基本急救止血包扎骨折搬運

基本急救止血包扎骨折搬運第1頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)出血與止血第2頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四按出血部位多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期自愈。皮下出血外出血創(chuàng)傷后有血液流出體外內(nèi)出血是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)。形成臟器血腫或積血一、出血類型第3頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四按血管種類血管壓力較高，出血呈搏動性，甚至噴射狀，血液鮮紅色，流出不止。短時內(nèi)造成大量失血，易危及生命動脈出血毛細血管出血血液象水珠樣流出，常能自凝，危險性較小靜脈出血血管壓力低，血液呈暗紅色徐緩均勻外流，靜脈出血的危險小于動脈第4頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四1出血較少時傷員可以沒有癥狀；2出血量超過全身血量的20%，會出現(xiàn)心慌、氣短、出冷汗、呼吸急促等表現(xiàn)；3急性出血一次性超過30%

達1500ml，會引起休克，危及到生命。正常成年人有4000-5000ml血液。出血是傷員死亡的最主要原因。因此，必須采取有效的止血措施。二、出血癥狀第5頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法三、止血方法第6頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四

用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。指壓止血法用于出血較多和難以包扎的傷口。1、指壓止血法第7頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四顳部出血

耳前下頜關節(jié)處壓迫顳淺動脈面部出血

下頜骨角處壓迫面動脈，有時需兩側(cè)都壓迫頸部出血

在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下指壓動脈法第8頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四壓迫顳淺動脈指壓動脈法第9頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四前臂出血肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈手掌、手背出血壓迫橈、尺動脈指壓動脈法第10頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四壓迫鎖骨下動脈指壓動脈法第11頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四壓迫肱動脈指壓動脈法第12頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四壓迫腋動脈指壓動脈法第13頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四大腿出血壓迫股動脈小腿出血壓迫蟈動脈腳部出血壓迫足背動脈指壓動脈法第14頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四

壓迫股動脈指壓動脈法第15頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四要用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率離斷的手(手指)的處理止血方法第16頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物

用敷料直接包蓋傷口敷料要越過傷口至少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操作要點適用于體表小動脈、靜脈、毛細血管出血。2、加壓包扎止血第17頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四包扎或加壓包扎止血第18頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四包扎或加壓包扎止血第19頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四繃帶包扎檢查血運包扎或加壓包扎止血第20頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四適應于四肢較大的血管破裂，采用上述方法不能止血或難以采用其他止血方法時，可使用止血帶止血。除此外，當被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴散蔓延，也常使用止血帶。3、止血帶止血法第21頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四止血帶的選擇理想止血帶應該是彈性好、壓力均勻、能達到止血目的、對組織損傷小。主要有:◎充氣式止血帶◎表帶式止血帶◎橡膠止血帶◎布料等代用品止血帶種類第22頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四

先在止血帶部位（傷口上方）用紗布、毛巾等墊好，然后用左手拇指、食指和中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體兩圈，將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。

止血步驟第23頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四加襯墊并固定標明固定時間表帶式止血帶第24頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四1.綁止血帶2.固定絞棒3.標明時間123基本急救—急救技術布料止血帶第25頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四止血帶應扎在傷口上方，并盡量靠近傷口。止血帶部位用紗布、毛巾墊好。4上臂應扎在上1/3或下1/3處；下肢應扎在股骨中下1/3交界處。6止血帶松緊適宜，以不流血為度。5止血帶止血法注意事項（重要）2記錄時間，做好標志；每隔30-60min放松1～3min,放松期間，可用加壓包扎法止血。3止血帶止血法主要用于四肢較大動脈出血。1第26頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)包扎第27頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四包扎的作用：保護傷口，減少污染，固定骨折以防止骨折處活動造成進一步損傷，還能幫助止血，固定藥物和輔料，減輕疼痛。常用包扎的材料：①三角巾②繃帶第28頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四1、三角巾包扎法制作方便操作簡捷第29頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四頭頂帽式包扎

要領：前平后整頭頂包扎法第30頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四三角巾手部包扎法不能露出掌根部單肩包扎法打結(jié)在對側(cè)腋前肩部包扎法第31頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四三角巾胸部包扎法頂角過肩三角巾手部包扎法不能露出掌根部第32頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四

繃帶包扎法①環(huán)形包扎法②蛇形包扎法③螺旋包扎法④螺旋反折包扎⑤“8字”包扎法：⑥回返包扎法2、繃帶包扎法第33頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四環(huán)形包扎法

螺旋包扎法第34頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四回返包扎法“8”字包扎法第35頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四１２３環(huán)行包扎螺旋包扎“8”字包扎１２３第36頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)骨折固定術第37頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折的類型第38頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四開放性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通第39頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四骨折的程度完全性骨折：骨完全斷離，如果≥3塊為粉碎性骨折。不完全性骨折：骨未完全斷離。嵌頓性骨折：斷骨兩端嵌頓在一起。第40頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四骨折的臨床表現(xiàn)畸形骨擦音或骨擦感功能障礙腫脹瘀斑疼痛與壓痛反?；顒右?、骨折的臨床表現(xiàn)第41頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四雜志固定衣服固定二、骨折的現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救的目的是用簡單有效的方法，搶救生命，防止休克，保護傷肢，減少痛苦避免組織再損傷和再污染，并創(chuàng)造運送條件。第42頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四

1就地取材，就地固定2只固定，不整復3開放性骨折先止血，再固定，后止痛4夾板的長度應超過相鄰的兩個關節(jié)5肢體突出部位應先加棉墊骨折固定的原則第43頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四6斷骨暴露，不要拉動和納回7開放性傷口應先用消毒敷料包扎。8暴露指（趾）端以便觀察血液循環(huán)。9冬季注意保暖。10嚴重者進行無線電求援。第44頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四上臂骨折固定充氣夾板前臂固定上肢骨折固定第45頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四１２３1.固定骨折上端2.固定骨折下端3.三角巾懸吊前臂骨折固定第46頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四方法：用加墊長木板置于下肢及股外側(cè)，下起足跟，上達腋下。用另一有墊短木板置于大腿內(nèi)側(cè)，用布帶或繃帶繞軀干包扎。也可將兩下肢并攏困住。股骨骨折固定第47頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四小腿骨折固定小腿骨折固定第48頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)搬運傷員第49頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場，避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治。一、搬運目的第50頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四（1）原地檢傷，先做包扎止血和簡單固定后再行搬運；（2）搬運順序：生命垂?！_放性損傷和大部位骨折→輕傷員（3）搬運時腳在前，頭在后；步調(diào)行動一致，保持擔架水平狀態(tài)。停下?lián)尵葧r先放腳，后放頭。（4）凡疑有脊柱或脊髓損傷者，搬運前先固定。搬運時應沿患者身體縱軸輕移，不可從側(cè)面橫向拖動。（5）嚴密觀察生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖。（6）運輸工具轉(zhuǎn)運時應固定好擔架。

二、注意事項第51頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四三、擔架種類四輪擔架：適用于水平推行；鏟式擔架：適于脊柱損傷等不宜隨意翻動和搬運的危重傷員；帆布折疊式擔架：適于一般傷員的運送；羅伯遜擔架：適于直升機、海上交通工具等的患者運送，頸椎損傷時必須先使用頸托。

第52頁，共54頁，2023年，2月20日，星期四

1、頸椎骨折搬運：

頸椎損傷必須有專人牽引傷員頭部；頸下須墊一小軟墊，使頭部與身體成一水平位置；頸部兩側(cè)用