一個孕婦學(xué)校：嘗試順產(chǎn)課件

嘗試順產(chǎn)完美人生十月懷胎一朝分娩

經(jīng)過母體近40周的孕育，腹內(nèi)的小寶寶從微小的細(xì)胞團(tuán)長成了一個足月的小家伙，Ta即將告別母體，開始自己獨(dú)立的成長生活。預(yù)產(chǎn)期推算從末次月經(jīng)的第一天開始計算，整個孕周為40周推算方法：

末次月經(jīng)的月份減3或加9

日期加7如：末次月經(jīng)3月11日，預(yù)產(chǎn)期12月18日末次月經(jīng)7月24日，預(yù)產(chǎn)期5月1日孕期劃分

孕早期：孕12周以前孕中期：孕12～28周孕晚期：孕28～40周圍產(chǎn)期：孕28周～產(chǎn)后1周，此期分娩的胎兒為圍產(chǎn)兒新生兒根據(jù)胎齡分為早產(chǎn)兒——孕37周以前足月兒——孕37周至孕42周過期兒——大于42周胎兒過熟也會有危險，一般要讓胎兒在４２周內(nèi)出生，如果沒有臨產(chǎn)跡象，需要采取引產(chǎn)措施，盡快產(chǎn)下嬰兒。分娩方式自然分娩：陰道分娩手術(shù)分娩：陰道助產(chǎn)分娩胎頭吸引術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)分娩順產(chǎn)好處多——對孩子有資料報道：順產(chǎn)的新生兒，其血液中Hgb和免疫球蛋白的數(shù)值均高于剖宮產(chǎn)的新生兒。經(jīng)受了宮縮考驗而順產(chǎn)的新生兒是一個健康強(qiáng)壯的新生兒順產(chǎn)好處多——對媽媽是一個順產(chǎn)的生理過程，創(chuàng)傷小，產(chǎn)后恢復(fù)更快。完整的子宮可以經(jīng)歷多次的生育。順產(chǎn)時腹部的陣痛使產(chǎn)婦大腦中產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這是一種比嗎啡作用更強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，可給產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈的欣快感。剖宮產(chǎn)風(fēng)險大剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)和母嬰合并癥的手段，并非理想的分娩方式媽媽要承擔(dān)額外的麻醉風(fēng)險和手術(shù)風(fēng)險，而且術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)時間長寶寶由于沒有主動參與分娩過程，而是完全被動地在段時間被迅速娩出，缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學(xué)習(xí)，因此易造成日後免疫能力相對較差，易患肺炎、多動癥、有的還會出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)、動作協(xié)調(diào)能力差等只有小部分人需要剖宮產(chǎn)

妊娠并發(fā)癥：前置胎盤、胎盤早剝等妊娠合并癥：心臟病等胎兒因素：巨大兒、胎兒窘迫、胎兒橫位、臀位等其他：骨盆畸形、頭盆不稱、高齡初年齡≥35歲）等各國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀數(shù)據(jù)來自中國兒童信息中心畸形的剖宮產(chǎn)率令人擔(dān)憂美國婦產(chǎn)科聯(lián)合會指出：剖宮產(chǎn)是一種對母嬰都有潛在危害的外科干預(yù)。沒有醫(yī)學(xué)根據(jù)地采用剖宮產(chǎn)代替自然分娩，是令人擔(dān)憂的。國內(nèi)主流媒體（CCTV、報紙、網(wǎng)站……）強(qiáng)烈呼吁：支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率如何選擇分娩方式應(yīng)考慮母體和胎兒方面因素，聽取專家意見。順產(chǎn)為試產(chǎn)過程，給孩子和自己一個機(jī)會，嘗試順產(chǎn)，利于母體也利于孩子。宮縮和產(chǎn)道的擠壓對于孩子很重要，即使沒有成功，這個過程對于孩子來說也是意義非凡。影響自然分娩的四個要素胎兒產(chǎn)道產(chǎn)力精神因素分娩四要素—胎兒胎兒≥2500g為足月兒

