科室縮短平均住院日的對策

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平均住院日是一個評價醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。目前，平均住院日較長已經(jīng)成為大型綜合醫(yī)院經(jīng)營管理方面亟待解決的一個突出問題

對影響醫(yī)院平均住院日的因素進(jìn)行分析并提出對策，有利于醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下盡量縮短平均住院日，在實(shí)現(xiàn)資源成本最小化的同時減少患者的直接和間接費(fèi)用，最終達(dá)到醫(yī)院的綜合效益最大化。

（一）醫(yī)院管理層面

1、提高經(jīng)營效益意識。醫(yī)院首先要充分認(rèn)識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，改變過去只重視病床使用率卻忽視平均住院日的傳統(tǒng)管理觀念，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)營管理培訓(xùn)，要把縮短病人平均住院日作為減輕病人住院負(fù)擔(dān)、提高病人滿意度、提高醫(yī)院經(jīng)營效益的具體行動，用正確的利益導(dǎo)向來提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

2、創(chuàng)新管理機(jī)制。醫(yī)院要實(shí)施全成本精細(xì)化成本核算和全方位績效管理，并進(jìn)一步完善收入分派制度。醫(yī)院實(shí)施全成本精細(xì)化成本核算和全方位績效管理的長效管理機(jī)制可以引導(dǎo)各科室加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理效能。在收入分派制度中要明確把平均住院日作為科室和醫(yī)生的考核指標(biāo)，并且與經(jīng)濟(jì)利益適當(dāng)掛鉤，在核算科室收入時必需把各?？频拈T診收入完全納入病區(qū)收入進(jìn)行分派。充分利用經(jīng)濟(jì)杠桿作用確保病人入、院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目能夠全部在門診完成。

3、提高信息處理和后勤保障水平。醫(yī)院要進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平。在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床工作更加科學(xué)、高效、確鑿。職能。后勤管理部門要進(jìn)一步優(yōu)化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)、出現(xiàn)突發(fā)事件能反應(yīng)靈敏、處理到位。

(二)病區(qū)管理層面

1、實(shí)施科主任綜合目標(biāo)責(zé)任制。醫(yī)院對病區(qū)嚴(yán)格實(shí)行以科室管理、醫(yī)療質(zhì)量及效益指標(biāo)、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)效益為主要內(nèi)容的科主任年度綜合目標(biāo)責(zé)任制。在醫(yī)院與科主任簽定的年度綜合目標(biāo)責(zé)任書中，明確各病區(qū)必需完成的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)：如平均住院日、病床使用率、藥品收入占總收入比例、治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)療安全等主要指標(biāo)。醫(yī)院要把責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一放給科主任，使其對科室管理、人員調(diào)配、獎金分派、各專業(yè)組醫(yī)療指標(biāo)確定等有高度決策權(quán)與自主權(quán)?？浦魅卧诩訌?qiáng)科室管理確保醫(yī)療質(zhì)量的同時，可以通過經(jīng)濟(jì)杠桿作用調(diào)控科室的主要醫(yī)療指標(biāo)，加強(qiáng)各級醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與壓力，充分發(fā)揮他們的主觀能動性。優(yōu)質(zhì)、高效地完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。

2、實(shí)行分專業(yè)組進(jìn)行績效考核。各病區(qū)根據(jù)本科室狀況制定出專業(yè)組質(zhì)量與效益的考核目標(biāo)、考核指標(biāo)、實(shí)施細(xì)則等。目標(biāo)到組，任務(wù)到人，并根據(jù)不同崗位及各項(xiàng)指標(biāo)的完成狀況進(jìn)行考核，獎優(yōu)罰劣，獎懲兌現(xiàn)。通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強(qiáng)住院病人的管理，規(guī)范、優(yōu)化診療工作流程、提高工作效率

3、優(yōu)化診療流程。入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目

全部在門診完成。病人入院后盡快診斷、治療，提高疾病治療的有效性，減少診療負(fù)效益，這樣大多數(shù)病人人院后便可開始治療或手術(shù)。這一機(jī)制，將從根源上縮短病人的平均住院日、提高病床周轉(zhuǎn)率，同時也減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高診療水平。各病區(qū)要進(jìn)一步完善診療規(guī)范，加強(qiáng)質(zhì)量管理，落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，積極開展臨床路徑、單病種管理等現(xiàn)代管理技術(shù)，積極引進(jìn)和開展診療新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高病區(qū)的診療質(zhì)量和工作效率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益全面發(fā)展。

5、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高主動服務(wù)意識，確?！耙圆∪藶橹行抹暤拇胧┞涞綄?shí)處。醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)士三基培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和技術(shù)水平，確保護(hù)理安全。護(hù)士長要合理利用護(hù)士人力資源，通過彈性排班、優(yōu)化流程、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主動性來提高工作效率。盡量減少護(hù)士的非治療、護(hù)理事務(wù)性工作，讓護(hù)士有更多的時間在病人身邊，加強(qiáng)病情觀測和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少意外和并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

（三）醫(yī)技科室層面。

1、醫(yī)院科學(xué)論證需求關(guān)系，有計(jì)劃地添加或更新設(shè)備，加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理與維修，提高其使用率與完好率

2、充分挖掘醫(yī)技科室內(nèi)部的潛力，提高輔助診斷的時效性。醫(yī)技科室要重視人員配備與人才培養(yǎng)，改善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，合理排班，

取消雙休日停檢的規(guī)定，確保臨床科室能夠及時預(yù)約、檢查和領(lǐng)取報(bào)告