《常見運動傷病預防與處理》課件

緒論常見運動傷病的預防與處理：是學習運動性傷病的病因、診斷、病理、處理、治療與預防，運動損傷的急救方法與技術(shù)等的一門應用性醫(yī)學課程。常見運動傷病的預防與處理學習的內(nèi)容１、現(xiàn)在健康觀２、運動傷病與營養(yǎng)３、運動性疾?。?、運動損傷的處理和急救6、按摩和醫(yī)療體育學習常見運動傷病的預防與處理的主要意義：1、學習運動性傷病的病因、診斷、病理、處理、治療與預防，運動損傷的急救方法與技術(shù)等。2、學習疲勞的產(chǎn)生機制及其消除疲勞的方法。3、學習各種營養(yǎng)素的功能，需要量和來源，健康的膳食指導，營養(yǎng)、健身運動和慢性病與營養(yǎng)的關(guān)系。4、學習預防傷病的保健按摩的基本手法與穴位按摩部位。5、貫徹“預防為主”的方針，樹立全心全意為人民服務的思想，在實踐中不斷的總結(jié)經(jīng)驗，為增強學生體質(zhì)和增進全民族健康水平做出貢獻。第一頁，共184頁。第一章健康與傷病概述第一節(jié)現(xiàn)代健康觀健康的概念（一）健康的概念：

1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其憲章中給健康下一個定義：健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，而是一種在身體上，精神上和社會上的完好狀態(tài)。1968年世界衛(wèi)生組織進一步明確健康既是“身體精神良好，具有社會幸福感”更加強調(diào)了人的社會屬性。1978年世界衛(wèi)生組織在《阿拉木圖宣言》中提出“健康是基本人權(quán)，達到盡可能的健康是全世界一項重要的社會性指標”。1989年WHO又提出了“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應良好”四個方面的健康標準。（二）健康概念的特點世界衛(wèi)生組織的健康定義有如下幾個特點：它指向健康而不是指向疾病，其內(nèi)涵擴大了。它涉及人類生命的生物、心理和社會三個基本側(cè)面，突破了醫(yī)學的界限，學研究的范圍不能涵蓋人類所有的健康問題，健康目標的實現(xiàn)需要人類知識的融合。健康不僅僅是個體健康，還包括群體健康。生物、心理和社會三個基本側(cè)面形成了健康的三維立體概念，即三維健康觀。

