開竅藥12的學(xué)習(xí)課件

開竅藥12的學(xué)習(xí)課件第1頁/共12頁含義：凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，用于治療閉證神昏病證的藥物，稱開竅藥。功效：開竅藥味辛、芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)，有通關(guān)開竅，啟閉回蘇的作用。適應(yīng)范圍：主要用治溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語，以及驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等卒然昏厥、痙攣抽搐等癥。配伍方法：神志昏迷有虛實(shí)之別，虛證即脫證，實(shí)證即閉證。脫證治當(dāng)補(bǔ)虛固脫，非本章藥物所宜；閉證治當(dāng)通關(guān)開竅，醒神回蘇，宜用開竅藥。使用注意

1．開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。

2．因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，內(nèi)服多不宜入煎劑、散劑服用。石菖蒲*麝香*冰片*蟾酥*蘇和香*樟腦開竅藥

第2頁/共12頁藥性說明本品辛溫行散，苦溫除濕，如入心、胃二經(jīng)，既能除痰利心竅，又能化濕以和中。適于痰濁閉竅及濕阻中焦等證。功效開竅寧神，化濕和胃。應(yīng)用1.

用于痰濕蒙蔽清竅之神志昏迷。本品辛開苦燥溫通，芳香走竄，不但有開竅寧心安神之功，且兼具化濕，豁痰，辟穢之效。開心竅、去濕濁、醒濁、醒神志為其所長(zhǎng)。故宜用治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂。2.用于濕阻中焦，脘腹脹悶，痞塞疼痛。本品辛香，化濕濁、醒脾開胃、進(jìn)食消脹。3.近年用由石菖蒲提取的α-細(xì)辛醚，治療癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)有效。用法用量煎服，5～10g。鮮品加倍。外用適量。實(shí)驗(yàn)研究本品含揮發(fā)油0.11%～0.42%，其中主要為β-細(xì)辛醚、α-細(xì)辛醚、細(xì)辛醚等；尚含有氨基酸、有機(jī)酸和糖類。石菖蒲水煎劑、揮發(fā)油、或細(xì)辛醚、β-細(xì)辛醚均有鎮(zhèn)靜作用；水煎劑有抗驚厥作用；對(duì)豚鼠離體氣管和回腸有很強(qiáng)的解痙作用。煎劑可促進(jìn)消化液分泌，制止胃腸的異常發(fā)酵。高濃度浸出液對(duì)常見致病性皮膚真菌有抑制作用。石菖蒲Shi

Chang

Pu溫第3頁/共12頁石菖蒲：常用配伍應(yīng)用方劑遠(yuǎn)志心神不寧、失眠健忘、小兒語遲、癡呆及中風(fēng)后神志不清茯苓、陳皮濕痰內(nèi)阻、耳聾、胸悶、多夢(mèng)藿香、陳皮、厚樸濕濁中阻所致的胸脘悶脹、不思飲食郁金、竹茹、半夏濕濁蒙蔽心竅所致神識(shí)昏迷.龍骨、牡蠣癲癇郁金胸痹及心絞痛人參、茯苓久痢不止牛黃、膽南星乙腦、流腦所致的昏迷

治療慢性胃炎、胃潰瘍：石菖蒲6g，香附15g，墨魚骨50g，甘草9g，共研細(xì)粉。每次服10～15g，每日2次。（《新編常用中藥手冊(cè)應(yīng)用》第86頁）

治療兒童智力低下：石菖蒲、人參、遠(yuǎn)志、補(bǔ)骨脂、豆蔻、奶粉、可可、糖，制成兒童智力晶，每次10～15g，日2次，2周1療程，全療程3月。（《中成藥研究》1982；（6）：22）。

治療流行性腦炎、乙型腦炎，嘔吐不食：菖蒲10g，竹水30g，生姜3g，水煎服。（《常用中藥的應(yīng)用》第85頁）。第4頁/共12頁藥性說明本品辛散溫通，芳香走竄，能入十二經(jīng)，開竅、散瘀之力頗強(qiáng)，為神昏閉證及血瘀諸痛、瘡瘍腫痛之良藥。功效開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。應(yīng)用1.用于閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有極強(qiáng)的開竅通閉醒神作用，為醒神回蘇之要藥，最宜閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。2.用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛。本品辛香行散，有良好的活血散結(jié)，消腫止痛作用，內(nèi)服、外用均有良效。3.用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹等證。本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，以通經(jīng)散結(jié)止痛。4.

