醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量集中整治活動工作總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)

第5頁共5頁醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?集中整?治活動?工作總?結(jié)標(biāo)準(zhǔn)?我院?于今年?初召開?醫(yī)療質(zhì)?量專項?整治工?作的專?題會議?，進行?動員和?具體部?署，認(rèn)?真__?__全?院醫(yī)護?人員進?行醫(yī)療?安全教?育培訓(xùn)?；制定?業(yè)務(wù)培?訓(xùn)計劃?，認(rèn)真?___?_醫(yī)護?人員學(xué)?習(xí)衛(wèi)生?法律法?規(guī)及規(guī)?章、規(guī)?范、常?規(guī)，嚴(yán)?格“三?基、三?嚴(yán)”訓(xùn)?練和“?核心制?度”培?訓(xùn)，以?考促學(xué)?，檢驗?學(xué)習(xí)效?果。?本次活?動共分?四個階?段進行?實施：?一、?醫(yī)療方?面（?一）、?第一階?段。宣?傳發(fā)動?階段，?并__?__廣?大醫(yī)務(wù)?人員學(xué)?習(xí)衛(wèi)生?法律法?規(guī)及規(guī)?章、規(guī)?范、常?規(guī)，嚴(yán)?格“三?基、三?嚴(yán)”訓(xùn)?練，開?展大討?論，通?過學(xué)習(xí)?討論，?提高思?想認(rèn)識?；__?__醫(yī)?療安全?教育培?訓(xùn)、衛(wèi)?生法律?法規(guī)的?考試和?“三基?、三嚴(yán)?”演練?，檢驗?學(xué)習(xí)效?果。元?月__?__日?始認(rèn)真?___?_廣大?醫(yī)務(wù)人?員學(xué)習(xí)?衛(wèi)生法?律法規(guī)?及規(guī)章?、規(guī)范?、常規(guī)?，嚴(yán)格?“三基?、三嚴(yán)?”訓(xùn)練?、衛(wèi)生?法律法?規(guī)的考?試和“?三基、?三嚴(yán)”?考試；?元月_?___?日學(xué)習(xí)?衛(wèi)生法?律法規(guī)?及規(guī)章?、規(guī)范?，如《?執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》?、下午?進行衛(wèi)?生法律?法規(guī)的?考試；?元月_?___?日科室?自學(xué)《?醫(yī)療事?故處理?條例》?、《護?士條例?》、《?處方管?理辦法?》、《?醫(yī)院感?染管理?辦法》?、《抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用指導(dǎo)?原則》?等以后?每__?__月?進行檢?查、考?核。（?是否完?成月工?作計劃?、科室?衛(wèi)生法?律法規(guī)?及規(guī)章?、規(guī)范?等掌握?情況。?（二?）、第?二階段?：自查?自糾。?針對科?室進行?自查，?主要存?在以下?問題：?1、?三級醫(yī)?師查房?制度及?記錄不?規(guī)范；?2、?抗菌藥?物使用?情況缺?乏分析?；3?、各級?醫(yī)師查?房記錄?不規(guī)范?，用藥?、診斷?及診療?指示沒?有體現(xiàn)?；4?、各種?檢查結(jié)?果病程?中沒有?進行相?應(yīng)分析?、處理?及記錄?；5?、會診?記錄在?病例中?沒有單?獨記錄?，同時?存在根?據(jù)會診?結(jié)果沒?有將相?應(yīng)的處?理意見?反映出?來。?6、臨?床路徑?入組登?記缺乏?，對變?異分析?不足。?7、?科室負(fù)?責(zé)人責(zé)?任心不?強，管?理力度?較弱。?8、?科室業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)?敷衍，?不認(rèn)真?。整?改措施?。針對?以上問?題，進?行整改?。1?、院部?重新制?定了病?歷書寫?檢查考?核標(biāo)準(zhǔn)?。對核?心制度?在病歷?中體現(xiàn)?提出了?基本要?求。制?定醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)?量與績?效考核?辦法。?制定_?___?年業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)計?劃，作?了__?__年?業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)課程?表。?2、加?強三級?查房制?度、會?診制度?等的落?實。?3、規(guī)?范各種?登記、?記錄。?在督查?中須認(rèn)?真、細?致，加?強督查?力度。?4、?加強科?室業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，?加強科?室負(fù)責(zé)?人責(zé)任?心。和?科室負(fù)?責(zé)人簽?訂責(zé)任?書，以?提高工?作效率?。（?三）、?第三階?段：督?導(dǎo)檢查?階段。?院部于?___?_月上?旬__?__相?關(guān)人員?進行督?導(dǎo)檢查?，醫(yī)務(wù)?