對傳染病和非傳染病發(fā)生均有影響答案：E59.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R-S細胞[問題3]首選的治療方案是A、干擾素B、放射治療C、手術(shù)治療D、腫瘤壞死因子E、放療+化療答案：E解析：淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療。60.患者的痛苦包括A、社會性和心理性B、軀體性和精神性C、經(jīng)濟性和生理性D、軀體性和行為性E、軀體性和社會性答案：B61.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1．5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g／L，白細胞10×109／L，血小板25×109／L。[問題2]此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征（+），應(yīng)采取治療方案A、應(yīng)用廣譜抗生素B、鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療C、化療+鞘內(nèi)注射MTXD、腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E、輸血小板答案：C解析：患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，除了給以化療誘導(dǎo)緩解治療，還應(yīng)給以強化鞏固治療。62.7歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細胞（+++），蛋白（+），半個月前患過扁桃體炎。[問題2]若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥A、嚴重循環(huán)充血B、急性腎功能不全C、急性肝功能不全D、高血壓腦病E、急性肺炎答案：B解析：急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎功能不全：表現(xiàn)為少尿或無尿、水腫加劇、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。如急性腎功能不全持續(xù)時間過長，或進行性腎功能惡化，可能為急進性腎炎，病理以大量新月體形成為特征，預(yù)后嚴重。63.高溫消毒的方法包括A、微波消毒B、巴氏消毒法C、超高溫瞬時滅菌法D、煮沸消毒E、以上都是答案：E64.下列哪項不是高血壓病的危險因素（）A、高鈉鹽飲食B、缺少鍛煉C、超重于肥胖D、緊張刺激E、高纖維膳食答案：E65.男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢査：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血WBC14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為A、闌尾周圍膿腫B、急性腸梗阻C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性化膿性膽管炎答案：A解析：急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。66.生后8個月時應(yīng)預(yù)防接種（初種）上述哪種制劑A、麻疹疫苗B、乙型腦炎疫苗C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗D、百日咳一白喉一破傷風(fēng)混合疫苗E、卡介苗答案：A67.線粒體內(nèi)膜兩側(cè)形成質(zhì)子梯度的能量來源是A、磷酸肌酸水解B、ATP水解C、磷酸烯醇式丙酮酸D、電子傳遞鏈在傳遞電子時所釋放的能量E、各種三磷酸核苷酸答案：D解析：電子傳遞鏈各組分在線粒體內(nèi)膜中不對稱分布，起到質(zhì)子泵的作用；于線粒體內(nèi)膜的低通透性，形成H+電化學(xué)梯度；在這個梯度驅(qū)使下，H+穿過ATP合成酶回到基質(zhì)，同時利用電化學(xué)梯度中蘊藏的能量合成ATP。68.艾滋病患者隱球菌性腦膜炎首選A、灰黃霉素B、兩性霉素C、酮康唑D、氟康唑E、制霉菌素答案：D解析：氟康唑主要用于念珠菌病、隱球菌病。已用于治療艾滋病患者口咽部念珠菌感染獲良好療效，也用于慢性皮膚粘膜念珠菌感染，包括某些對酮康唑治療反應(yīng)差者也獲得成功69.在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是A、細支氣管腔不全阻塞B、肺泡殘氣增多C、肺泡壁彈性減弱或破壞D、二氧化碳分壓增高E、血液pH值相應(yīng)性改變答案：A解析：慢性支氣管炎較長者并發(fā)了阻塞性肺氣腫，其促進阻塞性肺氣腫形在的的具體機制包括：1、由于支氣管的慢性炎癥，使管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡。呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣壓管閉塞，殘留在肺泡內(nèi)的氣體增多，使肺泡過度充氣。2、慢性炎癥破壞小支氣管管壁軟骨。使支氣管失去正常的支架結(jié)構(gòu)，阻礙氣體的排出。3、肺部慢性炎癥使白細胞和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁。4、肺泡壁的毛細血管壁受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)障礙，也引起肺泡壁彈力減退。以上機制共同參于阻塞性肺氣腫的發(fā)生，最先出現(xiàn)的應(yīng)是支氣管不完全阻塞。70.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A、游離脂肪酸B、血糖濃度C、胃腸道激素D、腎上腺素E、血酮體濃度答案：B解析：胰島B細胞的分泌活動受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時和最主要的是血糖水平的變化。71.下列關(guān)于動脈血壓描述錯誤的是A、平均A壓——一個心動周期中收縮壓+舒張壓的和除以2A、收縮壓——心室收縮中期動脈壓升到的最高值B、舒張壓——心室舒張末期動脈壓降到的最低值C、脈壓——收縮壓和舒張壓的差值D、脈壓正常值范圍：30～40mmHg（4.0～5.3kPE、答案：A解析：平均A壓——一個心動周期中動脈血壓的平均值。平均A壓＝舒張壓＋脈壓/3。