用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。本品活血通經(jīng)，有催生下胎之效。常與肉桂為散，如《張氏醫(yī)通》香桂散；亦有以麝香與豬牙皂、天花粉同用，蔥汁為丸，外用取效，如《河北醫(yī)藥集錦》墮胎丸。用法用量入丸散，每次0.06～0.1g。外用適量。不宜入煎劑。使用注意孕婦忌用。*麝香She

Xiang溫第5頁/共12頁

本品主要芳香成分為麝香酮及含氮化合物、膽甾醇、脂肪酸和無機(jī)鹽等。小劑量麝香及麝香酮對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈興奮作用，大劑量則可抑制。可顯著地減輕腦水腫，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的耐受性，改善腦循環(huán)。對(duì)離體心臟有興奮作用，增加冠狀動(dòng)脈血流量。人工或天然麝香酮對(duì)麻醉貓有升壓及增加呼吸頻率的作用。麝香對(duì)離體及在位子宮均呈明顯興奮作用，后者更為敏感，妊娠子宮又較非妊娠子宮敏感。麝香酊的稀釋液，在試管內(nèi)能抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、豬霍亂菌。有抗炎作用。本品對(duì)人體食道鱗癌、胃腺癌、結(jié)腸癌、膀胱癌的組織勻漿培養(yǎng)液均顯示對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用，濃度大則作用強(qiáng)。

近代研究從小靈貓ViverriculaindicaDesmarest.可采取靈貓香，具有與麝香相似的功效，可用作外用或內(nèi)服。另外，人工合成的人工麝香，與天然麝香的性能、功用基本相同，現(xiàn)已廣泛用于臨床，代替天然麝香，彌補(bǔ)藥源的不足。

治療慢性肝炎和早期肝硬化：以5%麝香注射液，于雙側(cè)章門、期門穴交替注射，每次2ml，每周1次，4周1療程。（《天津中醫(yī)》，1987；（5）：20）。

治療腰扭傷：以0.2%麝香注射注入痛點(diǎn)最著之阿是穴，每次2～4ml，每周1次，2周1療程。（《新中醫(yī)》，1985；（4）：26）。

治療白癜風(fēng)：以0.4%麝香注射液作病灶區(qū)皮下多點(diǎn)注射，劑量依病區(qū)大小而定，每周2次，3月1療程，一般2～3療程。（《湖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，1980；（2）：157）。第6頁/共12頁*冰片Bing

Pian微寒藥性說明本品辛香走竄，性涼清熱，其開竅醒神之力較弱，而以清熱止痛見長(zhǎng)，故為五官科外科常用之品。功效開竅醒神，清熱止痛。應(yīng)用1.用于閉證神昏。本品有開竅醒神之功效，但不及麝香，二者常相須為用。2.用于目赤腫痛，喉痹口瘡。本品苦寒，有清熱止痛、消腫之功，為五官科常用藥。3.用于瘡瘍腫痛，潰后不斂。本品亦有清熱解毒、防腐生肌作用4.此外，本品用治冠心病心絞痛及齒痛，有一定療效。用法用量入丸散，每次0.03～0.1g。外用適量。不宜入煎劑。*實(shí)驗(yàn)研究龍腦冰片含右旋龍腦，又含葎草烯、β-欖香烯、石竹烯等倍半萜，以及齊墩果酸、麥珠子酸、積雪草酸、龍腦香醇、古柯二醇等三萜化合物。艾片含左旋龍腦。機(jī)制冰片為消旋混合龍腦。冰片局部應(yīng)用對(duì)感覺神經(jīng)有輕微刺激，有一定的止痛及溫和的防腐作用。經(jīng)腸系膜吸收迅速，給藥5分鐘即可通過血腦屏障，且在腦蓄積時(shí)間長(zhǎng)，量也相當(dāng)高，此為冰片的芳香開竅作用提供了初步實(shí)驗(yàn)依據(jù)。較高濃度（0.5%）對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌及部分致病性皮膚真菌等有抑制作用。對(duì)中、晚期妊娠小鼠有引產(chǎn)作用。第7頁/共12頁

