護(hù)理工作制度新

#由.護(hù)理部主任主持，各科室護(hù)士長參加。護(hù).士長例會，每月組織1次，特殊情況可臨時召開會議，與會者須認(rèn)真記錄，以便及時、準(zhǔn)確的傳達(dá)貫徹。3.會議內(nèi)容：總結(jié)分析、講評、上周及上月全院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量，研究解決方法，傳達(dá)上級有關(guān)指示及會議精神；布置新的護(hù)理工作任務(wù)。4.設(shè)有簽到簿，嚴(yán)格遵守請假制度。因特殊情況不能例會時，應(yīng)向護(hù)理部請假。二、全體護(hù)士大會由護(hù)理部主持，每年召開1~次2全院護(hù)士大會。請院領(lǐng)導(dǎo)參加，總結(jié)全院護(hù)理工作，弘揚成績，表彰先進(jìn)，并提出存在問題和改進(jìn)方法，同時傳達(dá)上級的指示精神，以及國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)，學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)科最新理念，布置今后護(hù)理工作和要求。三、科室護(hù)士會議（一）護(hù)理單元全體護(hù)士會議1.由護(hù)士長主持，全科護(hù)士、實習(xí)生、進(jìn)修生參加，必要時請護(hù)理部主任參加。2每.周召開1次。3.會議內(nèi)容：對本月及本周護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，表揚好人好事，指出存在問題；討論對護(hù)理工作提出問題的解決辦法，制定有關(guān)措施；開展批評與自我批評，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，傳達(dá)上級會議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。（二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1由.科室護(hù)士長主持，全科護(hù)士、實習(xí)生、進(jìn)修生參加。2每.月組織學(xué)習(xí)1~次2。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容：專業(yè)理論、相關(guān)理論、讀書報告、本專業(yè)新技術(shù)、新項目以及國內(nèi)外新動向等。（三）護(hù)理晨會1護(hù).理晨會每日早晨召開（除雙休日外）由護(hù)士長主持，時間10~分鐘，全體護(hù)理人員應(yīng)儀表整齊并站立進(jìn)行。2.夜班護(hù)士報告病人流動情況及危重、大手術(shù)、特殊檢查后病人的準(zhǔn)備及病情動態(tài)變化。3.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點、注意事項。4提.出科內(nèi)工作中或病人護(hù)理中遇到的問題和改進(jìn)的意見。5護(hù).士長傳達(dá)院、護(hù)理部的會議精神和安排護(hù)理工作任務(wù)。6組.織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，或討論病人護(hù)理的難點問題等。7布.置當(dāng)日護(hù)理工作。護(hù)理工作請示報告制度凡有下列情況，必須向院長，主管院長或護(hù)理部請示報告。.發(fā)生重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病。.發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯或護(hù)理事故,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時,發(fā)現(xiàn)大批藥品失效變質(zhì)。.發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)。.除ICU外需特殊護(hù)理的危重病人。.涉及法律及政治問題或有自殺跡象的病人，患者意外死亡或突然死亡。.因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進(jìn)行獎懲。.工作需要增加設(shè)備和儀器。.護(hù)理科研的開展或護(hù)理新技術(shù)臨床應(yīng)用。.工作需要派出有關(guān)人員外出進(jìn)修。.可能對醫(yī)院、病人造成影響的非常規(guī)工作。護(hù)理會診制度1、凡需護(hù)理會診的科室由護(hù)士長填寫會診申請單，注明患者一般資料、會診目的和診斷，送交護(hù)理部。2、護(hù)理部接到各科室的會診申請單后，派專人及時到科室了解病情及護(hù)理情況，根據(jù)病情需要，組織相關(guān)科室進(jìn)行護(hù)理會診。3、普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)立即組織實施。4、被邀會診的護(hù)理人員應(yīng)提出具體護(hù)理方案和措施，解決護(hù)理問題，作好記錄。5、會診形式及要求⑴科內(nèi)的護(hù)理會診：凡遇到疑難病例、?？菩聵I(yè)務(wù)新技術(shù)，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時組織科內(nèi)全體護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)的護(hù)理會診。進(jìn)行護(hù)進(jìn)會診時，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病情，并對會診的意見及時準(zhǔn)確實施，病區(qū)護(hù)士長和責(zé)任組長按不同分工檢查措施落實情況、目標(biāo)到情況、存在問題等給予必要的指導(dǎo)和幫助。⑵全院護(hù)理會診：疑難病例或病情需要多科會診討論時，病區(qū)護(hù)士長上報科護(hù)士長，由護(hù)理部確定護(hù)理會診的時間，并通知有關(guān)科室參加。會診時，由申請科室的護(hù)士長主持，科護(hù)士長和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及應(yīng)邀人員參加，責(zé)任護(hù)士作病例報告和會診記錄。護(hù)士長總值班制度.由護(hù)理部組織安排全院護(hù)士長輪流值班。.全面掌握全院各護(hù)士單元夜間急診、危重及手術(shù)病人情況。.檢查夜班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、無菌操作技術(shù)、晚間護(hù)理情況。.檢查值班護(hù)士對病區(qū)全部患者病情的掌握情況。.檢查值班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動紀(jì)律執(zhí)行情況。.檢查各科室、治療室、處置室等管理以及探視、陪護(hù)、清潔衛(wèi)生等情況。.協(xié)助指導(dǎo)各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問題。.值班護(hù)士長按醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核要求，認(rèn)真填寫值班記錄本，次日晨在院領(lǐng)導(dǎo)早交班會上報告，并將交班本交護(hù)理部。護(hù)理投訴管理制度.凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)方面發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起的患者或家屬不滿并書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。.護(hù)理部接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者并做好投訴記錄。.接待投訴人員要耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。.護(hù)理部接到護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。.護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時反饋并調(diào)查核實，告知有關(guān)部門的護(hù)士?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)的原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。.投訴經(jīng)核實后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)的嚴(yán)重程度按照上級有關(guān)規(guī)定給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。給予當(dāng)事人批評教育。當(dāng)事人認(rèn)真作出書面檢查，本科室的護(hù)士長要在全院的護(hù)士長例會上陳述。向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。根據(jù)情節(jié)程度、根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。執(zhí)業(yè)護(hù)士繼續(xù)教育制度.崗前教育⑴新分配、調(diào)入的護(hù)士必須經(jīng)過短期培訓(xùn)方可上崗⑵崗前教育內(nèi)容：醫(yī)得醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范、醫(yī)院各種制度、溝通交流技巧、技術(shù)操作程序、崗前責(zé)任制度。⑶進(jìn)科室獨立上崗前，由護(hù)士長安排指定護(hù)師以上職稱人員進(jìn)行半年的正規(guī)訓(xùn)練、帶教，經(jīng)考核能勝任護(hù)理工作的各項班次并參加國家護(hù)士資格考試合格后方可獨立上崗值班。.繼續(xù)教育⑴護(hù)士畢業(yè)2年內(nèi)要求熟練掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，練好基本功，掌握各種疾病護(hù)理常規(guī)，培養(yǎng)嚴(yán)肅的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，達(dá)到合格護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)。⑵有計劃的選送優(yōu)秀護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修專科護(hù)理，培養(yǎng)具有專科護(hù)理技能的護(hù)理技術(shù)骨干。⑶有計劃的組織護(hù)士對邊緣學(xué)科學(xué)習(xí)。⑷繼續(xù)教育可采取離崗學(xué)習(xí)、進(jìn)修、參加短期培訓(xùn)班、講座、學(xué)術(shù)活動等多種形式進(jìn)行。⑸鼓勵青年護(hù)士參加學(xué)歷教育，提高知識層次，改善知識結(jié)構(gòu)。見習(xí)期護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)定.醫(yī)院職能部門必須對新入院護(hù)士進(jìn)行崗前教育，政治思想教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質(zhì)。.組織新入院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院各項管理規(guī)章制度，掌握消毒隔離制度、交接班制度、查對制度、分級護(hù)理制度等。.對新入院護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格崗前理論考試和技術(shù)操作培訓(xùn)如：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能及臨床搶救儀器、設(shè)備的使用培訓(xùn)等，經(jīng)考試、考核合格才能上崗。.新上崗護(hù)士分到科室后，科室?guī)Ы探處煾鶕?jù)科內(nèi)培訓(xùn)計劃進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理技能培訓(xùn)并必須在注冊護(hù)士指導(dǎo)下完成各項護(hù)理工作。.護(hù)理部在其上崗前要進(jìn)行相關(guān)護(hù)理文書規(guī)范培訓(xùn)，崗位職責(zé)、制度、考試合格者方可上崗,上崗后其書寫的各種護(hù)理記錄要在注冊護(hù)士指導(dǎo)下完成并分別簽字,直至取得護(hù)士職業(yè)資格后方可獨立完成記錄。.