72.46歲女性，乳腺硬癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，ER(+)，行根治術(shù)后，輔助治療應(yīng)選A、放射治療或化療+雌激素治療B、放射治療C、放射治療或化療+抗雌激素的藥物D、放射治療或化療+雙側(cè)卵巢切除E、抗癌藥物治療答案：C解析：癌腫細胞中ER含量高者，稱為激素依賴性腫瘤，這些病例對內(nèi)分泌治療有效。因此，除對手術(shù)切除標本做病理檢查外，還應(yīng)測定ER值。針對ER（+）者應(yīng)用三苯氧胺，此為非甾體激素的抗雌激素的藥物。故本題應(yīng)選C73.某高血壓患者，伴發(fā)心悸（HR99次/分）和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選的藥物是A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、利尿劑答案：A解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負性肌力、負性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應(yīng)首選β受體阻滯劑。74.與兒童生長發(fā)育描述不正確的是A、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對較晚B、小兒動作發(fā)育依次為抬頭，坐，走C、有個體差異D、嬰兒期小兒前6個月發(fā)育速度最快E、生長發(fā)育是連續(xù)的過程答案：A解析：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是先快后慢，所以A不正確。75.關(guān)于普萘洛爾的敘述，哪項是正確的A、口服難吸收，生物利用度低B、選擇性阻斷β受體受體C、有內(nèi)在擬交感活性D、可用于哮喘病患者E、血藥濃度個體差異大答案：E76.隨訪研究中，觀察對象在不同時間接受某處理，直到預(yù)先規(guī)定的時間終止。如下簡圖示（×：表示死于研究因素，○:表示繼續(xù)生存），其中哪種屬截尾值A(chǔ)、①⑤B、①②③⑥C、③④⑤⑥D(zhuǎn)、③④⑤E、②③⑥答案：C77.男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為A、膽囊癌B、胰頭癌C、幽門管癌D、膽管癌E、肝細胞癌答案：D解析：本題干顯示肝外膽管擴張，提示肝外膽管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺腫瘤或胰腺囊腫，膽管下端癌時，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無壓痛。但胰頭部無腫塊，因此只有D符合要求。78.雙香豆素的抗凝血機制是A、能對抗凝血因子ⅡA、ⅦA、ⅨA、XA、的作用B、影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C、加速ATⅢ對凝血因子的滅活作用D、激活纖溶酶E、抑制血小板的聚集反應(yīng)答案：B解析：雙香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成顯著減少。同時也能誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生維生素K依賴性凝血因子的前體物質(zhì)。具有抗凝和抗血小板聚集作用79.兼有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇作用的藥物是A、地西泮B、水合氯醛C、撲米酮D、司可巴比妥E、苯妥英鈉答案：A解析：苯二氮卓類的藥理作用及臨床應(yīng)用；1．抗焦慮苯二氮卓類小劑量即有較好抗焦慮作用，改善緊張、憂慮、激動和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統(tǒng)，可用于焦慮癥治療。2．鎮(zhèn)靜、催眠可縮短睡眠誘導(dǎo)時間，延長睡眠持續(xù)時間。本類藥物對快動眼睡眠時相影響較小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥。由于這類藥物安全性好，鎮(zhèn)靜、催眠療效確切，目前已取代巴比妥類等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥，尚可用于麻醉前給藥。也可用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥，常用地西泮靜脈注射。3．抗驚厥本類藥物均有抗驚厥作用，地西泮和三唑侖的作用尤為明顯。可用于治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱和藥物中毒所致驚厥。地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。4．中樞性肌肉松弛對大腦損傷所致肌肉僵直有一定緩解作用80.能引起骨髓抑制的藥物是A、氯霉素B、多西環(huán)素C、土霉素D、四環(huán)素E、米諾環(huán)素答案：A解析：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機能。骨髓抑制與劑量是有關(guān)的81.患者女性，31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是A、糖尿病合并妊娠B、妊娠期糖尿病C、糖耐量異常D、腎性糖尿E、繼發(fā)性糖尿病答案：B解析：診斷標準：空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。82.在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素是A、孕激素B、腎上腺素C、甲狀腺激素D、乙酰膽堿E、去甲腎上腺素答案：C解析：甲狀腺激素對機體能量代謝的促進作用最為顯著。表現(xiàn)為腦、淋巴、睪丸等少數(shù)組織之外的機體大多數(shù)組織耗氧量增加，產(chǎn)熱量增大。甲狀腺激素的產(chǎn)熱機制是T3和T4通過誘導(dǎo)Na+-K+-ATP酶的合成，促進Na+和K+的主動轉(zhuǎn)運，從而消耗ATP，增加產(chǎn)熱，而其他的激素都不會增加能量的代謝83.關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的A、葡萄胎有50％的惡變率B、葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機會很大C、葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗持續(xù)（+），惡變可能大D、葡萄胎排出后持續(xù)（+），惡變可能性小E、葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪2年答案：E解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。