醫(yī)患關(guān)系溝通技巧

醫(yī)患溝通技巧

——醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷中國人民解放軍第一七四醫(yī)院廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院姜新莉2015年6月23日世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。”

美國學(xué)者佩里格利諾（EdmundD.Pellegrino）指出：“醫(yī)學(xué)居于科學(xué)與人文之間,并且非二者中的任何一方，而是包含了雙方的許多特性。醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，并且是最科學(xué)的人文。”然而，人們卻痛切地感受到，醫(yī)學(xué)與人文漸行漸遠(yuǎn),醫(yī)學(xué)與人文的矛盾和沖突愈加尖銳。周國平—醫(yī)學(xué)的人文品格.doc我們需要讓病人和他們的家人知道醫(yī)生在關(guān)注他們的痛苦，需要讓他們理解醫(yī)生的決策。醫(yī)患之間“溝通”便是橋梁。醫(yī)患溝通——法定義務(wù)醫(yī)療告知是醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)2010年實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》，第一次將醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)和患者享有知情權(quán)、同意權(quán)寫入我國的民事法律中，并且明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員未履行相應(yīng)的告知義務(wù)所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜想患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)師的告知義務(wù).doc患者的知情權(quán)與同意權(quán).doc醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或和授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。以醫(yī)患溝通促醫(yī)療質(zhì)量.doc醫(yī)患溝通需體現(xiàn)人文關(guān)懷由于醫(yī)患之間客觀上存在著的行業(yè)知識不對等，所以，醫(yī)療告知更應(yīng)愛體現(xiàn)人文關(guān)懷。比如：惡性腫瘤治療困難、預(yù)后差,多年來其“告知”行為被有意無意的列為一種禁忌。對于癌癥病人的癌癥診斷告知、尤其對病情的進(jìn)展也是盡量回避或避重就輕,其主要目的是擔(dān)心患者心理上難以承受身患“癌癥”的事實(shí),并由此產(chǎn)生絕望,使醫(yī)療、護(hù)理難以進(jìn)行。典型案例一.doc醫(yī)患溝通的基本原則一個(gè)根本：誠信、尊重、耐心、同情。與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)本著誠信的原則，尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者。兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句、宣泄和傾訴，多聽患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話，對患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋。醫(yī)患溝通的基本原則三個(gè)掌握：掌握患者的病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。典型案例二.doc醫(yī)患溝通的基本原則五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。六種方式：即預(yù)防為主的針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對照溝通。一、醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)1、院前溝通2、入院時(shí)溝通3、入院后溝通4、住院期間溝通5、出院時(shí)溝通醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)院前溝通：門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史、體檢、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志上。醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)看一眼就真的那么重要嗎？內(nèi)科一名醫(yī)師被病人投訴于市長專線電話,說醫(yī)師對病人不夠負(fù)責(zé)、態(tài)度冷漠。服務(wù)辦在處理投訴過程中，注意到病人特別強(qiáng)調(diào):“在整個(gè)接診的過程中,醫(yī)生都沒有抬頭看過我一眼,居然把處方開出來了”。通過查看病歷確認(rèn)：醫(yī)師詳細(xì)記錄了病人的主訴,用藥對癥,從診斷到開出處方都是按照醫(yī)療規(guī)范來執(zhí)行的，這說明醫(yī)師對待這位患者基本上是負(fù)責(zé)任的。為什么病人要投訴呢?就是因?yàn)獒t(yī)師“看都不看我一眼”,難道“看一眼”就這么重要嗎?在醫(yī)療服務(wù)中“看一眼”確實(shí)是重要的,因?yàn)楫?dāng)醫(yī)師注視著病人時(shí),他的眼神就會(huì)向病人傳遞著同情、溫馨和關(guān)愛,溝通就這樣得以完成。醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧.doc醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)入院時(shí)溝通：病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在入院后2小時(shí)內(nèi)即與患者或家屬進(jìn)行疾病溝通。醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)入院后溝通：醫(yī)護(hù)人員在患者入院2天內(nèi)必須與患者進(jìn)行溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹疾病診斷、治療措施以及下一步治療方案等。醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)住院期間溝通：內(nèi)容包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通；變更治療方案時(shí)的溝通；貴重HYPERLINK"/softdown/index1.asp