小兒計(jì)劃免疫陸

小兒計(jì)劃免疫陸第1頁(yè)/共28頁(yè)小兒計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫概述1免疫方式2免疫程序3預(yù)防接種的反應(yīng)及處理4第2頁(yè)/共28頁(yè)4月25日是什么日子？第3頁(yè)/共28頁(yè)第4頁(yè)/共28頁(yè)小兒計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況，制定科學(xué)的免疫程序，是有計(jì)劃有目的的將生物制劑接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得抵抗疾病能力，從而達(dá)到預(yù)防，控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。第5頁(yè)/共28頁(yè)主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫免疫方式第6頁(yè)/共28頁(yè)主動(dòng)免疫定義：通過(guò)給易感患者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。特點(diǎn)：其免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，免疫效果好。第7頁(yè)/共28頁(yè)主動(dòng)免疫制劑減毒活疫苗類(lèi)毒素滅活疫苗第8頁(yè)/共28頁(yè)接種后不能生長(zhǎng)和繁殖，但仍保持免疫原性安全易保存免疫效果差需多次接種霍亂、傷寒、百日咳、狂犬病、乙腦、甲肝疫苗滅活疫苗（死疫苗）第9頁(yè)/共28頁(yè)接種后可生長(zhǎng)繁殖，初次接種可產(chǎn)生持久的免疫力一般只接種一次，免疫效果好

有效期短，需冷藏，不易保存卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、流感和腮腺炎疫苗。減毒活疫苗第10頁(yè)/共28頁(yè)經(jīng)過(guò)解毒而保持其抗原性的細(xì)菌外毒素，能使機(jī)體產(chǎn)生抗體接種次數(shù)少，免疫效果好，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。破傷風(fēng)、白喉類(lèi)毒素類(lèi)毒素第11頁(yè)/共28頁(yè)被動(dòng)免疫定義：未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力，用于應(yīng)急預(yù)防和治療。特點(diǎn)：起效快，持續(xù)時(shí)間短，易過(guò)敏反應(yīng)。特異性免疫血清，丙種球蛋白，胎盤(pán)球蛋白第12頁(yè)/共28頁(yè)卡介苗0個(gè)月預(yù)防疾病：結(jié)核病程序：一類(lèi)苗，1針次（生后2-3d）接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大<1cm正常，反之應(yīng)就診提示：正常：接種2-3天略紅腫，3-4周結(jié)痂/留疤8-12周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診PPD試驗(yàn)陰性，應(yīng)復(fù)種接種部位潰瘍可涂5%異煙肼軟膏短暫觀察基礎(chǔ)免疫-卡介苗第13頁(yè)/共28頁(yè)乙肝介苗0個(gè)月預(yù)防疾?。阂倚透窝壮绦颍阂活?lèi)苗，3針次（0、1、6月齡）接種反應(yīng)：接種部位紅腫/硬結(jié)2-3天消失是正常反應(yīng)，不需治療提示：接種后1-2個(gè)月檢測(cè)血清中抗-HBs抗體基礎(chǔ)免疫-乙肝疫苗第14頁(yè)/共28頁(yè)脊灰疫苗2個(gè)月預(yù)防疾?。盒郝楸园Y程序：一類(lèi)苗，４劑（2、3、4月齡、4歲）提示：直接嚼服或溶于涼開(kāi)水送服，禁用熱水送服避免吐出糖丸影響效果基礎(chǔ)免疫-脊髓灰質(zhì)炎疫苗第15頁(yè)/共28頁(yè)百白破疫苗3個(gè)月預(yù)防疾?。喊缀?，百日咳，破傷風(fēng)程序：一類(lèi)苗，3針次（3、4、5月齡)接種反應(yīng)：接種后6-10小時(shí)，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢/硬結(jié)，少數(shù)會(huì)低熱或輕微不適少數(shù)局部硬結(jié)需1-2個(gè)月消退，提示：體溫〉38.5℃/紅腫范圍〉直徑5cm,服退燒藥并注意觀察出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破疫苗基礎(chǔ)免疫-“百白破”第16頁(yè)/共28頁(yè)麻疹疫苗8個(gè)月預(yù)防疾病：麻疹程序：一類(lèi)苗，1針次（8月齡)特點(diǎn)：急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學(xué)校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播基礎(chǔ)免疫-麻疹疫苗第17頁(yè)/共28頁(yè)小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法

ID

PO

IH

IM

IM接種部位上臂三角肌外下緣上臂三角肌上臂三角肌上臂三角肌初種次數(shù)

13（間隔1月）

13

3初種年齡生后2—3天至2個(gè)月內(nèi)

2月

3月

4月8月以上易感兒

3月

4月

5月出生時(shí)

1月

6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者冷開(kāi)水送服后1小時(shí)禁熱水接種前1月及接種后2周避免用丙球2次接種可間隔4~12周第18頁(yè)/共28頁(yè)兒童計(jì)劃免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2歲4歲7歲12歲乙肝疫苗①②③復(fù)種卡介苗①脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗①②③復(fù)種百白破混合制劑①②③復(fù)種復(fù)種麻疹①?gòu)?fù)種第19頁(yè)/共28頁(yè)出生乙卡灰質(zhì)2，3月百白麻疹8，灰質(zhì)白百各3次，3、4月齡好交叉。小兒疫苗初種歌第20頁(yè)/共28頁(yè)A嚴(yán)格掌握禁忌證B嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序C嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作.預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第21頁(yè)/共28頁(yè)預(yù)防接種禁忌癥急性疾病暫緩接種

免疫異常不能接種過(guò)敏體質(zhì)慎接種體重<2.5kg，患結(jié)核病、心臟病、腎炎、其他皮膚病者禁止接種卡介苗；第22頁(yè)/共28頁(yè)局部反應(yīng)全身反應(yīng)超敏反應(yīng)暈厥全身感染接種反應(yīng)一般反應(yīng)異常反應(yīng)預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第23頁(yè)/共28頁(yè)蕁麻疹最為多見(jiàn)出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天

處理：服抗組胺藥物后可痊愈過(guò)敏性休克過(guò)敏性皮疹超敏反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘處理：平臥，頭稍低，注意保暖，吸氧立即皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素，病情平穩(wěn)后盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院繼續(xù)治療第24頁(yè)/共28頁(yè)暈厥全身感染出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開(kāi)水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性免疫功能遭到