第二頁，共184頁。（三）健康的標志與標準世界衛(wèi)生組織提出了健康的10條標志：①精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務不挑剔③善于休息，睡眠良好④應變能力強，能適應各種環(huán)境的變化⑤對一般感冒和傳染病有抵抗力⑥體重適當，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)⑦眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎⑧牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血⑨頭發(fā)光潔，無頭屑⑩肌肉、皮膚富彈性，走路輕松世界衛(wèi)生組織又提出了人類新的健康標準：具體“五快”和“三良好”“五快”是指：①吃得快。②便得快。③睡得快。④說得快。⑤走得快。“三良好”是指：①良好的個性人格，②良好的處世能力，③良好的人際關(guān)系。第三頁，共184頁。二、健康的分類身體健康、心理健康和社會適應健康身體健康：一是主要臟器無疾病二是對疾病的抵抗能力心理健康世界衛(wèi)生組織具體指出心理健康的標志為；身體、智力、情緒調(diào)和：適應環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。社會適應健康1、與家庭與親屬的關(guān)系2、工作與學習3、和熟人、朋友之間的活動、交往的程度4、社團活動5、其他社會活動第四頁，共184頁。個體健康和人群健康個體健康是指個人的綜合健康狀況，個體健康是評價個人生存質(zhì)量的最基本指標。人群健康是指不同地域或不同特征的人群的整體健康狀況，人群健康對制定健康政策、評定國家或地區(qū)的健康狀況和健康服務非常重要第一狀態(tài)、第二狀態(tài)和第三狀態(tài)既是健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)三、影響健康的因素1、社會經(jīng)濟環(huán)境2、物質(zhì)環(huán)境3、健康的發(fā)育狀態(tài)4、個人的生活方式5、個人的能力和支持6、人類生物學和遺傳7、衛(wèi)生服務第五頁，共184頁。第二節(jié)現(xiàn)代體育的健康觀一、自然科學的體育健康觀（一）運動促進機體健康（二）運動促進心理健康（三）運動帶來積極的生活方式二、人文社會科學的體育健康觀體育要面向全人類發(fā)展的根本需要促進人類健康是體育的終極目的第三節(jié)運動對個體健康的影響一、適量運動對個體健康的影響適量運動：根據(jù)運動者的個人身體狀況、場地、器材和氣候條件，選擇適合的運動項目，使運動負荷不超過人體的承受能力。1、心率在110次/分鐘以下的運動負荷時,機體的血壓、心電圖等多項指標沒有明顯變化,健身價值不大。2、心率在160—170次/分鐘之間時，雖無不良得異常反應，然而鍛煉后的健身價值不大。第六頁，共184頁。3、運動時心率范圍控制在120—150次/分鐘。健身效果最佳.，鍛煉時間達到20－60分鐘，每周至少運動3－5次，才能取得理想的運動鍛煉效果。世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表報告，適量規(guī)律的體育鍛煉至少有以下好處：減少過早死亡減少心腦血管病的死亡，全世界有1/3的死亡是由心腦血管病引起的減少心臟病和直腸癌發(fā)病危險性50％預防和減少高血壓病，世界有1/5的人口受該病的影響幫助預防和減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生減少背下部疼痛發(fā)生的危險促進心理健康，減少抑郁癥、強迫癥和孤獨感的發(fā)生控制體重預防和控制不良習慣二、適量運動對人體心理功能的影響1、通過提高本體運動感知覺，使人對自身更加了解2、通過運動表象，提高認知和記憶能力3、適量運動對思維的發(fā)展良好的促進作用。4、適量運動對人的情緒有良好的影響5、適量運動可使運動者產(chǎn)生特殊的體驗6、適量運動可促進心理建設(shè)第七頁，共184頁。三、過度運動對個體健康的影響過度運動包括兩個含義：一是運動負荷超過人體的承受能力，機體在精神、能量等方面過度消耗，使其無法在正常時間內(nèi)恢復體力。二是指當身體的某些功能發(fā)生改變時，恢復手段無效，營養(yǎng)不良，情緒突變、思想波動等。四、運動缺乏對個體健康的影響運動缺乏的概念運動缺乏是慢性非傳染疾?。ㄖ敢唤M與生活方式密切相關(guān)的慢性病，如高血壓、冠心病、腦猝死、高血脂癥、肥胖、糖尿病等）的一級危險因素。運動缺乏對人體生理功能的不良影響1、對心血管功能的影響：運動缺乏可導致氧運輸能力低下，血管彈力減弱，心臟收縮力不足，心功能降低。2、對呼吸功能的影響：運動缺乏可使肺的呼吸功能降低。3、對神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響：運動缺乏可使腦細胞的新陳代謝減慢。4、運動缺乏易導致肥胖：可使體內(nèi)儲存的脂肪過多，導致肥胖或體重超出正常。5、對運動系統(tǒng)的影響：可導致骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)靈活和穩(wěn)定性減低，肌肉收縮能力減退。6、對胃腸功能的影響：久坐不動者的胃腸蠕動慢，正常攝入的食物聚積于胃腸。7、運動缺乏可導致亞健康：可引起記憶減退、注意力難集中、精神不振、對自己的健康擔心等等亞健康癥狀。第八頁，共184頁。第一章健康檢查健康檢查：指對身體進行一系列的醫(yī)學檢查，目的在于了解身體的發(fā)育程度，健康狀況及機能水平等基本情況。學習健康檢查的意義：1、掌握學生的身體基本情情況，據(jù)此確定其能否參加體育鍛煉及選擇合適的運動項目。2、了解學員的身體特點，有利于運動員的選材。3、做為評價體質(zhì)的依據(jù)。4、通過對體檢材料的前后對比，為評價教學和訓練水平提供客觀的依據(jù)。5、研究運動鍛煉促進健康的作用，為普及體育運動提供宣傳素材。6、便于協(xié)助醫(yī)學作好體格檢查工作，必要時體育教師或教練員也可獨自進行某些工作。第九頁，共184頁。第一節(jié)詢問傷病史和運動史一、詢問傷病史：1、詢問受傷史：詢問受傷的情況及體質(zhì)強弱的情況，并做臨床檢查、人體測量和機能的檢查。2、詢問既往史：是否常患病以及曾患過那些疾病。著重檢查影響內(nèi)臟器官和運動能力的傷病。如：心臟病、高血壓、肺結(jié)核、哮喘、肝炎、腎炎、癲癇、關(guān)節(jié)炎等。3、詢問家族病史：了解父母兄弟姐妹及子女的健康情況，有無傳染病以及和遺傳因素有關(guān)的疾病。例如：血友病、精神病、心臟病等。4、對女性詢問月經(jīng)史。二、詢問運動史：是否愛好體育運動，運動的項目，年限、運動等級和運動時的身體反應。第十頁，共184頁。第二節(jié)預防傷病的健康檢查健康檢查的內(nèi)容：神經(jīng)、五官、內(nèi)外科、血液檢查等。檢查的方法：采用望診、聞診（聞、聽診）、問診、切診（觸、叩診）。在特殊的情況下：借助醫(yī)療儀器和化學檢驗如：X光、超聲、生化檢驗等。對體育運動參加者的健康檢查主要有：一、脈搏一般人安靜時的心率平均每分鐘70次左右（60—80次/分），心率低于60次/分為心動過緩心率超過100次/分為心動過速優(yōu)秀運動員的心率只有40—60次/分左右二、血壓正常人的血壓為90—140mmHg/60—90mmHg老年人的血壓比較高，一般收縮壓為95—165mmHg在正常情況下舒張壓高于90mmHg，為高血壓，收縮壓低于90mmHg為低血壓。第十一頁，共184頁。三、心臟形態(tài)心臟的形態(tài)指心臟面積的大小，在訓練中常用來說明體育鍛煉的效果。運動性心臟增大：某些耐力項目（如馬拉松、自行車、游泳、劃船等）訓練結(jié)果，常使心臟增大，稱為運動性心臟增大。運動性心臟增大和病理性心臟增大的區(qū)別：（一）運動史運動性的心臟增大有典型的運動史，而病理性的心臟增大，有典型的心臟病史。（二）機能能力運動性的心臟增大，表現(xiàn)為心肌生理性的肥厚，心臟重量增大，心容積增加，心搏血量和輸出血量增多，血壓下降。病理性的心臟增大出現(xiàn)心率加快或減少或心律不齊的現(xiàn)象。四、心臟雜音：生理性雜音、病理性雜音（了解內(nèi)容）五、心律不齊：竇性心律不齊、異位心律。第十二頁，共184頁。運動員心臟由于運動訓練所致的心臟增大稱為運動性心臟增大，而具有這一特征的、機能正常的心臟稱為運動員心臟。 運動員心臟的特點1、有系統(tǒng)訓練的運動史；2、心臟增大與運動項目和訓練年限有關(guān)，主要以左室增大為主；3、心血管系統(tǒng)機能良好；4、無任何不良的自我感覺；5、停止訓練后增大的心臟恢復如正常人大小。第十三頁，共184頁。第十四頁，共184頁。第十五頁，共184頁。第三章不同性別年齡的運動衛(wèi)生第一節(jié)兒童少年體運動衛(wèi)生兒童少年是指6—17歲的男女兒童少年。一兒童少年生長發(fā)育規(guī)律：兒童少年從出生到成年人，在整個發(fā)育過程重的規(guī)律是基本一直的：（一）生長發(fā)育的速度在個體間總的趨勢是一致的兩個突增期：一是從胎兒中期到兩歲二是在青春期，女孩是9—11歲，男孩是13—15歲。（二）生長發(fā)育的比例和程序基本相同。在部位的增長上：下肢最長，依次是上肢、軀干、頭部最小。在動作的發(fā)育上：頭部最早、逐漸是軀干、下肢、稱為“頭尾發(fā)育規(guī)律”（三）生長發(fā)育長期加速問題與過去相比，近代兒童的生長速度較快，發(fā)育成熟提前，生長期較長。第十六頁，共184頁。(四）生長發(fā)育受遺傳、營養(yǎng)、疾病、自然環(huán)境、體育鍛煉等因素的影響。其中體育運動和營養(yǎng)尤為重要。二、兒童少年身體發(fā)育的特點和體育衛(wèi)生（一)體型：十歲前男女體型基本相同，特點是頭大，軀干長，四肢短，中心低而不穩(wěn)，四肢皮下的脂肪分布較多，十歲以后進入青春期。男女間體型有明顯的差異，體育課應該分班教學。（二)神經(jīng)系統(tǒng)：5—6歲時發(fā)育速度最快，并接近成年人水平。表現(xiàn)為活潑好動，注意力不易集中，在兒童的體育教學中，應多采用直觀的方式，多做示范和以活動的游戲為主，否則容易引起神經(jīng)系統(tǒng)的疲勞。第十七頁，共184頁。（三）、運動系統(tǒng)骨骼、肌肉的發(fā)育特點是：骨的彈性和可塑性大，而硬度小。不易骨折。肌肉重量輕、質(zhì)軟，肌纖維細弱，肌肉含水分多，含蛋白質(zhì)和無機鹽少。因此進行體育運動的時間不易過長，運動量不應超過身體的負擔能力。（四）心血管系統(tǒng)兒童少年的心率隨年齡的增加而減慢，心容積、心輸出量等相對較成年人大，由于負荷后心率增加很快，只能適應短時間緊張的運動。（五）呼吸系統(tǒng)兒童少年的呼吸肌發(fā)育弱，胸廓窄，肺泡小，鼻腔短直，呼吸的頻率快，呼吸表淺，肺活量小。在體育運動中主要靠呼吸的頻率來增大肺的同屋起通氣量，容易缺氧和產(chǎn)生疲勞。第十八頁，共184頁。（六）身體素質(zhì)和運動能力速度素質(zhì)：男孩在19歲以前，女孩在13歲以前速度隨年齡的增長有所提高，以后有下降的趨勢。力量素質(zhì)：男孩在16歲以前隨年齡的增長而逐漸增加，22—23歲達高峰，女孩在13歲以前，度隨年齡的增長而有所提高以后有下降的趨勢。柔韌素質(zhì)：隨著年齡的增長而逐漸下降，年齡越小柔韌越好。耐力素質(zhì)：隨年齡的增長而逐漸提高，20歲以后達高峰以后逐漸下降，由此16歲以后進行耐力訓練能提高耐力水平。靈敏素質(zhì)：隨年齡的增長逐漸提高，青春期尤為明顯，15—16歲后逐漸穩(wěn)定并趨于穩(wěn)定。（七）兒童少年早專項訓練的醫(yī)學問題1、早衰：兒童在早期專項訓練中片面迫求單項訓練，強調(diào)早出運動成績，忽略身體發(fā)育特點，訓練強度過大，比賽過多，致使身體不能適應而產(chǎn)生多種疾病。2、傷病問題：兒童少年時期骨骼尚未完全骨化，因此在早期容易最容易損傷的是骨骺損傷。第十九頁，共184頁。3、早期專項訓練的開始年齡與最好年齡＝達到最好運動成績的年齡－為達到最好運動成績所需要的訓練年限如：速度和靈敏為主的項目是：10-11歲足、籃、排等為主項目是：12-13歲體力和力量為主的項目是：14-16歲第二節(jié)老年人運動衛(wèi)生老年期年齡段一般指60—80歲的男女老人。經(jīng)常參加體育鍛煉能改善和提高老年人身體各個系統(tǒng)器官的代謝活動和工作能力，有減輕和延緩衰老過程，預防老年常見病。一、體育運動對抗衰老的作用（一）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用經(jīng)常參加體育運動，能改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機能，預防大腦衰老，使大腦皮層神經(jīng)過程的興奮性、均衡性和靈敏性提高，反應的潛伏期縮短。體育運動還能解除疲勞和精神緊張，改善睡眠。第二十頁，共184頁。（二）對心血管系統(tǒng)的作用體育活動可使血液的膽固醇含量降低，清除沉積在血管壁上的膽固醇，防止腦動脈血管硬化。體育鍛煉能提高心臟功能，使心肌的興奮性增高，心肌的收縮力加強，冠狀動脈的血流改善，心肌利用氧的能力提高，因而心臟的活動加強，體育鍛煉能降低血脂，減少老年人的心血管疾病，還可使血壓隨年齡增長而增高的趨勢變慢。（三）對呼吸系統(tǒng)作用體育鍛煉能保持肺組織的彈性，提高呼吸肌的收縮力，加強胸廓的活動幅度，改善肺臟的通氣和換氣功能，增加吸氧能力，預防老年人慢性支炎和其它肺部疾病。（四）對消化系統(tǒng)的作用經(jīng)常參加體育鍛煉，可以加強消化功能，使胃腸道蠕動加強，改善血液循環(huán)，增加消化液的分泌，加速營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還能提高肝臟的功能。（五）對運動系統(tǒng)的作用經(jīng)常參加體育鍛煉，對骨關(guān)節(jié)和肌肉有良好的作用，使脊柱的外形異常減少，脊柱的活動能力加強，老年性骨質(zhì)疏松，脊柱骨質(zhì)增生，椎間盤變形的現(xiàn)象減少。使肌肉的工作能力提高，肌力加強。（六）常參加體育鍛煉，提高老年人的免疫力，減少疾病的發(fā)生，還有減肥的作用。第二十一頁，共184頁。二、普通老年人的體育鍛煉（一）老年人體育鍛煉的一般原則循序漸進原則、經(jīng)常性原則、個別對待原則、(二)老年人體育衛(wèi)生1、鍛煉前必須經(jīng)過嚴格的體格檢查。2、加強鍛煉的醫(yī)務監(jiān)督工作。3、鍛煉期間要遵循正常的生活制度。4、注意鍛煉期間的飲食和營養(yǎng)。5、老年人在鍛煉期間應禁煙。三、某些患慢性病老年人的體育衛(wèi)生。（一）高血壓病人的體育衛(wèi)生鍛煉的手段：氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行或慢跑等。1、有心律不齊，心動過速、腦血管痙攣、明顯心絞痛和心功能不全者，不宜進行鍛煉。2、鍛煉期間要放松，勿緊張、憋氣。彎腰時要注意頭的位置不要低于心臟水平。第二十二頁，共184頁。3、加強鍛煉時的醫(yī)務監(jiān)督工作，醫(yī)生要定期檢查血壓和脈搏變化以及病人鍛煉前后的身體反應。（二）冠心病人的體育衛(wèi)生該病的特點：心肌缺血產(chǎn)生心絞痛和心肌梗塞。運動量以不出現(xiàn)心絞痛為宜。鍛煉時間最好在早晨，鍛煉期間要加強醫(yī)務監(jiān)督，定期體格檢查，并在醫(yī)生指導下進行。（三）老年慢性支氣管炎病人的體育衛(wèi)生。體育鍛煉能增加病人的免疫力，改善全身代謝，提高心肺功能，加強吸氧能力，從而緩解氣短和氣喘癥狀。第三節(jié)女子運動衛(wèi)生一、女子身體發(fā)育及其運動能力的特點：（一）身體發(fā)育特點：1、交叉生長：10歲前形態(tài)指標男大于女，12歲左右時女大于男，約13歲以后男大于女。2、快速增長期較早：男性晚于女性兩年，女子是16—17歲，男子是19—20歲生長速度逐漸減慢，直到25歲完成生長停止。第二十三頁，共184頁。（二）身體各系統(tǒng)的生理解剖特點及其運動能力1、體型特點：女子的骨盆寬，皮下脂肪較厚，下肢相對較短，重心低，穩(wěn)定角大，有利于進行藝術(shù)體操、高低桿、平衡木、游泳、滑冰等項目。2、運動器官：（1）骨骼：女子的骨骼比男子短切細，骨密質(zhì)較薄，堅固度低，重量輕?？箟汉涂箯澋牧α枯^差。（2）肌肉：女子的肌肉重量相當于男子的90%左右。生理橫斷面小，動力和靜力性力量低于男性。（3）脊柱椎間軟骨相對男子厚，腰部活動范圍大，彎腰動作較男性優(yōu)越。（4）關(guān)節(jié)囊、韌帶的柔韌性和彈性好，關(guān)節(jié)的活動范圍大，宜從事武術(shù)、體操及舞蹈等。3、心血管系統(tǒng)女子的每分輸出量及每搏輸出量均小于男子，心肌的收縮力較男子弱，所以血壓一般稍低于男子。在運動時的恢復期也延長。第二十四頁，共184頁。4、血液女子的血液總量占體重的百分比較男子低，紅細胞數(shù)量及血紅蛋白含量均低于男子，造成女子吸氧量低于男子，限制女子耐力性能力的原因之一。5、呼吸系統(tǒng)女子的胸廓、胸圍及呼吸差均較小，呼吸肌的能力較弱，也是影響女子運動能力的因素。（三）女子的運動能力從醫(yī)學的角度看男女的差異是客觀存在的，應該區(qū)別對待，因人而異的進行訓練。女子運動員月經(jīng)周期的醫(yī)學問題

