人體斷層解剖學復習知識點

緒論、CT值(CTvalue):CT圖像不僅以不同灰度反映其密度的高低，還用組織對X線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度，是一個人為的量化標準，單位為HU(Hounsfieldunit)。水的CT值為:0骨密質:+1000空氣:-1000第一章頭部1、頭部以下頜體下緣、下頜角、乳突、上頸線和枕外隆凸的連線與頸部分界。2、眶耳線(OML)或眥耳線(CML):眼外眥與外耳門中點的連線，顱部橫斷層掃描多以此線為基線，亦即臨床影像上軸位掃描的基線。3、Reid基線(RBL):眶下緣中點與外耳門中點的連線，頭部橫斷面標本制作的常用基線，冠狀斷面標本的制作常以該線的垂線為基線。4、上眶耳線(SML):眶上緣中點與外耳門中點的連線，以此為基線的斷面與顱底平面相一致臨床影像按此基線掃描，有利于顯示顱后窩的結構和減顱骨偽影。5、三溝五葉:外側溝、中央溝、頂枕溝，額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉。6、基底核:位于大腦半球基底部的髓質中，包括尾狀核、豆狀核、屏狀核和杏仁體。7、穹隆（fornix）:是自海馬至乳頭體的弓狀纖維束，分為穹隆腳，體和柱三部分。8、投射纖維通過尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間聚集成寬闊致密的白質帶，稱為內囊。9、半卵圓中心:為橫斷面上大腦半球呈半卵圓形的白質區(qū)，主要由胼胝體的輻射纖維和經(jīng)內囊的投射纖維等組成，因橫斷面上呈半卵圓形而得名。10、腦室系統(tǒng)包括側腦室、第三腦室、第四腦室以及連通腦室的室間孔和中腦水管，部分人還可見到發(fā)育變異的第五、六腦室。11、上矢狀竇:位于大腦鐮的附著緣，收集大腦半球上外側面上部及內測面上部的靜脈血，以及通過蛛網(wǎng)膜?；亓鞯哪X脊液，向后注入竇匯。12、海綿竇:位于蝶鞍兩側，為兩層硬腦膜之間的不規(guī)則腔隙，內有結締組織小隔將竇分為多個互相交通的小腔，形似海綿而得名。竇內有頸內動脈和展神經(jīng)通過，竇的外側壁上有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)穿行。13、小腦延髓池:又稱枕大池，位于顱后窩后下部的小腦與延髓之間，被小腦鐮分為左、右測部，向前連通第四腦室，向下連通脊髓蛛網(wǎng)膜下隙，內有小腦下后動脈經(jīng)過。在CT圖像上，該池位于小腦扁桃體與枕內隆凸之間，兩側為小腦半球的后下部，呈三角形低密度影。14、環(huán)池:包括環(huán)池本部和環(huán)池翼部。環(huán)池本部圍繞中腦的大腦腳兩側，連于四疊體池與腳間池之間；環(huán)池翼部向外側伸向背側丘腦枕的后方，又稱丘腦后池。內有大腦后動脈、小腦上動脈、脈絡從前動脈、脈絡從后動脈、基底靜脈和滑車神經(jīng)等通過。14、環(huán)池:包括環(huán)池本部和環(huán)池翼部。環(huán)池本部圍繞中腦的大腦腳兩側，連于四疊體池與腳間池之間；環(huán)池翼部向外側伸向背側丘腦枕的后方，又稱丘腦后池。內有大腦后動脈、小腦上動脈、脈絡從前動脈、脈絡從后動脈、基底靜脈和滑車神經(jīng)等通過。