84.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有A、防止心、肺及腎衰竭B、補充血容量以糾正休克C、大劑量青霉素D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、以上均是答案：E解析：肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時，前四項措施均應(yīng)采用。85.測定乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于A、流行病學(xué)調(diào)查B、評定傳染性大小C、確定抗病毒治療措施D、判斷預(yù)后E、病原學(xué)診斷答案：A解析：乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于對流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)防研究有一定意義。86.11個月雙胎之一男嬰，因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，2個月前曾間斷腹瀉，測體重6.5kg，身長73cm，腹部皮下脂肪減少，四肢肌張力尚可。測血紅蛋白為90g/L，該患兒可能的診斷是A、單純營養(yǎng)性貧血B、營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性巨細胞性貧血C、營養(yǎng)不良伴再生障礙性貧血D、營養(yǎng)不良伴缺鐵性貧血E、正常兒答案：D解析：營養(yǎng)性貧血最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血或二者兼有。87.頑固性心力衰竭在對因治療的基礎(chǔ)上，不需要哪項治療A、應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療B、加強利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用C、加強血管擴張劑的聯(lián)合應(yīng)用D、加強正性肌力藥的聯(lián)合應(yīng)用E、加強血液透析的聯(lián)合治療答案：E解析：在對因治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療，并加強利尿劑、血管擴張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應(yīng)用。必要時可使用血液超濾治療頑固性心力衰竭。88.失代償性代謝性堿中毒時A、血PH降低，PaCO2降低，[HCO3-]降低B、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]增高C、血PH升高，PaCO2降低，[HCO3-]降低D、當PH升高，PaCO2增高，[HCO3-]增高E、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]降低答案：D89.以下哪項不是巨幼貧的特點A、核老漿幼B、大細胞正色素性貧血C、鏡面舌D、共濟失調(diào)E、眼瞼水腫答案：A解析：巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶，當缺乏時影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細胞核內(nèi)，而RNA主要分布在胞漿亞細胞器中，故細胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。90.男性，30歲，發(fā)燒，腰痛，皮下出血，少尿伴煩躁不安，眼瞼浮腫，脈洪大，高血壓，蛋白尿（+++），診斷為腎綜合征出血熱，并高血容量綜合征，此病的原因中哪項是不對的A、重吸收增加B、腎素分泌亢進C、腎濾過率下降D、低蛋白血癥E、少尿答案：D解析：高血容量綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是腎小球功能嚴重受損，GFR下降，少尿。循環(huán)系統(tǒng)因尿少和體液過負荷，表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭。同時病毒誘發(fā)各種細胞因子的釋放，減少了腎臟的血流量和腎小球濾過率，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)等。腎此時表現(xiàn)為水過多、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥。在所有選項中，只有D是不正確的。91.女，35歲。間斷咳嗽、咳膿痰伴咯血10余年，再發(fā)2天入院?？┭偭考s600ml，經(jīng)抗感染、靜脈點滴垂體后葉素治療后咯血停止。行胸部X線檢查示多發(fā)囊狀及柱狀影，部分囊腔內(nèi)可見液平，余肺未見異常。該患者進一步采取的最佳治療措施是A、支氣管動脈栓塞B、規(guī)律使用流感疫苗C、感染時聯(lián)合使用抗生素D、手術(shù)切除病變肺葉E、抗生素預(yù)防感染答案：A解析：患者間斷咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多發(fā)囊狀及柱狀影，可見液平，應(yīng)診斷為支氣管擴張癥。對于反復(fù)咯血的支擴患者，若咯血量少，可口服安絡(luò)血、云南白藥；若出血量中等，可靜滴垂體后葉素;若出血量大，內(nèi)科治療無效，可考慮介人拴塞或手術(shù)治療。本例反復(fù)咯血10余年，近2天咯血600ml，說明咯血量極大，應(yīng)行介人治療或手術(shù)治療，因此答案可能為A或D。手術(shù)切除病肺治療支擴，目前極少應(yīng)用，僅適用于局限于1?2個肺葉的支擴、大咯血經(jīng)支氣管動脈栓塞無效者。只有當栓塞治療無效時，才考慮手術(shù)，且要求為局限性支擴，因此答案為A，而不是D；支擴患者僅在兒童期規(guī)律使用流感疫苗有益，本例為35歲婦女，故不答B(yǎng)。當支擴急性感染期出現(xiàn)痰量增多時才考慮聯(lián)合使用抗生素，本例為咯血量增加，故不答C?？股仡A(yù)防感染可減少支擴急性發(fā)作的次數(shù)，不能用于咯血的治療92.人與環(huán)境之間的關(guān)系是A、人類駕馭環(huán)境B、人類改造環(huán)境C、環(huán)境決定人類D、人與環(huán)境相互聯(lián)系、相互作用和相互制約E、環(huán)境適應(yīng)與人類答案：D93.