醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理法律制度課件

醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理法律制度

LegalSystemofMedicalPractitioners醫(yī)學(xué)綜合考試大綱1、概述：醫(yī)師基本要求和職責(zé)2、考試和注冊：

1）參加醫(yī)師資格考試的條件

2）醫(yī)師資格種類

3）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及其執(zhí)業(yè)條件

4）準(zhǔn)予注冊、不予注冊、注銷注冊、變更注冊、重新注冊的適用條件3、執(zhí)業(yè)規(guī)則

1）醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)

2）醫(yī)師執(zhí)業(yè)要求

3）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍4、考核和培訓(xùn)

1）考核內(nèi)容2）不合格的處理3）表彰與獎勵5、法律責(zé)任主要內(nèi)容第一節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理法律制度概述第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊第三節(jié)醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)第四節(jié)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則第五節(jié)醫(yī)師考核和培訓(xùn)第六節(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法歷年真題分析第一節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理法律制度概述OverviewofLegalSystemofMedicalPractitioners一、法制建設(shè)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》《中國人民解放軍實施〈中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〉辦法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師在內(nèi)地短暫行醫(yī)管理規(guī)定》

全國人大常委會1998年6月26日通過

1999年5月1日起施行二、醫(yī)師的概念及社會責(zé)任（一）概念醫(yī)師是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健等專業(yè)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。（二）社會責(zé)任醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。三、醫(yī)師工作的管理1、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作2、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊

MedicalPractitioners’ExaminationandRegistration

一、醫(yī)師資格考試制度（一）考試分類1、醫(yī)師資格：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試2、考試方式：實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試3、考試類別：臨床、中醫(yī)（中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生學(xué)歷條件專業(yè)條件資歷條件地點(diǎn)條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師本科醫(yī)學(xué)專業(yè)試用期滿1年醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)大專醫(yī)學(xué)專業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后工作滿2年醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中專醫(yī)學(xué)專業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后工作滿5年醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大?；蛑袑ａt(yī)學(xué)專業(yè)試用期滿1年醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)師承或確有專長考核合格并推薦學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或多年實踐確有專長（二）醫(yī)師資格考試的條件二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊制度申請注冊考試成績合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格注冊※不予注冊的情形審核30日通知復(fù)議或訴訟30日15日重新注冊變更注冊※注銷注冊醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（一）申請注冊的部門1、擬在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門2、擬在預(yù)防機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：同級衛(wèi)生行政部門（二）申請注冊應(yīng)該提交的材料1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表2、二寸免冠正面半身照片兩張3、《醫(yī)師資格證書》原件及復(fù)印件4、指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的六個月內(nèi)的健康體檢表5、身份證明6、擬聘用證明或在編人事證明7、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料※（三）不予注冊的情形1、不具有完全民事行為能力的2、因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的3、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的4、甲類、乙類傳染病傳染期等健康狀況不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的5、重新申請注冊，經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)或組織考核不合格的6、有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形（四）注冊的內(nèi)容執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動?！?/p>

（五）注銷注冊的情形

1、死亡或者被宣告失蹤的；

2、受刑事處罰的；

3、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

4、因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的；

5、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

6、有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

（六）重新注冊的情形1、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上的2、規(guī)定不予注冊的情形消失的

重新申請注冊的，應(yīng)當(dāng)先到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織，接受3至6個月的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，方可重新申請執(zhí)業(yè)注冊。三、非法行醫(yī)的認(rèn)定（一）刑法意義上的非法行醫(yī)1、未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格2、個人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)3、被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書4、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書5、家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為（二）行政法意義上的非法行醫(yī)1、無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)2、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》變更注冊未完成期間進(jìn)行醫(yī)療活動3、個人、組織或單位未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事醫(yī)療活動4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)第三節(jié)醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)

MedicalPractitioners’rightsandobligations一、醫(yī)師的權(quán)利1、行醫(yī)權(quán)2、獲得醫(yī)療設(shè)備基本條件權(quán)3、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利4、參加專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利5、人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利6、獲取工資和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇7、參與所在機(jī)構(gòu)民主管理的權(quán)利二、醫(yī)師的義務(wù)1、遵守法律、法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的義務(wù)2、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)的義務(wù)3、保護(hù)患者的隱私的義務(wù)4、提高專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)5、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育的義務(wù)CompanyLogo※第四節(jié)執(zhí)業(yè)規(guī)則

PractisingRules

一、醫(yī)學(xué)文書的書寫與出具醫(yī)學(xué)文書，是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中制作的與醫(yī)療事項有關(guān)的文書。醫(yī)學(xué)文書主要包括三類，即病歷，處方和醫(yī)學(xué)證明文件。（一）病例的書寫