新上崗護(hù)士要嚴(yán)格要求自己，努力學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，必須在上崗后2年內(nèi)考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，否則取消聘用資格。護(hù)理病例討論制度一、凡病情危重，危及生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。二、討論由護(hù)士長和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。三、討論時由責(zé)任護(hù)士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問題。四、主管護(hù)師及與會的其它護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護(hù)理情況，提出個人對護(hù)理病人的意見和建議。五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。六、對死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報搶救的經(jīng)過，護(hù)士長或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。七、討論情況分別記錄在護(hù)理病例討論記錄中。護(hù)理工作重點環(huán)節(jié)管理辦法.各類用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及查對制度。.熟悉本科室常規(guī)藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。.對輸血、輸液病人嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格床頭交接班。出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血或輸液，報告醫(yī)生及護(hù)士長，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，同時根據(jù)情況，按照相關(guān)要求封存治療用物。.對重癥、疑難、復(fù)雜手術(shù)及新開展的新技術(shù)、新項目病人，護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行病歷討論，對薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)重點護(hù)理、重點檢查。.使用一次性貴重物品，實施告知制度并簽字；對壓瘡高危人群填寫不可避免壓瘡報告表，建立患者管路滑脫登記表、病人跌倒登記表，并在出現(xiàn)此類情況時執(zhí)行相應(yīng)的處理預(yù)案。.科室定期召開護(hù)理人員工作會議，討論重點人員、重點時間加強(qiáng)質(zhì)控管理的辦法。如在人員方面：對工作環(huán)境不熟悉的新護(hù)士；基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、技術(shù)不熟練的人員；平時工作馬虎有麻痹思想的人員。時間方面：快下班時；節(jié)假日時；患者多、特別是重癥多時；搶救工作緊張時等。及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，修正應(yīng)對預(yù)案。搶救及特殊事件報告處理制度對于各科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時有效的搶救和治療。.需要報告的重大搶救及特殊病例包括；⑴涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。⑵知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。⑶本院職工的住院及搶救。⑷涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。⑸特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。⑹大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。.應(yīng)報告的內(nèi)容:⑴災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。⑵大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。⑶特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。3.報告程序及時限：⑴參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的護(hù)理人員向護(hù)理部報告。⑵護(hù)理部接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。護(hù)理差錯報告和管理制度一、差錯、事故的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)1、事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦、造成殘廢或促使病人死亡等不良后果者。⑴事故等級分類①一級事故：由于醫(yī)務(wù)人員的過失，直接造成病人死亡者。②二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。③三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。⑵責(zé)任事故范圍：①護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以至失去搶救機(jī)會，造成嚴(yán)重后果者。②不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血，工作不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷，三度褥瘡，昏迷躁動病人墜床，無陪護(hù)小兒墜床，造成不良后果者。③對疑難問題，不了解而處理，盲目蠻干，造成不良后果者。④延誤供應(yīng)搶救物資、藥品，供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品或因無菌操作不嚴(yán)而感染并造成不良后果者。⑤不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品造成嚴(yán)重不良后果者。⑥手術(shù)室護(hù)士誤點紗布、器械，因而置留在體腔或傷口內(nèi)造成嚴(yán)重不良后果者。⑶技術(shù)事故范圍凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足而導(dǎo)致上述不良后果者。2、差錯：凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)方面等原因發(fā)生差錯，對病人發(fā)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重后果者，稱之為差錯。⑴錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者。⑵錯抄、多服、漏服藥、時間拖后或提前，按給藥時間超過二小時者。⑶漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重新做者，錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷、熱敷等臨床處置者。⑷發(fā)生I、II度褥瘡，I、II度燙傷，經(jīng)短期治療未造成不良后果者。⑸誤服、漏服，誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者;手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以至拖延手術(shù)時間者。⑹各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。⑺搶救時未及時執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者，而造成不良后果者。⑻損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求留取，未及時送檢，以至影響檢查結(jié)果者。⑼由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以至延誤手術(shù)時間，但未造成后果者，手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。⑽供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者;發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，經(jīng)培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但未造成嚴(yán)重后果。3、缺點：凡發(fā)生差錯尚未影響病人，已被糾正者稱為缺點。二、建立事故、差錯、缺點登記和報告制度1、各科建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。2、發(fā)生事故差錯后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。3、發(fā)生事故差錯時，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報告，護(hù)士長要2小時內(nèi)口頭或電話報告護(hù)理部，重大事故要立即報告護(hù)理部、科主任。事故差錯責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。4、發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5、事故差錯發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。6、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。7、為弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助的目的。8、護(hù)理部定期組織護(hù)士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提高防范措施。9、護(hù)理單元，每月討論護(hù)理缺點、隱患一次。皮膚壓瘡登記報告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論在院內(nèi)、院外發(fā)生，均要及時上報登記。2、24內(nèi)小時上報護(hù)理部，由質(zhì)控員到科室核查。3、填寫皮膚壓瘡觀察表。4、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表或記錄交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。6、當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護(hù)理部。7、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)處罰。8、對可能發(fā)生皮膚壓瘡的高?；颊哌M(jìn)行評估，并采取預(yù)防措施。輸血、輸液反應(yīng)的處理報告制度（一）輸液反應(yīng)的處理報告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時，及時報告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時做好下列檢查工作：1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2、配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。3、留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗科聯(lián)系，填寫藥物不良反應(yīng)報告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗科細(xì)菌室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗。