分析質(zhì)控報告課件

2011年哈爾濱市婦幼保健

報表分析及質(zhì)控報告

哈爾濱市婦幼保健院

二0一二年三月婦幼衛(wèi)生年報是婦幼衛(wèi)生信息的主體，它不僅是衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生政策的科學(xué)依據(jù)，而且可以在一定程度上反映出一個地區(qū)婦幼保健工作開展情況和工作質(zhì)量。年報提供了多數(shù)兩綱中關(guān)于婦幼保健和健康的指標(biāo)，按照國家要求，我們按時完成了2011年婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)的收集、整理、審核、匯總工作，并對主要數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和質(zhì)量評估，現(xiàn)將2011年婦幼衛(wèi)生年報情況報告如下：

孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報表

—反映的是

孕產(chǎn)婦保健管理情況

孕產(chǎn)婦死亡情況

孕婦產(chǎn)前篩查情況

預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作開展情況

圍產(chǎn)兒死亡情況

梅毒檢測情況。

非戶籍兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況年報表

—主要反映非戶籍人口孕產(chǎn)婦及兒童生命指標(biāo)情況

婦女常見病篩查情況年報表

—反映婦女病普查及疾病種類情況

計劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量情況年報表

—反映計劃生育技術(shù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量

婚前保健情況年報表

—反映婚前醫(yī)學(xué)檢查時檢出對婚育有影響的疾病及提出醫(yī)學(xué)意見的情況；了解婚前衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)工作開展情況

主要數(shù)據(jù)分析從表一、表二看2011年我市主要孕產(chǎn)婦管理指標(biāo)，部分比2010年有所提高，其中產(chǎn)后訪視率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、孕早期檢查率提高明顯，說明，我市各地加強了孕產(chǎn)婦保健管理。但產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率城市低于農(nóng)村。說明城市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率仍要提高。我們基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范在基層得到了很好的落實，但個別地區(qū)存在虛報的可能。全國剖宮產(chǎn)率為32.2%，其中城市為40.5%，農(nóng)村地區(qū)為26.0%。我市剖宮率明顯高于全國水平說明，降低剖宮產(chǎn)率更是2012年的重點工作。

從表三、表四看2010年全國艾滋病病毒檢測率為74.4%，梅毒檢測率為57.6%，產(chǎn)前篩查率為20.2%，產(chǎn)前診斷率為4.7%、我市艾滋病病毒檢測率、梅毒檢測率、產(chǎn)前篩查率較2010年均有提高，但產(chǎn)前篩查率仍很低，低于全國水平，為我們明年的工作提出了目標(biāo)，說明我們要加大宣傳力度，采取措施提高產(chǎn)前篩率，以達(dá)到提高出生人口素質(zhì)的目的。

從表五、表六看，我市圍產(chǎn)兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率有有所下降，低出生體重率與2010年基本相同。孕婦孕產(chǎn)期中重度貧血發(fā)生率較2010年沒有大的變化。

2010年全國高危產(chǎn)婦占總產(chǎn)婦數(shù)的比例為17.1％，其中城市為20.3％，農(nóng)村為14.8％。孕產(chǎn)婦死亡率為19.3/10萬，其中城市16.0/10萬，農(nóng)村21.7/10萬。

我市高危孕產(chǎn)婦的上報率低，應(yīng)加強高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理工作。

全國孕產(chǎn)婦死亡率監(jiān)測數(shù)據(jù)為30.0/10萬，城市、農(nóng)村分別為29.7/10萬、30.1/10萬。東、中、西部地區(qū)分別為17.8/10萬、29.1/10萬和45.1/10萬。我市屬中部地區(qū)，孕產(chǎn)婦率低于中部地區(qū)平均水平，是否存在因非產(chǎn)科因素死亡的孕產(chǎn)婦還需調(diào)查。

從表七看，2011年婚前醫(yī)學(xué)檢查率較2010年提高幅度較大，而2010年全國婚檢率達(dá)到了31.00%，說明2012年應(yīng)繼續(xù)加強宣傳、提高婚檢工作質(zhì)量。