≥4000g為巨大兒

亞洲女性適合分娩2500～3250g的胎兒分娩四要素——產(chǎn)道骨產(chǎn)道——骨盆三個不同徑線入口為橫橢圓：橫徑前后徑

中骨盆：橫徑前后徑出口：以坐骨為中點(diǎn)分為前后兩個三角形

分娩四要素——產(chǎn)道軟產(chǎn)道宮頸：正常長3—4cm，組織堅硬子宮下段：正常長1cm，孕足月臨產(chǎn)后可抻長7—10cm陰道及骨盆底軟組織分娩四要素——產(chǎn)力產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量子宮收縮力—貫穿全程，受精神、營養(yǎng)及先天條件的影響腹肌及膈肌收縮力（腹壓）—第二產(chǎn)程肛提肌收縮力—第二、三產(chǎn)程分娩四要素——精神因素精神緊張、恐懼心理及焦燥的情緒，均可以通過精神內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)紊亂而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。讓順產(chǎn)更容易，我們能做些什麼？產(chǎn)道：促宮頸成熟產(chǎn)力：盆底肌肉力量的鍛煉胎兒：胎位與胎兒大小心理：相信自己和孩子預(yù)防巨大兒巨大兒在分娩時，由于胎兒過大及胎頭變形差，娩出胎頭及胎肩困難。巨大兒在成人后，發(fā)生肥胖的可能性大。許多慢性疾病，如心血管疾病、高血壓、糖尿病等發(fā)生，均與肥胖有關(guān)。預(yù)防成人疾病應(yīng)從胎兒抓起。母親要均衡營養(yǎng)、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動，控制體重增長，預(yù)防巨大兒的發(fā)生。輕松的心情是輕松分娩的前提信心：相信自己和孩子的潛力，相信自然的力量，堅定信心去體驗一個母親的完整經(jīng)歷。了解分娩過程，知而后有信。獲得家人的支持。如果有條件，可以考慮采用“導(dǎo)樂”服務(wù)。何時入院合適？出現(xiàn)以下臨產(chǎn)征兆時，準(zhǔn)媽媽就要去醫(yī)院待產(chǎn)了。規(guī)律性子宮收縮見紅破水到了預(yù)產(chǎn)期沒有任何臨產(chǎn)征兆的準(zhǔn)媽媽，最好在預(yù)產(chǎn)期前后１－２天就到醫(yī)院檢查一下，由醫(yī)生決定是否入院。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有某些合并癥的產(chǎn)婦，應(yīng)按醫(yī)生建議提前入院待產(chǎn)。了解分娩過程

第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮到宮口全開

11－12小時第二產(chǎn)程：宮口全開到胎兒娩出

1－2小時第三產(chǎn)程：胎兒娩出到胎盤娩出

5－15分鐘第一產(chǎn)程時你可以做些什麼？

放松心情，吃點(diǎn)東西，補(bǔ)充營養(yǎng)和水份和身邊的人聊聊天分散疼痛感利用宮縮間隙休息，節(jié)省體力如果胎膜未破，可以下地活動，適當(dāng)?shù)幕顒幽艽龠M(jìn)宮縮，有利于胎頭下降，縮短產(chǎn)程。經(jīng)常變換體位，能使你感覺陣痛減輕的體位，就是最佳體位可以請家人替你按摩一下背部通過胸式呼吸鎮(zhèn)定情緒、減輕疼痛第二產(chǎn)程時你可以做些什麼來配合醫(yī)生？

宮口開全后，注意隨著宮縮正確用力。在宮縮停止的間歇期里，放松全身肌肉，安靜休息，積攢體力。不斷鼓勵自己：我們一定能行，再堅持一下，我們很快就要見面了胎頭即將娩出時，助產(chǎn)士會提醒你：“不要用力了”當(dāng)胎兒娩出的剎那間，保持固定的體位，臀部不要扭動。第三產(chǎn)程時

孩子娩出以后，你可以大大地松一口氣了你只要保持心情平靜，其他的交給醫(yī)生去做吧分娩鎮(zhèn)痛非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法藥物性分娩鎮(zhèn)痛法非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法精神預(yù)防性無痛分娩法孕婦學(xué)?！私夥置溥^程社會支持——家人陪伴導(dǎo)樂陪產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量針刺麻醉鎮(zhèn)痛法穴位：合谷、三陰交、足三里、次髎優(yōu)點(diǎn)：胎兒無不良影響缺點(diǎn)：母親活動受限，鎮(zhèn)痛效率較低藥物性分娩鎮(zhèn)痛法全身性鎮(zhèn)痛吸入性鎮(zhèn)痛：氧化亞氮（N2O）非吸入性鎮(zhèn)痛麻醉鎮(zhèn)痛——度冷丁催眠鎮(zhèn)靜——安定區(qū)域性麻醉部位：腰部脊椎硬膜外插管麻醉