5、上述各項均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報告表，24h內(nèi)上報護(hù)理部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。6、準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。（二）輸血反應(yīng)的報告處理制度輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。1、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：①核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗。④準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度一、根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)要求，以及國務(wù)院《護(hù)士條例》規(guī)定，制定本制度。二、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試每年進(jìn)行一次，新來院的護(hù)士應(yīng)于考試合格后辦理注冊手續(xù)，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，方可獨立參加臨床護(hù)理工作。三、凡在本院工作的注冊護(hù)士，每5年辦理延續(xù)注冊一次，由本人填寫《延續(xù)注冊申請表》，遞交相關(guān)材料，由醫(yī)院統(tǒng)一到相關(guān)行政部門辦理注冊手續(xù)，方可執(zhí)業(yè)。四、凡護(hù)士中斷注冊3年以上者，必須由本人申請，到市衛(wèi)生局指定醫(yī)院參加臨床實踐三個月，經(jīng)考核合格后，向注冊機(jī)關(guān)提交相關(guān)證明，獲得執(zhí)業(yè)資格。五、調(diào)入護(hù)士應(yīng)履行執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)后，方可在本院獨立從事護(hù)理工作，做到依法執(zhí)業(yè)。六、護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書后，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起，2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。追溯制度1、發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯事故及護(hù)患糾紛后，要進(jìn)行追溯。2、追溯內(nèi)容：責(zé)任科室、責(zé)任人、原因、經(jīng)過、時間、程度、影響、損失等。3、追溯程序：由護(hù)理部組織有關(guān)人員按照發(fā)生經(jīng)過逆向進(jìn)行調(diào)查，找出其發(fā)生的條件、原因、人員等，科學(xué)定性。4、由護(hù)理部根據(jù)調(diào)查結(jié)論提出處理意見，并制定整改措施。5、根據(jù)調(diào)查結(jié)論，必要時上報醫(yī)院。探視、陪護(hù)管理制度1、探視病員要按規(guī)定時間并限制人數(shù)，對外地或特殊情況下探視者，可在適當(dāng)時間予以安排，如病情不宜探視，醫(yī)務(wù)人員做好解釋工作。2、探視危重病員，可持病危通知單，隨時探視，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻。3、陪伴人數(shù)需嚴(yán)格控制，確需陪伴者由醫(yī)護(hù)人員決定。4、探視、陪伴人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)、不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病歷帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不往窗外倒水、亂丟果殼、亂串病房，不在病員床上睡覺，要保持病房整潔安靜。不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。6、查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，不影響醫(yī)療工作。護(hù)理安全管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅持一醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保證固定基數(shù)，用后督促醫(yī)生及時開方補(bǔ)齊，每班交接并登記。4、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充，專人管理，每班交接并登記簽名；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。6、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。7、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯，科室及時組織討論，并上報護(hù)理部。8、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。9、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。1、0制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救預(yù)案。護(hù)理查房制度（一）護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度1護(hù).理業(yè)務(wù)查房對象主要是疑難、危重和特殊病例，及新開展的護(hù)理技術(shù)操作、教學(xué)病例等。2重.點檢查核心制度執(zhí)行情況及各種護(hù)理文件書寫質(zhì)量。3護(hù).理部每季度組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，按查房內(nèi)容分別指定專人負(fù)責(zé)，做好查房準(zhǔn)備工作。相關(guān)護(hù)士長主持，主管護(hù)師或責(zé)任護(hù)士報告病例。4各.病區(qū)每月至少組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，內(nèi)容由護(hù)士長選擇。5.各病區(qū)護(hù)士長指定專人做好查房記錄，并及時總結(jié)上報護(hù)理部。（二）護(hù)理行政查房制度1由.護(hù)理部組織檢查各項行政管理制度落實情況。2檢.查病區(qū)安全管理情況。3檢.查病區(qū)服務(wù)、秩序、衛(wèi)生等情況。4檢.查物資、設(shè)備供應(yīng)管理情況。5針.對病區(qū)內(nèi)管理方面存在的問題，指定整改措施并組織落實。6行.政查房每周一次。（三）、護(hù)理教學(xué)查房1）、護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。2）、臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施、反饋護(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。3）、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實習(xí)護(hù)士參加。重點是護(hù)理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護(hù)士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點和難點，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行?次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、案例討論等。護(hù)理人員急救替代制度1、一般情況下，本科內(nèi)動用輪休、補(bǔ)休人員，盡量不動用其他科室人員。2、需大量人員應(yīng)急的情況下，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)動護(hù)士參與應(yīng)急。3、持續(xù)時間相對較長的應(yīng)急狀態(tài)由護(hù)理部安排各科抽調(diào)人員對口支援。4、夜班需要應(yīng)急支援時有值班護(hù)士通知護(hù)理總值班。5、值班護(hù)士長趕往現(xiàn)場指揮，參與實施護(hù)理措施，如情況較嚴(yán)重應(yīng)電話通知護(hù)理部主任，逐級上報院長，由護(hù)理部主任現(xiàn)場指揮，調(diào)配人員應(yīng)急。護(hù)理人員請假制度1、病假需憑本院“診斷證明書”請假。2、護(hù)士長請事假需本人提出書面申請，1~主7管天院長批準(zhǔn)，超過7天須經(jīng)院長批準(zhǔn)。3、護(hù)士請假需本人來院請假，經(jīng)科室護(hù)士長同意后履行請假手續(xù)，無特殊情況不得電話請假。4、因為疾病等原因不能上夜班者，須于接班前2小時遞交假條，以免影響工作和人員安排。5、上班時間離崗要請假，一般不得超過30分鐘，超過者按半天事假計算。護(hù)理缺陷登記報告制度1、發(fā)生缺陷后，當(dāng)事人立即向護(hù)士長及醫(yī)生報告，同時積極采取補(bǔ)救措施，以減輕或消除不良后果。2、由護(hù)士長在24小時內(nèi)上報護(hù)理部。3、各科室建立登記本，詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生原因、經(jīng)過、后果。護(hù)士長組織本病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論，提出處理意見。4、必要時，各種有關(guān)記錄、檢驗報告及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下緊急封存、不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、發(fā)生缺陷的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處理。6、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度科室設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室領(lǐng)導(dǎo)（科主任和護(hù)士長）擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對科室在治療用藥、輸血核對、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理?？剖以谧o(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程，在突發(fā)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中，科室應(yīng)該實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究?？剖覒?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人組成，進(jìn)行責(zé)任分管，組織應(yīng)急梯隊?？剖腋鞑块T在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作。對于護(hù)理工作中重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹依靠科學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時、措施果斷、加強(qiáng)合作的原則?？剖覒?yīng)建立重點環(huán)節(jié)日常監(jiān)測，做好各個班次的交接班工作?？剖覒?yīng)該加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練，加強(qiáng)對護(hù)士安全意識的教育。做好護(hù)士的培訓(xùn)及演練，采取護(hù)士考核達(dá)標(biāo)上崗的管理方法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運行。任何個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報?？