1、初潮年齡：一般13-15歲，運動員遲2-3年。初潮受訓練年限、體脂含量、運動量、環(huán)境、營養(yǎng)、健康等因素影響。2、經(jīng)血量：一般人為57毫升，運動員為42毫升。3、女子運動員月經(jīng)期表現(xiàn)：正常型、抑制型、興奮型、病理型4、女子運動員的月經(jīng)失調(diào)：周期不準、經(jīng)期延長或縮短、閉經(jīng)、月經(jīng)量過多或過少、痛經(jīng)、病理型經(jīng)期等。

第二十五頁，共184頁。

第二十六頁，共184頁。第二十七頁，共184頁。人工月經(jīng)周期使用人工月經(jīng)周期的注意事項：

1、應在醫(yī)生的指導下使用。2、使用前應清楚了解運動員的月經(jīng)周期，周期紊亂者慎用。3、不可盲目濫用，每年最多使用2次，初潮一年內(nèi)者不宜使用。4、人工月經(jīng)周期的不良反應可以使用VitB6糾正。5、一般認為提前法比推遲法成功率高

（一）提前行經(jīng)日期法：1、由月經(jīng)來潮第15天開始，每日肌肉注射黃體酮10毫克，連續(xù)注射5天，停藥后2—5天行經(jīng)。2、由月經(jīng)來潮第5天開始，每日服復方甲地孕酮片1片，連服15天，停藥后2—5天行經(jīng)。3、口服安宮黃體酮片，每日3次，每次2片。連服5天，停藥后2—5天行經(jīng)。（二）推遲行經(jīng)日期法1、由賽前末次月經(jīng)的第15天開始，每天口服18甲基決偌酮1片，連服18天，停藥第二天即可行經(jīng)。第二十八頁，共184頁。

第二十九頁，共184頁。第三十頁，共184頁。（二）運動與妊娠、分娩1、妊娠期的體育衛(wèi)生2、分娩后的體育衛(wèi)生（三）更年期的體育衛(wèi)生加強體育鍛煉，戶外運動，吸收新鮮空氣，促進呼吸和血液循環(huán)。第三章運動性病癥運動性病癥：一般系指因機體對運動應激因子不適應或訓練安排不當而造成體內(nèi)紊亂所出現(xiàn)的一類疾病綜合癥或機能異常。一、過度訓練綜合癥過度訓練綜合癥：簡稱過度訓練。是運動負荷與機體機能間過分不相適應，以致疲勞連續(xù)積累而引起的一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。（一）原因1、訓練安排不當2、帶病參加訓練和比賽，手術(shù)后身體末康復即投入正規(guī)的訓練和比賽中。3、比賽過多，比賽間缺乏足夠的休息，賽后無適當調(diào)節(jié)既進行大運動量訓練。第三十一頁，共184頁。4、生活規(guī)律破壞、休息、睡眠不足，旅途勞累，營養(yǎng)不當，不良的環(huán)境，心理因素的作用等原因。（二）發(fā)病原理是一種神經(jīng)官能癥。也有人認為是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制上的紊亂，或機體內(nèi)的應激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”。三、征象早期或輕度患者以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主，與神經(jīng)官能癥極為相似，往往只有主訴和自覺癥狀，較少發(fā)現(xiàn)陽性體癥。中晚期較嚴重的餓病例，都能發(fā)現(xiàn)較多陽性體癥，在心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中晚期才會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。四、處理關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。處理的重點消除病因，安排或改變訓練方法。以及對癥治療。保證充足的睡眠，積極康復性醫(yī)療體育活動，加強營養(yǎng)，安病情給予維生素、葡萄糖、三磷酸腺苷，鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，中藥應用人參，刺五加，黃芪，五味子，三七，枸杞，靈芝，雞血藤等中藥。五、預防定期進行體格檢查和身體機能檢查?？紤]機體的個人特點與可接受性，制定訓練計劃時。第三十二頁，共184頁。二、過度緊張過度緊張：由于一時性運動負荷過大和過于劇烈，超過了機體負擔能力而產(chǎn)生的急性病理現(xiàn)象。多發(fā)生在運動后即刻或過后不久，以及急性心血管損害為最多見。（一）原因1、訓練水平差和生理狀態(tài)不良。易發(fā)生于缺乏鍛煉，訓練不足，比賽經(jīng)驗少的人。2、長期中斷訓練的運動員突然或過于迅速投入劇烈訓練和比賽中。3、患有疾病，特別時有心臟病，高血壓或急性病初愈未完全康復者。（二）發(fā)病原理使劇烈運動負荷突然超過心臟的負擔能力，使心臟發(fā)生急性疲勞，缺血、心肌收縮減弱引起心原性休克或猝死。征象：常在劇烈運動或比賽后即刻或過后不就出現(xiàn)征象。如：頭昏，臉色蒼白，惡心嘔吐，全身無力，血壓下降。第三十三頁，共184頁。急救：應立即使患者平臥，有心功能不全者則采用半臥位，保持安靜，注意保暖，松解衣領(lǐng)，點掐內(nèi)關(guān)，人中和足三里穴。心跳停止者，應做人工呼吸和胸外按壓。預防：注意對鍛煉者的體格檢查工作，運動員集訓或重大比賽前應做全面體檢，凡有心臟血管機能不良者，患有急性疾病者，均不能進行劇烈運動和參加比賽。三、暈厥暈厥：由于腦部供血供氧不足而引起的突發(fā)的、暫時性的知覺喪失的現(xiàn)象。1、原因和病理：精神和心理狀態(tài)不佳，直立性血壓過低，重力性休克，胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加2、征象：前驅(qū)期：自覺全身無力、頭暈、眼前發(fā)黑、復視、耳鳴、出虛汗、面色蒼白。

第三十四頁，共184頁。暈厥期：知覺喪失、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱緩慢、呼吸較慢、血壓稍下降、瞳孔稍縮小但等大等圓?；謴推冢褐X喪失片刻即清醒，頭暈、乏力、精神差。

3、急救：1）前驅(qū)期：立即下蹲或平臥；跑后停止者應慢走。2）暈厥期：頭低足高臥位，保暖，熱毛巾敷頭面部，保持安靜。掐人中、涌泉、嗅氨水。有嘔吐者，將頭偏向一側(cè)，預防誤吸；心跳呼吸停止者應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。禁止任何飲料，以免誤吸造成窒息。3)恢復期：給予熱飲料和少量食品，適當休息。4、預防：平時要堅持體育鍛煉，提高血管運動機能水平，久蹲后要慢慢的起立。

