頸腰椎疾病的康復(fù)治療社區(qū)版課件

頸腰椎疾病的康復(fù)治療1頸腰椎疾病的嚴(yán)重性2頸腰椎疾病的發(fā)生發(fā)展3頸腰椎疾病的治療困境4新型頸腰椎矯形器的優(yōu)勢5頸腰椎疾病康復(fù)總結(jié)常見頸、腰疾病分類頸肩痛下腰痛腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰臀肌筋膜炎、腰肌勞損頸、肩、腰、腿痛雖不致命，但卻對患者造成嚴(yán)重痛苦，據(jù)美國骨傷病學(xué)會(huì)調(diào)查，1995年以來,因頸椎病、腰椎病喪失生活自理能力而使用輪椅的人僅次于腦血管病,名列第二位。對社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)學(xué)界已把腰痛列為重點(diǎn)研究的課題之一.頸椎病臨床分型

頸椎生理曲度異?？勺鳛楦餍皖i椎病早期診斷指征之一臨床分型發(fā)病比例臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查神經(jīng)根型60-70%頸痛和頸部發(fā)僵上肢放射性疼痛或麻木生理曲度異常椎節(jié)不穩(wěn)椎間隙狹窄頸型軟組織型落枕表現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛生理曲度異常輕度椎間隙狹窄脊髓型12-20%上肢發(fā)抖步履不穩(wěn)踩棉花感大小便失禁肢體痙攣型癱瘓椎體退行性改變、失穩(wěn)頸椎管狹窄、增生椎動(dòng)脈型2%眩暈等腦缺血的癥狀耳鳴、耳聾、視物不清生理曲度異常椎體失穩(wěn)、頸椎管狹窄交感型交感神經(jīng)興奮癥狀如頭暈或眩暈或抑制生理曲度異常椎節(jié)不穩(wěn)椎間隙狹窄食道壓迫型吞咽干燥食物困難頸部前傾仰伸癥狀加重椎體前緣骨質(zhì)增生混合型兩種類型同時(shí)存在《頸椎病診治與康復(fù)指南》解讀

中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生表志2007年第12期(第14卷)《頸椎病的診斷與非手術(shù)治療》張衛(wèi)華主編北京人民軍醫(yī)出版社2005.7ISBN80194-751-7《脊柱生理曲線變化的生物力學(xué)基礎(chǔ)及臨床意義》韋堅(jiān)《廣西中醫(yī)藥》1999年2月第22卷第1期椎間盤病變進(jìn)展與腰椎間盤突出癥分型正常的椎間盤椎間盤退化椎間盤突出椎間盤脫出椎間盤厚度減少椎間盤退化伴鈣化椎間盤病變進(jìn)展頸腰椎病診斷非常容易癥狀：1、頸腰部不同程度局部疼痛不適感2、神經(jīng)受壓產(chǎn)生的遠(yuǎn)端放射性疼痛與麻木3、血管受壓產(chǎn)生的供血障礙癥狀手法：刺激加重或者減輕癥狀；X線、CT、MRI檢查結(jié)果；造影電生理檢查；其他特異性檢查；頸椎病的十大鮮為人知的嚴(yán)重后果截癱（多見于高位）；中風(fēng)；脊椎動(dòng)脈性精神病；頑固失眠，神經(jīng)衰弱；嚴(yán)重的記憶力下降；頸部僵硬不能轉(zhuǎn)動(dòng)（歪頸）；植物神經(jīng)功能紊亂；反復(fù)發(fā)作的頭暈；上肢疼痛無力；耳聾。頸腰椎疾病的后果很嚴(yán)重腰椎疾病的馬尾綜合征嚴(yán)重后果會(huì)陰麻木；大小便失禁；雙下肢不全癱瘓；性功能減退。

健康脊柱-完美人生50歲的楊麗萍腰動(dòng)如蛇--活躍于舞臺(tái)20多歲的郭晶晶腰椎間盤突出--嫁入豪門1頸腰椎疾病的嚴(yán)重性2頸腰椎疾病的發(fā)生發(fā)展3頸腰椎疾病的治療困境4新型頸腰椎矯形器的優(yōu)勢5頸腰椎疾病康復(fù)總結(jié)脊椎有問題的7個(gè)信號(hào)①鞋后跟常被磨得高低不平；②頭部總不自覺地偏向一側(cè)，一條腿總想搭到另一條腿上，不留神時(shí)走路時(shí)

