銀江股份有限公司移動門診輸液系統(tǒng)技術(shù)方案

銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）白皮書浙江銀江電子股份有限公司銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書目錄第一章系統(tǒng)應(yīng)用背景及意義3第二章銀江搬動門診輸液系統(tǒng)解決目前輸液流程隱患.41醫(yī)院現(xiàn)有輸液流程：42銀江搬動門診輸液系統(tǒng)改良流程53搬動門診輸液系統(tǒng)先進性6第三章系統(tǒng)架構(gòu)和功能設(shè)計81系統(tǒng)架構(gòu)82功能介紹9第四章系統(tǒng)可行性分析及論證101與其他管理系統(tǒng)比較102技術(shù)可行性103成本可行性114系統(tǒng)效益11事故案例附件1：輸液用錯藥山東青島一醫(yī)院拒開證明13事故案例附件2：護士犯錯輸液輸錯病人14事故案例附件3：輸液竟輸錯了藥門診部認(rèn)同錯誤退還開銷15事故案例附件4：護士輸液忙里犯錯一次輸了雙倍藥量16浙江銀江電子股份有限公司第2頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書第一章系統(tǒng)應(yīng)用背景及意義門診輸液室作為醫(yī)院的前沿陣地，每日款待大量的患者及家眷，是人群相對集中而流動性較大的場所，也是護理管理工作的重要環(huán)節(jié)。門診輸液工作忙碌、瑣碎、工作重復(fù)性強而缺乏新意,而輸液病人多、雜,使用藥品種類多而新,護士對新藥品不認(rèn)識等增加了門診輸液的不安全因素.醫(yī)療市場競爭,病人自我保護意識增強,要求門診輸液工作更安全、高效.怎樣除去門診輸液不安全隱患,為患者供應(yīng)安全、優(yōu)秀服務(wù)是醫(yī)療管理者面對的新課題。銀江智能創(chuàng)始搬動門診輸液管理系統(tǒng)，本系統(tǒng)致力于保證病人輸液安全，改良輸液室的嘈雜環(huán)境，保護輸液場所序次，減少護士的工作壓力，減少醫(yī)患矛盾，創(chuàng)立一個高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的新式輸液護理服務(wù)新模式。浙江銀江電子股份有限公司第3頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書第二章銀江搬動門診輸液系統(tǒng)解決目前輸液流程隱患醫(yī)院現(xiàn)有輸液流程：原有流程有以下問題和隱患：、以病人的姓名和年紀(jì)為標(biāo)志進行人工查對病人身份，當(dāng)碰到病人神志不清、碰到名字發(fā)音或許姓名同樣的病人等等，會有必然的差錯隱患和效率低下的問題。、以手工書寫方式生成輸液單和輸液袋標(biāo)簽，需要用人工查對的方式才能找到對此有需要的病人，無法進行自動統(tǒng)計等。3、病人輸液地點有任意性，序次紛亂，不方便護士確認(rèn)病人的地點，管理工作帶來困難，地點占用計劃和統(tǒng)計無法做到。4、病人有不適反響、接瓶、完成時需要呼喊護士進行操作，造成了輸液室環(huán)境的喧雜，護士聽不清呼喊及病人地點確認(rèn)錯誤等問題。5、護士的工作量沒有統(tǒng)計報表，需要整理紙質(zhì)文檔，護士出現(xiàn)差錯和工作馬虎等信息無法記錄，致使領(lǐng)導(dǎo)核查護士的工作量和差錯率變的困難。浙江銀江電子股份有限公司第4頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書6、醫(yī)院管理層無法確實認(rèn)識輸液室的實質(zhì)工作現(xiàn)狀，和對輸液室護士工作的正確核查。