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附件5：工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定用表附表5-1分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：(樁號、墩臺號、孔號)基本要求實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權(quán)值得分合計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評評定評分：質(zhì)量等級級：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日注：機(jī)電工程的功能試驗(yàn)檢查項(xiàng)目，規(guī)定值或允許偏差是指功能或試驗(yàn)要求；實(shí)測值或?qū)崪y偏差是指檢查結(jié)果，即“通過”或“不通過”。附表5-2分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分部工程名稱：所屬單位工程：所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：(樁號、墩臺號、孔號)施工單位：監(jiān)理單位：施工單位分項(xiàng)工程備注工程名稱質(zhì)量評定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級合計質(zhì)量等級加權(quán)平均分評定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計算：復(fù)核：年月日附表5-3單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目：路線名稱：工程地點(diǎn)、樁號：施工單位：監(jiān)理單位：施工單位分部工程備注工程名稱質(zhì)量評定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級合計質(zhì)量等級加權(quán)平均分評定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計算：復(fù)核：年月日附表5-4建設(shè)項(xiàng)目（合同段）質(zhì)量檢驗(yàn)評定表項(xiàng)目名稱：路線名稱：起迄樁號：完工日期：施工單位單位工程備注工程名稱實(shí)得分投資額質(zhì)量等級加權(quán)平均分評定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計算：復(fù)核：年月日附表5-5工程匯總表工程實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級備注加

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