MRS在前列腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用

MRS在前列腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用MRS在前列腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別應(yīng)用目前多采用氫質(zhì)子波譜分析，根據(jù)不同的定位技術(shù)分為單體素波譜（singlevoxelspectroscopy，SVS）和多體素波譜（multiplevoxelspectroscopy，MVS）

SVS優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單、掃描時(shí)間短、精確的定位及容易勻場(chǎng)；因?yàn)橐瓿啥鄠€(gè)體素的評(píng)估必須要重復(fù)掃描多次，耗時(shí)較長(zhǎng)，故而其缺點(diǎn)是不適于較大范圍內(nèi)病變的檢出和對(duì)病灶與正常組織的對(duì)照研究.MVS既可獲得單個(gè)體素的波譜，又可得到多體素的譜線圖，還可以根據(jù)不同代謝物的濃度獲取代謝物灰階圖或偽彩圖，從而直觀地顯示病變的范圍?？赏ㄟ^連續(xù)排列的方格（體素0.33ml）來繪制整個(gè)前列腺的MRS代謝圖，從而能全面了解前列腺的代謝狀態(tài)，而且還可以將代謝圖與高分辨的T2WI相疊加，在顯示病變代謝情況的同時(shí)顯示病變的解剖位置，從而有利于PCa的檢出。正常前列腺周圍區(qū)(PZ)腺體豐富而枸櫞酸鹽(Cit)的濃度較高（在2.6ppm處形成高聳的波峰），同時(shí)含有中等濃度的膽堿(Cho)（在3.2ppm處形成波峰，但峰值低于枸櫞酸鹽的波譜峰值）和肌酸(Cre)（在3.0ppm處形成波峰）正常PZ的MRS特點(diǎn)是枸櫞酸鹽(Cit)峰高聳，其峰值明顯高于膽堿(Cho)和Cre前列腺中央部腺體少，所以枸櫞酸鹽(Cit)

濃度相對(duì)于PZ低（約減少57％），但波譜峰值不應(yīng)低于膽堿(Cho)正常和增生前列腺組織的分泌細(xì)胞可分泌Cit，其腺管有濃縮枸櫞酸鹽(Cit)等分泌液的能力，因此在正常和增生前列腺組織內(nèi)Cit的濃度較高，為其他軟組織的3~10倍

隨年齡增長(zhǎng)，中央腺體可出現(xiàn)不同程度的增生，因此枸櫞酸鹽(Cit)濃度會(huì)顯著升高；中央腺體的膽堿(Cho)與PZ無顯著差異在正常的前列腺的細(xì)胞中，枸櫞酸鹽的產(chǎn)生和分泌導(dǎo)致三磷酸腺苷（ATP）形成不足或保持低水平在前列腺癌中，惡性上皮細(xì)胞枸櫞酸鹽的產(chǎn)生和分泌能力降低，造成前列腺上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化成枸櫞酸鹽氧化細(xì)胞，從而增加了能量（ATP）產(chǎn)生的能力癌組織比周圍正常組織增生快，占據(jù)和侵犯正常腺體導(dǎo)管的空間，使其體積減少，而這些導(dǎo)管正常情況下儲(chǔ)存著高濃度的枸櫞酸鹽MR波譜通過分析前列腺內(nèi)特殊化合物的濃度，提供了一個(gè)