治療口腔潰瘍（急性與復(fù)發(fā)性）：煅人中白（煅透），白芷各100g，冰片15g，共研細(xì)末涂潰瘍面，日2～3次。（《廣西中醫(yī)藥》，1980；（4）：45）。

治療化膿性中耳炎：冰片1g，黃連10g，青黛5g，共研吹耳。（《中醫(yī)雜志》，1983；（10）：79）。

治療霉菌性陰道炎：蛤粉20g，冰片、雄黃各5g，研細(xì)末，用菜油調(diào)勻涂陰道壁，日1次。（《湖北中醫(yī)雜志》，1985；（2）：9）。

治療急慢性化膿性中耳炎：冰片0.5g，麝香0.5g，樟丹10g，龍骨15g，黃連10g，牡蠣10g，共研極細(xì)末，每取少許吹于耳道患處。（《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1986；（1）：31）。

治療外科感染：對(duì)于一般外科感染未形成膿腫或者表皮未潰破者，取冰片、芒硝按1：10的比例混勻研末，每用適量，均勻撒在所布中央，約0.5cm厚，貼敷患處，每2～3天更換一次。（《中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1984；（5）：272）。麝香、冰片

皆味辛氣香走竄，均能開竅醒神，都可用治神昏竅閉證，為常用的開竅藥。不同之處在于：

麝香──辛散溫通，氣極香，走竄之性甚烈，有極強(qiáng)的開竅通閉醒神作用，為醒腦回蘇之要藥，最宜閉證神昏，偏治寒閉。同時(shí)，本品又能活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)，也可用治瘡瘍腫毒，咽喉腫痛；血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹；難產(chǎn)，死胎，胞衣不下等證。

冰片──味辛苦、性微寒，其開竅醒神之功類似于麝香而藥力較緩。然冰片性偏寒涼，為涼開之品，故宜用治熱病神昏、痰熱內(nèi)閉、暑熱卒厥、小兒驚風(fēng)等熱閉證。若與溫里祛寒及性偏溫?zé)岬拈_竅藥配伍，也可以治療寒閉。同時(shí)，本品又能清熱消腫止痛，消腫偏解毒，為五官科常用藥。第8頁/共12頁*蟾酥Chan

Su溫有毒功效開竅醒神，止痛，解毒。應(yīng)用1.用于痧脹腹痛，吐瀉，神昏。蟾酥辛溫走竄，有開竅醒神、辟穢之功，故可治夏傷暑濕穢濁不正之氣及飲食不潔所致的痧脹腹痛、吐瀉不止、甚則昏厥之證，常與麝香、丁香、蒼術(shù)等配伍，如蟾酥丸2.用于惡瘡，瘰疬，咽喉腫痛及各種牙痛。本品有毒，有良好的攻毒消腫止痛作用，外用、內(nèi)服皆有良效。3.近年用蟾酥治療各種癌腫，有一定的攻毒抗癌、消腫止痛作用。如用治肝癌、腸癌、白血病、皮膚癌等，內(nèi)服或外用，均取得一定的療效。臨床亦用于呼吸、循環(huán)衰竭，有迅速而持久的升壓作用，并有顯著的興奮呼吸作用。用法用量入丸散，每次0.015～0.03g。外用適量。使用注意本品有毒，內(nèi)服切勿過量；外用不可入目。孕婦忌用。蟾酥、樟腦味辛性溫?zé)?，有毒，性善走竄，均具開竅醒神辟穢之功，都可用治夏傷暑濕穢濁不正之氣以及飲食不潔所致的痧脹腹痛，吐瀉不止，甚則昏厥之證。不同之處在于：

