醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)

HumanParasitology

MedicalParasitologyParasitologicalLaboratoryMedicine

張靜第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三本次課內(nèi)容一寄生蟲學(xué)總論二線蟲概論

三蛔蟲四鉤蟲

第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三寄生蟲學(xué)總論

(一)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的概念

(二)寄生現(xiàn)象與寄生蟲和宿主

(三)寄生蟲與宿主的關(guān)系

(四)寄生蟲感染與免疫

(五)寄生蟲病的流行與防治

第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三寄生蟲動物寄生蟲人體寄生蟲

一、研究范圍醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)（MedicalProtozoology）

----阿米巴、鞭毛蟲、纖毛蟲、孢子蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)（MedicalHelminthology）

----線蟲、吸蟲、絳蟲、棘頭蟲醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)（MedicalArthropodology）

----昆蟲、蜱、螨第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三1.Categoryofparasiteinbiology線形動物門扁形動物門棘頭動物門節(jié)肢動物門阿米巴門頂復(fù)門(眼蟲門、后滴門、副基體門、透色動物門)纖毛蟲門孢子蟲門動物界原生動物亞界節(jié)肢動物蠕蟲原蟲醫(yī)學(xué)寄生蟲第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三二、寄生現(xiàn)象、寄生蟲與宿主

1.寄生現(xiàn)象共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的現(xiàn)象Commensalism（共棲）：一方受益，另一方既不受

益也不受害。

Mutualism（互利共生）：

兩種生物在營養(yǎng)上互相依賴，長期共生，雙方有利。Parasitism（寄生）：一方受益，另一方受害，前者稱寄生物，后者給前者提供營養(yǎng)和居住場所稱宿主。第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三片利共生第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三照片上，一條面目丑陋的大魚似乎正要終結(jié)一只小蝦的生命，但事實上，這張在2005科學(xué)幻想攝影獎上獲獎的照片要向人們說明的只是自然界中的一種共生現(xiàn)象。

攝影師吉姆·格林非爾德（Jim

Greenfield）是在荷蘭安的列斯群島的古拉索島海岸下拍攝到這張照片的。照片上，一只狗母魚張開了它那寬寬的大嘴，讓一只小蝦為它清理牙齒。第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三

體內(nèi)寄生蟲（endoparasite）體外寄生蟲（ectoparasite）長期寄生蟲(permanentparasite)

暫時寄生蟲(temporaryparasite)

專性寄生蟲(obligatoryparasite)

兼性寄生蟲(facultativeparasite)

偶然寄生蟲(accidentalparasite)

機會寄生蟲(opportunisticparasite)

2.寄生蟲的類別：寄生部位寄生特性或宿主選擇性寄生時間

寄生蟲都是過寄生生活的多細(xì)胞無脊椎動物和單細(xì)胞原生生物。第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三3.宿主(host)：寄生關(guān)系中受損害的生物生活史（lifecycle）：寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程。兩種基本過程直接型和間接型蠕蟲型：卵幼蟲成蟲卵幼蟲幼蟲成蟲

原蟲型：無性生殖有性生殖第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三Lifecycle感染階段和感染方式在宿主體內(nèi)的移行寄生部位排出方式終宿主中間宿主傳播媒介預(yù)防致病病原學(xué)診斷與流行和預(yù)防有關(guān)第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三宿主類型：中間宿主（intermediatehost）寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。可分為第一、第二中間宿主。終末宿主（definitivehost）寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲宿主儲蓄宿主（reservoirhost）寄生蟲的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲可從動物傳播給人，在流行病學(xué)上，稱這些動物為保蟲宿主。第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transporthost,paratenichost）某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲生存力和感染力狀況，若此幼蟲進入正常宿主則發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

幼蟲（滯育）非正常正常成蟲幼蟲卵正常人動物媒介（vector）一般指作為寄生蟲的宿主或攜帶者，并傳播寄生蟲病的節(jié)肢動物或某些無脊椎動物。第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三三、寄生蟲與宿主的關(guān)系

1.寄生蟲對宿主的損害損害程度取決于寄生蟲的數(shù)量和寄生部位（1）奪取營養(yǎng)如蛔蟲、絳蟲（2）機械性損害如鉤蟲、包蟲、肺吸蟲（3）毒性和免疫損傷如阿米巴的分泌物，闊節(jié)絳蟲的排泄物，包蟲的囊液，瘧原蟲的抗原第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三宿主對寄生蟲的反應(yīng)（寄生蟲感染的免疫）目的：限制蟲體數(shù)量或消滅蟲體