剖彝话l(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后應(yīng)當(dāng)組織力量對報告事項進(jìn)行調(diào)查核實、取證、采取必要的控制措施，及時報告調(diào)查情況并決定是否啟動突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后科室人員必須及時到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動?？剖覒?yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題，組織相關(guān)人員分析、討論，認(rèn)真總結(jié)原因，對實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。（二）病區(qū)護(hù)理單元工作制度分級護(hù)理制度（一）特級護(hù)理1除.患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。2嚴(yán).密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。3確.定護(hù)理重點措施，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者病情變化。4重.癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。5嚴(yán).格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。6觀.察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。（二）一級護(hù)理1隨.時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2加.強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。3定.時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。4觀.察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理記錄。5觀.察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。（三）二級護(hù)理1定.時巡視患者，掌握病情變化，按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2協(xié).助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理，進(jìn)行健康干預(yù)。3按.要求書寫一般護(hù)理記錄單。（四）三級護(hù)理1按.常規(guī)為患者測體溫、脈搏、呼吸、血壓。2定.期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。3進(jìn).行健康教育、健康干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)。病區(qū)管理制度.病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師協(xié)助。.值班護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則，與患者進(jìn)行積極的溝通與交流做好心理.患者住院期間不得外出，如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議書后方可離院，按時返院。.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。.病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置。.督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少全面濕式清掃2次（上、下班前），24小時地面不得有垃圾存在，每周四大清掃1次，禁止吸煙和隨地吐痰。.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。.患者被服、用具按基數(shù)配給患者自行管理，出院清點收回。.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。.病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，并及時清理非陪護(hù)人員。在查房、治療時，不打私人電話。.如遇特殊、緊急情況發(fā)生，科主任、護(hù)士長統(tǒng)一指揮，保證病人及家屬的生命安全。.每月定期召開患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。.節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。.病房衛(wèi)生間，要干凈、無味。護(hù)理值班、交接班制度.值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證完成各項治療、護(hù)理工作。.當(dāng)班護(hù)士應(yīng)為下班做好物品準(zhǔn)備。.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護(hù)理記錄，處理用過的物品，與接班者共同做好交接班工作。.必須按時交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀交班報告、護(hù)理記錄、交班記錄。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。.接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。6．交班內(nèi)容：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡人數(shù)，及手術(shù)（分娩）、危重患者病情變化等。.危重、搶救、昏迷、手術(shù)、癱瘓患者實行床頭交接班。.交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。.交班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)理查對制度（一）醫(yī)囑查對制度.各類醫(yī)囑均由兩名護(hù)士進(jìn)行查對，每日醫(yī)囑班班查對。.護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對兩次。.搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、輸液查對制度.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對”?！叭椤保翰僮髑安?、操作中查、操作后查?！鞍藢Α保簩Υ蔡?、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間和有效期。.同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。.對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。（三）輸血查對制度.采集血標(biāo)本時，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。.取血時，取血人員與輸血科人員查對配血報告單、血袋及血液性狀，無誤后方可取血。.輸血前二人核對血液性狀，持配血報告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血。四）手術(shù)患者查對制度.術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。.查配血報告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。.查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病歷檢驗單送檢。（五）“腕帶”標(biāo)識制度.對重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者）應(yīng)使用“腕帶”作為識別標(biāo)志。.“腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞更新時同時需要經(jīng)二人核對。護(hù)理文件管理制度.護(hù)理文件包括：醫(yī)囑單、體溫單、危重患者護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、各?？谱o(hù)理記錄單、護(hù)理交班報告等。.護(hù)理文件由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時由辦公室或者值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。.病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，住院病歷中的各種表格均應(yīng)按規(guī)定排列整齊，不得撕毀、涂改或者丟失，病歷使用后應(yīng)歸還原處。4.病人不得自行攜帶病歷出科室。出院或死亡病歷按規(guī)定順序排列。5體.溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單（長期、臨時）、護(hù)理記錄單（一般患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單）、手術(shù)護(hù)理記錄單與醫(yī)療病志同時歸檔由病案室紡一保存。6護(hù).理文件書寫要求：⑴護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、執(zhí)行者要簽名。⑵護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水筆、碳素墨水筆填寫。護(hù)理記錄單，一頁中用同種顏色筆正確書寫。⑶護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字簡練，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點符號正確。⑷因搶救危重病人未能及時記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并注明搶救完成時間和補(bǔ)記時間。⑸實習(xí)護(hù)士、試用護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)經(jīng)注冊護(hù)士審閱、修改并簽名，注明修改日期。⑹修改：原則上不能修改。若書寫過程出現(xiàn)錯字，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，應(yīng)使用本色筆，在錯字處畫雙橫線，并在其簽名明示責(zé)任（注：每每頁護(hù)理記錄單不能超過兩處），且保持原記錄清楚、可辨。其他護(hù)理記錄文件按規(guī)定要求書寫，均妥善保存一年，消毒隔離文件按預(yù)防科要求保存。護(hù)士長每周檢查各種護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量?次，做好質(zhì)控記錄。病區(qū)安全管理制度1.病房通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。2各.種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點、查找及檢查。3病.房內(nèi)一律禁止吸煙，禁止使用各種電器、蠟燭及點燃明火。.病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。防火通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。5加.強(qiáng)對陪護(hù)和探視人員的安全教育及管理。6貴.重物品不要放在病房，更衣室和藥品柜隨時上鎖。7病.房晚9點應(yīng)及時請?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。8加.強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)科。9空.病室要及時上鎖。換藥室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。2、無菌物品按失效日期順序擺放，無過期物品。3、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。4、特殊感染用物不得在換藥室處理。5、污染敷料按消毒隔離原則處理。6、保持室內(nèi)清潔，每天消毒兩次，每周徹底掃除一次。