銀江搬動門診輸液系統(tǒng)改良流程使用本系統(tǒng)流程和醫(yī)院原有的流程主線同樣，包括病人提藥、護士配藥、護士給病人輸液、病人呼喊護士需要幫助等環(huán)節(jié)。但使用本系統(tǒng)在大多環(huán)節(jié)利用了公司數(shù)字助理（MC50）和條碼技術(shù)改變和改良了醫(yī)院原有流程環(huán)節(jié)中操作方式。包括：1）藥劑師在給病人藥物和處方時，用條碼打印機打印二維條碼，以條碼方式實現(xiàn)輸液信息的電子化。2）病人把藥物和處方（貼有二維條碼）抵達護士工作站時，護士工作站的護士用條碼掃描槍6608對病人處方上的二維條碼，進行信息提取，以生成本系統(tǒng)的源數(shù)據(jù)。3）護士工作站的條碼打印機打印雙聯(lián)條碼，一聯(lián)為藥物外貼標(biāo)簽貼于輸液袋、一聯(lián)為對應(yīng)的輸液病人身份查對標(biāo)簽交予病人，便于對病人身份的數(shù)字化查對，防備了同名病人的混淆。4）護士對病人進行輸液時，利用MC50掃描輸液袋條碼和病人身上的條碼，兩者信息浙江銀江電子股份有限公司第5頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書進行般配。用信息般配作為輸液操作的前提。5）病人在有不適應(yīng)反響，需要求助時，利用無線呼喊單元的求助按鈕，呼喊護士，此時，護士的手持終端（MC50）顯示需要幫助病人的座椅號、方向、病人姓名等信息，便于護士及時到病人身邊給與幫助。6）病人需要接瓶、拔針時，利用無線呼喊單元的接瓶按鈕呼喊護士，此時，護士的手持終端（MC50）顯示需要接瓶服務(wù)病人的座椅號、方向、病人姓名、目前正在輸液的藥物名稱、下一瓶輸液藥物名稱等信息，護士能夠先在護士站取藥后，爾后再去病人身邊查對接瓶。而不需要先到病人身邊認(rèn)識病人信息，再取藥的流程，為護士節(jié)儉好多得時間，減小了護士的工作強度。7）護士進行接瓶操作時，需要用MC50掃描輸液袋條碼和病人身上的條碼，在兩者信息般配的條件下，才能夠進行接瓶操作，以此能夠大大減少護士的工作壓力。8）輸液結(jié)束后，系統(tǒng)自動打印輸液結(jié)果單，存檔，便于醫(yī)院今后的查問。搬動門診輸液系統(tǒng)先進性經(jīng)過兩個流程比較，搬動門診輸液系統(tǒng)表現(xiàn)以下先進性：1、使用條碼化代替人工查對，以條碼信息實現(xiàn)輸液信息的電子化，保證藥物信息、病人信息的正確般配，減少醫(yī)療差錯，保證病人的安全。2、以病人身上的二維條碼來確認(rèn)病人身份以及輸液座位號等信息。既保證了醫(yī)院輸液位置安排和計劃有序次，又幫助護士服務(wù)時搜尋病人的實時性和正確性。3、聯(lián)合搬動計算技術(shù)和搬動鑒識技術(shù)，給與病人一個人性化的服務(wù)，不只提升了醫(yī)院信息化建設(shè)，也提升了醫(yī)院的社會名譽。4、護士隨身攜帶的MC50能夠隨時隨處的接受病人的呼喊信息，保證了服務(wù)的高質(zhì)量，浙江銀江電子股份有限公司第6頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書環(huán)境的沉寂。5、管理者能夠經(jīng)過系統(tǒng)生成的報表，包括履行病人數(shù)量，掃描次輸與差錯記錄等信息，來核查護士的工作量及質(zhì)量。浙江銀江電子股份有限公司第7頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書第三章系統(tǒng)架構(gòu)和功能設(shè)計系統(tǒng)架構(gòu)本系統(tǒng)聯(lián)合搬動計算和搬動鑒識技術(shù)，結(jié)構(gòu)系統(tǒng)拓?fù)湟韵拢阂韵率钦麄€流程的技術(shù)實現(xiàn)及組網(wǎng)形式說明：1）藥劑師打印貼在輸液單上的二維條碼，作為HIS系統(tǒng)中配藥與病人信息的載體，實現(xiàn)藥劑師、病人、護士信息上的交接。