麻醉內(nèi)鏡檢查患者的安全管理

麻醉內(nèi)鏡檢查患者的安全管理第一頁，共十八頁，2022年，8月28日國外普遍采用

—麻醉

—深度鎮(zhèn)靜(監(jiān)護下的麻醉管理，MAC)第二頁，共十八頁，2022年，8月28日無麻醉患者-受苦受難

-惡心嘔吐、咽喉部不適（胃鏡）、腸痙攣、腸絞痛（腸鏡），并延續(xù)至術(shù)后

-并發(fā)癥（穿孔、損傷、出血等）

-免疫功能抑制（過度應(yīng)激可導(dǎo)致）

-精神創(chuàng)傷醫(yī)護-困難

-難以詳細診斷和徹底治療第三頁，共十八頁，2022年，8月28日麻醉內(nèi)鏡患者-舒適醫(yī)護-困難

-詳細診斷和徹底治療減少了誤診

-減少心腦血管等并發(fā)癥醫(yī)院-協(xié)調(diào)

-設(shè)備增加

-人員增加第四頁，共十八頁，2022年，8月28日麻醉內(nèi)鏡檢查存在的風(fēng)險麻醉并發(fā)癥（包括心搏停止）費用昂貴（風(fēng)險投資）占用時間較長需要一定的投資（人員、場地、設(shè)備）第五頁，共十八頁，2022年，8月28日是否需要？YES!內(nèi)鏡麻醉

-非常必要

-有待推廣

-需由麻醉醫(yī)生執(zhí)行

-必須充分估計其風(fēng)險第六頁，共十八頁，2022年，8月28日開展條件硬件病人醫(yī)護安全第七頁，共十八頁，2022年，8月28日信任與合作病人內(nèi)鏡護士麻醉師內(nèi)鏡醫(yī)生第八頁，共十八頁，2022年，8月28日術(shù)前準備病人

-身體評估（風(fēng)險評估）

-知情同意

-禁食禁飲第九頁，共十八頁，2022年，8月28日術(shù)中配合建立靜脈通路檢查前給藥進行內(nèi)鏡檢查檢查中監(jiān)護維持用藥團隊協(xié)作第十頁，共十八頁，2022年，8月28日術(shù)后觀察術(shù)后專人看護保護隱私監(jiān)護記錄蘇醒后安全運輸?shù)谑豁?，共十八頁?022年，8月28日確認身份、檢查部位、方式第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日SPO2托起下頜口咽部吸引加壓給氧鼻咽通氣道氣管內(nèi)插管第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日心率阿托品：0.5mg.iv.

無效可追加異丙腎上腺素：從3-5ug開始滴定給藥心率有加快跡象即停藥第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日BP快速輸液擴容麻黃素10mg.iv.必要時重復(fù)給藥必要時應(yīng)用去氧腎上腺素0.1mg.iv.第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日心搏停止立即氣管內(nèi)插管，人工呼吸腎上腺素1mg氣管內(nèi)或.iv.胸外心臟按壓如為室顫，立即點擊除顫300-360J復(fù)蘇后立即脫水、腦部降溫進一步生命支持第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日經(jīng)驗談幾個“絕對”

-床檔“絕對”要擋好

-病人“絕對”＞安全操作

-麻醉中病人