病區(qū)管理-查房

病區(qū)管理特點及意義病區(qū)護理工作具有連續(xù)性、銜接性、集體性的特點，其管理工作直接影響患者的治療效果及醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護理工作順利運行，促進康復(fù)的重要條件，創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境是護士工作的責(zé)任，是醫(yī)院管理的組成部分。第一頁，共38頁。病區(qū)的環(huán)境護士的行為規(guī)范護理分級管理

陪探視人員的管理毒麻藥的管理第二頁，共38頁。

病區(qū)秩序

不準在上班時間聊天，會客不準在病區(qū)抽煙不準在上班時間做私事，看小說不準在上班時間吃零食不準在工作場所及冰箱內(nèi)存放私人物品做到五不準：第三頁，共38頁。

“5S”管理內(nèi)容

“5S”整理（Seiri）整頓（Seiton）清掃（Seiso）清潔（Seiketsu）素養(yǎng)（Shitsuke）這5個詞的縮寫。因為這5個詞日語中羅馬拼音的第一個字母都是“S”，所以簡稱為“5S”，開展以整理、整頓、清掃、清潔和修身為內(nèi)容的活動，稱為“5S”活動。第四頁，共38頁。第五頁，共38頁。病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)置和布局每個病區(qū)均設(shè)病室、危重病室及搶救室、治療室、醫(yī)生及護士辦公室、配餐室、庫房、醫(yī)護休息室等每個病區(qū)設(shè)病床50~60張，每間病室設(shè)1~3張床，兩床之間距離不少于1m.環(huán)境管理適宜的溫度為18~22度適宜的濕度為50%~60%適宜的聲音強度應(yīng)維持在35~40分貝病區(qū)定時通風(fēng)換氣，每次30分鐘左右第六頁，共38頁。病房環(huán)境衛(wèi)生AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText第七頁，共38頁。護士站環(huán)境衛(wèi)生第八頁，共38頁。治療室1、整潔、有序，有流動水洗手設(shè)施。2、各柜、抽屜物品名稱標示醒目。3、有菌與無菌物品分別放置，清潔與污染分層放置。4、口服藥、肌注藥、靜脈藥分別放置，無過期失效藥品，盒裝保存。毒麻藥及二類精神藥專柜存放。5、各抽屜內(nèi)物品、藥品排列整齊，用后及時整理補充。6、治療后用物及時處理。7、空氣每日消毒。第九頁，共38頁。第一治療室環(huán)境第十頁，共38頁。第二治療室環(huán)境醫(yī)療廢物歸類處理第十一頁，共38頁。搶救室

1、基本搶救設(shè)施齊備，放置合理，便于操作。2、有一套備用的氧氣裝置、吸痰設(shè)備及監(jiān)護設(shè)備，并處于功能狀態(tài)。3、搶救物品完好率100%。4、搶救床單元整潔，用物齊備。第十二頁，共38頁。病區(qū)陳設(shè)辦公用品、儀器做到四固定：固定房間固定位置固定數(shù)量專人管理第十三頁，共38頁。病區(qū)陳設(shè)床頭標志清楚，床頭卡正確級別護理標識清楚床旁桌，床旁椅，病床各成一條線床頭，床下，窗臺不放雜物窗簾懸掛整潔，無破損第十四頁，共38頁。病區(qū)安全安全物品、儀器標示明顯，水、火、電專人管理，定時記錄。毒麻，限、劇藥品、貴重藥品專人管理，專柜保存并加鎖。各類藥品擺放整齊、標簽清楚。對入院病人進行安全知識宣教，危重病人及小兒等特殊病人有安全防護措施。輸液病人液體及時更換，記錄時間，滴數(shù)正確并簽名。有突發(fā)應(yīng)急預(yù)案。護士知曉危重患者搶救處理預(yù)案。第十五頁，共38頁。病區(qū)衛(wèi)生病區(qū)衛(wèi)生做到四無，三分開，二定期地面無痰跡、果皮、紙屑無吸煙墻壁無灰塵衛(wèi)生間無異味，并保持整潔治療室，換藥室，病房，衛(wèi)生間拖把、抹布分開使用病區(qū)走廊、病房、非一次使用物品定期消毒AddYourTitle四無三分開AddYourTitle二定期第十六頁，共38頁。護士的行為規(guī)范為減少病區(qū)噪聲，護士要做到“四輕”。走路輕四輕說話輕開窗門窗輕操作輕第十七頁，共38頁。護士的言行、禮儀第十八頁，共38頁。整齊清潔安靜安全舒適十字第十九頁，共38頁。

三、物資管理1、庫房物資。2、常用器械、物資、設(shè)備班班交接。3、藥物盒裝存放，各種藥物分開放置。4、基數(shù)定位、定數(shù)無過期，用后補充。5、毒麻、貴重藥品管理。6、儀器、設(shè)備定期檢查維修。第二十頁，共38頁。資料擺放整齊第二十一頁，共38頁。四、質(zhì)量管理1、搶救物資專人負責(zé)，班班交接，完好率100%。2、差錯、事故、壓瘡如實、及時上報，有記錄。年褥瘡發(fā)生率為0。3、夜查房發(fā)現(xiàn)問題有落實及整改措施。4、靜脈藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，注射藥物空瓶無殘存藥液。第二十二頁，共38頁。5、輸液執(zhí)行單有簽名及時間。6、各種標本采集、送檢及時，有簽名，無遺失。7、工休會按時召開，有記錄。8、陪伴、探視人員遵守院規(guī)，陪伴率不超標（8%）。質(zhì)量管理第二十三頁，共38頁。護士站管理