第三十五頁，共184頁。第三十六頁，共184頁。第三十七頁，共184頁。第三十八頁，共184頁。四、運動性貧血——概論1、概念：血液中RBC和Hb值低于正常稱為貧血，僅因運動因素所導致的貧血稱為運動性貧血。1959年日本學者Yoshimura首次提出運動性貧血以來，目前運動員的貧血檢出率未見下降，甚至有增高的趨勢。貧血的檢出率和發(fā)病與年齡、運動項目等有關(guān)。運動性貧血——概論RBC正常值：男子：400－550萬個/mm3女子：350－500萬個/mm3Hb正常值：男子12－16克％女子11－15克％男子RBC＜400萬個/mm3Hb＜12克％14歲以上女子RBC＜350萬個/mm3Hb＜10.5克％第三十九頁，共184頁。運動性貧血——發(fā)病原因1、血漿稀釋引起相對性貧血2、運動引起溶血和紅細胞破壞增加3、蛋白質(zhì)和鐵的攝入不足4、鐵的喪失過多運動性貧血——影響因素1、運動項目：長距離項目、體操等常見2、加大運動訓練量：比賽季節(jié)、冬訓3、營養(yǎng)補充：進行全面營養(yǎng)補充4、訓練狀態(tài)：狀態(tài)下降（過度疲勞或過度訓練）時容易出現(xiàn)運動性貧血——主要征象1、癥狀：頭暈、眼花、乏力、易疲勞、食欲下降、運動中心悸氣促、運動成績下降。2、體征：皮膚粘膜蒼白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹風樣收縮期雜音、呼吸加快。3、血液檢查：紅細胞計數(shù)和血紅蛋白值低于正常范圍第四十頁，共184頁。運動性貧血——診斷和鑒別1、運動性貧血的癥狀輕重與血紅蛋白值、運動量密切相關(guān)，停訓后RBC和Hb會明顯上升。2、應做全面的醫(yī)學檢查，排除其他原因的病理性貧血后，才能作出診斷。運動性貧血——預防和治療預防：1、營養(yǎng)平衡的膳食：富含蛋白質(zhì)、鐵、VitC等2、定期檢測HB和血清鐵蛋白3、加強易感人群的營養(yǎng)治療1、調(diào)整運動量：根據(jù)貧血的程度采用邊練邊治或以治療為主等2、補充充分的營養(yǎng)富含蛋白質(zhì)、鐵、VitC等3、藥物治療：升血1號、十全大補丸等第四十一頁，共184頁。五、運動中腹痛：是運動中比較常見的一種癥狀，在中長跑、馬拉松、競走、自行車、籃球等運動項目中發(fā)生率較高。1、原因和發(fā)病的機理：原因：腹腔內(nèi)疾患，腹腔外疾患和原因不明。病理：肝脾淤血、呼吸肌痙攣或活動紊亂、胃腸道痙攣或功能紊亂。處理：一旦在運動中出現(xiàn)運動中腹痛，即應見減慢運動速度和降低運動強度，調(diào)整呼吸和運動節(jié)奏，用手按壓疼痛部位或彎腰跑一段距離，一般疼痛即可減輕和消失，如果無或疼痛反而加重，就應停止運動，口服解痛藥物：阿托品。十滴水等。點掐足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。預防：飯后1.5小時才可進行劇烈愈多農(nóng)充分作好準備活動，運動中注意呼吸節(jié)律，對于各種疾患引起的腹痛，應就醫(yī)檢查確診，徹底治療第四十二頁，共184頁。六、肌肉痙攣俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主的強直收縮所顯示的一種現(xiàn)象。運動中最易發(fā)生痙攣的肌肉為小腿肥腸肌，其次是足底的屈踇肌和屈趾肌。1、發(fā)病的原因和機理：寒冷的刺激、電解質(zhì)丟失過多、肌肉連續(xù)過快收縮而放松不夠、疲勞。2、征象痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍，痙攣的肌肉所涉及的關(guān)節(jié)，伸屈功能有一定的障礙。3、處理：以相反方向牽引痙攣的肌肉，一般都可使其緩解。牽引時切忌用暴力，用力要均勻緩慢，以免造成肌肉拉傷。還可配合按摩4、預防：加強身體的訓練，提高機體的耐寒能力合耐久能力。第四十三頁，共184頁。七、運動性血尿（自學）八、運動性血紅蛋白尿（自學）第四章運動時的醫(yī)務監(jiān)督醫(yī)務監(jiān)督：指用醫(yī)學的知識和方法對體育運動參加者的健康和身體機能進行監(jiān)護，預防鍛煉中各種有害因素可能對身體造成的危害，督導和協(xié)助科學的鍛煉和訓練，使之符合人體生理機能發(fā)展規(guī)律。第一節(jié)運動時的健康分組是學校體育教學貫徹區(qū)別對待原則的具體措施。第四十四頁，共184頁。一、健康分組的依據(jù)：1、健康狀況：通過全面的健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾病以及疾病的程度。2、發(fā)育狀況：通過人體直立姿勢檢查和人體測量了解發(fā)育水平、有否殘疾、畸形等。3、機能水平：通過機能檢查確定機能水平，特別是心肺機能水平。4、運動史：通過詢問，了解過去的運動情況，對分組有指導意義第四十五頁，共184頁。健康分組的原則及體育教學安排：1、基本組：健康及發(fā)育正常或有輕微缺陷、機能好、常運動者編入本組，按國家規(guī)定的體育教學大綱進行鍛煉。2、準備組：健康及發(fā)育正?；蛴休p微缺陷、機能差、少或不運動者編入本組，應循序漸進地按國家規(guī)定的體育教學大綱進行鍛煉。3、特別組：健康狀況不正?；蛴袊乐厝毕菡?，不宜參加正常的體育鍛煉，應按專門制定的體育教學大綱進行鍛煉或進行醫(yī)療體育活動第四十六頁，共184頁。幾種常見病的分組問題：心臟雜音：1）生理性雜音：機能正常、常運動者，編入基本組。機能正常、少運動者，編入準備組。機能異常者，編入特別組。病理性雜音：應查明患有何種心臟疾病，依照醫(yī)囑免修體育課或只進行醫(yī)療體育。2）血壓增高（原發(fā)性高血壓）：1、血壓增高、無自覺癥狀、心臟正常、機能正常者，如常運動編入基本組；少運動者編入準備組。2、血壓增高、心臟有病理改變、平時常運動者編入準組，鍛煉期間應加強醫(yī)務監(jiān)督。3、血壓增高明顯，達160－170/100mmHg，即使無任何發(fā)現(xiàn)均應編入特別組。4、“青春性高血壓”，特點為多發(fā)生于青春期男性18歲以上、女性16歲以上，收縮壓較高而舒張壓正常。第四十七頁，共184頁。3）肺結(jié)核：1、局灶性的肺結(jié)核，病變已經(jīng)硬化局限，無自覺癥狀，機能試驗結(jié)果正常，過去長運動者，可編入基本組，過去不常運動者編入準備組。2、侵潤性的肺結(jié)核，一律編入特別組。4）慢性肝炎：編入特別組。5）關(guān)節(jié)風濕病：1、運動后關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)腫脹者，編入特別組。2、關(guān)節(jié)輕度疼痛，但與運動和氣候變化無關(guān)，且經(jīng)常參加運動者編入基本組，不經(jīng)常參加運動者編入準備組。四、體育活動的禁忌癥：1、體溫增高的急性疾病。2、各種內(nèi)臟疾病的急性階段。(心、肺、腎肝、胃腸道）3、有出血傾向的疾病。（肺結(jié)核咳血、消化道出血）4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移階段第四十八頁，共184頁。第二節(jié)體育教學課的醫(yī)務監(jiān)督保證體育教學能夠切實的貫徹區(qū)別對待原則、循序漸進原則和全面性原則，提高教學質(zhì)量，預防運動損傷。內(nèi)容：一、體育教學組織的醫(yī)務監(jiān)督1）青春期后男女學生應分班教學。2）體育課所安排的運動量大小、動作難易程度、身體活動部位等都應當符合漸進性、全面性原則。二、運動場地設(shè)備的醫(yī)務監(jiān)督1)對場地、器材、服裝的安全檢查2）對學生進行體育衛(wèi)生宣傳教育，制訂相互的規(guī)章制度來保證體育運動衛(wèi)生的貫徹實施。三、學校運動會期間的醫(yī)務監(jiān)督1）運動會前對參賽者進行體格檢查，重點檢查心血管系統(tǒng)2)協(xié)助作好比賽程序的組織和編排工作。避免連續(xù)參加過多的比賽，不考慮性別和年齡的編組。3）做好比賽場地、設(shè)備的衛(wèi)生檢查，組織運動會期間的醫(yī)療和臨場急救工作。4）開展體育衛(wèi)生宣傳工作，充分作準備活動，遵生活制度。第四十九頁，共184頁。第三節(jié)運動訓練和比賽的醫(yī)務監(jiān)督一、自我監(jiān)督是指運動員采用自我檢查的方法，對訓練和比賽成績，健康狀況以及身體反應定期記錄在訓練日記中，作為醫(yī)學觀察的一項重要補充。二、自我監(jiān)督的內(nèi)容和方法：1、主觀感覺：自我感覺、運動心情、睡眠、食欲、排汗量。2、客觀檢查：⑴基礎(chǔ)脈搏：機能良好者，基礎(chǔ)脈搏穩(wěn)定或逐漸減少；如發(fā)現(xiàn)比平時增高達12次/分或以上，常表明機能反應不良。⑵、體重：初參加系統(tǒng)訓練1－4周體重下降，5－6周穩(wěn)定，6周后穩(wěn)中有升，每天運動可有1－4Kg的變化。如體重持續(xù)下降提示疾病或過度訓練；如體重持續(xù)上升，提示運動量不足（青少年除外）⑶、肌力：正常時，握力和背力等肌肉力量逐漸增強，如肌力下降表示機能不良。⑷、運動成績：運動成績長時間無增長或甚至下降，常表示機能不良或早期過度訓練⑸、傷病的預防性檢查：如反弓試驗－肩袖損傷、半蹲試驗－髕骨勞損。⑹、女子運動員應填寫月經(jīng)卡。第五十頁，共184頁。第五十一頁，共184頁。三、大運動量訓練的醫(yī)務監(jiān)督大運動量訓練時機體的變化大運動量訓練→神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟、運動器官的機能↑→持續(xù)大運動量訓練→機體產(chǎn)生生理性適應，機能水平提高（量適當）→訓練水平↑、運動成績↑→再加大訓練量，形成新的訓練周期。→機體不能產(chǎn)生生理性適應，機能水平下降（量過大）→訓練水平↓、運動成績↓→減量訓練→機能回升，產(chǎn)生生理性適應→形成新的訓練周期→不減量訓練→運動性疾病的發(fā)生醫(yī)務監(jiān)督常用的指標及應用脈搏：基礎(chǔ)脈搏、安靜脈搏、即刻脈搏、恢復期脈搏1、基礎(chǔ)脈搏可監(jiān)測機能水平變化。如機能良好，基礎(chǔ)脈搏穩(wěn)定或有所下降；機能不良，基礎(chǔ)脈搏突然上升12次/分或以上。