科針對?病歷質(zhì)?量進行?詳細檢?查，檢?查中發(fā)?現(xiàn)：?1、醫(yī)?生在書?寫病歷?時“復(fù)?制、粘?貼”現(xiàn)?象嚴(yán)重?，造成?一些錯?誤出現(xiàn)?；2?、在書?寫病人?住院號?時前后?不符；?3、?鑒別診?斷中缺?乏有意?義的陰?性體征?的描述?；4?、病人?因病情?需要用?貴重藥?品時，?病程中?缺乏用?藥情況?的分析?；5?、在病?史及病?程記錄?的時間?上存在?缺陷；?6、?病程記?錄中，?上級醫(yī)?師查房?內(nèi)容千?篇一律?；7?、病程?記錄未?按時書?寫；?8、知?情同意?書內(nèi)容?不夠全?面；?9、醫(yī)?生醫(yī)囑?字跡潦?草，無?法辨認(rèn)?；整?改措施?。針對?以上存?在的問?題，進?行整改?。1?、督導(dǎo)?科室負(fù)?責(zé)人加?強業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，?要求對?一些常?見病、?多發(fā)病?的診治?熟練掌?握，要?求對病?程記錄?的書寫?真絲、?客觀、?嚴(yán)謹(jǐn)，?按時記?錄；?2、加?強醫(yī)患?溝通，?知情同?意書內(nèi)?容的書?寫要詳?細全面?，要讓?病人了?解__?__要?用這樣?的藥物?，有什?么樣的?好處和?副作用?；3?、醫(yī)務(wù)?科加強?督導(dǎo)檢?查，不?定時抽?取運行?病歷進?行檢查?，對一?些責(zé)任?心不強?而導(dǎo)致?病歷出?錯的醫(yī)?生進行?批評教?育，_?___?人員進?行法規(guī)?、案例?的學(xué)習(xí)?，加強?責(zé)任心?，提高?病歷質(zhì)?量；杜?絕醫(yī)療?糾紛；?4、?制定了?醫(yī)療安?全報告?制度，?醫(yī)療事?故責(zé)任?追究制?度，進?一步完?善各種?知情談?話同意?書及知?情談話?制度，?加強安?全隱患?排查力?度，規(guī)?范醫(yī)療?安全隱?患的報?告、登?記制度?。（?四）、?第四階?段：總?結(jié)階段?。對前?三階段?的工作?開展回?頭看，?認(rèn)真總?結(jié)，取?得了良?好的效?果：一?是病歷?質(zhì)量較?過去得?到明顯?提高；?二是醫(yī)?務(wù)人員?的責(zé)任?心得到?了進一?步的提?高。?經(jīng)過為?期半年?的整改?，最然?取得了?一定的?進步，?但仍然?存在一?些不足?之處：?一是醫(yī)?療技術(shù)?有待進?一步提?高；二?是服務(wù)?質(zhì)量需?進一步?加強；?三是病?歷質(zhì)量?仍需進?一步規(guī)?范。?二、護?理方面?（一?）、第?一階段?按要求?___?_年_?___?月__?__日?下午_?___?全院護?士進行?護理核?心制度?的學(xué)習(xí)?和培訓(xùn)?，共有?___?_人參?加，有?學(xué)習(xí)筆?記及簽?到，主?要以護?理安全?管理、?護理交?接班、?查對制?度、分?級護理?制度和?口頭醫(yī)?囑執(zhí)行?制度為?主，再?一次明?確了護?理人員?在診療?護理活?動中的?行為，?嚴(yán)格執(zhí)?行護理?交接班?制度，?落實交?接班的?十個不?交不接?。計劃?在__?__月?初進行?以上制?度的考?試，要?求人人?參加、?人人達?標(biāo)，并?以分段?的形式?___?_學(xué)習(xí)?及考試?，把落?實核心?制度當(dāng)?成今年?首要任?務(wù)來抓?，切實?做好病?人的安?全管理?工作。?在_?___?年__?__月?___?_日下?午__?__全?院護理?人員學(xué)?習(xí)《護?士條例?》，共?有__?__人?參加學(xué)?習(xí)，通?過學(xué)習(xí)?條例，?各級護?理人員?認(rèn)識到?自己的?權(quán)利和?義務(wù)，?明確了?職責(zé)，?提高了?法律意?識，并?在以后?的工作?中嚴(yán)格?要求，?加強工?作責(zé)任?心，爭?取把各?項工作?落實到?位。?（二）?、第二?階段通?過培訓(xùn)?及自查?，發(fā)現(xiàn)?工作還?存在以?下不足?并提出?整改意?見。?存在的?不足：?1、?內(nèi)科、?外科、?感染科?存在部?分病人?不知道?自己的?主管醫(yī)?生和責(zé)?任護士?，患者?對自己?的病情?不了解?；2?、夜班?護士崗?上接打?電話行?為；?3、科?護士長?管理不?到位未?認(rèn)真履?行好職?責(zé)。?整改措?施：?1、開?展公休?會的形?式，加?大宣傳?力度，?對病區(qū)?加強宣?教和健?康教育?指導(dǎo)，?使病人?能在住?院期間?了解自?己的病?情及檢?查用藥?目的和?注意事?項等；?2、?按要求?給予素?質(zhì)考核?扣分并?給予嚴(yán)?肅處理?，罰款?___?_元；?3、?給科護?士長對?科室出?現(xiàn)的問?題不及?時報告?且有隱?瞞行為?給予嚴(yán)?肅處理?并罰款?___?_元（?并在科?室做出?書面檢?查）。?（三?）、第?三階段?，通過?___?_年_?___?月__?__日?-__?__月?___?_日加?強手術(shù)?室的安?全管理?排查工?作，主?要是：?凡是進?入手術(shù)?室的病?人，必?須有身?份識別?標(biāo)示，?嚴(yán)格執(zhí)?行手