護士站管理護士站物品護士站衛(wèi)生工作流程第二十四頁，共38頁。護士站物品

桌面玻璃板下放置工作流程，排班表配備：辦公桌、電腦、打印機、電話、座椅室內(nèi)陳設(shè)按規(guī)定擺放，物品放置要整齊、定位、有序辦公桌抽屜保持整潔、有序，物品擺放歸位護士站不允許有私人物品護士站第二十五頁，共38頁。護士站衛(wèi)生空調(diào)、墻壁干凈無灰塵及蜘蛛網(wǎng)洗手池、水池下清潔無雜物地面無煙頭、垃圾桶外無垃圾第二十六頁，共38頁。

工作流程接電話時使用文明用語不準病人、病例陪護及探視人員翻看病例聽到病人呼叫信號，隨叫隨到主動服務(wù)，來有迎聲，去有送聲住院一欄表中病人卡片人數(shù)、姓名及護理級別和日志及病例相符白板干凈，信息內(nèi)容要填寫清楚第二十七頁，共38頁。

陪探視人員的管理第二十八頁，共38頁。陪探視人員管理原則1.探視者應(yīng)按規(guī)定的時間探視；2.每次不得超過規(guī)定的人數(shù)和時間；3.探視者不得影響病人的休息和醫(yī)療護理；4.由醫(yī)生或責(zé)任護士根據(jù)病情決定是否需要陪護；5.在班護理人員應(yīng)經(jīng)常與陪護人員取得聯(lián)系，督促陪護人員遵守病區(qū)管理規(guī)定，維持病房秩序6.在查房和治療時間里，應(yīng)囑其家屬離開病室；7.搶救室要求每位患者只留一名陪伴24小時陪護。第二十九頁，共38頁。毒麻藥的管理毒麻藥務(wù)必班班交接，并填寫麻醉藥品交接本；嚴格審核醫(yī)生的麻醉處方權(quán),按規(guī)定控制用量,取藥時認真回收空安瓿（嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等）,逐一核對登記；要做到日清日結(jié),帳物相符；同時禁止非法使用,儲存,轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品,對違反規(guī)定,濫用麻醉藥品者,管理人員有權(quán)拒絕發(fā)藥,并及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；第三十頁，共38頁。專柜加鎖專冊登記毒麻藥“五?！睂Ｈ素撠?zé)專用帳冊專用處方管理人員還要做到“五?！保旱谌豁?，共38頁。存在的不足床單元床頭柜、窗臺上物品擺放雜亂；在設(shè)備帶上充電；塑料盆、便器沒有放在床架上；晨間護理不到位，患者配套或床單有血跡；病人出院后未及時對床單元進行行終末處理；

第三十二頁，共38頁。存在的不足第一治療室配液過后未及時整理治療室；個別打開后的胰島素、碘伏、酒精沒有標識開瓶日期；輸液后，治療盤未及時處理，清污不分；使用后的空針未及時處理，易導(dǎo)致針刺傷；廢棄的玻璃安瓿沒有放銳器盒；配好的液體、抽好的液體未標識名稱及時間；進治療室未帶口罩；第三十三頁，共38頁。存在的不足第二治療室：銳器盒滿了沒有及時更換，針頭掉在銳器盒外；布類物資擺放雜亂；水池周圍地面積水過多；配藥間：相同藥名不同劑量的藥品混裝；不用的藥品沒放進相應(yīng)的藥盒內(nèi)（裸裝藥）；

第三十四頁，共38頁。存在的不足護士站使用后的病歷未及時放回病歷架上；抽屜里雜物太多，未及時收拾整理；垃圾桶內(nèi)垃圾過滿，未及時傾倒；未及時接聽紅燈；護理人員上班時間玩手機，大聲喧嘩，做與工作無關(guān)的事情；護理人員未佩戴掛表；未做到“四輕”；實習(xí)生著裝不規(guī)范，胸牌佩戴不規(guī)范，工作服、護士鞋不清潔；工作態(tài)度不積極，對待病人態(tài)度生硬，不夠耐心；第三十五頁，共38頁。整改措施1、在行入院宣教時，告知病人不要在設(shè)備帶上充電，如何擺放床頭柜上的物品。2、認真落實晨間護理，及時更換床單被套，每天早上及下午上班時先整理病房。3、病人出院后及時行終末處理，鋪備用床。4、上午配完液體后及時整理治療室。5、及時更換銳器盒，切勿將針頭仍在地上。（專人負責(zé)）6、拿取布類物資時不要隨時亂翻，盡量整齊放置。第三十六頁，共38頁。整改措施7、輸液時盡量推