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。7、換藥時，根據(jù)傷口情況，物品依先后順序一次備齊，保持臺面整潔。治療室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。2、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3、各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、毒、麻、限劇及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5、保持室內(nèi)清潔，每天消毒兩次，每周徹底掃除一次。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。除工作人員外，其他人員不許進(jìn)入。6、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期，須在有效期內(nèi)使用。7、干缸無菌持物鉗，每4小時更換，配置好的靜脈液體須在2小時內(nèi)使用，啟封的溶媒須在24小時內(nèi)使用。8、已用過的一次性注射器、輸液器等，按醫(yī)療垃圾處理，不得返回治療室。搶救室管理制度1、搶救藥品、物品、器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“五定”管理，即定數(shù)量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2、室內(nèi)物品不得挪用外借。使用后應(yīng)及時補(bǔ)充、清點、消毒，各班交接，護(hù)士長每周檢查，保證搶救需要。3、保持室內(nèi)清潔整齊，按規(guī)定進(jìn)行消毒，預(yù)防交叉感染。4、護(hù)理人員應(yīng)熟悉搶救器械、儀器的性能和使用方法，定期保養(yǎng)。5、及時準(zhǔn)確做好搶救記錄。危重病人搶救制度1、要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。2、病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。8、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑。9、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10、及時與病人家屬或單位聯(lián)系。11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。病區(qū)藥品管理制度1、病區(qū)內(nèi)所有基數(shù)藥品，指定專人管理，按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自使用。2、每日檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理，作好記錄。3、積極配合醫(yī)院藥劑部門對病區(qū)內(nèi)存放藥品進(jìn)行檢查。4、搶救藥品必須存放在搶救車內(nèi)，定品種，定劑量，定數(shù)量，定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。5、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。6、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)。7、高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標(biāo)志。病區(qū)毒麻藥管理制度1、病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。2、設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，按需保持一定的基數(shù)，有登記，沒班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。3、醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留安瓿。4、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護(hù)士二人核對后正楷簽全名。5、剩余劑量應(yīng)二人核對后簽名棄之。急救物品管理制度為保證急救工作順利進(jìn)行，護(hù)理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、保養(yǎng)并熟練使用。急1救.車、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練使用搶救儀器（如呼吸機(jī)、除顫器等），萬元以上搶救設(shè)備應(yīng)建立使用登記。急2救.車制定專人管理、各項物品、藥品及數(shù)量按護(hù)理部要求統(tǒng)一放置有登記。藥品求保持原包裝，急救車內(nèi)各項物品及藥品保證完好，處于有效期內(nèi)。每日清點、補(bǔ)充、整理并登記簽署全名。保3持.急救車清潔整齊，用后及時補(bǔ)充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：?、密封不?yán)等藥品時，立即停止使用，及時更換，保證物品完好無過期。．做4好各種急救儀器保養(yǎng)，建立保養(yǎng)登記，定時充電，使之保持完好、清潔、備用狀態(tài)。．毒5麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進(jìn)行保管，建立登記本。嚴(yán)格管理，防止丟失。保存一定基數(shù)，設(shè)專用藥柜存放加鎖，班班交接，使用情況及時登記，簽署全名。藥品使用后及時補(bǔ)充。．病6區(qū)護(hù)士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的管理落實情況，記錄在護(hù)士長手冊上。病房消毒隔離制度1醫(yī).務(wù)人員進(jìn)行無菌操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手、戴口罩、帽子。2無.菌器皿，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。3治.療室每日定時通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次。4治.療室每月進(jìn)行一次無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。5病.區(qū)各房間應(yīng)每日清潔消毒，定時通風(fēng)。6每.周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時更換。7患.者用過的口服藥杯應(yīng)浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。8醫(yī).療垃圾按相關(guān)規(guī)定分類處理。9治.療室、產(chǎn)房、換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。10意.外收治傳染病人遵照傳染病管理辦法執(zhí)行相關(guān)消毒隔離措施。11凡.患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器械、被服均要進(jìn)行“雙蒸”處理，所用輔料放入專用塑料袋燒毀。12診.療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時用消毒液泡手。13對.轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者的床單位要進(jìn)行終末消毒。護(hù)理操作前告知制度.在各項護(hù)理操作前，應(yīng)向患者講解該項操作的目的及必要性。.操作前使患者了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。.遵照各項操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。.將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會。.操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待遇患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來提不適及痛苦，使其在最小痛苦下接受該項操作。.無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。護(hù)理操作使用貴重物品告知制度.根據(jù)患者病情需要使用一次性貴重物品前，應(yīng)向患者講解使用的目的、必要性及價格。.使用前要使患者了解操作的程序和注意事項，及由此帶來的不適，取得患者的配合與合作。.嚴(yán)格遵守一次性貴重物品的使用規(guī)程，注意使用中的語言、行為、要文明、要規(guī)范。.將使用程序告知患者，避免不必要的誤會。.使用中不得訓(xùn)斥、命令患者、做到耐心、緦、誠心地對待患者，盡量減少患者的不適與痛苦。.無論何種原因?qū)е率r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解?；颊唠[私保護(hù)制度.執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)將保護(hù)病人隱私權(quán)，作為職業(yè)道德，行為規(guī)范的重要項目，在執(zhí)業(yè)過程中執(zhí)行患者隱私保護(hù)制度。.對所有門診，住院病人本著人道主義，尊重人的尊嚴(yán)，愛護(hù)生命的原則，不分種族、社會地位、年齡，為來診者提供人性化，個性化的護(hù)理服務(wù)。.在執(zhí)業(yè)過程中，非治療護(hù)理需要，不隨便詢問個人隱私問題，如治護(hù)需要，了解到的病人隱私，應(yīng)嚴(yán)守私密，不隨意向外人泄露。.如因治護(hù)需要，需向他人介紹隱私問題，須本實事求是的原則，取得患者或法定代理人同意后，方可介紹。.醫(yī)護(hù)人員在為病人隱私部位操作時，須采取遮擋措施，保持一人空間。未經(jīng)病人同意，不得圍觀或同時有等候的其他人員，為病人保留私密空間。.在收治病人時，非特殊情況，禁止男女混室。.凡因醫(yī)護(hù)人員診療中，不負(fù)責(zé)任暴露來診者，住院病人隱私問題，或操作中未采取遮擋措施者，按護(hù)理缺陷處理，如因此引起法律糾紛，個人承擔(dān)直接責(zé)任。住院病人宣教、健康指導(dǎo)制度1、凡來院住院的病人，均須在入院當(dāng)日進(jìn)行住院相關(guān)知識，管理制度的宣傳，并在當(dāng)日及以后的治療護(hù)理期間進(jìn)行健康指導(dǎo)，以利病人住院期間的治療，及對醫(yī)院管理的配合，保證病人早日恢復(fù)健康。2、新入院病人入院宣教的內(nèi)容包括對病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任及其他主要人員、本科室專業(yè)特點、病房管理制度、探視陪護(hù)制度、患者出入院制度、請假制度、病區(qū)安全制度、防止摔倒提示等，使病人及家屬能在清靜的安全的環(huán)境下住院，接受治療護(hù)理。3、病區(qū)接診或責(zé)任護(hù)士在接待入院病人及家屬時，應(yīng)以救治病人，使病人盡快接受治療護(hù)理為主，對病情較重或病人有病痛、不舒適癥狀時，應(yīng)先將病人安置在病床，立即通知醫(yī)生，盡快解決病人不適癥狀，待病人安穩(wěn)后再向病人或家屬進(jìn)行入院宣教。4、健康指導(dǎo)的目的，是使病人能配合治療護(hù)理，了解掌握治療護(hù)理的藥物、方法、治療措施的相關(guān)知識，使之在知情的狀態(tài)下，配合治療護(hù)理并能將副反應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，及時解決處理，保證病人順利的完成治療護(hù)理過程，護(hù)士應(yīng)針對病種特點，將治療、檢查、臥位、飲食、活動等進(jìn)行健康指導(dǎo)和執(zhí)行告知程序，并將特殊重要的指導(dǎo)內(nèi)容記錄于護(hù)理病歷中。5、在對病人和家屬進(jìn)行入院宣教和健康指導(dǎo)過程中，有不協(xié)調(diào)或病人認(rèn)知能力有問題時，要及時與護(hù)士長，經(jīng)治醫(yī)生溝通，以防發(fā)生意外。6、對出院病人的健康指導(dǎo)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士可對出院病人疾病預(yù)防的相關(guān)知識給予指導(dǎo)。