結(jié)核病防治基礎(chǔ)知識(shí)

結(jié)核病防治知識(shí)講座

精選課件2結(jié)核病的歷史

紀(jì)元前一萬(wàn)年

紀(jì)元前500年漢唐隋時(shí)代1650年

命名結(jié)核1865年證實(shí)結(jié)核病具有傳染性1882年

發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌1921年

卡介苗1944年1908年

結(jié)核菌素皮試鏈霉素1952年

異煙肼1966年利福平1971年

短程化療1995年

DOTS策略STOPTB策略2005年

精選課件

結(jié)核病的致病菌結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病結(jié)核分支桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病精選課件結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌學(xué)特性分枝桿菌細(xì)菌學(xué)的特性決定了結(jié)核病是比較難對(duì)付的

-結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群

-抗酸菌.-耐冷、耐凍、耐干燥-對(duì)熱、日光和紫外線輻射敏感-需氧菌

(依靠氧氣和

pH).適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng),對(duì)培養(yǎng)基有選擇性.-生長(zhǎng)緩慢（16-24小時(shí)，分化能力低〈60estafiloca) -與環(huán)境分枝桿菌不同.(非結(jié)核分枝桿菌)CamineroJA.TuberculosisGuideforSpecialistPhysicians.TheUnion2004精選課件插入一張抗酸桿菌圖

結(jié)核桿菌

精選課件世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球2010年新發(fā)生肺結(jié)核患者880萬(wàn)例；復(fù)治肺結(jié)核患者108萬(wàn)例；新發(fā)生耐多藥結(jié)核病65萬(wàn)例，其中涂陽(yáng)耐多藥結(jié)核病患者44.2萬(wàn)例（68%）；發(fā)病人數(shù)居前5位的國(guó)家為印度、中國(guó)、俄羅斯聯(lián)邦、南非、孟加拉國(guó)。精選課件2010年全國(guó)流調(diào)疫情全國(guó)肺結(jié)核患病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)15歲及以上人群肺結(jié)核患病率由2000年的466/10萬(wàn)降至2010年的459/10萬(wàn)傳染性肺結(jié)核患病率由2000年的169/10萬(wàn)下降到66/10萬(wàn)，十年降幅為61%，年遞降率為9%。精選課件我國(guó)目前結(jié)核病流行現(xiàn)狀感染人數(shù)多：5.5億患病人數(shù)多：450萬(wàn)新發(fā)患者多：130萬(wàn)死亡人數(shù)多：13萬(wàn)農(nóng)村患者多：80%青壯年患者多:70%耐藥患者多：28%

精選課件全國(guó)平均每天有3600人發(fā)生結(jié)核病，每天有360人因結(jié)核病死亡全國(guó)每一千人當(dāng)中有3到5個(gè)肺結(jié)核病人

結(jié)核病患者人數(shù)居全球第二位

精選課件

肺結(jié)核病的傳播途徑主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。消化道感染：帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染。只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性精選課件

天數(shù)天數(shù)天數(shù)

1

2

9

512

17131072

2

4

10

1024

18262144

3

8

11

2048

19524288

4

16

12

4096

2010485765

32

13

8192212097152

6

64

14

16384

28268416×103

7

12815

327683534535×106

8

256

16

65536

424396800×106

一條結(jié)核桿菌在體內(nèi)的繁殖情況結(jié)核桿菌數(shù)結(jié)核桿菌數(shù)結(jié)核桿菌數(shù)精選課件排菌量1ml痰液中含菌量為1000～10000，其痰涂片陽(yáng)性率為40％～50％發(fā)現(xiàn)1個(gè)桿菌需查視野數(shù)

涂片上的桿菌數(shù)每ml標(biāo)本中桿菌數(shù)

100

100

1000

10

1000

10000

1

10000

100000精選課件消化道傳染牛結(jié)核病曾給人類帶來(lái)威脅，在上世紀(jì)初，英國(guó)的奶牛有40％受結(jié)核感染，1960年英國(guó)宣布無(wú)結(jié)核病牛。1897年日本的牛結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)率為4.6％，1950年下降至0.56％。美國(guó)結(jié)核病人中曾有10％為牛型結(jié)核桿菌病，1917年起殺掉所有結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)的牛，1937年美國(guó)的牛結(jié)核病得到控制。精選課件肺結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血、胸痛及呼吸困難等典型全身癥狀主要有疲乏、食欲減退、消瘦、低燒、盜汗、月經(jīng)不調(diào)等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高熱等急性發(fā)病癥狀如果連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)2周或者咯血，就應(yīng)當(dāng)懷疑是否患了肺結(jié)核病肺結(jié)核病人診斷對(duì)臨床癥狀的了解精選課件精選課件結(jié)核浸潤(rùn)病灶精選課件一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核病人