2）護士利用掃描槍對病人處方上的條碼進行掃描，利用醫(yī)院固網(wǎng)到HIS系統(tǒng)中提取和采集病人的基本信息、醫(yī)囑和藥物信息等。再經(jīng)過條型碼打印機，打出病人配帶的條碼和輸液袋上的條碼（信息都與HIS數(shù)據(jù)庫相照射）。3）輸液時，護士利用MC50對病人條碼和輸液袋條碼進行掃描，利用MC50自帶的無線網(wǎng)卡發(fā)射無線信號給醫(yī)院的WLAN，在把數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)院固網(wǎng)，與HIS系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)對接浙江銀江電子股份有限公司第8頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書和交互。）病人利用座位上的無線呼喊單元觸發(fā)信號，無線接收器讀守信息，傳輸?shù)酵ㄐ啪W(wǎng)關(guān)進行信號辦理，以TCP/IP通信模式傳輸?shù)郊軜?gòu)在醫(yī)院固網(wǎng)上的WLAN，在被MC50接收。5）護士對病人呼喊做出相應(yīng)辦理，需再次查對病人條碼和輸液袋條碼，MC50對信息采集后傳輸?shù)紿IS系統(tǒng)中查對，確定信息和劑量履行情況。6）軟件部分：HIS系統(tǒng)開放接口，MC50開發(fā)操作界面，利用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)的調(diào)用與錄入。功能介紹1）數(shù)據(jù)查對：利用MC50的條型碼掃描功能，查對病人與藥品的信息般配。）查察節(jié)余地點和病人地點號：經(jīng)過條碼不干膠的打印及與數(shù)據(jù)庫照射，使條碼包括了姓名、出生年代、房間號、地點號等信息，以便護士對輸液地點統(tǒng)計和安排。）病人依照自己的需要，隨時經(jīng)過無線呼喊單元向護士求助，使生病患能夠獲得最好的醫(yī)療服務(wù)。）MC50顯示呼喊單元的信息：包括病人姓名，地點，服務(wù)的時間累計。經(jīng)過服務(wù)時間的長短來判斷病人所需要的服務(wù)（比方不適反響、接瓶、拔針等服務(wù)），提早做好準(zhǔn)備。）生成護士工作報表統(tǒng)計：包括履行病人的數(shù)量來判斷護士的工作量，經(jīng)過病人和藥物的般配率來分析和記錄醫(yī)療差錯，實質(zhì)護士掃描次輸與數(shù)據(jù)庫中判定數(shù)量藥物的標(biāo)準(zhǔn)掃描次數(shù)進行比對來核查護士的工作能力和工作質(zhì)量等等。浙江銀江電子股份有限公司第9頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書第四章系統(tǒng)可行性分析及論證與其他管理系統(tǒng)比較此刻市場上存在一些門診管理系統(tǒng)，比方排隊分派座位系統(tǒng)，呼喊系統(tǒng)等等?？墒歉飨到y(tǒng)之間經(jīng)常孤立，信息和業(yè)務(wù)不能夠共享，輸液安全環(huán)節(jié)還無法保障，而且產(chǎn)品一般出名度低，可靠性差。