2022-2023學年吉林省白山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000067344StartFragment:0000000127EndFragment:00000673262022-2023學年吉林省白山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.體內外液體交換失平衡產生鈉水潴留是由于（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

2.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

3.下列哪項不屬于基本病理過程？（）

A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

4.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

5.屬于發(fā)熱激活物的是（）

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.巨噬細胞炎癥蛋白-1D.內毒素E.白細胞致熱原

二、A1型選擇題(20題)6.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務之一是

A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案

B.從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體

C.參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育

D.努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)水亞

E.獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇

7.以下哪項腦神經核位于延髓內A.A.滑車神經核B.三叉神經運動核C.展神經核D.疑核E.面神經核8.風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫．這提示A.A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

9.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）。

A.包膜脂類B.神經氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質蛋白E.核蛋白

10.下列關于肺泡表面活性物質生理作用的敘述，哪一項是錯誤的

A.穩(wěn)定肺泡內壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)E.阻止血管內水分濾入肺泡

11.某心理治療師要對一位恐懼癥患者進行治療，他想讓該患者在治療開始就直接進入其最恐懼的情境，較快速地消退其癥狀。該心理治療師采用的方法是（）。

A.系統(tǒng)脫敏法B.懲罰法C.沖擊療法D.厭惡療法E.習慣轉換法

12.以下哪種是轉氨酶的輔酶中含有的維生素A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素D

13.醫(yī)療保健機構為公民提供的婚前衛(wèi)生指導的內容有

A.對有關婚配問題提供醫(yī)學意見

B.對有關婚姻問題提供醫(yī)學意見

C.對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見

D.關于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

14.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結合的部位稱（）

A.外顯子B.內含子C.密碼子D.終止子E.啟動子

15.以下哪項指標可以用來說明某醫(yī)院夏、秋季腸道傳染病在門診病例中的比重大小A.A.率B.均數(shù)C.中位數(shù)D.構成比E.相對比

16.在腸道的正常菌群中，對人有益無害的生理性菌群是（）。

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌

17.關于利尿劑下述介紹中哪項是錯誤的

A.氫氯噻嗪有抗利尿作用

B.氫氯噻嗪長期應用會導致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害

D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

E.氫氯噻嗪長期應用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂

18.以下哪項是目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向

A.臨床醫(yī)學問題B.研究道德問題C.研究醫(yī)學實踐中的道德問題D.關于道德的體系和學說E.生命倫理學發(fā)展的新階段

19.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應

20.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

21.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用范圍是

A.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務人員

C.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并且在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

D.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經過注冊在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

E.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并且經過注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

22.下列除哪項均不屬于非感染性發(fā)熱

A.大葉性肺炎發(fā)熱B.阿米巴肝膿腫發(fā)熱C.細菌性痢疾發(fā)熱D.甲型流感發(fā)熱E.風濕熱

23.對醫(yī)德良心的不正確理解是

A.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員對患者履行義務的道德責任感

B.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員對患者履行義務的自我評估能力

C.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員醫(yī)德情感的深化

D.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員天生的對患者的行善之心

E.醫(yī)德良心是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成的自律機制

24.下列哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細胞產生的外源性致熱源

B.血液中白細胞產生的內源性致熱源

C.病原體產生的外源性致熱源

D.病原體產生的內源性致熱源

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

25.以下哪項藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

三、1.A1型題(10題)26.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內容是

A.強制性思維B.思維散漫C.強迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

27.TIA發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是

A.增加再灌注B.預防復發(fā)C.保護腦細胞D.擴張腦血管E.改善神經功能的缺失

28.膽汁酸合成的限速酶是

A.1-α羥化酶B.12-α羥化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA還原酶E.7-α羥化酶