一年中可能傳染10～15人

結(jié)核病傳染性的大小與傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量、咳嗽頻度、居室通風(fēng)情況及接觸的密切程度接觸者的抵抗力精選課件1、那些人容易感染結(jié)核菌從而容易發(fā)病呢？其實(shí)人群普遍對(duì)于結(jié)核菌易感，一旦在有傳染源的環(huán)境中生活和學(xué)習(xí)那么就有可能被傳染且發(fā)病。

其中幼兒、老年人、青春期少年、營(yíng)養(yǎng)不良者、糖尿病患者、應(yīng)用免疫抑制劑者、胃大部切除者、HIV陽(yáng)性者最容易發(fā)病。精選課件2、傳染性肺結(jié)核病人被治好后就喪失了傳染性，不會(huì)再排菌，也不會(huì)傳染給別人了。精選課件3、新結(jié)核病人在被治愈后有可能

再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率在2％左右，因此治愈后應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)如鍛煉、治療合并癥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)…….精選課件4、即使是傳染性肺結(jié)核病人在接受正規(guī)治療2周后其傳染能力就會(huì)大大降低（化療隔離），排出來(lái)的菌也是死菌，喪失了活力和毒性，得了肺結(jié)核一般需要治療6個(gè)月時(shí)間。精選課件5、肺結(jié)核病人一定要戒煙，應(yīng)為煙草在很大程度上會(huì)降低抗結(jié)核病藥品的效價(jià)（殺菌能力），影響病灶愈合，使已經(jīng)靜止的病灶惡化，煙草可致癌。6、肺結(jié)核病人一定不能隨地吐痰，因?yàn)榉谓Y(jié)核病人痰中可能帶有大量結(jié)核病菌，痰液中的結(jié)核菌被排出體外后由塵埃包裹，并干燥形成顆粒在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，正常人吸入后就有可能被感染而發(fā)病，這是主要的傳播方式。精選課件7、結(jié)核病的主要癥狀：咳嗽、咳痰二周以上，咯血（大咯血有可能致命）、消瘦、午后低熱、疲乏、呼吸困難、胸痛、淋巴結(jié)腫大、女性月經(jīng)不調(diào)……如果有以上癥狀就有可能得了結(jié)核病。精選課件8：如何知道自己或別人得了結(jié)核??？

凡是有以上一種或多種癥狀特別是有咳嗽、咳痰二周以上，咯血（大咯血有可能致命）癥狀者應(yīng)該及時(shí)去當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門（結(jié)核病防治所）就診，以獲得幫助。精選課件9：如何知道自己或別人得了傳染性肺結(jié)核??？

去當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門（結(jié)核病防治所）就診時(shí)，他們會(huì)幫助你進(jìn)行痰檢，如果痰中查出結(jié)核菌那么就是傳染性肺結(jié)核病，如果沒(méi)有查出則有可能不是傳染性肺結(jié)核病，但仍然不能排除結(jié)核病的可能。精選課件問(wèn)題：得了結(jié)核病應(yīng)該怎么辦？

A、最好盡快到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門就診，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門對(duì)于符合要求的病人會(huì)提供免費(fèi)查痰免費(fèi)拍片并提供免費(fèi)抗結(jié)核病藥品和正規(guī)管理。

精選課件10、結(jié)核病對(duì)人體的損害：結(jié)核病菌幾乎可以損傷人體的任何組織和器官但以人的肺組織為主要傷害對(duì)象。（為什么？）呼吸系統(tǒng)：結(jié)核菌傷害到人的肺組織，損害肺組織的完整性和功能，如侵蝕肺組織造成空洞、壞死、侵蝕血管造成大出血危及生命。神經(jīng)組織：結(jié)核菌可以突破人的血腦屏障對(duì)腦組織造成傷害，如腦膜炎。精選課件

結(jié)締組織：如骨結(jié)核（腰椎結(jié)合）皮膚：皮膚結(jié)核生殖系統(tǒng)：子宮內(nèi)膜結(jié)核，睪丸結(jié)核……

…….