銀江搬動門診輸液系統(tǒng)利用條碼、RFID、無線網(wǎng)絡(luò)及EDA開發(fā)等技術(shù)把醫(yī)院門診管理的各子系統(tǒng)或環(huán)節(jié)有機的整合，實現(xiàn)一個可靠、先進、創(chuàng)新的系統(tǒng)，確實為醫(yī)院門診輸液管理帶來了方便性和合用性，必然成為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個亮點。技術(shù)可行性銀江搬動門診輸液系統(tǒng)利用MOTOROLA的WLAN產(chǎn)品和EDA產(chǎn)品+INTETAG的RFID產(chǎn)品實現(xiàn)整個系統(tǒng)的硬件基礎(chǔ)，所有硬件設(shè)施都屬于國際出名及成熟產(chǎn)品，經(jīng)過合理的技術(shù)集成手段來保證系統(tǒng)的可行性和可靠性。技術(shù)集成以下表示：EDA呼喊單元`護士工作站應(yīng)用平臺WLANRFIDLAN傳輸平臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器+HIS數(shù)據(jù)庫平臺系統(tǒng)利用WLAN和RFID及LAN技術(shù)作為整個系統(tǒng)的傳輸平臺，負(fù)責(zé)EDA、呼喊單元、護士工作站等前端應(yīng)用設(shè)施及后臺數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)流傳輸，實現(xiàn)應(yīng)用端和后臺實時的通信，浙江銀江電子股份有限公司第10頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書完成錄入、調(diào)用、表現(xiàn)等環(huán)節(jié)。HIS系統(tǒng)開放接口，利用標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議接口，實現(xiàn)護士工作站、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、EDA軟件的定制。3成本可行性按300輸液座位規(guī)模醫(yī)院的系統(tǒng)配置以下：設(shè)施名稱設(shè)施型號設(shè)施數(shù)量公司數(shù)字終端MOTOROLAMC5010輸液系統(tǒng)客戶端軟件YSW200C1無線呼喊單元IntetagNW200U300無線接收器IntetagCT200D4通信網(wǎng)關(guān)IntetagCGW-20161輸液系統(tǒng)服務(wù)器軟件YSW200S1斑馬條碼打印機888-TT1無線網(wǎng)絡(luò)互換機MOTOROLAWS51001無線APMOTOROLAAP3003所有軟硬件總金額會控制在30w之內(nèi)。設(shè)施數(shù)量可依照醫(yī)院實質(zhì)環(huán)境和需求科學(xué)的配置，這樣規(guī)模的資本投入不會為醫(yī)院帶來很大的負(fù)擔(dān)。系統(tǒng)效益經(jīng)過銀江搬動門診輸液系統(tǒng)的建設(shè)，直接為醫(yī)院帶來以下利處：1、使用條碼化代替人工查對，以條碼信息實現(xiàn)輸液信息的電子化，保證藥物信息、病人信息的正確般配，減少醫(yī)療差錯，保證病人的安全。浙江銀江電子股份有限公司第11頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書2、以病人身上的二維條碼來確認(rèn)病人身份以及輸液座位號等信息。既保證了醫(yī)院輸液位置安排和計劃有序次，又幫助護士服務(wù)時搜尋病人的實時性和正確性。3、聯(lián)合搬動計算技術(shù)和搬動鑒識技術(shù)，賞賜病人一個人性化的服務(wù)，不只提升了醫(yī)院信息化建設(shè)水平，也提升了醫(yī)院的社會名譽。