健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別點在于（）A、防病知識重點不同B、傳播方向不同C、社會人群不同D、評價相同E、反饋不同答案：D解析：94.腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是A、腰4神經(jīng)根B、腰3神經(jīng)根C、腰5神經(jīng)根D、骶1神經(jīng)根E、骶2神經(jīng)根答案：D解析：腰椎間盤突出癥是因椎間盤變形和纖維環(huán)破裂，骶核突出壓迫神經(jīng)根及馬尾所導(dǎo)致的一種綜合癥。好發(fā)于L4～5，L5～S1間隙，即L5，S1神經(jīng)。此病的臨床表現(xiàn)主要有：腰痛；坐骨神經(jīng)痛；馬尾神經(jīng)受壓；腰椎側(cè)突；腰部活動受限；壓痛及骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗及加強實驗陽性。此病的神經(jīng)系統(tǒng)的具體表現(xiàn)和支配應(yīng)為：a.腰3－4：受累神經(jīng)為L4；疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿前側(cè)；壓痛點為腰3～4棘突旁；小腿前內(nèi)及膝前區(qū)感覺異常；膝無力，股四頭肌萎縮，膝反射減弱。b.腰4－5：受累神經(jīng)為L5；疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側(cè)；壓痛點為腰4～5棘突旁醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)；小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)區(qū)感覺異常；踝及趾背伸無力，小腿前外側(cè)肌群肌肉萎縮，神經(jīng)反射無改變。c.腰5骶1：受累神經(jīng)類S1；疼痛部位為骶髂部，大腿及足跟外側(cè)；壓痛點為腰5骶1棘突旁；小腿后外側(cè)及外踝足外側(cè)區(qū)感覺異常；趾及足跖屈無力，小腿后外側(cè)肌群肌肉萎縮，踝反射減弱。95.肛裂常發(fā)生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左側(cè)D、右前位E、右后位答案：B解析：肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，經(jīng)久不愈。呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側(cè)的較少。解剖學(xué)因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。分為兩束，沿肛管兩側(cè)向前圍繞，至肛門前方，又相互聯(lián)合。因此，在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè)，前后較少。可見，肛門前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。感染學(xué)說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。96.診斷動脈粥樣硬化性外周血管疾病常用的檢查不包括A、無創(chuàng)性血管檢查B、測心率C、X線平片D、動脈造影E、心電圖答案：B解析：診斷動脈粥樣硬化性外周血管疾病均需做詳細的檢查包括：1.一般檢查：血脂檢查、心電圖、心功能以及眼底檢查等。2.無創(chuàng)性血管檢查。3.X線平片。4.動脈造影。97.不支持慢性粒細胞白血病加速期的是A、外周血中原始粒細胞≥5％B、骨髓中原始粒細胞≥10％C、外周血嗜堿性粒細胞>20％D、不明原因的血小板進行性減少E、不明原因的血小板進行性增加答案：A解析：加速期外周血或骨髓原始細胞≥10%；外周血嗜堿性粒細胞＞20%。98.某縣級醫(yī)院經(jīng)濟效益一直不好。在解決經(jīng)濟效益問題的院務(wù)會上，一位負責(zé)人提出，應(yīng)該向市場經(jīng)濟靠攏，要求醫(yī)師多給病人開檢查項目，特別是CT、MIR等，在處方中也盡量開進口藥，并提議將醫(yī)師的開方情況作為發(fā)放獎金的依據(jù)，這一提議得到了許多與會者的贊同，但一位科室主任提出疑問，認為這樣做是不道德的。下列分析最合乎醫(yī)學(xué)倫理的是A、在市場經(jīng)濟條件下，該醫(yī)院重視經(jīng)濟效益是可以理解的B、醫(yī)院應(yīng)該重視社會效益，重視經(jīng)濟效益必然影響醫(yī)德的落實C、即使不是在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也要重視經(jīng)濟效益D、即使是在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也不能重視經(jīng)濟效益E、該醫(yī)院應(yīng)該把社會效益放在首位，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益之間的關(guān)系答案：E99.下述哪項作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準確A、早期婦查B、末次月經(jīng)C、妊娠反應(yīng)D、初覺胎動E、體重答案：E解析：本題問的是“最不準確”，體重是最不準確的，它受孕婦的營養(yǎng)狀況、進食量等影響很大。自覺胎動雖然是主觀感覺，但它也是推斷預(yù)產(chǎn)期的方法之一，D與E相比，最佳答案是E。100.女，46歲。今晨起咯血約100ml，無發(fā)熱。幼年起反復(fù)咳嗽、咳痰。查體：體溫36.8℃.血壓120／70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管擴張C、支氣管肺癌D、慢性支氣管炎E、肺炎鏈球菌肺炎答案：B101.男性，30歲。1月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時體檢下列哪項體征是不會存在的A、心絕對濁音界向兩側(cè)增大B、吸氣時脈搏增強C、背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強D、胸骨右緣3～6肋間叩診呈實音E、腹部移動性濁音陽性答案：B解析：該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強）的表現(xiàn)，答案B。102.