以上所述組織和系統(tǒng)的損傷有的是不可逆的，會(huì)造成終身遺憾。精選課件11、結(jié)核分支桿菌的耐藥有兩種：一種是初始耐藥，就是病人在接受第一次治療前結(jié)核菌就對(duì)某種抗結(jié)核病藥品不敏感，第二種就是治療前結(jié)核菌對(duì)藥物敏感，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核病治療后出現(xiàn)對(duì)某種或幾種抗結(jié)核病藥品的不敏感，就是繼發(fā)耐藥。多耐藥病人是指至少對(duì)于利福平、異煙肼兩種藥物不敏感。如果一個(gè)病人是多耐藥病人那么他的治愈就變的非常困難，治愈的希望非常渺茫，這種困難和渺茫程度是常人難以想象的。（白色癌癥？你？我？我們的朋友？家人？）精選課件12、結(jié)核分支桿菌耐藥的預(yù)防：耐藥的產(chǎn)生和病人濫用抗結(jié)核藥物和不規(guī)則化療有直接聯(lián)系所以患者一定要到結(jié)核病防治所（疾控中心）或正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，按照醫(yī)囑、按照合理的聯(lián)合化療方案規(guī)律服藥，完成規(guī)定的療程，達(dá)到治愈的目的，服用單種藥品和不規(guī)律服藥是治療結(jié)核病的大忌，在治療結(jié)核病期間絕不能不舒服時(shí)就吃藥，好一點(diǎn)就停藥，從公共衛(wèi)生角度而言與其服用單種藥品和不規(guī)律服藥還不如不治。精選課件13、現(xiàn)階段執(zhí)行我省這些結(jié)核病優(yōu)惠政策項(xiàng)目的具體單位是什么？

現(xiàn)階段執(zhí)行對(duì)所有疑似結(jié)核病人給與免費(fèi)查痰、免費(fèi)拍片，并對(duì)滿足項(xiàng)目要求的結(jié)核病人給與免費(fèi)抗結(jié)核病藥品并提供正規(guī)化管理的單位是當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制部門。精選課件14、這些優(yōu)惠項(xiàng)目對(duì)于結(jié)核病的治療效果怎么樣？

一般情況下只要患者能夠按照醫(yī)囑早期、規(guī)律、足量、聯(lián)合、全程服藥，那么治愈率是非常高的。精選課件15、疾控中心的藥品質(zhì)量可靠嗎？現(xiàn)階段我省的藥品均由國(guó)家直接從正規(guī)廠家采購(gòu)后發(fā)到我省的，其質(zhì)量有保證，治療效果也是非?？煽康?。精選課件16、既然結(jié)核病的危害這么大，就沒(méi)有一種有效的預(yù)防策略嗎？控制和預(yù)防結(jié)核最好的方法是發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者，提高自身免疫能力精選課件17、既然結(jié)核病的危害這么大，就沒(méi)有一種有效的疫苗嗎？

到現(xiàn)在為止，世界上還沒(méi)有一種可以高效預(yù)防結(jié)核病的疫苗。

卡介苗是由法國(guó)醫(yī)學(xué)家和他的助手獸醫(yī)學(xué)家介蘭發(fā)明的。它主要用來(lái)預(yù)防兒童嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎，粟粒型結(jié)核病等，對(duì)于成人的預(yù)防效果微乎其微甚至可以忽略不計(jì)。

上世紀(jì)末，衛(wèi)生部通知，通過(guò)大量實(shí)踐和理論表明，卡介苗復(fù)種無(wú)意義。精選課件

呼吁：要想控制好結(jié)核病，最大限度保障人民群眾的健康，最好的方法就是全社會(huì)動(dòng)員發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者。

精選課件

可是大量的傳染性肺結(jié)核患者還隱藏在正常人群中，他們不去就診、不知道自己就是結(jié)核病患者的原因是不了解結(jié)核病防治的基本知識(shí)和我省正在執(zhí)行的免費(fèi)檢查、治療和管理的優(yōu)惠項(xiàng)目政策，對(duì)于自身健康意識(shí)不強(qiáng)，如果他們知道了這些信息那么他們中的很大一部分人就會(huì)主動(dòng)去當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制部門（結(jié)核病防治所）就診，從而享受到這些國(guó)家的優(yōu)惠政策，因此要向他們宣傳這些知識(shí)。精選課件結(jié)核病防治十大知識(shí)點(diǎn)精選課件1結(jié)核病是由什么感染引起的？

①細(xì)菌

②病毒③不清楚精選課件2肺結(jié)核病主要是通過(guò)什么傳播的？

①水②空氣

③食物④蚊蟲⑤不清楚精選課件3肺結(jié)核病人常見的癥狀是什么？①咳嗽、咳痰②發(fā)熱、乏力③厭食、消瘦

④以上都是

⑤以上都不是精選課件4得了肺結(jié)核病一般需要治療多長(zhǎng)時(shí)間？

①1個(gè)月②2個(gè)月③6個(gè)月

④1年⑤不清楚精選課件5傳染性肺結(jié)核病人一般治療多長(zhǎng)時(shí)間其傳染性可以明顯減弱甚至消失？

①2周

②2個(gè)月③6個(gè)月④1年⑤不清楚精選課件6如果治療不到6個(gè)月但癥狀已消失，是否可以停藥？

①可以②不可以

③不清楚精選課件7治療結(jié)核病時(shí)絕不能不舒服就吃點(diǎn)藥，好一點(diǎn)就停藥，為什么？

①不能徹底治好結(jié)核病

②會(huì)對(duì)抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥

③以上都是

⑤以上都不是⑥