病區(qū)冰箱管理制度1、冰箱要設(shè)專人管理，每周由藥班護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類、放置有序，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點、檢查，貴重藥品要登記。3、冰箱內(nèi)物品要做到無過期、無受潮、無霉點及無丟失。4、冰箱內(nèi)禁存私人物品。5、需低溫保存配制好的液體，有效期不超過24小時，應(yīng)注明藥物名稱，配制時間、責(zé)任者。6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時送檢。8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險品。標(biāo)本送檢管理制度.檢驗單上各種項目由醫(yī)生填寫齊全（如姓名、性別、年齡、病區(qū)、科別、床號、住院號、臨床診斷、標(biāo)本名稱、送檢項目及送檢日期等）并由送檢醫(yī)生簽名。.如確因急需而檢驗時，應(yīng)在申請單右角加注“急”字。.檢驗標(biāo)本送檢時，應(yīng)在標(biāo)本盛器上標(biāo)明病人科室、床號、姓名。.各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗要求。.各種標(biāo)本應(yīng)于上班后集中送檢，以便集中檢驗，急者例外。.送檢標(biāo)本要做好登記并由接受科室簽名。病房物品、器械管理制度1、護(hù)士長負(fù)責(zé)病房物品、器械的領(lǐng)取、管理及使用，并建立賬目，定期檢查，做到賬目相符。2、掌握各類物品的性能，及時消毒，分類保管，注意保養(yǎng)維護(hù)。3、借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字，貴重物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器械不外借。4、護(hù)士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點簽字。5、精密、貴重儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管。病區(qū)被服管理制度.各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)，做到每班交接清點、核對。如被服數(shù)與基數(shù)不符，必須立即查明原因。.病人入院時，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的協(xié)助。.病人出院時，值班護(hù)士應(yīng)將被服點清、收回。.污染被單、衣服清潔時應(yīng)與洗衣班人員當(dāng)面清點。.如因各種原因損壞、丟失，要及時申請補(bǔ)充，保證病區(qū)工作正常進(jìn)行。.病區(qū)應(yīng)按期定時進(jìn)行補(bǔ)充更換，不得為節(jié)約給病人用破舊被服。.要隨時保持被褥清潔，夏季要對被褥通風(fēng)晾曬，以防細(xì)菌、霉菌繁殖造成院內(nèi)感染。.被服數(shù)量不少于床位數(shù)，不應(yīng)隨意留置舊被褥于庫房中。病人入出院管理制度一、入院管理1病.人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院申請單，辦理入院手續(xù)。急、危重病人優(yōu)先收治，不得拒收或推諉。進(jìn)病房前做好患者的衛(wèi)生2.重危病人入院時，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護(hù)士長；對行走不便的病人應(yīng)主動攙扶，護(hù)送至病房。3護(hù).送危重病人時務(wù)必保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧氣病人要防止途中中斷，對外傷骨折病人應(yīng)注意保持體位，盡量減少病人痛苦。4.傳染病人在隔離室按隔離技術(shù)進(jìn)行入院處置后，再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。.病人的衣物可以交家屬帶回或由病房暫保管，條件允許時家屬取回。.接入院通知后病房護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人須安置在搶救室并做好搶救準(zhǔn)備工作。.病區(qū)護(hù)士對入院病人應(yīng)主動、熱情接待，及時測量體溫、脈搏、血壓、體重等記錄于體溫單上，并詳細(xì)介紹入院須知和病區(qū)環(huán)境、并于15分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行診察處理。.填寫入院病歷有關(guān)的各項目，將一覽卡、床頭卡及時插入牌內(nèi)。二、出院管理1.病人出院需經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意。2.出院醫(yī)囑下達(dá)后，認(rèn)真檢查收費項目，避免漏收或多收，與病人進(jìn)行核實，再讓病人到住院處辦理出院手續(xù)。3.出院前，辦公室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑停止一切治療、護(hù)理、注銷各種卡片。4接.到出院結(jié)算憑證后，協(xié)助病人整理物品，清點醫(yī)院用物。5.病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任或主治醫(yī)師，并由本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所在單位共同做工作。6出.院前向患者及家屬做好出院健康指導(dǎo)，如飲食、休息、服藥、定期復(fù)查等，并告知注意事項，征求病人對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。必要時請病人留下電話或住址以便定期隨訪。7清.理病床單位，進(jìn)行終未消毒處理。病人住院制度.住院病人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從各種檢查、治療和護(hù)理。.住院病人在住院期間必須穿病人服裝,應(yīng)遵守病房作息時間,在查房\診療時間不得擅自離開病房。不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況外出時必須向主管醫(yī)師請假，并簽“請假”協(xié)議后方可離開，但不得外宿。.搞好個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在病房吸煙和喧嘩。.住院病人的飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，不能隨便更改；院外送入的食物，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用，住院期間不得飲灑。.住院病人不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得向醫(yī)師提出不必要的治療或指名用藥，也不得隨意到院外購藥服用。.住院病人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診療場所，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。.住院病人可以帶必需的生活用品，并按規(guī)定放置。貴重財物自行保管，以防遺失。.為了避免交叉感染，防止差錯事故的發(fā)生，病人不得游串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不得會客，以防影響患者休息和交叉感染。.節(jié)約用水、用電、愛護(hù)公物。如損壞公物應(yīng)按價賠償。.住院病人隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。.病人如不遵守住院規(guī)則者，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予勸阻教育，必要時通知其工作單位或請有關(guān)部門處理。病人飲食管理制度病.人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時通知營養(yǎng)部或患者及家屬并做好飲食標(biāo)志。2開.飯前停止一般治療，對臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，護(hù)士及家屬協(xié)助病人進(jìn)食。室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進(jìn)病人食欲。3病.人家屬送來的食物，經(jīng)護(hù)士同意后病人方可食用。4.觀察病人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食，以增加營養(yǎng)。5向.病人說明飲食治療的目的，對禁忌和限制的食品要勸阻食用。6.凡住院病人，其床頭牌上均應(yīng)有飲食標(biāo)志，禁食病人的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人禁食的原因和時限。死亡病員料理制度.經(jīng)醫(yī)師檢查證實病員確已死亡，填寫死亡病員卡片，進(jìn)行尸體料理。.醫(yī)師填寫死亡通知單，如病員無陪伴在場，由負(fù)責(zé)醫(yī)生或護(hù)士通知死者家屬或單位。.如無家屬，需有兩人在場檢查死者遺物。如：錢、票證、衣物等，轉(zhuǎn)交死者家屬或單位。如無人在場，交給護(hù)士長保存。.值班護(hù)士進(jìn)行尸體料理：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈，使兩眼閉合。用大單包裹，系上死亡卡片，通知尸體轉(zhuǎn)送負(fù)責(zé)人，及時將尸體運送至殯儀館。.整理病床單位，撤走床單、被褥等物，房間通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，應(yīng)按傳染病消毒制度處理。.整理病案，完成護(hù)理記錄。病人外出檢查制度1、遵醫(yī)囑確認(rèn)患者身份，核對擬檢查項目的準(zhǔn)備情況。2、對重癥患者要請主管醫(yī)師實行可行評估后，有專人陪檢。3、運送病人過程中，應(yīng)隨時觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。4、運送病人過程中，保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或家屬。5、離院外出檢查應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，醫(yī)患雙方簽字。給藥制度1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。4、做到治療前要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史，并向患者解釋并取得合作。用藥后注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良發(fā)應(yīng)及時報告醫(yī)生并記錄，填寫藥物不良反應(yīng)登記。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶口有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時要注意配伍禁忌。用藥后觀察制度1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應(yīng)。2、對易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒等反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生，作好記錄。3、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)。4、對發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員初步認(rèn)定后及時報藥劑科。執(zhí)行醫(yī)囑制度一、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護(hù)理。二、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間，填寫各種執(zhí)行卡。三、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”四、除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。五、搶救病人時對醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。