《病歷書寫基本規(guī)范》（二）處方的開具

《處方管理辦法》（三）醫(yī)學(xué)證明文件的出具病歷資料的書寫與保管病歷的書寫基本要求書寫方法書寫時限CompanyLogo病歷資料的書寫與保管病歷的保管保管責(zé)任的承擔(dān)：住院病歷資料

門診病歷資料門診病歷的保管住院病歷的保管病歷的查閱病歷保管期限CompanyLogo病歷資料的書寫與保管病歷的復(fù)印與封存復(fù)印、復(fù)制與封存的權(quán)利人復(fù)印、復(fù)制的病歷資料內(nèi)容病歷的封存與保管CompanyLogo處方的開具處方（Prescription）是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。書寫規(guī)范醫(yī)學(xué)證明文件的出具

醫(yī)學(xué)證明文書是具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)文書，主要包括健康證明、疾病證明、診斷證明、傷殘證明、功能鑒定書、醫(yī)學(xué)死亡證明等文件。醫(yī)學(xué)證明文件的出具醫(yī)學(xué)證明文件出具的資格、權(quán)限與程序

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定：“醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件?！盋ompanyLogo二、急?；颊叩木戎?/p>

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條規(guī)定：對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。

《侵權(quán)責(zé)任法》第56條規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。危重患者的急診與急救問題急救工作的具體要求急診搶救病人不受劃區(qū)醫(yī)療限制在病情穩(wěn)定以前不許轉(zhuǎn)院提高急診分診質(zhì)量建設(shè)、建立有利于爭取搶救時機(jī)的設(shè)施和制度值班醫(yī)生、會診醫(yī)生親自診查、處理CompanyLogo危重患者的急診與急救問題急救工作的具體技術(shù)規(guī)范急救設(shè)備、藥品與人員儲備急救制度建設(shè)急診患者的留觀與入院急診醫(yī)療文書書寫與醫(yī)患溝通CompanyLogo※三、知情同意制度的法律適用

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第33條的規(guī)定是：“在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋，且必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字……”，知情同意制度的法律適用《侵權(quán)責(zé)任法》第55條的規(guī)定則是：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意……”知情同意制度的法律適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》——《侵權(quán)責(zé)任法》——《醫(yī)療事故處理條例》——《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》※知情同意的前提條件1、患者具有知情同意的能力2、患者能夠自由表達(dá)意志3、醫(yī)師充分告知※知情同意至少告知內(nèi)容1、病情2、可選擇的治療方案3、每一種治療方案的利弊知情同意權(quán)的行使主體具有完全民事行為能力患者知情同意權(quán)的行使一般做法患者意見與近親屬意見相左時保護(hù)性治療中的患者知情同意無民事行為能力患者知情同意權(quán)的行使

對無民事行為能力的人施行特殊診療活動都會要求其近親屬簽署意見。不能獲得患方同意時的急救醫(yī)療處置患者本人沒有意識而其近親屬又不在場時的醫(yī)學(xué)處置

《侵權(quán)責(zé)任法》第56條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！被颊呒捌浼覍俣荚趫觯煌膺M(jìn)行急救時的醫(yī)學(xué)處置

《侵權(quán)責(zé)任法》第60條規(guī)定，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療失誤造成患者需要急救，患者或者其近親屬不予同意時的處置

生命健康權(quán)與知情同意權(quán)的權(quán)衡患者知情同意權(quán)的例外涉及社會公共利益時保護(hù)性醫(yī)療時患者棄權(quán)時四、緊急情況下服從調(diào)遣《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第28條規(guī)定：遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故等緊急情況，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。五、醫(yī)師執(zhí)業(yè)中的報告制度（一）醫(yī)療事故的報告（二）傳染病疫情的報告（三）涉嫌傷害事件和非正常死亡事件的報告商業(yè)受賄的概念商業(yè)受賄是指有關(guān)單位或者個人利用職務(wù)上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的行為。當(dāng)索取或非法收受他人財物數(shù)額較大時將構(gòu)成犯罪。商業(yè)受賄犯罪涉及刑法規(guī)定的非國家工作人員受賄罪、受賄罪、單位受賄罪等三種罪名，其中和醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為有關(guān)的主要是刑法第163條規(guī)定的非國家工作人員受賄罪。六、醫(yī)師執(zhí)業(yè)中商業(yè)受賄問題解析

1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反此規(guī)定的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

2、刑法對處方回扣和收取患者“紅包”行為的界定

2008年11月20日最高人民法院和最高人民檢察院發(fā)布《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義