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機制是A、除去血漿中的CA2+，實現(xiàn)體外抗凝B、封閉某些凝血因子的活性中心C、抑制血小板的作用D、抑制X因子激活E、增強其他抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性答案：B解析：抗凝血酶Ⅲ由肝臟和血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生，通過與凝血酶及凝血因子FⅨa、FXa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合而抑制其活性。故選B。103.男，30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、橫結(jié)腸破裂E、胰腺斷裂答案：A解析：實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進一步考慮為肝破裂。104.女，36歲?；硷L(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死E、急性右心衰竭答案：D解析：大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標準，心臟驟停即為心臟性猝死。105.成人膳食脂肪適宜攝入量以占總能量百分比計算為A、5％～8％B、10％～15％C、20％～30%D、35％～40％E、45％～50％答案：C解析：成人膳食中各種功能營養(yǎng)素的比例為：碳水化合物供能宜占總能量的55％～65％，脂肪占20％～30％，蛋白質(zhì)占10％～15％。每克碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量值分別為16．8kJ、16．74kJ、37．56kJ。106.初產(chǎn)婦，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后18天，突然陰道大量流血2小時來院。入院時BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。該患者應(yīng)立即采取的處理措施不包括A、行B超檢查B、建立靜脈通道，補液、輸血C、行清宮術(shù)后止血D、靜滴縮宮素E、靜滴廣譜抗生素預(yù)防感染答案：C解析：晚期產(chǎn)后出血應(yīng)給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法。患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)盡快補充血容量。107.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開該患診斷絨癌，分期為A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、ⅢB期D、Ⅰ期E、ⅢA期答案：A解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。108.診斷外傷性脾破裂下列哪項最重要A、左上腹有外傷史B、有早期休克表現(xiàn)C、腹部有壓痛而且逐漸擴大D、有進行性貧血E、診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液答案：E解析：相對而言E更準確些。當然這種題本身就有些應(yīng)試的味道，答案有些牽強。E可以確定有內(nèi)臟破裂出血，而A只是能說明有外傷，不一定有內(nèi)臟破裂。常見腹部內(nèi)臟損傷脾破裂：在各種腹部損傷中占40%～50%。1.有中央型破裂（破在脾實質(zhì)深部）、被膜下破裂（破在脾實質(zhì)周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）等三種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無明顯出血征象。2.臨床所見的85%為真性破裂，有時在裂口對應(yīng)部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出現(xiàn)休克。如撕裂脾蒂，可造成未及搶救已致死亡。呈左肩放射性痛。診斷外傷性脾破裂最重要的是：診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液。3.手術(shù)方式：成年人以脾切除為主要方式；兒童在情況允許的前提下，提倡進行保脾手術(shù)。109.關(guān)于肝昏迷，下述哪項是錯誤的A、血中NH3易入血腦屏障B、低鉀性堿中毒時NH3易入腦組織C、腸道pH在6以下易使NH4+變?yōu)镹H3D、腸道pH在5時，NH3不易被吸收E、缺氧和高熱增加氨的毒性答案：C解析：離子狀態(tài)的NH4+呈鹽形式存在，是相對無毒的，且不能透過血腦屏障，非離子狀態(tài)的NH3是有毒性的，且能透過血腦屏障。NH3←→NH4+的相互轉(zhuǎn)化受PH值梯度影響。酸性環(huán)境下形成離子型，堿性環(huán)境形成非離子型。消化道出血后，殘留在腸道中的血液經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量的氨。110.男，60歲，其發(fā)生右心衰時，引起組織水腫的主要原因A、毛細血管壓力增高B、血漿膠體滲透壓降低C、組織液靜水壓降低D、淋巴回流受阻E、毛細血管通透性增高答案：A解析：①組織液是血漿經(jīng)毛細血管壁濾過形成的，其有效濾過壓=（毛細血管血壓十組織液膠體滲透壓〉-（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）。右心衰竭的病人，由于靜脈血回流右心房受阻，引起毛細血管血壓增高，其有效濾過壓增高，導(dǎo)致組織液生成增多，甚至下肢水腫。②低蛋白血癥發(fā)生水腫的原因為血漿膠體滲透壓降低。絲蟲病引起水腫的原因為淋巴回流受阻。炎癥、過敏反應(yīng)引起水腫的原因為毛細血管通透性增高。111.4小時尿量＜100ml者不用A、硫酸鎂B、催產(chǎn)素C、麥角新堿D、前列腺素E、青霉素答案：A解析：在硫酸鎂應(yīng)用的注意事項中有這樣一條：尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml。也可以折算成每4小時尿量不少于100ml，若4小時尿量少于100ml，說明腎功能減退，應(yīng)減量或停用硫酸鎂。否則的話，會引起鎂蓄積中毒。112.某病人診斷吸入性肺膿腫，經(jīng)足量多種抗生素治療4個月，仍有發(fā)熱。