身體總向一側(cè)傾斜③不能十分舒適地進(jìn)行深呼吸；④下頜時(shí)常發(fā)出“咔噠”聲⑤頸部、背部發(fā)出嘩嘩聲；⑥精神不能很好地集中；⑦常閃腰、岔氣。脊柱穩(wěn)定性的三亞系模型

Panjabi的脊柱穩(wěn)定性“三亞系模型”（1992年）PanjabiMM.Thestabilizingsystemofthespine.PartI.Function,dysfunction,adaption,andenhancement[J].JournalofSpinalDisorders,1992,5:383—389.被動(dòng)亞系：椎體及椎小關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶，

維持脊柱的內(nèi)源性靜力平衡主動(dòng)亞系：肌肉、肌腱，維持脊柱的外源性動(dòng)力平衡神經(jīng)控制亞系：中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)根據(jù)Panjabi的觀點(diǎn)，三個(gè)亞系分別是維持脊柱穩(wěn)定性的三個(gè)獨(dú)立性因素，通常某一因素的“虧損”（deficit），可以由其它要素加以代償。而各個(gè)亞系之間的功能無法代償?shù)臅r(shí)候，往往會(huì)造成脊柱穩(wěn)定性破壞，脊柱不穩(wěn)就會(huì)發(fā)生頸腰椎疾病。健康的椎間盤

維持著脊柱的穩(wěn)定性與脊柱生理曲度椎間盤的結(jié)構(gòu)特征：1.類圓柱體結(jié)構(gòu)2.（頸腰曲）腹厚背薄自然楔形纖維環(huán)為壁：由纖維軟骨構(gòu)成通過蛋白多糖粘合，約束髓核髓核為內(nèi)容物：80%水、疏松纖維組織、膠原構(gòu)成彈性膠狀物質(zhì)軟骨板為上下底：透明軟骨，進(jìn)行椎體與椎間盤之間的營養(yǎng)交換椎間盤功能：維持生理曲度與保持運(yùn)動(dòng)節(jié)段的三維運(yùn)動(dòng)的生物力學(xué)特性1.保持脊柱高度：平均25%，頸椎部占1/3高度2.維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度：保持三關(guān)節(jié)復(fù)合體的穩(wěn)定3.連接兩椎體，營養(yǎng)交換，并使椎體間有一定活動(dòng)度4.軸向負(fù)荷作用，使椎體承受相同的應(yīng)力5.彈性結(jié)構(gòu)，緩沖作用，就像一個(gè)緩沖墊一樣6.維持椎間孔大小7.維持脊柱生理曲度椎間盤受損與生理曲度異常

是椎間盤疾?。i椎病、腰突）的共同病理機(jī)制自然楔形的椎間盤隨年齡增加的衰老性退變（內(nèi)因）椎間盤營養(yǎng)交換障礙，彈性下降姿勢傷、運(yùn)動(dòng)傷、外傷（外因）加速椎間盤的退變、肌肉韌帶勞損動(dòng)力失衡?椎間關(guān)節(jié)紊亂、椎體失穩(wěn)?生理曲度代償性異常中后路椎間盤受壓曲度病理性改變運(yùn)動(dòng)節(jié)段力學(xué)失衡靜力失衡-表現(xiàn)頸腰椎疾病生理曲度協(xié)調(diào)著椎間盤、椎間小關(guān)、椎體（脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段）的力學(xué)平衡生理曲度異常反應(yīng)椎間盤、椎間小關(guān)、椎體（脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段）結(jié)構(gòu)退變頸腰椎疾病共同特征--生理曲度異常