4、護士隨身攜帶的MC50能夠隨時隨處的接受病人的呼喊信息，保證了服務(wù)的高質(zhì)量，環(huán)境的沉寂。5、管理者能夠經(jīng)過系統(tǒng)生成的報表，包括履行病人數(shù)量，掃描次輸與差錯記錄等信息，來核查護士的工作量及質(zhì)量。銀江搬動門診輸液系統(tǒng)為醫(yī)院的貢獻不能夠簡單用數(shù)字來定義和表現(xiàn)，可是無形中為醫(yī)院創(chuàng)造了價值。直接提升了醫(yī)院門診管理效率和社會名譽，進而提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。浙江銀江電子股份有限公司第12頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書附件1：輸液用錯藥山東青島一醫(yī)院拒開證明本該給一位老年病號注射的藥劑，護士卻忙中犯錯用在了患感冒的9歲少兒身上。3月19日下午3時，家住山東省青島市威海路的市民劉女士帶著兒子到位于利津路周邊的青島世紀(jì)康苑醫(yī)院打吊瓶時遭到此事，家長向院方要求出據(jù)有關(guān)證明時，碰到了對方拒絕。對此，該院負(fù)責(zé)人表示，不會給孩子造成不測，家長若是擔(dān)憂，能夠到其他醫(yī)院檢查?！斑@瓶藥是下午2時許開始注射的，快打到一半時，我突然發(fā)現(xiàn)，藥瓶上竟寫著一位患心腦疾病的老人的名字?！苯裉煜挛纾浾呲s到那家醫(yī)院時，劉女士告訴記者，她隨后發(fā)現(xiàn)，吊瓶標(biāo)簽上寫著里邊含有“ATP”和“利多卡因”等藥劑，而這些藥在兒子的輸液卡上并未出現(xiàn)。更讓她感覺可怕的是，對方藥物中有麻醉類藥物。她立刻叫來護士，“經(jīng)過查問，護士說是他們搞錯了?！彪S后，醫(yī)院護士長、主治醫(yī)生等趕忙給孩子取下了吊瓶，并察看了一會，發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)異樣，就向劉女士表示了對不起。“護士手里拿著輸液吊瓶，并匆促地把我孩子叫過去輸液，卻發(fā)生了這類不應(yīng)該發(fā)生的事情，讓我們都很擔(dān)憂！”為防備孩子出院后出現(xiàn)“后遺癥”，劉女士和家人都一致要求院方出具書面“健康保證書”，這一要求碰到醫(yī)院方拒絕。關(guān)于錯打吊瓶可否會對9歲的少兒造成危害，該醫(yī)院的徐院長說，此事確實是當(dāng)班護士工作中出現(xiàn)的錯誤，醫(yī)院其實不回避?！暗e誤發(fā)生的原因還需檢查，一旦有結(jié)果，會對有關(guān)責(zé)任人進行辦理?！彼嬖V記者，當(dāng)時護士可是把治療老年病的“營養(yǎng)藥”錯輸給了孩子。過后診療，這類藥物不會對孩子有什么危害，他們才沒有給孩子家長做初版面的“健康證明”。徐院長表示，他們只能給這位孩子的家長減免治療費，至于其他不良結(jié)果，家長能夠到其他醫(yī)院檢查，可是他們完好相信不會出現(xiàn)“后遺癥”，所以沒有必要給孩子家長寫證明資料。（半島都市報記者周輝）浙江銀江電子股份有限公司第13頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書附件2：護士犯錯輸液輸錯病人本該給其他病人注射的藥物，西安鳳城醫(yī)院的護士卻錯誤地用到了陳小濤體內(nèi)。而當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)時，這瓶藥已快注射完了。陳小濤25日被送到鳳城醫(yī)院搶救時，就已因顱腦損害而昏迷。昨晚10時，當(dāng)記者趕到醫(yī)院時，陳小濤還在昏睡，堂哥張建手中正拿著那瓶被錯誤注射的藥品，里面的液體已經(jīng)不多了。