29.下列輔酶含有維生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

30.關于三羧酸循環(huán)過程的敘述正確的是

A.循環(huán)一周生成4對NADH

B.循環(huán)一周可生成2個ATP

C.乙酰CoA經三羧酸循環(huán)轉變成草酰Z酸

D.循環(huán)過程中消耗氧分子

E.循環(huán)一周生成2分子CO2

31.縣級以上地方人民政府在傳染病爆發(fā)流行時，應當做到

A.停工、停課、停業(yè)

B.隨時征用交通工具、房屋等

C.對外發(fā)布疫情，宣布疫區(qū)

D.限制集市、集會等公共場所活動

E.立即組織力量防治，切斷傳播途徑

32.在流行病學研究中，最常用的研究方法是

A.現(xiàn)況研究B.隊列研究C.病例對照研究D.生態(tài)學研究E.現(xiàn)場試驗

33.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸

34.對于肝癌切除術后的患者，在恢復期宜采取的醫(yī)患關系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

35.常用于血液保存的抗凝藥是

A.維生素KB.香豆素C.肝素D.鐵劑E.雙嘧達莫

四、A2型選擇題(10題)36.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪?，胸部X線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

37.女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，下列最可能出現(xiàn)的是（）

A.腦血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品藥物中毒D.有機磷中毒E.巴比妥類藥物中毒

38.女，56歲，外陰癢1個月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，合理的處理是

A.陰道內放置咪康唑栓

B.陰道內放置甲硝唑栓

C.陰道內放置己烯雌酚栓

D.外陰應用氫化可的松軟膏

E.外陰應用0．5％醋酸液清洗

39.李某在某醫(yī)療單位行醫(yī)師注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級衛(wèi)生行政部門報告，注銷注冊。其注銷注冊的依據是

A.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿半年以上

B.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年以上

C.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年以上

D.李某由于長時間缺勤，違反醫(yī)院紀律

E.李某在缺勤時期內，沒有向醫(yī)院請假

40.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

41.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

42.男，28歲，勞動時突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時候雜音增強，初步診斷為（）。

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結綜合征

43.某村一家6人，吃了自制的豆醬后，1、2天內相繼出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲缺乏，之后出現(xiàn)視力模糊、復視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀，但神志清楚，該食物中毒的可能病原是A.A.沙門菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌

44.男，56歲。發(fā)熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38°C，胸部X線示右上肺大片狀影，其內可見多個透亮區(qū)，痰涂片革蘭氏染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌

45.女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴重受傷，顱內壓升高。下列哪項利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內酯D.布美他尼E.依他尼酸

五、A1型題(10題)46.可作為組織興奮的客觀標志是（）

A.肌肉收縮B.腺體分泌C.靜息電位D.產生動作電位E.神經沖動的傳導

47.為了達到目的和手段的一致，必須遵循的原則不包括（）

A.有效性原則B.優(yōu)化原則C.一致性原則D.社會性原則E.醫(yī)學原則

48.呼吸鏈中能直接將電子傳遞給氧的成分是（）

A.CoQCB.CytbC.Cytaa3D.CytcE.Cytcl

49.翻譯起始復合物的組成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

50.能與綿羊紅細胞形成花結的免疫細胞是（）

A.T細胞B.B細胞C.巨噬細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞

51.食物蛋白質生物學價值的高低主要取決于（）。

A.蛋白質真消化率

B.蛋白質表觀消化率

C.蛋白質的含量

D.食物蛋白質所含氨基酸的數(shù)量

E.食物蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

52.高溫作業(yè)時，機體會發(fā)生生理功能的改變，常影響到以下系統(tǒng)的機制，除（）外

A.神經系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)