蟾酥──又有良好的攻毒消腫止痛作用，也可用于治療惡瘡腫毒，癰疽疔瘡，瘰疬，爛喉丹痧，喉風(fēng)，乳蛾，咽喉腫痛，牙痛等癥。此外，近年取蟾酥攻毒抗癌、消腫止痛之功，治療多種癌腫。

樟腦──則外用又能除濕殺蟲，溫散止痛，用治疥癬濕瘡，瘙癢潰爛，牙痛，跌打損傷疼痛等

癥?？捎糜谒[脹滿，腳氣浮腫。第9頁/共12頁本品所含主要成分在化學(xué)上屬甾族化合物，總名蟾蜍二烯內(nèi)脂，其中包括蟾蜍它靈、華蟾蜍精、華蟾蜍它靈、蟾蜍靈等多種。中國(guó)蟾蜍蟾酥中分出的華蟾蜍毒素；酸解后產(chǎn)生華蟾蜍精、辛二酸和氨基酸。此外，尚含有吲哚系堿類成分；如5羥色胺、蟾蜍色胺等，以及蟾力蘇、蟾毒靈、腎上腺素等。蟾酥毒有洋地黃樣強(qiáng)心作用；蟾蜍靈、華蟾蜍精具有與腎上腺素相似的升壓作用和中樞性興奮呼吸作用；蟾酥80%酒精提取物有表面麻醉作用，其中蟾毒靈作用最強(qiáng)，相當(dāng)于可卡因的90倍；蟾蜍總甙注射液對(duì)變形桿菌、綠膿桿菌、四聯(lián)球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有抑制作用；蟾酥還有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)橫紋肌、子宮和輸卵管有興奮作用，還有平喘、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗腫瘤、抗放射及升高白細(xì)胞等作用。

療白血病：蟾酥注射液，每2ml含生藥蟾酥70mg。每次2ml，肌肉注射，每日2次。（《中藥新用手冊(cè)》第316頁）

治療淋巴結(jié)核：蟾酥、巴豆、白胡椒各15g，砒霜22.5g，紅棗11枚，蔥白24g，制成400丸。取1粒用二層紗布包好，塞鼻中8～10小時(shí)，每周2次。已潰者用此丸藥10粒加麻油20ml攪勻外搽，形成瘺管者可用細(xì)紗條浸藥油塞入管腔內(nèi)。（《淅江中醫(yī)雜志》1983；（8）：352）

治療骨結(jié)核：采用口服加瘺孔滴入法，口服蟾酥每日3次，每次5mg，飯后服用。連續(xù)服用至瘺孔閉鎖后再鞏固1～2個(gè)月，同時(shí)用0.1%蟾酥液向瘺孔內(nèi)每日或隔日滴入1次。（《內(nèi)蒙古動(dòng)物藥》1981年）

治療牙髓炎：痢特靈3.0g，蟾酥0.2g，滅滴靈、冰片各2.0g，地卡因0.3g，細(xì)辛、白芷各1.0g。將上藥分別研細(xì)?；旌线^120目篩，制成散劑裝瓶備用。用時(shí)取少許藥加蒸餾水調(diào)成糊狀，根據(jù)需要放入牙髓腔或根管內(nèi)。（《中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)雜志》1987；（12）：560）第10頁/共12頁藥性說明本品辛溫行散，芳香開竅，功似麝香而藥力較弱，適于寒痰濕濁蔽竅神昏。功效開竅醒神，辟穢止痛。應(yīng)用1.用于寒閉神昏。蘇合香辛香氣烈，有開竅醒神之效，且長(zhǎng)于溫通，辟穢，故宜治面青、身涼、苔白、脈遲之寒閉神昏。2.用于胸腹冷痛，滿悶。本品溫通、走竄，可收化濁開郁，祛寒止痛之效。用治痰濁，血瘀或寒凝氣滯之胸脘痞滿、冷痛等癥，常與冰片等同用，如冠心蘇合丸或蘇冰滴丸。3.近年用冠心蘇合丸或蘇冰滴丸治療冠心病、心絞痛，能較快地緩解疼痛，使用良好而持久，且無副作用。也有用蘇合香丸治療膽道蛔蟲癥者。用法用量入丸散，