“這瓶藥是下午3點多開始注射的，”張建說，“快打完時，我突然發(fā)現(xiàn)，藥瓶上不是我弟的名字，而姓耿?！蹦瞧垮e輸?shù)?50毫升的葡萄糖液體內(nèi)，溶入5克“腦瑞蘇”。而這類藥在陳小濤的輸液卡中并未出現(xiàn)。張建立刻叫來護士，“經(jīng)過查問，護士說是他們搞錯了。”可是，藥物已注入體內(nèi)，張建擔(dān)憂會產(chǎn)生不良結(jié)果。隨后，醫(yī)院總護士長、主治醫(yī)生等也聞訊從家中緊迫趕往醫(yī)院。關(guān)于“腦瑞蘇”可否會對陳小濤造成危害，負(fù)責(zé)治療他的醫(yī)生表示：“由于耿某也是顱腦受傷，所以這類藥對陳小濤不只沒有危害，還會促使治療。而且我們也準(zhǔn)備給他用這個藥?！倍傋o士長也表示，此事確是當(dāng)班護士工作中出現(xiàn)的錯誤，醫(yī)院其實不回避?！暗e誤發(fā)生的原因還需檢查，一旦有結(jié)果，會對有關(guān)責(zé)任人進行辦理。”（作者：馮強華商報）浙江銀江電子股份有限公司第14頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書附件3：輸液竟輸錯了藥，門診部認(rèn)同錯誤退還開銷日下午，趙女士在陜西省計生委技術(shù)指導(dǎo)所長安門診部（以下簡稱門診部）輸液室內(nèi)輸液時，突然發(fā)現(xiàn)自己正在注射的藥瓶上寫著一位姓侯的男子的名字，感覺胸悶、呼吸急促的趙女士隨即手持輸液瓶去找醫(yī)生，后該藥瓶被門診部一醫(yī)生拿走。昨日上午，該門診部一位姓林的醫(yī)生認(rèn)同給趙女士輸錯藥，向趙女士及其家眷致歉，并退還了趙女士在該門診部開銷的開銷。趙女士昨天中午告訴記者，她21日到門診部看病，并在該門診部輸液，23日下午，她正在輸液時聽到有人說輸錯了藥，她便看了看自己正在輸?shù)乃幤?，發(fā)現(xiàn)上邊寫著一個姓侯的男子的名字，但該藥瓶隨后被門診部一位醫(yī)生拿走了，再也沒有看到。昨天上午，記者以趙女士家眷的身份見到該門診部的林醫(yī)生，林醫(yī)生認(rèn)同給趙女士輸錯了藥，對趙女士表示致歉，并講解說錯輸?shù)乃帪槿樗嶙笱醴承牵坎淮?，不會給趙女士身體造成損害。但趙女士思疑，當(dāng)時錯輸給她的藥終究可否是乳酸左氧氟沙星。當(dāng)記者提出要看看被錯輸?shù)乃幤繒r，林醫(yī)生表示，藥瓶已扔到荒棄的醫(yī)療垃圾里，找不到了。據(jù)認(rèn)識，昨天記者到門診部從前，門診部已經(jīng)退還了趙女士在門診部三天的開銷，并給趙女士做了心電圖、B超檢查。（西安晚報2007-08-25）浙江銀江電子股份有限公司第15頁銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（搬動門診輸液系統(tǒng)分篇）－白皮書附件4：護士輸液忙里犯錯一次輸了雙倍藥量（金黔在線訊）昨日，由于醫(yī)護人員的馬虎，把本該兩次用完的藥一次性地輸給病人，導(dǎo)致病人不適。醫(yī)院稱已經(jīng)張開檢查，趕忙給患者一個說法。據(jù)貴陽市民彭先生介紹，幾天前他因感冒抵達貴陽某醫(yī)院治療。醫(yī)生給他開了一些消炎藥用于輸液治療。依照醫(yī)生的安排，他每日兩次帶著藥到醫(yī)院接受輸液治療。1月9日清晨，在接受輸液后，彭先生突然感覺難過比從前厲害，而且連續(xù)了很長一段時間。直到次日，他發(fā)現(xiàn)藥少了一份，這才意識到在頭天輸液時護士給他用了雙倍的劑量。彭先生說，目前除了嘴唇有些發(fā)麻外，已經(jīng)沒有其他癥狀。彭先生的主治醫(yī)生介紹，當(dāng)日當(dāng)班護士確實給患者輸了雙倍劑量的抗生素———頭孢噻肟鈉，但這類藥不會致使病人出現(xiàn)過敏癥狀。這位醫(yī)生說，可能