骨軟骨缺血壞死代謝性骨病

骨軟骨缺血壞死精選課件病理學(xué)早期缺血骨細(xì)胞壞死進(jìn)展期:周圍正常骨內(nèi)肉芽組織增生對(duì)骨壞死組織既吸收,又新骨形成；軟骨下骨質(zhì)塌陷晚期侵入壞死區(qū)的肉芽組織,化生成骨并重建正常骨結(jié)構(gòu)，亦可形成疤痕組織．鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變．精選課件影像學(xué)表現(xiàn)早期：正常骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，消失進(jìn)展期：軟骨下骨出現(xiàn)類圓形和條帶狀透光區(qū)，骨端塌陷，骨骺變形，或碎裂晚期：小兒骨骺密度和形態(tài)可逐漸恢復(fù)正常但骨骺發(fā)生明顯變形時(shí)，可留有永久畸形，成人骨壞死修復(fù)緩慢，一但塌陷難以恢復(fù)正常形態(tài)，并繼發(fā)相鄰關(guān)節(jié)的退變精選課件股骨頭骨骺缺血壞死病因：當(dāng)股骨頭骨骺發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)，雖不足以産生骨折，卻可引起血供障礙，繼而導(dǎo)致缺血壞死精選課件精選課件好發(fā)年齡；５－９歲男孩多見影像學(xué)表現(xiàn)：初期早期進(jìn)展期晚期精選課件初期 Ｘ線上僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬，以內(nèi)側(cè)為主，股骨頭輕度外移和關(guān)節(jié)囊，輕度腫脹MRI骺軟骨增厚,骨骺呈長T1,長T2異常信號(hào)精選課件早期X線上以骨質(zhì)硬化及骨發(fā)育遲緩為主。股骨頭骨骺變小，密度增高，承重面變扁，并可出現(xiàn)骨折線和碎裂，關(guān)節(jié)間隙變寬精選課件進(jìn)展期以壞死骨骺內(nèi)肉芽組織增生明顯為其特點(diǎn)骨骺“新月征”，骨骺變扁，不均勻密度增高碎裂；干骺端增粗，密度增高，囊樣透光區(qū)精選課件精選課件晚期及時(shí)治療可恢復(fù)正常否則?？蛇z留股骨頭變扁以及鄰近關(guān)節(jié)退變精選課件精選課件精選課件精選課件成人股骨頭骨骺缺血壞死病因；酒精中毒，激素治療，外傷等影像學(xué)表現(xiàn)：精選課件X線 根據(jù)股骨頭和關(guān)節(jié)間隙改變，可分為三期早期：股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙正常，而股骨頭密度異常，呈發(fā)散在的斑片或條狀硬化區(qū)及囊性透光區(qū)中期：股骨頭塌陷，呈皮質(zhì)成角以及臺(tái)階征和雙邊征。但關(guān)節(jié)間隙不變窄晚期：股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄。髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，不完全脫位，最終形成繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病精選課件精選課件精選課件CT主要用于明確X線平片陰性或可疑的病例主要表現(xiàn)為股骨頭密度不均，既有高密度，統(tǒng)有低密度；偶有在低密度影中出現(xiàn)氣體影。股骨頭塌陷表現(xiàn)得更為明確精選課件MRIT1WI為低信號(hào)，T2WI為低信號(hào)，與X線CT所致的骨質(zhì)密度增高硬化相對(duì)應(yīng)。長T1長T2異常信號(hào)影為骨髓水腫，或肉芽組織增生所致，與X線，CT相比，MRI能較早作出本病診斷精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死精選課件精選課件腕月骨缺血壞死精選課件精選課件精選課件代謝性骨病定義：代謝性骨病是指機(jī)體因先天或后天性因素破壞或干擾了正常骨代謝和生化狀態(tài)，導(dǎo)致骨生化代謝而發(fā)生的骨疾患精選課件骨質(zhì)疏松定義：是指單位體積內(nèi)骨組織含量減少（骨有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)減少）但兩者比例不變），引起骨脆性增大，最終可導(dǎo)致骨折的一種疾?。x課件Ｘ線Ｘ線平片顯示骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量已丟失30-50%骨密度減低,骨小梁稀疏,邊緣清楚,骨小梁間隙增寬呈柵欄狀骨皮質(zhì)變薄椎體雙凹變形精選課件精選課件精選課件維生素D缺乏癥定義：指由于VitD及其活性代謝產(chǎn)物缺乏,引起鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致骨基質(zhì)缺乏鈣鹽沉著,而引起嬰兒型佝僂病,和成人骨質(zhì)軟化病理:（一）佝僂病主要發(fā)生在生長中的骨骼.主要病理變化為骨骺軟骨和骺板軟骨細(xì)胞增生正常,而肥大帶細(xì)胞柱不能進(jìn)行正常的成熟和退變(鈣鹽沉積),導(dǎo)致軟骨細(xì)胞柱增高,排列紊亂,骺板厚度增加,橫徑增寬,毛細(xì)血管不能正常長入,不能形成骨小梁,造成骺板及干骺端部分由未鈣化或鈣化不足的軟骨及未鈣化的類骨質(zhì)形成,使得干骺端呈杯口樣,軟弱與變形精選課件X線表現(xiàn)干骺端先期鈣化帶模糊,變薄,消失骺板增厚膨出,干骺端中央呈杯狀干骺端骨小梁呈毛刷狀二次骨化中心出現(xiàn)延遲承重前臂彎曲畸形全身骨骼密度減低胸部肋軟骨串珠肋精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件（二）骨質(zhì)軟化精選課件病理骨質(zhì)軟化主要發(fā)生在發(fā)育成就的骨骺,主要病理改