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寧海眾創(chuàng)空間備案申請(qǐng)表眾創(chuàng)空間名稱運(yùn)營(yíng)主體名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼(組織機(jī)構(gòu)代碼)地址注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資本(萬(wàn)元)法定代表人聯(lián)系方式聯(lián)系人聯(lián)系方式郵箱傳真號(hào)碼總建筑面積(平方米)辦公與服務(wù)場(chǎng)地面積(平方米)場(chǎng)地性質(zhì)口政府提供場(chǎng)地口自有場(chǎng)地口租賃場(chǎng)地運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)和負(fù)責(zé)人基本情況眾創(chuàng)空間服務(wù)內(nèi)容申請(qǐng)單位承諾:本單位提供的資料及相關(guān)附件真實(shí)、可靠,若發(fā)生與上述承諾相違背的事實(shí),由本單位承擔(dān)全部責(zé)任。單位負(fù)責(zé)人:(公章)年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處(園區(qū))、部門審查意見:(公章)年月日眾創(chuàng)空間管理人員一覽表序號(hào)姓名籍貫身份證號(hào)碼畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷、職稱在本眾創(chuàng)空間業(yè)務(wù)分工眾創(chuàng)空間開展活動(dòng)一覽表序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)活動(dòng)內(nèi)容參加人數(shù)活動(dòng)費(fèi)用備注入駐企業(yè)或項(xiàng)目匯總表序企業(yè)或項(xiàng)目名稱入駐時(shí)間注冊(cè)資金注冊(cè)時(shí)間I上年度營(yíng)業(yè)I主要研究、開I孵化場(chǎng)地面團(tuán)隊(duì)人數(shù)已獲投融資方式及金額I號(hào)(年、月)(萬(wàn)元)(年、月)收入(萬(wàn)元)發(fā)、生產(chǎn)的產(chǎn)品積(平方)(人)(萬(wàn)元)12345678910眾創(chuàng)空間聘請(qǐng)的創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師一覽表序號(hào)姓名籍貫身份證號(hào)碼工作單位學(xué)歷、職稱本眾創(chuàng)空間聘用時(shí)間合作的投融資機(jī)構(gòu)匯總表序號(hào)投融資機(jī)構(gòu)名稱負(fù)責(zé)人注冊(cè)地址注冊(cè)資

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