六、對有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行。七、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織查對一次，做好查對記錄。應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度1、根據(jù)病情對患者實施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。2、通知家屬，說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。3、對清醒患者需實施保護(hù)性約束時，應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合。4、對昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實施強(qiáng)制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。5、注意做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。、對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。患者安全轉(zhuǎn)運制度一、病人轉(zhuǎn)運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運到其他部門。二、一般病人轉(zhuǎn)運須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。三、除病人責(zé)任護(hù)士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運病人前（包括病人去其他科室檢查），須先通知責(zé)護(hù)。檢查科室在檢查過程中對該病人安全負(fù)責(zé)。四、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護(hù)送。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）五、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項指征能在一定時間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運。六、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運前，根據(jù)病情通知接收部門準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。七、危重（躁動）病人轉(zhuǎn)運前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交代工作。八、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗，轉(zhuǎn)運途中（或檢查時），護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。九、轉(zhuǎn)運過程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?，并在事后及時補(bǔ)記病情變化和搶救過程。十、轉(zhuǎn)運后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。（三）特殊部門護(hù)理管理制度門診工作制度1、各科室參加門診工作的護(hù)士，在護(hù)理部和本科護(hù)士長或門診部統(tǒng)一安排下進(jìn)行工作。2、門診工作人員要堅守崗位，衣帽整齊。診室應(yīng)清潔衛(wèi)生，有良好的候診秩序。要進(jìn)行候診宣教，宣傳衛(wèi)生防病，計劃生育等知識。3、門診各級護(hù)理人員按崗位責(zé)任制工作，并掌握崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。努力為病人、出診醫(yī)師創(chuàng)造舒適、方便快捷的就診環(huán)境。4、各科門診均應(yīng)設(shè)分診臺，做到關(guān)心體貼病人，應(yīng)態(tài)度和藹，有禮貌、耐心地解答病人的問題，有計劃地安排病人就診。5、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。6、一切從病人利益出發(fā)，建立便民措施，對老弱和重病人給予照顧。7、病人進(jìn)行特殊檢查和治療的預(yù)約單要填寫準(zhǔn)確無誤。手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室工作制度1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員崗位職責(zé)及規(guī)章制度。2、手術(shù)室必須保持安靜、整潔、有序，禁止喧嘩。進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，不遵守手術(shù)室的工作制度者，手術(shù)室人員有權(quán)拒絕其進(jìn)入。3、患呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者，原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況戴雙層口罩方可進(jìn)入。4、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀者，應(yīng)服從手術(shù)室管理。5、手術(shù)室按時接手術(shù)患者，并帶好病歷，核對患者姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯，患者必要時穿病員服入手術(shù)室。6、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。為預(yù)防交叉感染，在連續(xù)實施手術(shù)時，應(yīng)按1類手術(shù)、11類手術(shù)的順序進(jìn)行；111類手術(shù)及特殊感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行。遇特殊情況，II、111類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)消毒一小時后方可實施1類手術(shù)。7、對手術(shù)切下的病理組織，應(yīng)與病理科嚴(yán)格履行交接手續(xù)，并認(rèn)真查對，有專人負(fù)責(zé)送檢，嚴(yán)防差錯發(fā)生。8、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡進(jìn)行查對，同時檢查器械性能及消毒日期。9、手術(shù)室應(yīng)按常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，保證手術(shù)按期進(jìn)行。10、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。手術(shù)器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意并經(jīng)護(hù)理部報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，方可辦理暫借手續(xù)。11、麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)識，加鎖專人保管，按醫(yī)囑仔細(xì)查對后方可使用。12、精密儀器要設(shè)專人保管，要定期保養(yǎng)。13、嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用儀器、器械，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)查明原因并及時報告業(yè)務(wù)院長及器械科酌情處理。14、手術(shù)期間，一律不傳私人電話。15、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，要更換衣、鞋、帽。16、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在無菌區(qū)外就餐。17、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)患者作詳細(xì)登記，按時統(tǒng)計上報。18、除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。（二）手術(shù)室消毒隔離制度1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)管理。入口處消毒腳墊應(yīng)每日更換，進(jìn)入手術(shù)室人員按要求著裝，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督。3、病人進(jìn)入手術(shù)室，必須由車輛進(jìn)行對接。4、認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法和步驟進(jìn)行，每月對手術(shù)醫(yī)師、洗手護(hù)士進(jìn)行手細(xì)菌培養(yǎng)1次。5、接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。6、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法。浸泡消毒液，每天由專人負(fù)責(zé)定期檢查、添加，每周更換容器及消毒液，容器上要有起止日期及更換人簽名。盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪刀等物應(yīng)高壓蒸汽滅菌。7、每日、每周、每月定人、定點、定時做好清潔消毒工作。8、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清潔消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手部、消毒后的物品）。如發(fā)生感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。（三）特殊感染患者手術(shù)間的處理1、對特殊感染手術(shù)，應(yīng)有專門手術(shù)間，并有明顯標(biāo)識。2、工作人員進(jìn)入手術(shù)間更換拖鞋，衣帽整齊，著特殊隔離衣。有事外出須更換衣帽，以免交叉感染。3、一切清潔工作均應(yīng)濕式清掃，每日、每周定期消毒，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。4、術(shù)后一切受污染器械，應(yīng)在光譜消毒液中浸泡消毒后，再高壓滅菌。5、所用物品器械應(yīng)定期消毒并注明日期。6、對污染敷料及標(biāo)本，應(yīng)送指定地點集中處理。7、凡參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手，脫下污染隔離衣，換鞋、更衣后方可外出。（四）術(shù)前訪視制度1、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)于手術(shù)前一日訪視住院患者，有特殊原因不能訪視者，由同臺器械護(hù)士代替，并于次日向巡回護(hù)士轉(zhuǎn)告訪視情況。2、訪視內(nèi)容包括：查看病歷，手機(jī)相關(guān)資料；和患者交流了解其身體和心理問題；術(shù)前宣教。3、針對患者的疑問，在自己的職責(zé)范圍內(nèi)作出解釋，不能解答的疑問建議患者詢問主管醫(yī)生。4、訪視過程中發(fā)現(xiàn)可能影響次日手術(shù)的問題時，要及時與主管醫(yī)生聯(lián)系，及時解決；未能解決者要通知主班護(hù)士或護(hù)士長聯(lián)系解決。5、手術(shù)當(dāng)天早會，訪視者對前一日訪視情況進(jìn)行匯報。（五）手術(shù)室安全管理制度1、按手術(shù)通知單接病人，入手術(shù)室后需巡回護(hù)士二次核對（姓名、手術(shù)名稱，有無藥物過敏史），無誤后開始麻醉和手術(shù)。2、接送病人注意安全，防止碰上、摔傷，搬運病人時動作輕巧。術(shù)中放置體位應(yīng)符合人體各部位的勝利功能。術(shù)中用約束帶固定肢體，固定時防損傷。3、術(shù)中用藥要嚴(yán)格三查八對，及時記錄于麻醉單上，安瓿留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄。4、按操作規(guī)程使用高頻電刀。