頸腰椎疾病影像學(xué)的基本特征、曲度矯正保證遠(yuǎn)期療效《腰椎間盤突出癥遠(yuǎn)期療效與腰椎生理曲度相關(guān)性分析》劉獻(xiàn)強(qiáng)《頸腰痛雜志》2008年第29卷第5期等《頸椎曲度的X線測量在頸椎病康復(fù)評定中的應(yīng)用價(jià)值》陳銀海,姚紅華,楊忠《中國康復(fù)》2007年6月·第22卷第3期《腰椎間盤突出癥治療方法與腰椎生理曲度變化的相關(guān)性研究》高群興《中醫(yī)正骨》2006年5月第18卷第5期《超體重牽引治療腰椎間盤突出癥600例療效分析》王立家《現(xiàn)代康復(fù)》1999年第12期第3卷《三維牽引綜合治療腰椎間盤突出癥1849例臨床分析》曹在杰《中醫(yī)正骨》1998年第10卷第6期曲度異常是疾病的早期表現(xiàn)，只有曲度得到矯正才能保證遠(yuǎn)期療效椎間盤疾病生理曲度改變具有明顯的關(guān)聯(lián)性頸曲與腰曲改變具有關(guān)聯(lián)性,(17～35歲)占95．95％，(36～55歲)占99．06％，(56歲以上)占100%《頸椎病腰曲改變437例X線片分析報(bào)告》韋春德《世界中醫(yī)骨科雜志》第8卷第2期與頸腰椎疾病治療相關(guān)的科室骨科神經(jīng)科疼痛科理療科針灸、推拿科精神衛(wèi)生科慢性頸腰椎疾病病人往往在各大醫(yī)院上述各科輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，許多病人未獲明確診斷，康復(fù)醫(yī)學(xué)科才是最正確的選擇。頸腰椎疾病常用保守治療方案1.臥床或矯形支具應(yīng)用：制動(dòng)防病情加重2.藥物治療：以緩解病人的臨床癥狀為主3.物理治療：以緩解病人的臨床癥狀為主4.推拿治療：以緩解病人的臨床癥狀為主5.針灸治療：以緩解病人的臨床癥狀為主6.封閉療法：椎管內(nèi)或神經(jīng)根封閉僅止痛7.線性牽引療法：以機(jī)械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突

出物對神經(jīng)或血管的壓迫減輕，是目前最有效的非手術(shù)

治療方案。評價(jià)：

鎮(zhèn)痛、制動(dòng)、肌肉松解手段等緩解了脊柱失衡的外因；這些治療方案沒有或很少改變脊柱失衡的內(nèi)因生理曲度、椎體失穩(wěn)及引起的椎間盤受壓。現(xiàn)代線性牽引治療術(shù)的局限性《頸椎病牽引治療關(guān)鍵相關(guān)因素的研究進(jìn)展》張波清，徐守宇《中醫(yī)正骨》2012年8月第24卷第8期《有關(guān)頸椎牽引的幾點(diǎn)臨床思考》范志勇，查和萍《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》2010．2，30--31《采用變力、旋轉(zhuǎn)、變換角度牽引方式治療頸椎病療效觀察》張燕<中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志>2004，21（3）：242-243《腰椎間盤突出癥牽引療法淺析明》李華強(qiáng)《現(xiàn)代康復(fù)》2001.5(3):6667現(xiàn)代線性牽引治療術(shù)是目前最有效的“動(dòng)骨”非手術(shù)治療方案局限一：進(jìn)一步破壞頸腰部的曲度，增加椎體不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)易復(fù)發(fā)局限二：牽引參數(shù)難以個(gè)性化，受醫(yī)生的學(xué)術(shù)傾向與經(jīng)驗(yàn)影響牽引重力學(xué)術(shù)傾向有：低重量、中等重量、超重、變力存在問題：根據(jù)體重估算，忽略了身高體態(tài)學(xué)術(shù)趨勢：個(gè)性化體態(tài)體重設(shè)定牽引時(shí)間學(xué)術(shù)傾向有：間歇牽引、持續(xù)牽引、短時(shí)間等存在問題：與牽引重力有關(guān)，學(xué)術(shù)趨勢：每次牽引15-20分鐘最佳效果傳統(tǒng)線性牽引效果以破壞脊柱正常曲度為代價(jià)個(gè)性化角度牽引的嘗試成為未來牽引發(fā)展趨勢牽引角度角度牽引目的：為了使?fàn)恳淖畲髴?yīng)力集中于病變位學(xué)術(shù)傾向有：前屈、中立、后伸、變化旋轉(zhuǎn)、屈曲旋轉(zhuǎn)存在問題：牽引角度與操作醫(yī)生學(xué)術(shù)傾向密切相關(guān)學(xué)術(shù)趨勢：個(gè)性化角度牽引成為未來學(xué)術(shù)與臨床實(shí)踐的方向《脊柱生物力學(xué)的動(dòng)態(tài)平衡理論與調(diào)曲牽引實(shí)踐》陸筱安《中國民族民間醫(yī)藥》2009年10期《根據(jù)頸曲選擇不同角度牽引治療頸椎病200例》伍忠東，張雄《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2007，3I(I)：90-93．《兩種牽引方法治療頸椎生理曲度異常的比較研究》周小敏《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2007年06期《牽引治療頸椎病的生物力學(xué)研究及其應(yīng)用》涂豫建，張?jiān)?，李怡《中醫(yī)臨床康復(fù)》2004，8(5)：924．《采用變力、旋轉(zhuǎn)、變換角度牽引方式治療頸椎病療效觀察》張燕<中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志>2004，21(3)：242-243《三維牽引綜合治療腰椎間盤突出癥1849例臨床分析》曹在杰《中醫(yī)正骨》1998年第10卷第6期1頸腰椎疾病的嚴(yán)重性2頸腰椎疾病的發(fā)生發(fā)展3頸腰椎疾病的治療困境4新型頸腰椎矯形器的優(yōu)勢5頸腰椎疾病康復(fù)總結(jié)曲度邦EED?技術(shù)對脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段的作用機(jī)制與效果