咳膿痰，胸片示空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進一步治療應(yīng)選擇A、更換廣譜抗生素+滅滴靈B、體位引流+氣管內(nèi)滴入抗生素C、手術(shù)切除D、纖支鏡吸膿引流及局部注藥E、局部穿刺，膿腫腔內(nèi)注藥答案：C解析：肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)癥：肺膿腫超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大（5cm）估計不易閉合者；大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者；支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。故選C.113.女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細胞（+）／HP，顆粒管型0～3個／HP[問題3]首選治療措施是A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、撲爾敏D、抗生素E、雷尼替丁答案：B解析：糖皮質(zhì)激素作為一般情況下得首選治療，近期有效率約為80%。114.關(guān)于尖銳濕疣不對的是A、在分娩經(jīng)過產(chǎn)道時感染，可引起幼兒喉乳頭瘤B、若發(fā)現(xiàn)病灶廣泛在于外陰、陰道和宮頸時，應(yīng)行擇期剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩C、妊娠期尖銳濕疣增多，且生長快，產(chǎn)后進一步加重，應(yīng)積極治療D、性交為主要傳播途徑E、病原體為人乳頭瘤病毒答案：C解析：妊娠期由于母體生理變化，使孕婦對HPV的抵抗力下降，致使妊娠期尖銳濕疣增多，且生長快、數(shù)量多，但一般產(chǎn)后，隨著抵抗力增強，可自行消退。115.下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現(xiàn)是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C、塊狀/硬糞便D、稀水樣便E、糞便排出順利，無不盡感答案：E解析：以下臨床表現(xiàn)支持腸易激綜合征的診斷：①排便頻率異常（每天排便大于3次，每周排便少于3次）；②糞便形狀異常（塊狀/硬糞便或稀水樣便）；③糞便排出過程異常（費力、急迫感、排便不盡感）；④黏液便；⑤腸脹氣或腹部膨脹感。116.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是A、發(fā)音、理解、表達B、理解、表達、發(fā)音C、表達、理解、發(fā)音D、聽覺、發(fā)音、理解E、模仿、表達、理解答案：A解析：語言的發(fā)育與大腦、咽喉部肌肉的正常發(fā)育及聽覺的完善有關(guān)。要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達三個階段。117.男性，32歲，今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血的原因可能為A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍C、胃癌D、慢性胃炎E、食管靜脈曲張破裂答案：B解析：嘔血與黑便是上消化道潰瘍的特征性表現(xiàn)。嘔出血液的顏色，視其出血量的多少及在胃內(nèi)停留時間的久暫而不同。出血量多且在胃內(nèi)停留時間短（或食管出血直接嘔出時），則血色鮮紅或混有凝血塊，或為暗紅色；當出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。嘔血的同時可形成黑便。118.在我國，就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)而言，社區(qū)一般界定為城市的和農(nóng)村的A、居委會縣B、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)C、居委會鄉(xiāng)鎮(zhèn)D、居委會村E、街道村答案：B119.男性，45歲，上腹痛6小時，腹脹，嘔吐，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血淀粉酶250somogyiU，下列判定哪項不合適A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎出血壞死型C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎答案：E解析：患者血淀粉酶高，嘔吐后腹痛不緩解，需要考慮胰腺炎可能，不能排除。120.醫(yī)療機構(gòu)施行特殊檢查時A、由經(jīng)治醫(yī)師決定后實施B、征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后實施C、征得患者或者其家屬同意后實施D、由經(jīng)治醫(yī)師所在科室集體討論后實施E、由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準后實施答案：B121.在炎癥后期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不具有下列哪種作用A、抑制纖維母細胞增生B、延緩肉芽組織生成C、促進創(chuàng)口愈合D、防止粘連，減輕后遺癥E、抑制毛細血管增生答案：C解析：在炎癥反應(yīng)的過程中，糖皮質(zhì)激素起到抑制炎癥、減輕癥狀的作用，但由于其不具有抗菌的作用，因此，可使感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合122.能明顯緩解甲亢患者交感神經(jīng)興奮癥狀，并能抑制T4變?yōu)門3，但不引起粒細胞缺乏的藥物是A、普萘洛爾B、甲基硫氧嘧啶C、丙基硫氧嘧啶D、甲硫咪唑E、卡比馬唑答案：A解析：甲亢時甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致β腎上腺素能活性亢進，此時兒茶酚胺的釋放并不增多。甲亢的許多癥狀系β腎上腺素能活性過高所引起，應(yīng)用普萘洛爾后，甲亢的癥狀可得到控制，甲狀腺激素的分泌并不減少，但外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)變減少。β1受體阻斷藥能減少交感神經(jīng)興奮所致腎素釋放；其作用靶點可能在腎小球旁細胞的β受體上（在人體為β1受體）。在各種β受體阻斷藥中，普萘洛爾降低腎素釋放的作用最強，噻嗎洛爾次之。β受體阻斷藥通過阻斷β受體和抑制T4轉(zhuǎn)化為T3可以有效控制甲狀腺功能亢進的臨床癥狀123.千方百計再植A、老人一指多節(jié)段斷指B、兒童小指完全斷指C、兩處以上的斷指D、多指斷指，僅拇指斷指遠端無再植條件E、拇指完全離斷答案：E解析：拇指在五指中功能作用最強，例如握筆、取物、筷子的使用等等，故應(yīng)爭取再植恢復(fù)功能。