53.正常生理狀態(tài)下終尿的量主要取決于

A.腎小球的濾過功能B.近端小管對水的重吸收量C.濾過膜的通透性D.遠曲小管和集合管對水的重吸收量E.髓袢對水的重吸收量

54.關于臨終關懷，正確的是（）

A.仍以延長患者生命的積極治療為主

B.臨終關懷是24小時的全程服務

C.臨終關懷注重的是對臨終患者的照護

D.臨終患者死亡，臨終關懷即可結束

E.臨終患者已脫離社會，因此，他們沒有社會需求

55.組成卵磷脂分子的成分有（）。

A.乙醇胺B.膽堿C.肌醇D.絲氨酸E.甘氨酸

六、A1/A2(15題)56.測定肺換氣效率較好指標是

A.潮氣量B.肺活量C.時間肺活量D.通氣/血流比值E.肺擴散容量

57.屈肌反射和腱反射

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性質相同

C.前者的效應器為屈肌，后者主要為伸肌

D.都是短暫的反射活動

E.都能引起肢體的位相性運動

58.關于紫外光照射引起DNA分子形成的TT二聚體，下列敘述哪項正確

A.并不終止復制

B.由光修復酶斷裂兩個胸腺嘧啶形成的二聚體

C.由胸腺嘧啶二聚體酶所催化

D.由兩股互補核苷酸鏈上胸腺嘧啶之間形成共價鍵

E.框移碼突變閱讀

59.參與一碳單位代謝的維生素是

A.維生素B1B.維生素B6C.維生素PPD.葉酸E.泛酸

60.具有補體Cl結合點的是

A.IgE和IgDB.IgA和IgGC.IgM和IgAD.IgG和IgME.IgM和IgE

61.迷走神經興奮引起胰液分泌特點是

A.水少，鹽和酶多B.水多，鹽和酶少C.水少，酶少，鹽多D.水多，鹽多，酶少E.水少，鹽少，酶多

62.下列抗原屬內源性Ag的是

A.菌體AgB.細菌的外毒素C.病毒感染細胞合成的病毒蛋白D.異種動物血清E.紅細胞的Rh抗原

63.屬于糖酵解途徑關鍵酶的是A.磷酸葡萄糖酶B.丙酮酸激酶C.檸檬酸合酶D.蘋果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

64.已知受血者為A型血，在交叉配血試驗中，主側不凝集，次側凝集，給血者血型應該是

A.A型B.B型C.0型D.AB型E.O型、B型都可能

65.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強的是()。A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.飲大量清水

66.心室期前收縮后出現(xiàn)代償間歇的原因是

A.期前興奮有自己的有效不應期

B.竇房結少產生一次興奮

C.期前收縮的舒張期長

D.心肌細胞需要充分恢復

E.期前興奮落于有效不應期內

67.真核生物染色體DNA復制特點，錯誤的是

A.岡崎片段較短B.復制呈半不連續(xù)性C.只需DNA聚合酶α、β參與D.可有多個復制起始點E.為半保留復制

68.蛋白質合成后經化學修飾的氨基酸是（）。

A.半胱氨酸B.羥脯氨酸C.甲硫（蛋）氨酸D.絲氨酸E.酪氨酸

69.小管液重吸收率與腎小球濾過率具有等比關系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支細段C.髓袢升支細段D.髓袢升支粗段E.遠曲小管和集合管

70.維持胸膜腔內負壓的必要條件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密閉C.胸膜腔內有少量漿液D.肺內壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮

參考答案

1.D

2.C

3.C

4.C

5.D

6.D

7.D動眼神經(Ⅲ)和滑車神經(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(V)、展神經(Ⅵ)、面神經(Ⅶ)及前庭蝸神經(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(Ⅸ)、迷走神經(x)、舌下神經(Ⅺ)和副神經(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經、迷走神經和副神經支配咽喉肌，位于延髓。

8.D食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

9.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細胞膜的脂質雙層（包膜脂類）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經氨酸酶(NA)構成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產生新亞型。流感病毒的基質蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構成螺旋對稱型核衣殼。

10.C肺泡表面活性物質是由肺泡Ⅱ型細胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對干燥。此外，由于肺泡表面活性物質的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質的密度大，降低表面張力的作用強，表面張力小，使小肺泡內壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內得到較為均勻地分布。