2、測定運動前后的脈搏，根據(jù)脈搏變化可評定運動量。第五十二頁，共184頁。3、定期測定完成某專項練習后的即刻脈搏，結(jié)合運動成績進行前后比較，可以評定機能水平和訓練水平。4、運動中測量即刻脈搏，可控制負荷的強度。5、測定恢復期脈搏，可控制負荷密度。運動中最高心率：運動后5－10分鐘心率小運動量小于144次/分能恢復到運動前水平中運動量144－180次/分比運動前仍快2－5次/10秒大運動量

大于180次/分比運動前仍快6－9次/10秒第五十三頁，共184頁。血壓：基礎(chǔ)血壓、安靜血壓、即刻血壓、恢復期血壓1、基礎(chǔ)血壓，運動員大多在正常范圍的低限內(nèi)，如大于正常值或突然比平時高出20％或以上，表示機能不良。2、運動中血壓的變化，可反應機能狀況。評價如一次機能試驗。3、可用于評定運動強度，強度越大，脈壓差越大，恢復時間越長。四、比賽期的醫(yī)務監(jiān)督：（一）賽前的醫(yī)務監(jiān)督：1、賽前體格檢查。2、要協(xié)助作好比賽程序的組織和編排工作。3、應對比賽場地、路線、器械設(shè)備和服裝進行衛(wèi)生檢查。第五十四頁，共184頁。（二）賽中的醫(yī)務監(jiān)督1、協(xié)助作好賽期伙食的調(diào)配和管理工作。2、建立賽期臨場醫(yī)療急救。3、開展體育衛(wèi)生宣傳工作。（三）賽后醫(yī)務監(jiān)督1、賽后體格檢查2、消除賽后疲勞，促進體力恢復。第四節(jié)消除疲勞的方法一、消除疲勞的途徑：1、用各種方法使肌肉放松，改善肌肉血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物排出及營養(yǎng)物質(zhì)的補充。2、通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)機能狀態(tài)來消除疲勞。3、通過補充機體在運動中大量失去的物質(zhì)。二、消除疲勞的方法。1、整理活動2、睡眠3、溫水浴4、桑那浴5、蒸氣浴6、按摩7、理療8、吸氧9、營養(yǎng)10、藥物11、心理恢復第五十五頁，共184頁。第五節(jié)人工減體重的醫(yī)務監(jiān)督某些運動項目適當?shù)臏p輕體重對于比賽使有利的，舉重，摔跤等按體重等級分組比賽的項目，運動員為了參加有利于自己獲得優(yōu)異成績的組別。一、合理減體重的要求。1、減去的體重應當是多于的體脂和適量的水分，要保留瘦體重。2、保持體力，保證營養(yǎng)和保證健康。3、減去的重量應當是有一定的限度的。二、運動員減體重的方式和存在的問題。方式：快速減體重、長期飲食控制減重。1、快速減重：主要是通過發(fā)汗和利尿減去體內(nèi)的水分。丟失的是體液，容易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。2、長期控制飲食減重：靠長期低熱量膳食的減重，會使營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩。第五十六頁，共184頁。三、合理減體重的醫(yī)務監(jiān)督1)適當控制飲食飲水法的醫(yī)務監(jiān)督。1、預測允許的減重量。2、熱量代謝負平衡要合理。3、適度控制飲水量。2）快速減體重的醫(yī)務監(jiān)督。1、發(fā)汗法減重時注意補充鹽分。2、利尿法減重應當禁用。3、饑餓法減重時特別注意營養(yǎng)補充。3）減體重期間注意事項。1、控制飲食飲水至少要在比賽前一周開始。2、避免零食，若有饑餓感，可臨時提供100千卡的食物，睡前加水果。3、再次強調(diào)補充蛋白質(zhì)和維生素、礦物質(zhì)。第五十七頁，共184頁。4、保證充足的睡眠。5、體操運動員體脂在10％以下者，不宜減體重。重競技運動員體脂在8％以下者，不宜減重第六節(jié)興奮劑問題一興奮劑的概念運動員為了提高比賽成績而攝入體內(nèi)的物質(zhì)都稱為興奮劑。二、興奮劑的種類：1、精神刺激藥2、凝交感神經(jīng)藥3、中樞神經(jīng)刺激藥4、麻醉止痛藥5、合成代謝類固醇6、血液興奮劑7、β—阻滯劑。第七節(jié)時差適應（自學)第五十八頁，共184頁。第五章運動傷病與營養(yǎng)第一節(jié)概述營養(yǎng)：攝取、消化、吸收和利用食物中養(yǎng)料以維持生命活動的整個過程稱為營養(yǎng)。營養(yǎng)素：食物中對機體有生理功效的成分。人體七大類營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維。營養(yǎng)素具備的條件：1、有生理功效（供給熱能，構(gòu)成機體組織或調(diào)節(jié)生理功能。）2、為身體進行正常的物質(zhì)代謝所必須。第五十九頁，共184頁。第二節(jié)熱能人體的一切生命活動如細胞的生長繁殖，組織的自我更新，營養(yǎng)物質(zhì)的運輸，代謝廢物的消除以及人體從事各種活動都需要熱能，沒有熱能，任何器官和組織都無法工作。人體熱能的換算：1千焦爾＝0.239千卡1千卡＝4.184千焦爾一、熱源物質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、糖時主要的熱源物質(zhì)。二、人體的熱能消耗。成年人的熱能消耗包括：基礎(chǔ)代謝體力活動食物特殊的動力作用三方面，對于兒童、孕婦、乳母還有特殊生理的消耗。（一）基礎(chǔ)代謝：在人體處于清醒、靜臥、空腹（飯后10-12小時）、室溫20度左右，外界安靜、心情平靜時的熱能消耗即用于維持體溫和呼吸、循環(huán)、排泄、腺體分泌等必要生理機能所需要的熱能。第六十頁，共184頁。基礎(chǔ)代謝的計算公式：成年男子的基礎(chǔ)代謝＝1千卡/每公斤體重/小時40千卡/米2體表面積/小時。體表面積（米2）＝0.0061身高(厘米)+0.0128體重（公斤）－0.1529女性比男性的代謝約低5%老年人比成年人低10％－15%寒冷氣候下比熱氣候下高10％－15％正常情況下，基礎(chǔ)代謝可有10％－15％的波動。（二）體力活動：包括各種生活工作的活動以及體育運動，是人體熱能消耗的重要因素。(三）食物特殊動力作用人體進食后，機體向外散失的熱量比進食前有所增加，這種由于進食而引起機體能量代謝額外增加的現(xiàn)象。第六十一頁，共184頁。三、熱能消耗的計算計算的方法：直接測熱法、間接測熱法。但一般常采用：(一）活動觀察計算法。(見課本135頁）（二）體重平衡法（三）根據(jù)不同勞動強度簡易計算法。四、熱量過多與不足的危害。（一）過多：熱量攝入過多，在體內(nèi)會轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆纬煞逝?，肥胖還易發(fā)生高血壓，冠心病，脂肪肝，糖尿病等。（二）不足：飲食性營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦，貧血、皮膚干燥、肌肉軟弱，體溫降低。抵抗力下降，易感染疾病。工作效率和健康水平下降。