124.女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法A、口服APCB、冬眠療法C、使用抗生素D、物理降溫E、以上都不是答案：D解析：由于頸髓損傷后出現(xiàn)交感神經(jīng)紊亂，失去出汗和血管收縮功能，病人可以出現(xiàn)高熱，體溫可達40℃以上，亦可有表現(xiàn)為持續(xù)低溫。針對此現(xiàn)象，采取物理降溫即可，頸脊髓拉傷時，由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，常出現(xiàn)高熱或低溫，高熱時一般采用物理降溫，如用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、冰敷、溫水擦浴等。低溫時應(yīng)做好保暖工作，但避免用熱水袋，以防燙傷皮膚。冬眠療法降溫是通過藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體溫中樞調(diào)控體溫，而此時患者由于頸髓損傷，已經(jīng)失去了對周圍環(huán)境溫度調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，所以此時冬眠療法效果不好。125.患者男性，20歲，3天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP[問題2]該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生下列哪種后果A、轉(zhuǎn)為慢性菌痢B、病情加重，出現(xiàn)腸穿孔C、合并敗血癥D、發(fā)生癌變E、發(fā)生腸出血答案：A解析：急性細菌性痢疾的發(fā)病機制為菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍。急性期未有效根治時可轉(zhuǎn)為慢性。126.要求執(zhí)行控?zé)熡媱澮荒旰螅?0％的青少年能說出三項及以上吸煙對健康的危害，這是計劃的（）A、健康目標B、價值觀目標C、教育目標D、行為目標E、態(tài)度目標答案：C127.對病例研究所獲取的資料進行分層分析的目的是A、提高分析效率B、提高資料的利用率C、控制混雜偏倚D、控制選擇偏倚E、控制信息偏倚答案：C解析：這是考查對流行病學(xué)資料進行分層分析的理解。分層分析是將研究資料按照可能產(chǎn)生混雜的因素或人口學(xué)特征（代理混雜）進行分層，控制混雜偏倚的影響后，評價暴露因素與結(jié)局變量的關(guān)系。所以只有答案C是正確的。128.某中年男性患者，面色蒼白、乏力2周，近2天來出現(xiàn)皮膚瘀斑，既往體健。化驗血常規(guī)示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。[問題1]為明確診斷，最重要的檢查是A、白細胞分類B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C、骨髓象檢查D、骨髓干細胞培養(yǎng)E、血生化指標答案：C解析：患者急性起病，貧血，出血，可能的診斷是白血病，為明確診斷首選骨髓檢查，故選C。129.B型超聲（BUS）對哪種結(jié)石診斷準確率高A、膽囊結(jié)石B、膽總管結(jié)石C、腎結(jié)石D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、胰腺結(jié)石答案：A解析：膽道疾病超聲診斷適應(yīng)癥：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、急、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌、黃疸。故本題選A。130.女，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有類似發(fā)作史。查體：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常規(guī)檢査：WBC12×109/L，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該患者此時最有效的治療是A、膽總管切開減壓、T型管引流B、聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素C、補液、恢復(fù)血容量D、給予糖皮質(zhì)激素E、物理降溫，支持治療答案：A解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則為急診手術(shù)解除膽道梗阻。131.關(guān)于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化，下述何項是錯誤的A、功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化B、靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜為功能層C、雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化D、孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜E、子宮內(nèi)膜有功能層和基底層答案：B解析：靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜為基底層，不受卵巢性激素的影響，不發(fā)生周期性變化。故B錯誤。132.配對設(shè)計資料，若滿足正態(tài)性和方差齊性要求，要對兩樣本均數(shù)的差別作比較，可選擇A、隨機區(qū)組設(shè)計的方差分析B、成組設(shè)計t檢驗C、秩和檢驗D、X檢驗E、μ檢驗答案：A133.患者，男，50歲，因消化性潰瘍出血曾在當?shù)蒯t(yī)院輸血治療，輸血后全身出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚瘙癢等癥，此次來我院接受手術(shù)治療，備血應(yīng)選用下列哪種制品A、紅細胞懸液(添加紅細胞)B、濃縮紅細胞C、洗滌紅細胞D、新鮮全血E、保存全血答案：C解析：患者兩次輸血均出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而洗滌紅細胞是去除了全部血漿和90%白細胞及血小板的血液制品，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體的貧血病人，因此應(yīng)選C。134.