11.C沖擊療法是在治療開始即將患者處于他最害怕的情境中，如果沒有真正可怕的事情發(fā)生，那么焦慮就會減輕。沖擊療法主要適用于恐懼癥。故選C。

12.C轉氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛，即維生素B6的磷酸脂。

13.C婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾病；指定傳染病；有關精神病，即可對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見。

14.E啟動子是含有轉錄起始點和RNA聚合酶結合位點的DNA序列。啟動子結合RNA聚合酶有一定特異性。轉錄過程，RNA聚合酶必定要經過“密碼子”，即二者也有一定相互作用，但這種相互作用是非特異的、一過性的。

15.D率：為頻率強度指標，說明其現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。構成比：為構成指標，說明事物內部各組成部分所占的比重或分布，常以百分數(shù)表示，因此也稱百分比。相對比：簡稱比，表示兩個有關但又相互獨立的指標之比。通常以倍數(shù)或百分比來表示。

16.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機會性致病菌，在機體抵抗力低下時可引起疾病，選項A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對人有益無害，故選D。

17.D氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；②長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；③長期應用使血糖升高；④可誘發(fā)痛風。呋塞米的不良反應有：①出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；②長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他：胃腸道反應、高尿酸血癥等。

18.C我國醫(yī)學倫理學的主要研究方向是醫(yī)學實踐中的道德問題。故選C。

19.B氨基糖苷類抗生素的主要不良反應有耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻斷及變態(tài)反應。故選B。

20.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。

21.E《醫(yī)師法》第二條規(guī)定，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。

22.E大葉性肺炎發(fā)熱多由細菌感染，主要是肺炎雙球菌感染引起；阿米巴肝膿腫發(fā)熱是由感染了溶組織內阿米巴導致的；細菌性痢疾是由于感染了志賀菌導致；甲型流感發(fā)熱與流感病毒有關；風濕熱的發(fā)熱則主要和抗原一抗體反應有關。

23.D此題暫無解析

24.B內源性致熱源由中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核巨噬細胞所釋放，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上升，導致產熱增加，散熱減少，體溫上升。

25.B葉酸在體內生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經炎、神經萎縮。

26.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

27.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復發(fā)。

28.E

29.B

30.E一次三羧酸循環(huán)，一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解，生成兩個CO2和4對氫，氫通過電子傳遞鏈傳給氧形成水的過程中，釋放能量合成ATP。三羧酸循環(huán)過程中并不消耗氧分子。生成3對NADH和1對FAD，底物水平生成一個GTP(相當于1個ATP)。

31.E

32.C

33.C人體必需氨基酸指人體不能合成或合成速度遠不適應機體的需要，必需由食物蛋白供給的氨基酸，這些氨基酸稱為必需氨基酸。共有賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸8種，上述選項中只有蘇氨酸為人體必需氨基酸，選項C正確。

34.D

35.C

36.E患者老年女性(1)結合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院，應歸類于有感染高危因素院內獲得性肺炎者，此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對以上四種病原體所致肺炎進行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細菌培養(yǎng)的結果，但因為細菌學檢查陽性率低，且培養(yǎng)結果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結果為正?？谇痪?，仍不能排除細菌性肺炎。(3)對上述四種病原體肺炎，X線均可有不同典型表現(xiàn)，其中肺炎克雷伯桿菌經呼吸道進入肺內引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，同時由于病灶中滲出液黏稠而重，常導致葉間裂下墜。故據此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時排除。

37.D此病人昏迷、抽搐來診，皮膚濕冷和瞳孔明顯縮小支持有機磷中毒，而且有機磷中毒時由于支氣管痙攣和分泌物增加，常有呼吸困難，因此本例最大可能是有機磷中毒。

38.A

39.C醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在30日內報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的；有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內，依法申請復議或向人民法院提出訴訟。

4