第六十二頁，共184頁。第三節(jié)蛋白質(zhì)一、組成：是一種化學結(jié)構(gòu)非常復雜的化合物，主要由碳、氫、氧、氮四種元素組成，有的還含有硫、磷等。氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位。二、分類：完全蛋白質(zhì)，半完全蛋白質(zhì)。不完全蛋白質(zhì)。三、營養(yǎng)功用：1、構(gòu)成機體的組織2、調(diào)節(jié)生理機能3、供給熱能(主要是糖、脂肪供給熱能）四、食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值的評定（一）食物中蛋白質(zhì)的含量：大豆的含量最高，肉類其次。（二）消化率＝（被吸收的氮量÷食物含氮量）ⅹ100％五、蛋白質(zhì)的供給量和來源：供給量受兩方面的影響：1、蛋白質(zhì)的質(zhì)量。2、人體的生理狀況。六、蛋白質(zhì)與運動：運動員的蛋白質(zhì)的供給量比一般人高。成年的是約2克/公斤，少年約3克/公斤，兒童約3.5克/公斤。第六十三頁，共184頁。第四節(jié)脂類一組成和分類脂類包括：脂肪與類脂類，由碳、氫、氧三種元素組成。脂肪由一分子的甘油和三個分子的脂肪酸組成，稱為甘油三脂。類脂質(zhì)包括磷脂與固醇。二、營養(yǎng)功用：1、供給熱能2、構(gòu)成機體組織3、供給必需脂肪酸4、是脂溶性的維生素的攜帶者5、增加食物的香味和飽腹感。三、食用脂肪的營養(yǎng)價值的評定1、食用脂肪的供給主要是在：食用油和動物油里較多。2、消化率：含不飽和的脂肪酸越多，消化率越高。3、維生素的含量：主要是A、D的儲存豐富。第六十四頁，共184頁。四、脂肪的供給量和來源：脂肪的供給量受飲食習慣，經(jīng)濟條件和氣候等影響，變動的范圍較大。五、脂肪與運動脂肪是長時間運動的主要能源，但必須是在氧充足的條件下。第五節(jié)糖一、組成和分類糖是由碳、氫、氧三種元素組成，分為單糖和雙糖和多糖二、營養(yǎng)功用：1、供給熱能2、維持中樞神經(jīng)機能3、抗生酮作用，維持脂肪正常代謝4、促進蛋白質(zhì)的吸收利用5、保護肝臟6、構(gòu)成機體的一些重要的物質(zhì)三、供給量和來源糖的供給量依飲食個生活習慣。生活水平和勞動性質(zhì)等因素有關(guān)。第六十五頁，共184頁。四、糖與運動糖在能量的代謝中十分重要，對人體的運動能力有重要的影響。糖原儲備減少，不僅使機體耐久力下降，而且也使大強度運動時的最大吸氧量降低。第六節(jié)維生素維生素：使維護身體健康，促進生長發(fā)育和調(diào)節(jié)生理機能所必需的一類有機化合物。人體所需的維生素有十多種其中：脂溶性的有：維生素A、D、E、K水溶性的有：維生素：B1B2PPB6B12一、維生素A營養(yǎng)功用：1、是一般細高代謝和結(jié)構(gòu)的重要成分2、是眼內(nèi)的感光物質(zhì)3、維護上皮組織的健康。二、維生素D營養(yǎng)功用：1、促進鈣、磷的吸收2、對骨骼和牙齒的鈣化過程起重要的作用3、保證人體正常發(fā)育。第六十六頁，共184頁。三、維生素E營養(yǎng)功用：1、抗氧化的作用。2、促進毛細血管的增生，改善微循環(huán)。防止動脈硬化3、維護骨骼肌、平滑肌、心肌的功能，缺乏肌肉功能下降。4、促進新陳代謝，使氧的利用率增加，增強機體耐力5、抗溶血性貧血。6、與生殖功能有關(guān)，可預防流產(chǎn)。四、維生素B1營養(yǎng)功用：1、輔助體內(nèi)的糖代謝2、促進能量代謝3、維護神經(jīng)系統(tǒng)的機能4、促進胃腸道的功能五、維生素B2營養(yǎng)功用：1、構(gòu)成黃酶的輔酶。是生物氧化過程中不可缺少的物質(zhì)2、參與機體蛋白質(zhì)的合成代謝。第六十七頁，共184頁。六、維生素PP營養(yǎng)功用：1、在體內(nèi)構(gòu)成脫氫輔酶參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝2、可擴張末梢血管和降低血清膽固醇的水平，臨床上用于治療周圍血管病，偏頭痛，缺血性心臟病七、維生素C營養(yǎng)功用：1、促進生物的氧化。2、參與組織膠元的形成，保持細胞間質(zhì)的完整性，維護結(jié)締組織、骨骼、牙齒、毛細血管等的正常結(jié)構(gòu)和功能，促進創(chuàng)傷與骨折的愈合。3、促進抗體的生成和白細胞的噬菌能力，抑制細胞毒素的毒性，增強機體的抗感染能力。4。促經(jīng)造血的機能。5、增強機體的應激能力。6、提高三磷酸腺苷（ATP）酶的活性。7、參與解毒。8、抗癌。9、防止動脈粥樣硬化。

第六十八頁，共184頁。第七節(jié)礦物質(zhì)一、鈣營養(yǎng)功用：1、構(gòu)成骨骼及牙齒。2、維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性與心跳節(jié)律。缺乏肌肉容易痙攣。3、參與凝血的過程。二、磷營養(yǎng)功用：1、構(gòu)成骨骼和牙齒2、參與物質(zhì)的代謝3、磷與脂肪等合成磷脂4、維持血液的酸堿平衡三、鉀營養(yǎng)功用：1、調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外的水平衡2、參與能量的代謝3、與蛋白質(zhì)的合成有關(guān)4、維持神經(jīng)肌肉的應激性和心臟的正常跳動

第六十九頁，共184頁。四、鈉和氯營養(yǎng)功用：1、鈉是細胞外液的主要陽離子2、鈉能提高神經(jīng)肌肉的興奮性3、氯是胃腸道的主要成分，能激活唾液淀粉酶4、氯化鈉是食鹽的成分，有調(diào)味的功能五、鎂營養(yǎng)功用：1、維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，血清鎂濃度低時，可出現(xiàn)易激動，易痙攣，幼兒易驚恐的現(xiàn)象。2、鎂是體內(nèi)磷酸化與某些酶的激活劑，對能量代謝，蛋白質(zhì)的合成及細胞的增長均有重要性。3、保護心臟，預防高膽固醇飲食引起的冠狀動脈硬化六、鐵營養(yǎng)功用；1、鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料。2、鐵是細胞色素酶、過氧化酶以及肌紅蛋白的組成成分，在組織呼吸、生氧化過程中起著重要的作用。第七十頁，共184頁。七、鋅營養(yǎng)功用：1、鋅是體內(nèi)許多種酶的組成部分，在組織呼吸和蛋白質(zhì)、脂肪、糖、核酸的代謝中有重要的作用。2、鋅對蛋白質(zhì)的合成與機體的生長發(fā)育有重要的作用缺鋅時發(fā)育遲緩，組織的愈合困難。3、參與唾液蛋白的合成，缺鋅時導致味覺遲鈍，食欲下降。4、促經(jīng)性器官的正常發(fā)育和維持正常的機能。5、保護皮膚健康，缺鋅可發(fā)生皮膚粗糙，角化增生。第八節(jié)水營養(yǎng)功用：1、機體重要的成分2、參與物質(zhì)的代謝3、調(diào)節(jié)體溫4、體內(nèi)物質(zhì)的運輸5、保持腺體正常分泌，各種腺體分泌物均是液體。第七十一頁，共184頁。第九節(jié)食物纖維

營養(yǎng)功用：1、促進胃腸道的蠕動，預防便秘。2、稀釋致癌物質(zhì)，減少致癌物質(zhì)與腸壁的接觸，有防癌的作用3、果膠與豆膠有降脂作用，可降低膽汁和血清中膽固醇濃度，有防治膽石癥和高膽固醇血癥的功能4、防止熱量入超，有利于減肥和控制體重。第十節(jié)兒童、少年營養(yǎng)特點一、熱能需要的特點（一）熱能兒童少年的熱能消耗觸基礎(chǔ)代謝、活動消耗與食物特殊的動力作用外，還要用于生長發(fā)育。（二）蛋白質(zhì)兒童少年在生長發(fā)育過程中，機體組織中的蛋白質(zhì)含量逐漸增加，因而對蛋白質(zhì)的需要量相對比成年人高。（三）維生素和礦物質(zhì)、水的需要量也較成年人高。第七十二頁，共184頁。二、膳食的要求：1、兒童、少年的消化機能較成年人弱，因此應吃較易消化的食物。2、兒童、少年體內(nèi)儲存的肝糖原較少，同時代謝率較高，容易饑餓?？稍谌椭g補充點心。3、供給兒童、少年的食物藥多樣化，并要養(yǎng)成不偏食、不挑食的習慣。4、食物要符合衛(wèi)生要求，不含對機體有害的物質(zhì)。第十一節(jié)運動員的營養(yǎng)特點運動營養(yǎng)：是研究運動員在不同訓練和比賽情況下的營養(yǎng)需要，營養(yǎng)因素和機體機能、運動能力、體力適應與恢復、運動性疾病等關(guān)系的科學。一、運動員合理營養(yǎng)的基本要求1、熱量平衡2、熱源質(zhì)比例適當3、維生素和礦物質(zhì)充足。5第七十三頁，共184頁。4、食物易于消化，有利于維持酸堿平衡。5、膳食制度要合理6、充足的水分。二、各類運動的營養(yǎng)特點（一）速度性運動的營養(yǎng)特點其特點是活動中高度缺氧，運動時的能量來源主要是糖原無氧酵解供應。（二）耐力性運動的營養(yǎng)特點：特點是熱能與各種營養(yǎng)物質(zhì)的消耗大，能量代謝以有氧氧化為主。（三）力量性運動的營養(yǎng)特點特點是要求肌肉有較大的力量和爆發(fā)力，為了發(fā)展肌肉蛋白質(zhì)和維生素的需要較大。（四）靈巧性運動的營養(yǎng)特點特點是運動的熱能消耗不大，但對機體的協(xié)調(diào)性較高，需要蛋白質(zhì)的量較大。第七十四頁，共184頁。三、比賽期的營養(yǎng)比賽期的營養(yǎng)包括：（一）比賽期前的營養(yǎng)此期的營養(yǎng)任務是：使運動員保持適宜體重，增加體內(nèi)維生素的儲備，堿儲備及糖原儲備。具體要求是：1、隨運動量的減少適當減少攝入熱量，以免熱量過多使體重增加2、適當減少蛋白質(zhì)和脂肪攝入，以免增加體內(nèi)的酸性。3、增加糖以提高糖原的儲備，耐力項目可用糖原充填法：1）普通膳食——高糖膳食——比賽2）普通膳食——運動——高糖膳食——比賽3）普通膳食——運動——高蛋白質(zhì)高脂肪膳食——高糖膳食——比賽4、增加礦物質(zhì)以提高堿的儲備5、增加維生素供給量6、按比賽時的情況調(diào)整進餐制度，使運動員逐漸適應比賽時的膳食。