1、現(xiàn)場15分鐘可體驗(yàn)療效2、X線與MRI可驗(yàn)證曲度的恢復(fù)解除壓迫恢復(fù)椎間盤矯正椎體序列重塑生理曲度牽開椎體，增大椎間隙放松肌肉，恢復(fù)韌帶彈性消除對神經(jīng)血管的刺激壓迫伸展前中后路椎間盤、接近自然楔形恢復(fù)“風(fēng)箱作用”、營養(yǎng)水分正常交換牽開小關(guān)節(jié)間隙，解除滑膜嵌頓恢復(fù)脊椎的正常序列和矯正椎體不穩(wěn)三維牽引個(gè)性化參數(shù)牽引15分鐘近期療效看得見重建運(yùn)動(dòng)節(jié)段生物力學(xué)平衡1-3個(gè)月遠(yuǎn)期療效有保障解除壓迫-明顯增加椎間盤厚度希利《實(shí)用疼痛管理》C.NormanShealy

PracticalPAINMANAGEMENT,April2007《2008核磁共振技術(shù)應(yīng)用于采用曲度邦?治療儀和中軸線性牽引術(shù)作用于頸椎曲度和椎間盤厚度的效應(yīng)研究》顯著增加-椎間隙寬度希利《實(shí)用疼痛管理》C.NormanShealy

PracticalPAINMANAGEMENT,April2007《2008核磁共振技術(shù)應(yīng)用于采用曲度邦?治療儀和中軸線性牽引術(shù)作用于頸椎曲度和椎間盤厚度的效應(yīng)研究》明顯矯正生理曲度異常希利《實(shí)用疼痛管理》C.NormanShealy

PracticalPAINMANAGEMENT,April2007《2008核磁共振技術(shù)應(yīng)用于采用曲度邦?治療儀和中軸線性牽引術(shù)作用于頸椎曲度和椎間盤厚度的效應(yīng)研究》曲度邦?頸腰椎治療儀適用癥曲度邦?優(yōu)勢美國著名骨科專家Bachman博士研發(fā)全美骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)可美國FDA批準(zhǔn)的全球第一個(gè)仿生生理曲度牽引治療裝置全球200萬患者成功使用效果的驗(yàn)證1998年美國FDA認(rèn)證B類許可

2001年歐盟CE認(rèn)證

2003年美國發(fā)明專利

2008阿聯(lián)酋醫(yī)療器械許可

2010中國醫(yī)療器械許可曲度邦?的認(rèn)證與許可曲度邦?由美國姿勢邦授權(quán)，西安巴赫曼健康產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)全自動(dòng)6100型零售價(jià)15999元讓60歲的病患擁有“20歲”的健康脊柱

全球第一款可以

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的專業(yè)醫(yī)療器械曲度邦?脊柱康復(fù)領(lǐng)域劃時(shí)代的突破重塑脊椎生理曲度治療頸腰椎病隨時(shí)使用仿生預(yù)防脊柱生理曲度變形1頸腰椎疾病的嚴(yán)重性2頸腰椎疾病的發(fā)生發(fā)展3頸腰椎疾病的治療困境4新型頸腰椎矯形器的優(yōu)勢5頸腰椎疾病康復(fù)總結(jié)頸腰椎疾病的康復(fù)建議增加對于疾病的認(rèn)知，這樣可以使患者的憂慮得到消除；相信科學(xué)的康復(fù)，不要道聽途說相信廣告產(chǎn)品或非專業(yè)人員的建議；樹立康復(fù)的信心，配合醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃；避