15、四疊體池:位于中腦頂蓋與小腦蚓上部前緣之間，兩端向外側連于環(huán)池翼部，向前外側連通環(huán)池本部，向上延續(xù)為大腦大靜脈池。16、腦的動脈來自頸內動脈和椎動脈，且在腦底部吻合成Willis環(huán)。17、頸內動脈依據(jù)行程分為頸段、巖段、海綿竇段、和前床突上段。18、椎動脈發(fā)自鎖骨下動脈的第一段，上行穿經(jīng)第6?1頸椎橫突孔，向后內越過寰椎后弓上面的椎動脈溝，向前穿寰枕后膜、硬脊膜，經(jīng)枕骨大孔入顱，在蛛網(wǎng)膜下隙從延髓兩側斜向內上，至延髓腦橋溝平面，兩側匯合成基底動脈。19、基底動脈由左右椎動脈合成后，經(jīng)腦橋基底溝上行，至腦橋上緣再分為左、右大腦后動脈。20、海綿竇位于蝶鞍及蝶竇兩旁，兩側形狀和大小對稱，外緣平直或稍外凸，出現(xiàn)下列三個CT和MRL征象時，應考慮為異常海綿竇：①大小不對稱②形狀不對稱，尤其外側壁③竇內局限性異常密度或信號區(qū)21、中央溝:①溝的深度:中央溝較深，自外側向內側延伸，并可有一天（中央后溝）或兩條溝（中央前、后溝）與之伴行第三章胸部1、頸靜脈切跡:胸骨柄上緣中份的切跡，后方平對第2、3胸椎之間的椎間盤。2、胸骨角:胸骨柄與胸骨體連接處向前微突的角，兩側與第2肋軟骨相連，后方平對第4胸椎椎體下緣。3、胸骨角是胸部的重要骨性標志:①上、下縱隔的分界平面②后方平對第4胸椎椎體下緣③平對主動脈弓的起、止端④氣管杈在此平面出現(xiàn)⑤該平面恰好通過主動脈動脈窗⑥兩側為第2胸肋關節(jié)及第2肋，是計數(shù)肋的標志⑦奇靜脈弓在此平面上跨越右肺根上方，向前匯入上腔靜脈⑧食管在此平面以下與左主支氣管相交叉，形成食管的第2個狹窄⑨胸導管在此平面以下由脊柱右側轉向左側上行⑩肺動脈的分叉處位于此平面以下。4、縱隔的分區(qū):(四分法)以胸骨角平面為界，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔又以心包的前、后壁為界分為三部分，胸骨后面與心包前壁之間為前縱隔；心、心包及出入心的大血管所占據(jù)的區(qū)域為中縱隔；心包后壁與脊柱之間為后縱隔。5、主動脈肺動脈窗:上方為主動脈弓，下方為左肺動脈，右側為氣管下端和食管，左側為左肺。高度為1.0?1.5cm。內有動脈韌帶，左喉返神經(jīng)以及脂肪組織、淋巴結等。6、右肺肺段:①尖段(SI)即肺尖的部分，一般以第1肋壓跡和尖前切跡的平面與前段和后段分界②后段(SII)居于尖段下方的后外側部③前段(SIII)位于尖段下方的后外側部④外側段(SW)居于中葉的外側部⑤內側段(SV)居于中葉內側部⑥上段(SW)居于下葉的上部⑦內側底段(SW)居于下葉的內下部⑧前底段(S而)居于下葉的前下部⑨外側底段(SIX)居于下葉下部的后外側部⑩后底段(SX)居于下葉的后下部7、左肺肺段:①尖后段(SI+11)包括肺尖及上葉的后上部，前下方與前段相接，以尖前切跡為分界標記②前段(Sill)位于上葉上部的前下份、尖后段的前下方，為尖前切跡(第1肋壓跡)與第一心切跡之間的區(qū)域③上舌段(SW)位于上葉下部(舌葉)的上半部④下舌段(SV)居于上葉的最下部⑤上段(SW)居于下葉的上部⑥內側前底段(SW+而)居于下葉下部的前內側部⑦外側底段(SIX)居于下葉基底的后外側部⑧后底段(SX)居于下葉的后下部第四章腹部1、第一肝門:橫溝為第一肝門，有肝左、右管，肝左、右動脈，肝門靜脈，內臟神經(jīng)和淋巴管等出入。