第七十五頁，共184頁。（二）賽前的營養(yǎng)：賽前一餐要求以不妨礙比賽時機體的各種生理應激，有利于體內(nèi)代謝的進行。具體要求是：1、食物量不要太多，熱量500——1000千卡，以七成飽為宜。2、食物要易消化吸收，不含粗纖維多和易產(chǎn)氣的食品。3、熱源物質(zhì)的比例一般要求高糖，低脂肪，低蛋白質(zhì)。4、用平時已經(jīng)習慣的食物。5、于賽前2.5—3小時進餐，應在胃內(nèi)容物基本排空的情況下進餐6、低鹽7、賽前可吃糖8、賽前還可服用維生素C，用量大約是150—200毫克。（三）賽中營養(yǎng)進行長時間的比賽時，體力消耗量較大，食物以含糖為主并含多種營養(yǎng)素的流質(zhì)膳食為宜。（四）賽后的營養(yǎng)應及時合理的營養(yǎng)補充，有助于幫助消除疲勞和恢復體力為主。第七十六頁，共184頁。四、運動飲料運動飲料是為了改善運動能力所用的飲料。分類：含糖為主的一般飲料、電解質(zhì)飲料、天然果汁飲料、藥物飲料、含氧飲料等。其最有意義的成分是水，其次是糖。（一）飲水量運動中的飲水量以達到出汗量的80％為宜。（二）飲用的方法運動中的飲水量，應該是少量多次，間隔20—30分鐘一次，每次150——200毫升。（三）飲料的成分主要是水和糖。還可含有礦物質(zhì)和維生素C第七十七頁，共184頁。第六章保健按摩按摩：稱推拿，是運用各種不同的手法作用于機體，以提高身體機能，消除疲勞和治療疾病的一種手段。第一節(jié)保健按摩的作用1、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用2、對皮膚的作用3、對運動系統(tǒng)的作用4、對循環(huán)系統(tǒng)的作用5、對呼吸、消化系統(tǒng)的作用6、活血化淤、消腫鎮(zhèn)痛的作用7、理筋生新、松解粘連的作用8、對某些運動性疾病的作用第七十八頁，共184頁。第二節(jié)保健按摩的注意事項1、按摩者手部的清潔。2、按摩者和被按摩者的體位。3、按摩的方向。4、按摩的力度。5、關(guān)節(jié)被動活動的幅度。6、按摩遞質(zhì)的使用。7、按摩的禁忌癥：1）腫瘤部位禁忌按摩2）婦女月經(jīng)期間和妊娠期不能按摩腹部。3）對患血友病、紫癜病者一般不做按摩4）局部患皮膚病，淋巴管炎、淋巴腺炎、腫瘤等疾病5）急性閉合性軟組織損傷輕者24小時之內(nèi)，重者48小時之內(nèi)不做按摩6）骨折關(guān)節(jié)脫位的早期不能按摩第七十九頁，共184頁。第三節(jié)按摩的手法

推摩：八字推法、拇指推摩、掌跟推摩、指腹推摩、第八十頁，共184頁。第八十一頁，共184頁。第八十二頁，共184頁。第八十三頁，共184頁。擦摩：側(cè)掌擦法、大魚際擦摩、指腹擦摩、小魚際擦、手掌擦摩、掌根擦摩。

第八十四頁，共184頁。第八十五頁，共184頁。第八十六頁，共184頁。第八十七頁，共184頁。揉法：輕揉、重揉；指揉、掌揉法。大魚際揉、掌根揉。指揉第八十八頁，共184頁。第八十九頁，共184頁。第九十頁，共184頁。搓法