（三）兒童保健情況

1、5歲以下兒童死亡情況

2010年我市新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為6.12‰、8.69‰、10.49‰，2011年分別為5.84‰、8.90‰、10.69‰，新生兒死亡率有所下降，其它數(shù)據(jù)較2010年變化不大。

從全國2010年監(jiān)測數(shù)據(jù)看，全國嬰兒死亡率為13.10‰，城市、農(nóng)村分別為5.80‰、16.10‰。東、中、西部地區(qū)分別為7.4‰、11.3‰和16.8‰。

全國2010年新生兒訪視率為89.60％，其中城市92.20％，農(nóng)村87.60％；7歲以下兒童保健覆蓋率為83.40％，其中城市為89.60％，農(nóng)村為78.80％；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為81.50％，其中城市為86.30％，農(nóng)村為77.90％。

我市指標(biāo)均高于全省、全國水平，但從質(zhì)控結(jié)果看，存在虛報的情況。

第二部分婦幼衛(wèi)生年報質(zhì)控結(jié)果

一、報表質(zhì)量有所提高

1、各區(qū)、縣（市）婦幼衛(wèi)生年報的上報情況：各區(qū)、縣（市）婦幼衛(wèi)生年報均能按規(guī)定時間上報，由于使用微機，未發(fā)現(xiàn)邏輯關(guān)系錯誤。

2、從對抽查的基層的報表來看，基層報表存在用鉛筆填寫、涂改、沒有領(lǐng)導(dǎo)簽字等情況。要求：報表應(yīng)復(fù)印留底、原件上報。

二、活產(chǎn)及生命指標(biāo)漏報及婦幼保健管理指標(biāo)虛報情況

個別地區(qū)管理率偏高，但嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率低于世界先進(jìn)地區(qū)水平，與我市的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r不付。

三、目前我市信息管理工作中存在的主要問題

（一）人員、設(shè)備的問題

鄉(xiāng)、村級婦幼保健人員沒有解決報酬問題。區(qū)、縣級從事信息管理的人員兼職過多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生所婦幼保健硬件設(shè)施普遍缺乏，不能開展兒童檢血及規(guī)范進(jìn)行身高、體重等的測量，致使得不到相關(guān)數(shù)據(jù)。（二）人員業(yè)務(wù)能力、工作積極性不高的問題各級網(wǎng)絡(luò)婦幼保健人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生不是衛(wèi)生技術(shù)人員，對婦幼保健業(yè)務(wù)生疏。多數(shù)地區(qū)村級醫(yī)生，業(yè)務(wù)水平，服務(wù)能力較差，主要是對兒童生長發(fā)育評價方法掌握的不正確。

（三）婦幼保健工作規(guī)范化管理問題

1、基礎(chǔ)登記的填寫問題。

（1）《母子健康手冊》作為婦幼信息的載體，產(chǎn)科醫(yī)生并不是很好的去記錄。

（2）產(chǎn)科、兒科的基礎(chǔ)登記還需進(jìn)一步完善，填寫質(zhì)量有待提高。使質(zhì)控人員不能及時發(fā)現(xiàn)有價值的信息。

2、文件、規(guī)范等的執(zhí)行問題有些地區(qū)未執(zhí)行社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建冊的規(guī)定，對基層單位管理不到位致使基層保健單位不能及時早期發(fā)現(xiàn)孕婦。早期進(jìn)行系統(tǒng)的管理

3、孕產(chǎn)婦管理規(guī)范、0－6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范基層執(zhí)行的不好

三、幾點建議

1、加強婦幼保健信息化建設(shè)。（衛(wèi)生行政部門、保健機構(gòu)）

2、提高基層婦幼人員的工作積極性，使其能更好的完成婦幼保健工作，數(shù)據(jù)上報更加科學(xué)。（衛(wèi)生行政部分）

3、加強對醫(yī)院的管理，使用統(tǒng)一的死亡登記本，并按時上報，尤其是發(fā)生在急診的。（各地區(qū)婦幼保健機構(gòu)）

4、對于高危新生兒出院時產(chǎn)科醫(yī)院要與所屬社區(qū)