關(guān)于食管癌切除術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)

關(guān)于食管癌切除術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)食管癌是我國常見消化道腫瘤之一，我國是世界食管癌多發(fā)地域，男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。外科手術(shù)是醫(yī)治食管癌的要緊方式，切除腫瘤，打掃淋巴結(jié)。我院從XX年1月至XX年6月對(duì)40例食管癌病人行根治術(shù)，手術(shù)進(jìn)程中的護(hù)理配合分析如下。1臨床資料一樣資料本組40例，男27例，女13例，年齡32?79歲，平均年齡66歲。所有患者均行食管癌根治術(shù)。食管上段癌4例，中段癌19例，下段癌12例，賁門癌5例。手術(shù)方式一樣頸段癌長度食管上段癌切除術(shù)配合食管上段手術(shù)采取右邊臥位，開腹時(shí)將病人平臥。體位的變換很容易造成床單的皺折，長時(shí)刻的皺折及擠壓，會(huì)造成病人皮膚壓紅、乃至血運(yùn)阻斷，因此擺放體位時(shí)要加倍細(xì)心，受壓部位墊海綿墊，骨粗隆處增加海綿墊的厚度，在不阻礙手術(shù)的情形下，按摩病人肢體及受壓部位，避免皮膚受傷。預(yù)防感染預(yù)防感染的關(guān)鍵確實(shí)是要嚴(yán)格無菌操作。食管手術(shù)牽涉有腔臟器，打開有腔臟器時(shí)，要按污染手術(shù)處置，器械疑有污染，應(yīng)當(dāng)即改換。術(shù)前要接好吸引器，必要時(shí)可接2套，一套供手術(shù)用，另一套用于麻醉師吸氣管內(nèi)分泌物。高頻電刀是止血的要緊儀器，利歷時(shí)幸免金屬物接觸病人，以防燒傷。食管上段手術(shù)鋪單分頸部和胸部2組，每處鋪單要按規(guī)定操作，改換時(shí)要注意器械桌和術(shù)野的無菌。處置胃食管時(shí)按污染手術(shù)處置，同時(shí)應(yīng)注意洗手護(hù)士及醫(yī)師的無菌操作，疑有污染，當(dāng)即改換。術(shù)中病情觀看要點(diǎn)食道癌根治術(shù)常采納側(cè)臥位，術(shù)中應(yīng)避免對(duì)側(cè)眼、耳、上、下肢直同意壓；男性避免陰囊受壓；利用高頻電刀時(shí)要注意皮膚燒傷。胸腔是一個(gè)內(nèi)感受器極為豐碩的體腔，這些感受器要緊散布在肺門，主動(dòng)脈弓部，膈肌和肋間神經(jīng)散布的胸壁部位，游離食道時(shí)刺激主動(dòng)脈弓、膈肌、肋間神常常可引發(fā)縱隔擺動(dòng)及反常呼吸加深，嚴(yán)峻者顯現(xiàn)心動(dòng)過緩，低血壓等，故術(shù)中應(yīng)增強(qiáng)循環(huán)和呼吸功能的觀看。胸腔的深在部位是出血蓄積而不易發(fā)覺的地址，有時(shí)血液可經(jīng)放開的對(duì)側(cè)胸膜流至對(duì)側(cè)胸腔，術(shù)中應(yīng)緊密觀看及時(shí)發(fā)覺。維持呼吸道通暢，操縱呼吸，幸免開胸所致的縱隔擺動(dòng)和反常呼吸，避免缺氧，二氧化碳蓄積和心血管意外。開胸后體熱散失運(yùn)轉(zhuǎn)其他部位強(qiáng)列，故術(shù)中需注意觀看體溫，以幸免體熱喪失過量［2］。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、心電圖、SPO2,PETCO2,必要時(shí)監(jiān)測(cè)CVP和肺血管壓力。失血量、體溫、潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓、尿量。術(shù)中應(yīng)增強(qiáng)循環(huán)和呼吸功能的觀看。緊密觀看術(shù)中失血量。胸壁切口出血及胸腔的深在部位出血常蓄積而不易發(fā)覺，術(shù)中應(yīng)緊密觀看，測(cè)定失血量，維持輸血、輸液通暢。術(shù)中滲血多時(shí)，可酌情利用止血藥物或用溫鹽水沖洗。胃管及營養(yǎng)管連接要準(zhǔn)確，固定牢靠，避免脫出。3討論緊密配合醫(yī)生工作，準(zhǔn)確及時(shí)配制麻醉藥物及各類搶救藥物，緊密注意手術(shù)進(jìn)展及病情轉(zhuǎn)變，提供所需物品，提早預(yù)備各類急救物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。參考文獻(xiàn)［1］黃家駟，主編.黃家駟外科學(xué)臼］.第6版，北京:人民衛(wèi)生出版社，