2、第二肝門:肝的臟面有一“H"形溝，右縱溝前部為膽囊窩，容納膽囊，其前緣為膽囊切跡；后部為腔靜脈溝，容納下腔靜脈，其上部有肝左、中間、右靜脈出肝，匯入下腔靜脈。3、Couinaud肝段劃分法:1954年，Couinaud根據(jù)Glisson系統(tǒng)的分布和肝靜脈的走行，將肝分為兩半肝、5葉和8段，并將此8段自尾狀葉開始用羅馬數(shù)字順時針命名。4、腎門:腎的內測緣中部凹陷。5、腎段:上段、上前段、下前段、后段、下段6、腎前間隙:位于壁腹膜與腎前筋膜之間，內有十二指腸、胰、升結腸、降結腸、腸系膜血管、淋巴結以及脂肪組織。7、腎周間隙:位于腎前筋膜與腎后筋膜之間，內有腎、腎上腺、腎血管、腎盂、輸尿管和脂肪囊等。8、腎后間隙:位于腎后筋膜、側錐筋膜與腹內筋膜之間，內無任何器官，僅有脂肪組織、血管和淋巴結等。9、門腔間隙的臨床意義:①在正常情況下，門腔間隙內可有肝尾狀突和乳頭突，CT和MRI圖像上顯示為孤立的卵圓形結節(jié)影，易誤認為胰頭、門腔淋巴結或肝外病變。②在異常情況下，某些解剖結構的病變可引起門腔間隙改變，如尾狀突腫瘤、網(wǎng)膜囊積液和門腔淋巴結腫大等，鄰近臟器如肝、胰、右腎等的病變也可侵犯到門腔間隙。③門腔間隙內結構眾，且常見變異，是影像學診斷中易誤診處。10、肝門平面在腹部橫斷面中具有以下標志意義:①腹腔結構配布發(fā)生較大變化的轉折平面，肝門平面以上的腹腔結構配布相對簡單，自右向左主要為肝、胃和脾；肝門平面以下的腹腔結構漸多且配布復雜②緊鄰該平面下方的膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔等首次出現(xiàn)層面。③肝的斷面逐漸縮小，肝內管道明顯變細。④右段間裂出現(xiàn)的平面⑤第三肝門的標志平面，肝右后靜脈多于此平面或其上、下層面出肝注入下腔靜脈⑥識別肝左、右管的重要平面，肝門靜脈分叉處的前方可見肝左、右管，常用來判斷肝內膽管是否擴張第五章

盆部與會陰1、盆部重要的間隙:①恥骨后間隙，位于恥骨聯(lián)合、恥骨上支、閉孔內肌筋膜與膀胱和前列腺之間，上達腹膜反折至膀胱上面處，下至盆隔和恥骨前列腺韌帶（男性）或恥骨膀胱韌帶（女性），內有豐富的疏松結締組織②直腸旁間隙，位于直腸筋膜鞘與髂內血管鞘及盆側壁之間，上界為腹膜，下界為盆膈，前界為直腸膀胱隔（男性）或直腸陰道隔（女性），后界為直腸和直腸側韌帶，其內充滿脂肪組織③直腸后間隙，位于骶前筋膜與直腸筋膜鞘之間，兩側借直腸側韌帶與直腸旁間隙分開，上達腹膜反折處，下至盆膈上筋膜，其內充滿疏松結締組織2、前列腺:傳統(tǒng)的前列腺分區(qū)法將其分為五葉，即前、中、后和左、右側葉。3、男性盆腔臟器和會陰結構自上而下可分為三段:①第5腰椎間盤至髖臼上緣平面，主要為下腹部的器官結構，可顯示腹膜腔下份、腸管、輸尿管、髖血管及淋巴結、腰叢、骶叢等②髖臼上緣至恥骨聯(lián)合下緣平面，主要為盆腔器官結構，可顯示盆筋膜及筋膜間隙、泌尿生殖器官、直腸和精索等③恥骨聯(lián)合下緣以下平面，主要為會陰結構，可顯示陰莖、睪丸、肛管和尿道等4、女性盆腔臟器和會陰結構自上而下可分為五段:①第5腰椎間盤至第3骶椎平面，主要是腹部帶有系膜的腸管、闌尾、回腸和乙狀結腸。②骶髂關節(jié)消失平面至髖臼上緣平面，為腹、盆腔臟器混合存在，前部是回腸、乙狀結腸；后部為卵巢、子宮和直腸③髖臼上緣至恥骨