按壓：疊掌按壓、掌按壓、指按壓第九十一頁，共184頁。第九十二頁，共184頁。第九十三頁，共184頁。叩打：側(cè)擊、拳擊、輕拍、叩擊、第九十四頁，共184頁。第九十五頁，共184頁。第九十六頁，共184頁。第九十七頁，共184頁。抖法第九十八頁，共184頁。運拉：腰部運拉、肩部運拉、頸部運拉第九十九頁，共184頁。第一百頁，共184頁。第一百零一頁，共184頁。滾法：掌背滾法、掌指關(guān)節(jié)滾法第一百零二頁，共184頁。第一百零三頁，共184頁。分筋:/刮法:三、穴位的按摩手法：點法——拇指、中指、肘尖點法掐法取穴方法：自然標志取穴法/指量法/中指同身寸法取穴原則：局部取穴：臨近取穴、阿氏穴遠隔取穴：循經(jīng)取穴、經(jīng)驗穴百會：頭頂正中線與兩耳尖邊線的交點。醫(yī)頭暈、頭頂痛、昏迷。印堂：兩眉內(nèi)側(cè)端連線的中點。醫(yī)頭暈、前頭痛、鼻病。太陽：眉梢與目外眥之間向后１寸凹陷處。醫(yī)頭痛、眼病。人中：人中溝的上１／３與下２／３交界處。醫(yī)昏迷為首選穴，醫(yī)急性腰扭傷為經(jīng)驗穴第一百零四頁，共184頁。風池：胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處，平耳垂。醫(yī)頭暈、后頭痛、頸痛、眼?。閷?cè)治療）大椎：第七頸椎與第一胸椎棘突之間。醫(yī)發(fā)熱、頸痛、中暑。天宗：肩胛岡下緣正中與肩胛下角連線的上１／３與下２／３交界處。醫(yī)肩胛部疼痛、落枕，穴感強腎俞：第二、三腰椎棘突間旁開１．５寸。醫(yī)腰痛、腎炎。大腸俞：第四、五腰椎棘突間旁開１．５寸。醫(yī)腰痛、腸道疾病。肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，舉臂（側(cè)平舉）時有前凹陷處。醫(yī)肩痛、臂痛、上肢癱瘓、肩袖損傷。肩內(nèi)陵（肩前）：垂肩，在肩前腋前紋端與肩髃穴連線中點。醫(yī)肩痛、臂痛、上肢癱瘓。肩后：腋后紋與肩髃穴連線中點。肩髃、肩前、肩后在針炙中稱為“肩三針”。第一百零五頁，共184頁。曲池：屈肘成９０度，肘橫紋頭與肱骨外上髁之間。醫(yī)肘痛、肩臂痛、上肢關(guān)節(jié)痛、網(wǎng)球肘。扭傷：稍屈肘，半握拳，掌心向內(nèi)，曲池與腕背橫紋中央連線的上１／４與下３／４交界處．醫(yī)急性腰扭傷，也為經(jīng)驗穴。落枕：手背，第二、三掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后５分。醫(yī)落枕、手指麻木、手指挫傷。外關(guān)：腕背橫紋上２寸，尺、橈骨之間。醫(yī)腕痛、上肢癱瘓、落枕。內(nèi)關(guān)：腕掌橫紋上２寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。醫(yī)手指痛、胸痛、上肢痛、昏迷。合谷：第一、二掌骨之間，靠近第二掌骨體的中點。醫(yī)上肢痛、手麻、頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛，為對側(cè)治療，為常用內(nèi)科穴環(huán)跳：側(cè)臥、上腿彎曲、下腿伸直，在臀部股骨大轉(zhuǎn)子最高點與臀裂上端連線外１／３與內(nèi)２／３交界處。此穴在深部，可用肘尖點。委中：腘窩橫紋中央、醫(yī)腰痛、坐骨神經(jīng)痛、膝痛。第一百零六頁，共184頁。承山：腓腸肌肌腹下方人字紋處正中。（足后蹬時可見）醫(yī)腰痛、腓腸肌痙攣、痔瘡。血海：正坐屈膝，股骨內(nèi)上髁上２寸。醫(yī)膝痛、膝關(guān)節(jié)炎。梁丘：髕骨外上緣上２寸凹陷處。醫(yī)膝關(guān)節(jié)痛、腹痛。犢鼻（外膝眼）：屈膝，髖骨下，髕韌帶外側(cè)凹陷中。醫(yī)膝痛、膝關(guān)節(jié)炎。膝眼（內(nèi)膝眼）：屈膝垂足，髕骨下，髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。醫(yī)膝痛。陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處。醫(yī)膝痛、下肢癱瘓、脅痛。足三里：犢鼻穴下３寸，脛骨前緣外側(cè)一橫指。醫(yī)腹痛、膝痛、下肢麻木，為常用內(nèi)科穴，經(jīng)常按摩強身健體。懸鐘：外踝尖上３寸，腓骨后緣。醫(yī)外踝外傷、落枕。三陰交：內(nèi)踝尖上３寸，脛骨后緣。醫(yī)下腹痛、月經(jīng)不調(diào)，孕婦禁用。第一百零七頁，共184頁。昆侖：外踝與跟腱之間。醫(yī)踝痛、腰痛、坐骨神經(jīng)痛。太溪：內(nèi)踝與跟腱之間。醫(yī)踝痛、神經(jīng)衰弱。涌泉：腳底心凹陷中，在足底前１／３與后２／３交界處．醫(yī)昏迷、中暑、足底抽筋。殷門：臀橫紋與腘橫紋連線的中點。第五節(jié)按摩在運動實踐中的應用一、運動前的按摩目的：保持良好狀態(tài)，使機體處于最佳競技水平，預防運動損傷和運動性疾病。按摩部位：負重大和舊傷部位，根據(jù)不同情況可做頭面部按摩。按摩時間：5－10分鐘，應安排在賽前15分鐘內(nèi)完成。第一百零八頁，共184頁。手法：1、克服賽前精神緊張：使用輕、停留時間長、接觸面積大的手法。如輕推、輕揉、輕揉捏等。亦可做頭部按摩。2、克服賽前精神不振：使用較重、停留時間短的手法。如擦摩、重推摩、揉、叩擊、切擊等。亦可做頭頸部按摩。3、克服賽前局部關(guān)節(jié)和肌肉無力：使用較重、頻率高、時間短、接觸面積小的手法。如重推摩、重揉捏、搓、切擊、運拉等。4、克服賽前皮膚發(fā)涼：使用較重而快速的推摩和擦摩為主。5、帶傷參賽者：根據(jù)損傷性質(zhì)選擇相應的按摩手法。第一百零九頁，共184頁。二、運動中的按摩目的：迅速消除疲勞，保持肌肉興奮狀態(tài)按摩部位：負重大、舊傷部部位。按摩時間：3－5分鐘。使用手法：先用輕緩的手法，然后再用較重而快的手法。三、運動后的按摩：目的：徹底消除疲勞，恢復體力，防治傷病。按摩部位：負重大、損傷部位，人力充足應進行全身按摩。按摩時間：一般可選擇運動后即刻、適當休息后或睡前進行按摩，局部按摩應在15分鐘以上，全身按摩約1－1.5小時。第一百一十頁，共184頁。第七章常見運動損傷預防和處理第一節(jié)運動損傷防治概論一、概念：運動損傷：是指在體育運動過程中所發(fā)生的各種損傷，它的發(fā)生與運動訓練安排，運動項目與技術(shù)動作、運動訓練水平、運動環(huán)境與條件等因素有關(guān)。運動損傷學：是運動醫(yī)學的重要組成部分，它研究運動損傷的預防、治療和康復，通過總結(jié)運動損傷發(fā)生的原因，治療效果和康復時間等，為改善運動條件，改進運動條件，改進教學和訓練方法，提高運動成績提供科學依據(jù)和指導。二、運動損傷的分類：（一）按受傷的組織結(jié)構(gòu)分：皮膚損傷、肌肉和肌腱損傷、關(guān)節(jié)損傷、滑囊損傷、骨損傷、骨骺損傷、神經(jīng)損傷和內(nèi)臟器官的損傷等。第一百一十一頁，共184頁。（二）按傷后皮膚或粘膜完整性分1、開放性損傷傷處皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。如擦傷、刺傷、裂傷等。2、閉合性損傷傷處皮膚與粘膜仍保持完整，無傷口與外界相通。如挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎與閉合性骨折等。（三）按傷情輕重分1、輕傷傷后能按原計劃進行訓練。2、中等傷傷后不能按原計劃訓練，需停止患部練習或減少患部的活動。3、重傷完全部能訓練。（四）按損傷病程分1、急性損傷指一瞬間遭受直接暴力或間接造成的損傷。2、慢性損傷指局部過度負荷、多次微損傷積累而成的勞損，活由于急性損傷處理不當轉(zhuǎn)化而來的陳舊損傷。第一百一十二頁，共184頁。三、運動損傷發(fā)生與運動項目的關(guān)系。運動損傷的發(fā)生與專項技術(shù)要求有密切的關(guān)系，因而不同的運動項目各有不同的損傷易發(fā)部位及專項多發(fā)病如：體操易傷肩、腰、膝、腕：標槍易傷肩、腰；籃球、排球易傷膝；跨欄易傷大腿后肌。形成這種原因的因素是：（1）運動項目的特殊技術(shù)要求；（2）身體某些部位存在一定的生理解剖弱點。四、運動損傷的原因1、缺乏必要的運動損傷知識2、訓練水平不夠3、教學、訓練和比賽活動安排不當4、運動參加者的生理、心理狀態(tài)不佳5、場地、器材、保護用具、服裝不符合衛(wèi)生要求以及不良氣候等。第一百一十三頁，共184頁。五、運動損傷的預防原則1、積極開展預防運動損傷的宣傳教育工作。2、加強身體全面訓練，提高機體對運動的適應能力3、合理安排教學、訓練和比賽。4、加強運動中的保護5、加強醫(yī)務監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度。第二節(jié)組織損傷的病理學簡介一、組織損傷的形態(tài)變化（一）萎縮：發(fā)育正常的器官、組織細胞的體積縮小稱為萎縮。（二）變性：是細胞新陳代謝障礙引起的一類形態(tài)變化。（三）壞死：機體的局部組織、細胞的死亡稱為壞死。二、炎癥（一）炎癥的基本病變變質(zhì)、滲出、增生第一百一十四頁，共184頁。（二）炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應紅、熱、腫、痛、功能障礙。（三）炎癥的分類：急性炎癥、慢性炎癥、亞急性炎癥三、組織的修復與再生（一）再生：組織缺損后由其鄰近健康的細胞分裂增生來完成修復的過程，稱為再生。（二）骨折愈合共有以下階段：1、血腫期2、纖維性骨痂期3、骨性骨痂期4、骨痂改建期第一百一十五頁，共184頁。第三節(jié)運動損傷的急救一、休克和休克的現(xiàn)場處理休克——概論1、概念：休克指人體受到強烈有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。主要由機體有效的循環(huán)血量減少而導致的內(nèi)分泌、代謝、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)的嚴重功能障礙。休克——原因和機理1、損傷性休克：嚴重損傷→劇痛→神經(jīng)反射使周圍血管擴張→2、失血性休克：運動損傷→大量出血→血容量下降→3、運動→引發(fā)心臟病或過度緊張→急性心功能不全→心縮無力→輸出量下降→4、其他：感染、過敏、中毒第一百一十六頁，共184頁。休克的征象早期（代償期）：煩躁、皮膚蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、血壓正常或稍升高、脈壓縮小、尿量減少（〈30ml/小時）。體內(nèi)防御系統(tǒng)興奮晚期（失代償期）：表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、甚至昏迷，皮膚蒼白、唇紫紺、四肢厥冷、脈搏細速、呼吸表淺、血壓持續(xù)下降，脈壓〈20mmHg、尿量極少、可致死亡。調(diào)節(jié)能力下降休克的現(xiàn)場處理1、安靜平臥或頭低足高位仰臥，有呼吸困難者采用半臥位，保暖、保持呼吸道暢通，周圍環(huán)境通風。2、針刺或點掐急救穴，如人中、百會、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等。3、積極消除病因：止血、止痛、骨折固定等。除顱腦損傷外可給予止痛劑。第一百一十七頁，共184頁。4、昏迷者牽出舌頭、把頭偏向一側(cè)；呼吸、心跳暫停者，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。5、邊現(xiàn)場急救、邊迅速送醫(yī)院。第一百一十八頁，共184頁。第一百一十九頁，共184頁。第一百二十頁，共184頁。二、出血和止血(一）出血的分類根據(jù)受傷血管的不同，出血可分為：1、動脈出血血色鮮紅，呈噴射狀流出，出血速度快，出血量多，危險性大。2、靜脈出血血色暗紅，緩慢不斷地流出，危險性小于動脈出血。3、毛細血管出血血色紅，血流從傷口慢慢滲出，常能自行凝固，基本沒有危險。根據(jù)出血的流向可分為：1、外出血身體外表有傷口，可直接見到血液從傷口流到體外2、內(nèi)出血身體表面沒有傷口，血液由破裂的血管流向組織的間隙，體腔和管腔。（二）止血法1、抬高傷肢法第一百二十一頁，共184頁。2、加壓包扎法3、加墊