蟲體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三3.寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)局寄生、損害(A)反應(yīng)、抗損害(B)宿主寄生蟲B>A,蟲體清除B=A,部分清除，帶蟲者（寄生蟲感染）B<A,寄生蟲病第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三帶蟲者：感染有寄生蟲，但無明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為正常者。慢性感染:寄生蟲數(shù)量少，長期有較輕的臨床癥狀。是寄生蟲感染的主要形式，可能檢出病原。

隱性感染:體內(nèi)有寄生蟲，無臨床表現(xiàn)，用常規(guī)方法不能檢出病原體。當(dāng)免疫力低下時，大量增殖而致病。如機會致病寄生蟲。多蟲寄生（多寄生現(xiàn)象）：同時兩種或兩種以上蟲寄生。4、寄生蟲感染與寄生蟲病的特點第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三異位寄生：常見寄生部位以外器官或組織寄生。幼蟲移行癥：蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)在組織或器官等竄擾，引起病變（內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥）。幼蟲移行：動物源性寄生蟲病（人獸共患寄生蟲?。簛碓从趧游矬w，在人和脊椎動物之間自然傳播的寄生蟲病。第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三消除性免疫非消除性免疫帶蟲免疫伴隨免疫適應(yīng)性免疫(特異性免疫)固有免疫(非特異免疫)免疫蟲體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）四、寄生蟲感染的免疫第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三

非特異免疫（先天性免疫）：皮膚、粘膜、胎盤構(gòu)成的天然屏障，吞噬細(xì)胞、補體系統(tǒng)的作用。

特異性免疫（獲得性免疫）：寄生蟲感染后刺激機體產(chǎn)生的獲得性免疫力，可表現(xiàn)為細(xì)胞介導(dǎo)免疫、體液免疫、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）、超敏反應(yīng)（共4型）。

第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）

多數(shù)寄生蟲感染可引起宿主對再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲。若宿主體內(nèi)的寄生蟲被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現(xiàn)為帶蟲免疫和伴隨免疫。特異性免疫應(yīng)答可分為兩類：

消除性免疫（sterilizingimmunity）

宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲，并對再感染有完全的抵抗力。如東方癤患者痊愈后對熱帶利什曼原蟲有長期、特異的抵抗力。第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三帶蟲免疫（premunition）

某些寄生蟲感染誘導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲處于低密度、低繁殖的細(xì)胞內(nèi)型，導(dǎo)致無明顯癥狀的臨床痊愈，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。伴隨免疫（concomitantimmunity）有些寄生蟲感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對體內(nèi)已有的寄生蟲無殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三五.寄生蟲病的流行與防治

1.寄生蟲的感染感染期（infectiousstage）：寄生蟲的能侵入宿主并能繼續(xù)發(fā)育和繁殖的階段。

感染方式（infectiousmethod）：感染期的寄生蟲侵入宿主的方式。如食入、接觸、媒介叮咬。

感染途徑（infectiouspath）：寄生蟲侵入宿主的路徑。有經(jīng)口、皮膚、胎盤、呼吸道、生殖道、輸血，還有自身感染、逆行感染等。第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三2.寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源：寄生蟲感染的人或動物,

包括病人、帶蟲者、保蟲宿主。

易感人群：對寄生蟲缺乏免疫力的人群。傳播途徑：從傳染源到易感人群的途徑。如經(jīng)土壤、水、食物、節(jié)肢動物、人體接觸、空氣。第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三3.流行特點：（1）地方性

與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲的分布、人們的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式相關(guān)。（2）季節(jié)性

與中間宿主或媒介昆蟲的分布與季節(jié)消長、人們的生產(chǎn)方式季節(jié)性相關(guān)。

（3）自然疫源性

因自然環(huán)境有保蟲宿主存在，如荒漠地區(qū)的利什曼病。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三4.防治原則（1）消除傳染源

治療病人、帶蟲者，監(jiān)控疫區(qū)人口流動，管好或捕殺部分保蟲宿主。（2）切斷傳播途徑

管糞、管水、消滅媒介昆蟲或中間宿主。（3）保護易感人群

加強個人防護，改變生活習(xí)慣，預(yù)防服藥，涂抹驅(qū)避劑。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三5、寄生蟲的危害（1）對人類健康的影響聯(lián)合國開發(fā)計劃署/世界銀行/WHO規(guī)劃防治的熱帶病

瘧疾(malaria)血吸蟲?。╯chistosomaiasis）絲蟲?。╢ilariasis）