氨在血液中主要運輸形式是A、丙氨酸和谷氨酰胺B、谷氨酸和丙氨酸C、瓜氨酸和精氨酸D、半胱氨酸和瓜氨酸E、組氨酸和賴氨酸答案：A解析：氨的轉(zhuǎn)運，主要通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)，谷氨酰胺的生成及分解來實現(xiàn)的135.10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。[問題2]本病發(fā)生的病因，哪些不正確A、日光照射不足B、維生素D的需要量增加C、維生素D攝入不足D、食物中鈣磷含量過低或比例不當E、甲狀旁腺功能不足答案：E解析：佝僂病的主要發(fā)病原因有5條（1）日照不足；（2）外源性維生素D攝入不足；（3）生長過速；（4）嬰幼兒患的某些疾病也容易繼發(fā)佝僂病；（5）嬰幼兒服用某些藥物，也容易導(dǎo)致佝僂病。跟甲狀旁腺功能以及甲狀旁腺激素是不相關(guān)的。136.輕度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示A、哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴重B、哮喘處于早期，有過度通氣，支氣管痙攣較重C、患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉(zhuǎn)重D、嚴重通氣不足，支氣管痙攣和嚴重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)E、嚴重通氣不足，支氣管痙攣較明顯，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)答案：A137.在職業(yè)性疾病的研究中，由健康工人效應(yīng)帶來的偏倚是A、無應(yīng)答偏倚B、混雜偏倚C、抽樣誤差D、易感性偏倚E、報告偏倚答案：D138.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A、腦B、骨髓C、肺D、腎上腺E、腎答案：C解析：原發(fā)性肝癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的原因：一、肝癌多為血行播散，首先向周圍的門靜脈侵犯，出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，并隨門靜脈向腔靜脈轉(zhuǎn)移而進入肺循環(huán)，形成肺部轉(zhuǎn)移。(1)肺臟接受支氣管A、肺A的雙重供血。肝癌肺轉(zhuǎn)移的X線分析肝癌肺轉(zhuǎn)移的血行轉(zhuǎn)移為最多，而血行轉(zhuǎn)移又以多發(fā)癌灶為最多。(2)肺循環(huán)是低位系統(tǒng)，血液緩慢，癌細胞易于停滯;(3)肺為“大循環(huán)的第一過濾器”，是全身血液的必經(jīng)之路;(4)肺血的凝固-纖溶活性較高，有利于肺癌細胞的停滯。二、肺在解剖上是富含血管的過濾槽，是初級過濾部位。從原發(fā)灶的靜脈回流系統(tǒng)釋放出進入血循環(huán)的癌細胞，首先到達這里的毛細血管床。播散的腫瘤細胞在此受到機械性滯留。與這種模式一樣，隨后肺內(nèi)腫瘤的生長也按這種引流方式進行。以肺的解剖和組織特點決定了肺部易發(fā)生肝癌轉(zhuǎn)移的傾向。139.傳染病的防治原則A、切斷社會因素和自然因素B、管理食物、水源、糞便、消火蚊蠅C、管理水，管理飲食，衛(wèi)生管理，火蠅D、環(huán)境衛(wèi)生管理，水源食物管理、火蠅E、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群答案：E解析：傳染病的預(yù)防是一項非常重要的工作，可減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可達到控制及消滅傳染病的目的。預(yù)防工作應(yīng)針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)進行，不同傳染病可以不同環(huán)節(jié)為重點采取相應(yīng)措施。包括管理傳染病源、切斷傳播途徑、保護易感染。140.目前在我國農(nóng)村社區(qū)健康教育一般指（）A、縣B、鄉(xiāng)和集鎮(zhèn)C、村或生產(chǎn)隊D、集體經(jīng)濟組織E、行政劃分的組織答案：B141.男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱.無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查A、胸部CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、診斷性人工氣胸D、胸腔積液癌胚抗原測定E、胸腔積液查癌細胞答案：E解析：胸腔積液為血性，為滲出液，患者為老年男性，需要考慮惡性可能性大，而胸腔積液癌胚抗原測定增高也只能提示惡性，不能確診，胸腔積液查癌細胞可以確診并確定病理類型。142.四格表資料中，甲組人群的陽性數(shù)為a，陰性數(shù)為b，乙組人群的陽性數(shù)為c，陰性數(shù)為d，兩組總的合計數(shù)為n，如果零假設(shè)成立，則乙組人群的理論陰性數(shù)是A、B、C、D、E、答案：D143.某病住院日的頻數(shù)分布呈單峰分布。平均住院日為10日，中位數(shù)為5日，可以看出，住院日的分布是A、負偏態(tài)分布B、正態(tài)分布C、對稱分布D、左偏態(tài)分布E、正偏態(tài)分布答案：E144.Ⅱ度重型以上子宮脫垂患者的主要臨床表現(xiàn)是A、下腹墜脹感B、外陰部有腫物脫出C、排尿困難D、排便困難E、張力性尿失禁答案：B解析：Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。重Ⅱ度宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。145.患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿紅細胞3～5個/HP，尿白細胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來，尿蛋白陰性。[問題4]腎病綜合征最常見的表現(xiàn)A、水腫B、血壓變化C、尿中有蛋白尿D、膽固醇升高E、補體C3升高答案：A解析：不同程度凹陷性水腫為其臨床特征，且最常見。146.慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是A、MVV↓(＜預(yù)計值80％)B、流速-容量曲線降低(MEFV↓)C、FEV1／FVC％＜70％D、RV／TLC明顯↑E、PEF明顯↓答案：B解析：慢