5、劇毒藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保管、使用。6、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰涼處，要求遠(yuǎn)離火源，專人管理。7、值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負(fù)責(zé)氧氣，吸引器、水、電、門、窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。8、專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。定期檢查和維修平車，安全運輸患者。9、如發(fā)生意外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門。分娩室護(hù)理工作制度1、工作人員進(jìn)入分娩室應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。2、認(rèn)真觀察產(chǎn)程，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作。4、無菌物品在有效期內(nèi)使用，各類物品要定位、定量放置，由專人負(fù)責(zé)。5、每日檢查搶救物品、藥品，及時補(bǔ)充。6、分娩室內(nèi)物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格履行相關(guān)手續(xù)。7、分娩后，應(yīng)將嬰兒抱予產(chǎn)婦確認(rèn)性別，并將產(chǎn)婦右手拇指與嬰兒左足印跡存檔。8、分娩后半小時內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早吸吮，早接觸。9、分娩后由助產(chǎn)士及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。10、分娩后觀察2小時，如無異常護(hù)送母嬰返回休養(yǎng)室（母嬰同室）。11、產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后給予心理支持及指導(dǎo)。新生兒室、母嬰同室護(hù)理工作制度1、布局合理，病室規(guī)范。保持病室空氣新鮮、溫度適宜。2、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，實行床頭交接班。3、新生兒入室后給予早吸吮及母嬰皮膚接觸30分鐘。4、根據(jù)嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，做好晨晚間護(hù)理。5、嬰兒每日洗澡一次，常規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。6、嬰兒奶具一用一消毒。7、卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并做好登記。8、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳。9、因治療、護(hù)理需要，抱離、送還嬰兒時，嚴(yán)格履行交接手續(xù)，雙方簽字。供應(yīng)室工作制度1、工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作簡要換鞋。2、工作人員必須遵守各項規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。3、工作人員必須掌握“手衛(wèi)生”制度與操作流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。4、每日認(rèn)真清點急救物品和基數(shù)物品儲備量，做到供應(yīng)及時。5、定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用安全。6、按時做到下收下送，服務(wù)主動熱情，深入臨床一線征求意見，不斷改進(jìn)工作。社區(qū)保健工作制度1、負(fù)責(zé)衛(wèi)生行政部門制定地區(qū)、地段保健工作，建立各級衛(wèi)生保健網(wǎng)，防病治病結(jié)合。2、參加地段保健的護(hù)士，應(yīng)受過公共衛(wèi)生訓(xùn)練。3、負(fù)責(zé)本地段的居民區(qū)、學(xué)校、托幼單位、敬老院等單位的衛(wèi)生防病工作。做好衛(wèi)生宣傳，利用各種形式教育群眾改變不良的生活方式和不健康的行為。4、定期方式產(chǎn)婦和新生兒，知道做好婦幼衛(wèi)生工作、產(chǎn)后護(hù)理工作等。5、做好計劃免疫，準(zhǔn)確及時地進(jìn)行計劃免疫的各項投藥。6、做好計劃生育工作，指導(dǎo)及宣傳計劃生育。7、做好食品衛(wèi)生的宣傳工作，定期對炊事員、保育員等人進(jìn)行體檢。8、對社區(qū)人群做好健康教育和咨詢工作。（重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)理工作制度1、嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項操作常規(guī)。2、對病人實行24小時連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化。3、護(hù)理措施到位，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。4、儀器、設(shè)備專人管理、定期保養(yǎng)，保持完好。5、物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長允許不得外借。6、緊急情況下為搶救危重患者生命，醫(yī)生不在場時，護(hù)理人員可采取必要的急救措施。7、定期演練，熟練掌握各種搶救技術(shù)及儀器、設(shè)備的使用。8、嚴(yán)格控制本室人員的出入，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。急診科護(hù)理管理制度（一）工作制度1、工作人員必須遵守各項規(guī)章制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，防止差錯事故發(fā)生。3、緊急情況下為搶救危重患者生命，醫(yī)生不在場時，護(hù)理人員可采取必要的急救措施。4、準(zhǔn)時交接班，堅守崗位。5、維護(hù)就診秩序，根據(jù)病情進(jìn)行合理分診。6、呼叫各科醫(yī)生，急會診5分鐘內(nèi)不到崗或不回話要做記錄。7、24小時安排陪檢人員。8、保證各診室設(shè)備、物品滿足應(yīng)急需要。9、定期演練，熟練掌握各種急救技術(shù)及儀器設(shè)備的使用。10、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件及災(zāi)害事故時，及時通知有關(guān)部門。（二）搶救室工作制度1、搶救藥品、物品、器械、設(shè)備、敷料等定位放置，有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。2、搶救藥品、器材、一次性物品等，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。3、無菌物品在效期內(nèi)使用。4、搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。5、搶救用過的各種藥品，物品、儀器設(shè)備等要及時補(bǔ)充、清理、消毒。6、搶救記錄及時完成。急診觀察室工作制度.凡因病情需要留觀察者，必須由醫(yī)師開觀察醫(yī)囑，值班護(hù)士安排床位，辦理手續(xù)后入觀察室。.留觀察病員需建立觀察病歷，按規(guī)定格式填寫。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)護(hù)理工作，隨時觀察病情變化，做到及時處理、及時寫好病程記錄。.急診值班醫(yī)師每日查房一次，重病員隨時診查。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂治療計劃。.值班護(hù)理人員，要隨時主動巡視病員，各班醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好床前交接班，寫好交接班報告。.保持觀察室內(nèi)的環(huán)境整潔、舒適、肅靜、安全。每床限陪伴一人，室內(nèi)禁止吸煙，觀察床的被褥要定期更換。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和消毒隔離工作，防止交叉感染，減少并發(fā)癥。.停止觀察或住院治療的病員，醫(yī)師要開醫(yī)囑，護(hù)士整理好病歷，辦理出室手續(xù)，對病員單位進(jìn)行終末消毒。血液透析室工作制度1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。2、血液透析室工作人員必須堅守工作崗位，嚴(yán)密觀察病情。3、保持血液透析室清潔、整齊、舒適、安靜。4、定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。5、備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)，每日清點、補(bǔ)充。6、原則上一律謝絕探視、陪伴，如需要進(jìn)入時，需穿隔離衣，換拖鞋。7、嚴(yán)禁在治療區(qū)從事與工作無關(guān)的事情。胃鏡室工作制度1在.科主任和護(hù)士長的指導(dǎo)下工作。2.認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止缺陷事故的發(fā)生。3.內(nèi)鏡檢查協(xié)助工作“胃鏡、結(jié)腸鏡、息肉切除術(shù)、食道靜脈套扎術(shù)。胃幽門螺旋桿菌檢測、活檢等）。4內(nèi).鏡檢查前注射口服藥物。5.嚴(yán)密觀察檢查過程中患者的反應(yīng)情況，做好患者的心理護(hù)理，如有異常及時報告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生做好搶救工作。6指.導(dǎo)結(jié)腸鏡前后須知及護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。7接.待患者、指導(dǎo)檢查前后須知、按順序排號。8送.各種病理標(biāo)本、處方等。9做.好內(nèi)鏡清洗、消毒、保養(yǎng)工作。門診換藥室工作制度.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)入換藥室要穿戴工作服、帽，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作輕柔，以減輕病員痛苦及恐懼感。.各類醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒，做到一人一碗二鉗，一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。破傷風(fēng)及氣性壞疽應(yīng)到隔離室處理，污染敷料包及時焚燒爐焚燒，防止交叉感染，一般敷料當(dāng)日處理，敷料筒要經(jīng)常消毒液浸泡消毒。.一切換藥物品須保持無菌，無菌物品應(yīng)標(biāo)明開啟日，失效期，潮濕者應(yīng)重新消毒。.無菌物品開包后未用完的器械、敷料等由容器取出后不可再放回原處。干無菌紗布、棉球、紗條、棉簽的容器打開后有效期為24小時。.各類器械用具，每周高壓消毒一次。器械消毒液每周更換二次。各類外用藥品，瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。.定時換領(lǐng)物品、器械、敷料、藥品，做到物品定點、定位放置，以保證使用方便。.經(jīng)常保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒二次，地面用消毒液噴灑兩次并通風(fēng)，紫外線照射兩次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好記錄。.嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，非工作人員不得入內(nèi)。門診注射室工作制度.合理布局，工作時間護(hù)理人員必須穿戴工作服、帽，操作前洗手、戴口罩。工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，手法輕巧，以減輕病人的痛苦。.注射藥物應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，即：查藥的澄明度、藥物有效期、配伍禁忌；對病員姓名、對藥名、對劑量（超大劑量時醫(yī)師另有注明）、對用法、對時間、對病歷、對過敏藥物是否已做過敏試驗。.嚴(yán)格觀察注射后病員的病情變化，第一次注射青霉素后，需留病員觀察十分鐘，如